他克莫司联合泼泥松片与恩替卡韦治疗合并乙型肝炎病毒感染的膜性肾小球肾炎疗效观察

目的观察他克莫司联合泼尼松片与恩替卡伟治疗合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的膜性肾小球肾炎的疗效。方法选择2015年3月—2018年3月南阳市第二人民医院收治的50例合并HBV感染的膜性肾小球肾炎患者,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组(各25例)。对照组患者采用泼尼松片[0.05 mg/(kg·d)]和恩替卡伟(0.5 mg/d)治疗,观察组患者采用他克莫司[0.05 mg/(kg·d)]联合泼尼松片[0.05 mg/(kg·d)]与恩替卡伟(0.5mg/d)治疗,比较两组患者的治疗疗效,治疗前后的尿蛋白定量、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平。结果观察组患者的治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者各指标比较无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者尿蛋白定量、谷丙转氨酶、谷草转氨酶显著降低,白蛋白明显升高(P<0.05);且观察组尿蛋白定量、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均显著低于对照组,白蛋白明显高于对照组(P<0.05)。结论他克莫司联合泼尼松片与恩替卡伟治疗合并HBV感染的膜性肾小球肾炎效果更明显,能够保护肾脏功能,控制HBV的复制。     

消糖胶囊对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的:观察消糖胶囊对糖尿病大鼠肾脏的保护作用. 方法:采用单侧肾脏切除加四氧嘧啶注射的方法制备大鼠糖尿病模型,将实验大鼠随机分为正常组[蒸馏水10 mL/(kg·d)],模型组[蒸馏水10 mL/(kg·d)],开博通组[2.5 mg/(kg·d)],消糖胶囊大[3.81 g/(kg·d)]、中[2.54 g/(kg·d)]、小[1.27 g/(kg·d)]剂量组,每组10只. 灌胃给药4 wk后,分别测定实验大鼠肾质量、肾功及尿白蛋白排泄量. 结果:消糖胶囊大、中、小剂量组肾质量、肾质量/体质量比值、尿素氮、肌酐、尿蛋白排泄量均显著低于模型组(P<0.05),与开博通组比较,各项指标差异无统计学差异. 结论:消糖胶囊具有抑制肾脏肥大、减少尿蛋白分泌,改善肾功能的作用.     

甲泼尼龙和泼尼松诱导缓解治疗在小儿原发性肾病综合征中的疗效比较

目的比较甲泼尼龙和泼尼松诱导缓解治疗在小儿原发性肾病综合征(PNS)中的应用效果。方法选择2013年6月至2014年6月在青岛市胶州中心医院接受住院治疗的PNS患儿118例,按照随机数字表法随机分为两组,对照组接受泼尼松治疗[2.0 mg/(kg·d)],观察组接受甲泼尼龙治疗[1.8 mg/(kg·d)],比较两组患儿的治疗效果、尿蛋白及血浆白蛋白水平、体液免疫指标等。结果 1观察组患儿接受治疗后的整体疗效优于对照组患儿(P<0.05);2观察组患儿接受治疗后的尿蛋白值低于对照组、血浆白蛋白水平高于对照组患儿[(7.2±0.7)mg/(kg·d)比(21.2±2.3)mg/(kg·d),(47.2±6.0)g/L比(32.6±5.2)g/L,P<0.01],同时尿蛋白转阴时间显著短于对照组患儿[(6.4±0.8)d比(11.6±1.7)d,P<0.01];3观察组患儿接受治疗后的Ig G、C3、C4水平明显高于对照组[(9.3±1.3)g/L比(6.1±0.9)g/L,(1.27±0.18)g/L比(1.13±0.19)g/L,(0.54±0.08)g/L比(0.39±0.07)g/L](P<0.01)。结论甲泼尼龙可以显著提高PNS患儿的治疗效果、降低尿蛋白,同时提升血清白蛋白水平,优化体液免疫指标。     

不同激素量联合环磷酰胺及雷公藤治疗中老年肾病综合征的效果观察

目的比较不同激素量联合环磷酰胺及雷公藤治疗中老年肾病综合征的临床效果。方法选取2015年1—12月在濮阳市安阳地区医院住院治疗的128例肾病综合征患者,按照随机数表法分为A组(64例)和B组(64例)。A组患者接受0.6 mg/(kg·d)醋酸泼尼松联合雷公藤、环磷酰胺治疗,B组患者接受1.0 mg/(kg·d)醋酸泼尼松联合雷公藤、环磷酰胺治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果与A组比较,B组治疗总有效率增加,但差异无统计学意义(P<0.05);B组血浆蛋白、尿蛋白和血肌酐等指标优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤、环磷酰胺联合1.0 mg/(kg·d)醋酸泼尼松有助于提高中老年肾病综合征患者临床治疗效果,值得推广应用。     

