经皮球囊二尖瓣成形术的护理

1995年至 2 0 0 1年我们为 30例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者实施经皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ) ,均获成功 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 30例中男 4例 ,女 2 6例 ,2 4～ 71岁 ,平均 44岁。病程 5个月～2 0年。心功能均为Ⅱ级 ,术前二尖瓣面积 0 6～ 1 3ｃｍ2 ,左房平均压力4 3ｋＰａ。术后二尖瓣面积扩张至 1 5～ 2 3ｃｍ2 ,左房平均压力降至 2 5ｋＰａ以下。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　详细了解病情 ,做心电图、超声心动图 (包括食道超声心动图 )等各项检查 ,检测心功能、出凝血时间、血沉、风湿等。2 1 2　心…     

64例经皮二尖瓣球囊成形术患者7年随访观察

我院自 1993年 3月至 1994年 3月成功地对 6 7例风湿性心脏病二尖瓣狭窄进行经皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ) ,对其中 6 4例进行了 7年追踪随访 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　从 1993年 3月至 1994年 3月我院成功进行ＰＢＭＶ手术 6 7例 ,3例因路途等原因中途失访 ,严格随访6 4例 ,随访率 95 .5 %。其中男 17例 ,女 4 7例 ;年龄 2 3～ 6 1岁 ,平均 (41.2± 5 .8岁 ) ;病程 1～ 31年 ,平均 (6 .2± 8.5 )年 ;术前二尖瓣口面积 (ＭＶＡ)平均 (0 .86± 0 .36 )ｃｍ2 ;心功能Ⅱ级 19例 ,Ⅲ级 36例 ,Ⅳ级 9例 ;窦性心律 2 5例 …     

风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术的护理

经皮球囊导管二尖瓣扩张术 (ＰＢ ＭＶ)是近年来治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄较为有效的非开胸手术方法。我院自 1995年以来 ,采用ＰＢＭＶ治疗风心病二尖瓣狭窄 49例 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料风心病二尖瓣狭窄 49例 ,男 18例 ,女 31例 ,18～ 6 8岁 ,平均 48 12岁。二尖瓣狭窄轻度 15例 ,中度 15例 ,重度 19例。心功能Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 34例 ,合并心房纤颤 13例。经治疗护理后本组 49例术后未发生并发症 ,二尖瓣口较术前扩大 ,心功能明显改善。2　护　理用球囊扩张术治疗风心病不需开胸 ,当球囊导管的球囊中部处于二尖瓣…     

华法令对二尖瓣狭窄并右房血栓患者抗凝溶栓疗效的20例观察

二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ)是目前治疗有适应证的风湿性心脏病成熟的介入治疗技术 ,但对有良好的瓣膜条件而又并存左房血栓的患者 ,该方法受到一定限制[1] 。本文报导的哈医大二院 2 0例这类患者 ,小剂量华法令抗凝溶栓治疗后达到满意疗效 ,并给予分析如下。1　资料与方法1 1　对象2 0例病人均为 1997年 2月～ 1999年 6月间住院接受ＰＢＭＶ患者。其中男 13例 ,女 7例 ,年龄在 32～ 48岁。本组病人临床诊断为风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,心电图显示有心房纤颤。心脏Ｂ超证实均存在左心房血栓形成。体查及Ｂ超等客观条件均…     

经皮二尖瓣球囊成形术24例临床分析

本文报道采用Ｉｎｏｕｅ改良法对２４例风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）行经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）。结果，２２例手术成功病人术后平均左房压由３．３４±０．９６ｋＰａ降至１．５０±０．７９ｋＰａ，术后５天Ｄｏｐｐｌｅｒ超声心动图检查左房（ＬＡ）明显缩小，二尖瓣口面积（ＭＶＡ）平均增加８２％，运动耐量接近正常。作者并探讨影响疗效的各种因素，对提高成功率的初步体会进行讨论。     