汉防己甲素联合泼尼松对阿霉素肾纤维化大鼠的保护作用及机制

目的:研究汉防己甲素联合泼尼松对阿霉素肾纤维化大鼠的保护作用及机制。方法:雄性SD大鼠42只随机分为正常对照A组、肾纤维化模型B组、泼尼松+汉防己甲素低剂量C组[5 mg/(kg·d)]、泼尼松+汉防己甲素中剂量D组[10 mg/(kg·d)]、泼尼松+汉防己甲素高剂量E组[20 mg/(kg·d)]、汉防己甲素F组[10 mg/(kg·d)],泼尼松G组,每组6只,实验中所用泼尼松剂量均为10 mg/(kg·d)。于实验开始第1天、8天给予除A组外所有大鼠阿霉素(4 mg/kg、2mg/kg)尾静脉注射,A组给予等量生理盐水,自首次注射阿霉素第8周末给予C、D、E、F、G组相应药物灌胃,16周末收集大鼠24 h尿液,留取血液和肾组织标本。双缩脲法检测大鼠24 h尿蛋白,全自动生化分析仪检测大鼠血清总蛋白(TP)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)水平。HE染色和VG染色分别观察各组大鼠肾组织病理和胶原纤维的变化。RT-PCR法检测大鼠肾组织中结缔组织生长因子(CTGF)mRNA、基质金属蛋白酶13(MMP13)mRNA的表达;免疫组化法检测肾组织中CTGF蛋白、MMP13蛋白的表达。结果:与B组大鼠24 h尿蛋白量、BUN、Scr、TG、CTGF表达高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而TP、MMP13的水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C、D、E、F、G组24 h尿蛋白量、BUN、Scr、TG、CTGF表达水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),TP、MMP13的水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);与单一用药组比较,联合用药D组和E组上述指标变化更显著,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:汉防己甲素联合泼尼松对阿霉素肾纤维化大鼠有保护作用,其机制可能是抑制促纤维化因子CTGF表达,促进抗纤维化因子MMP13表达;且这种保护作用具有剂量依赖性,以中、大剂量效果较好。     

地塞米松联合氮芥、降纤酶治疗难治性肾病综合征的疗效

目的 观察地塞米松联合氮芥、降纤酶治疗难治性肾病综合征的疗效.方法 将60例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组给予地塞米松1 mg/(kg·d)、氮芥0.1 mg/(kg·d)、降纤酶0.05 U/(kg·d),静滴,4 d为1疗程,后改强的松0.6 mg/(kg·d)口服,间隔1个月可再次冲击治疗,最多冲击治疗3次;对照组给予标准泼尼松l mg/(kg·d)治疗,12周后逐渐减量.随访半年后两组的临床疗效、24 h尿蛋白定量(24 h upq)、血清白蛋白(ALB)、血脂、病情复发情况、副作用发生率等.结果 两组总有效率、24 h尿蛋白定量、白蛋白、血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、血清总蛋白、血清白蛋白比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 地塞米松联合氮芥、降纤酶短程、冲击、循环治疗,能有效控制难治性肾病综合征,具有高效、价廉,复发少等优点,值得进一步研究.     

小剂量肝素联合激素治疗过敏性紫癜临床观察

目的:探讨小剂量肝素联合激素治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法:将54例过敏性紫癜患儿随机分成治疗组和对照组,在常规治疗的基础上,治疗组加用肝素100 U/kg,静脉滴注,1次/d,连用5 d;泼尼松1 mg/(kg·d),分3次口服,症状缓解后可停药,疗程在1周内。结果:两组用药后缓解关节及胃肠道症状比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量肝素联合激素治疗过敏性紫癜可明显减轻症状。     

大剂量环磷酰胺联合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的效果

目的观察大剂量环磷酰胺联合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的临床效果。方法选取2017年8月至2018年8月原阳县中医院收治的46例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿,按照治疗方案分为参照组和联合组,各23例。对参照组采用醋酸泼尼松片治疗,联合组在参照组基础上联合大剂量环磷酰胺治疗。比较两组总有效率、肾功能(24小时尿蛋白定量、血尿素氮水平)及不良反应发生率。结果联合组总有效率[95.65%(22/23)]高于参照组[65.22%(15/23)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组24小时尿蛋白定量、血尿素氮水平低于参照组(均P<0.05);联合组不良反应发生率[8.70%(2/23)]低于参照组[34.78%(8/23)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量环磷酰胺联合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿效果显著,可有效缓解其临床症状,恢复肾功能,减少不良反应发生。     

肝素钠辅助治疗小儿原发性单纯性肾病综合征疗效观察

目的探讨肝素钠在小儿初治原发性单纯性肾病综合征中的治疗作用。方法对64例初治原发性单纯性肾病综合征进行治疗观察,所有患儿均常规服用泼尼松1.5~2mg/(kg.d)(最大量60mg/d),其中33例患儿为肝素钠治疗组(每日100~125 IU/kg,静脉点滴4周),另外31例为对照组。结果治疗组尿蛋白转阴率与对照组差异无显著性(P>0.05)。尿蛋白转阴病例中,治疗组尿蛋白转阴时间明显短于对照组(P<0.01),开始利尿时间亦明显短于对照组(P<0.01),水肿消退时间明显少于对照组(P<0.01)。结论肝素钠不能提高原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴率,但可缩短诱导缓解时间,增强利尿效果,尽快消除浮肿。     

他克莫司联合激素、低分子肝素治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的 观察他克莫司( Tacrolimus,TL)联合激素、低分子肝素治疗难治性肾病综合征的疗效.方法 10例原发性肾病综合征患者,24小时蛋白尿≥6 g至少3个月,激素治疗无效或激素依赖,快速撤减激素至0.5mg/( kg·d),同时给予他克莫司[0.05～0.08mg/ (kg·d)]口服,联合低分子肝素治疗,每2周复查24小时尿蛋白、血浆白蛋白、TG、TC水平.结果 10例患者中完全缓解6例,部分缓解3例,无效1例,无恶化病例,无严重不良反应发生.结论 他克莫司联合激素、低分子肝素治疗难治性肾病综合征患者能显著改善蛋白尿,提高缓解率,有效缩短缓解时间,减少肾功能恶化的风险,且较为安全.