经皮瓣膜球囊成形术的体会

二尖瓣狭窄多为获得性病变,通常为风湿热所引起。近几十年来由于介入性心脏病学的发展,特别是经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(ＰＢＭＶ)的开展,使二尖瓣狭窄的病程和愈后发生显著变化,现结合临床经验浅谈体会。1　资料与方法我院自1992～1999年用ＰＢＭＶ方法治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄为主的患者30例,其中男12例,女18例。房颤病人特别是合并左心耳部有血栓的病人,术前常规应用蝮蛇抗栓酶进行抗凝治疗2周左右,在反复心脏超声检查确诊血栓消失后再经皮瓣膜球囊成形术。2　结果30例病人29例成功,心功能明显改善,无严重的并发症,1例因未能进入左心…     

经食管超声在选择经皮二尖瓣球囊扩张术病例中的应用

风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (ＭＳ)并发左房活动性血栓是经皮球囊二尖瓣扩张术 (ＰＢＭＶ)的禁忌证 ,常需外科手术治疗。我院自 1994～ 1999年在选择ＰＢＭＶ病例中同时采用常规经胸超声心动图 (ＴＴＥ)及经食管超声心动图 (ＴＥＥ)进行筛选 ,现将结果报道如下。1　对象和方法1.1　研究对象　本组病例 98例 ,男 44例 ,女 5 4例 ;年龄 16～5 8岁 ,平均 (44 .3 2± 13 .48)岁。其中房颤 62例 ,窦性心律 3 6例。全部病例均先经ＴＴＥ检查 ,符合ＰＢＭＶ指征及以下标准 :①瓣口面积 <1.5ｃｍ ;②无或有轻度二尖瓣关闭不全 ;③无或有轻度主动脉瓣关…     

风心病二尖瓣狭窄伴左房血栓患者经皮球囊二尖瓣成形术

经皮球囊二尖瓣成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌｌｏｎｍｉｔｒａｌｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＢＭＶ)为治疗风湿性心脏病 (风心病 )二尖瓣狭窄 (ｍｉｔｒａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ,ＭＳ)有效的介入方法 ,但左房血栓存在常列为ＰＢＭＶ的禁忌证 ,风心病ＭＳ心房颤动又往往伴有左房血栓。近几年来 ,我们对伴有左房血栓的风心病ＭＳ患者行ＰＢＭＶ ,既安全又获得显著疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　从 1992年 10月至 2 0 0 1年 9月进行ＰＢＭＶ1310例 ,其中风心病ＭＳ伴有左房血栓 2 5例 ,男 9例 ,女 16例 ,年龄 2 2…     

二维超声心动图评价经皮球囊二尖瓣扩张术后 及随访中右心功能的变化

经皮球囊二尖瓣扩张术 (ＰＢＭＶ )是目前治疗风湿性二尖瓣狭窄的主要手段之一。ＰＢＭＶ术后右心功能得以改善 ,但其在随访中的变化鲜见报道。本研究对此进行探讨。资料与方法119例患者 ,男 3 0例 ,女 89例 ,年龄 ( 3 5 .41± 8.88)岁 ,均系二尖瓣狭窄为主的窦性心律患者。采用Ｉｎｏｕｅ球囊逐步递增扩张技术进行ＰＢＭＶ。采用双导同步压力记录计算二尖瓣平均跨瓣压差 ,热稀释法测量心排血量。患者于ＰＢＭＶ术前 1ｄ、术后 2ｄ及随访时进行超声心动图检查。采用二维超声心动图方法测量二尖瓣口面积 (ＭＶＡ ) ,用心尖四腔切面单平面面积…     

经皮二尖瓣球囊扩张术后预防再狭窄的健康指导

经皮二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ)是治疗风心病二尖瓣狭窄的主要方法 ,具有不开胸 ,创伤小 ,疗效可靠等优点。近年我院施行ＰＢＭＶ 2 0 0例 ,在做好术前术后护理的同时 ,向患者及家属进行健康教育 ,对患者术后预防再狭窄起到了重要作用。术后 1年内随访 10 5例 ,二维超声心动图检查 ,二尖瓣口的面积与术后即刻相比差异无显著性。1　资料与方法1 1　临床资料　风心病二尖瓣狭窄 2 0 0例中男 6 0例 ,女 140例 ,18～ 6 0岁 ,平均 41 5岁。风心病 3～ 30年。术前心功能Ⅱ级 5 4例 ,心功能Ⅲ级 12 6例 ,心功能Ⅳ级 2 0例。1 2　适应证　 ( 1)单…     

小型X光机下行二尖瓣球囊扩张术的体会

我们在1996年至1998年期间用国产500ｍＡＸ光机成功地采用改进的经皮二尖瓣球囊扩张术(ＰＢＭＶ),治疗56例慢性风湿性心脏瓣膜病伴二尖瓣狭窄的病人,为无大型Ｘ光机的基层医院推广此项技术积累了一些经验,现总结如下:1　对象和方法11　病例:1996年至1998年间我们开展慢性风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的ＰＢＭＶ56例(男26,女28),年龄23岁～58岁,平均403岁,合并轻度二尖瓣返流29例,心房纤颤39例。56例均按Ｒｅｉｄ和Ｗｉｌｋｉｎｓ超声评分法原则修订Ｒｅｉｄ等超声评分法评分,≤8分39例,>8分17例。12　方法:56例ＰＢＭＶ均采用国产Ｉｎｏｎｅ…     

二尖瓣球囊成形术在治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄咯血中的应用

二尖瓣球囊成形术在治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄咯血中的应用陈树平杨建国李洪稳张军高卫元柏民张玉梅我院１９９２年～１９９５年１１月应用经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗二尖瓣狭窄１２５例，其中９例伴大咯血时急症进行了ＰＢＭＶ治疗，手术全部成功，疗效...     

二尖瓣球囊成形术前后心电图PtfV1的改变及意义

目的：研究风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄患者二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后心电图ＰｔｆＶ１的改变及其与血流动力学、二维超声心动图的相关性。方法：测定２４例风心病患者ＰＢＭＶ前后心电图ＰｔｆＶ１、血流动力学和二维超声心动图参数并作相关分析。结果：ＰｔｆＶ１术后较术前明显降低（Ｐ＝０．０１３），手术前后ＰｔｆＶ１与血流动力学及二维超声心动图参数均无明显相关性。结论：心电图ＰｔｆＶ１可作为术后血流动力学改善的无创性指标之一，ＰｔｆＶ１在风心病二尖瓣狭窄中的异常可能是多种因素共同影响所致     

二尖瓣狭窄球囊扩张术前、后肺静脉血流和左房压力的关系

目的： 探讨定量评估左房压力和左室舒张功能的新途径。方法： 利用经胸多普勒超声测量１５例窦性心律风心病二尖瓣狭窄患者在二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ） 前、后的肺静脉血流, 并与ＰＢＭＶ术前、后的左房压力对比。结果： １、成功的ＰＢＭＶ术后, 立即引起窦性心律患者肺静脉收缩血流的增加。收缩期血流峰值（Ｓ） 从４３．９１±７．６９ｃｍ ／ｓ增至５０．９７±１０．０９ｃｍ ／ｓ, Ｐ＜ ０．００２。收缩期血流速度时间积分 （ＳＶＴＩ） 从７．８８±３．１７ｃｍ 增至９．８５±３．１３ｃｍ , Ｐ＜ ０．００１。２．左房压力和肺静脉血流有良好的相关性。左房压力和收缩分数（ＳＦ＝ ＳＶＴＩ／ＳＶＴＩ＋ ＤＶＴＩ） 相关性最好为ｒ＝ － ０．７１, Ｐ＜ ０．０５。结论： 肺静脉血流可以评估左房压力。即ＳＦ％ ＜ ５０％ 时, 左房压力＞ １８ｍ ｍ Ｈｇ。     

左心房血栓患者的二尖瓣球囊成形术探讨

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者随着病情的进展常并发心房颤动(房颤),房颤使左心房血栓的发生率增高。左心房血栓常导致严重的周围动脉栓塞并发症,同时也限制了经皮二尖瓣球囊成形术(ＰＢＭＶ)[1]。本文对风心病二尖瓣狭窄合并左心房新鲜血栓的患者,给予正规的华法令抗凝治疗,然后再施行ＰＢＭＶ,收到满意效果,避免了开胸手术,现报道如下。1　临床资料和方法1.1　病例资料　经食管超声心动图(ＴＥＥ)证实为风心病二尖瓣狭窄合并左心房血栓的患者41例。男10例,女31例。年龄18～65岁,平均38岁。40例为房颤,房颤病史1～15年;1例为窦性心律。心功能…     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄13例分析

目的：评价经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ） 治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄的疗效。方法：采用Ｉｎｏｕｅ 改良法对１３ 例二尖瓣闭式分离后再狭窄进行ＰＢＭＶ 治疗。结果：ＰＢＭＶ 术后与术前相比,左房平均压、二尖瓣跨瓣压差明显下降,心输出量、二尖瓣口面积明显增加,差异显著。结论：ＰＢＭＶ 治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄是一种创伤小、疗效高、并发症少、简便安全的有效方法     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄13例 …

目的：评价经皮刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗二尖瓣闭式后再狭窄的疗效。方法：采用Ｉｎｏｕｅ改良法对１３例二尖瓣闭式分离后再狭窄进行ＰＢＭＶ治疗。结果：ＰＢＭＶ术后与术前相比,左房平均压、二尖瓣跨瓣压差明显下降,心输出量、二尖瓣口面积明显啬差异显著。结论：ＰＢＭＶ治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄是一种创伤小、疗效高、并发症少、简便安全的有效方法。     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤二尖瓣球囊成形术后心房纤颤复律的护理

多次反复风湿热发作而易形成慢性风湿性瓣膜病累及二尖瓣造成二尖瓣损害。风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤 (简称二狭房颤 )是二尖瓣损害的中晚期病变。二尖瓣球囊成形术(ＰＢＭＶ)后心房纤颤 (房颤 )转复维持正常心律是目前一项积极的治疗措施 ,其护理体会如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　选择我院 1997年开展ＰＢＭＶ以来的 2 5例患者中的 15例伴有房颤病例 ,其中男 8例 ,女 7例 ,年龄 2 8～6 2岁 ,平均 ( 36 .1± 6 .3)岁。临床无血管栓塞的并发症 ,超声检查证实为单纯性二尖瓣狭窄且无心房血栓。化验检查无风湿活动的依据。1.2　方法…     

经皮球囊二尖瓣扩张术的体会

文献［１］报道经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄（ＭＳ）安全、有效的方法。本院１９９４年９月至１９９７年５月对３７例ＭＳ患者进行了ＰＢＭＶ，疗效满意，报道如下。１临床资料１．１一般资料３７例中男１９例，女１８例，年龄２４～５...     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄左室收缩功能的超声检测

有关风湿性心脏病二尖瓣狭窄右心功能的研究较多 ,而对左心功能变化的报道较少。本文作者应用彩色多普勒血流图 (ＣＤＦＩ)对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的左心室收缩功能进行了检测 ,旨在探讨其左心室收缩功能变化的原因及特点。对象和方法1 1 对象均系 1 994年～ 2 0 0 0年来院疗养体检的地方疗养人员。患病组 :风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者 3 2例 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 3 0～ 5 8岁 ,平均 4 4.5岁。其中健康体检首次发现 1 2例。临床排除其它原因引起的二尖瓣狭窄。对照组 3 2例 ,其中男 1 9例 ,女 1 3例 ;年龄 3 1～ 5 9岁 ,平均 …