IVF-ET中彩色多普勒超声及VEGF水平评价卵巢反应性的研究

目的研究IVF-ET中卵巢基质和卵泡周边的血供情况、体内VEGF水平与卵巢反应性之间的关系,探讨影响卵巢反应性的机制。方法42例行IVF-ET治疗的女性,长周期方案促排卵,根据检测侧卵巢内获取的卵母细胞数目分为低反应(1~3个)、正常反应(4~8个)和高反应卵巢组(8个以上),于hCG注射日采用经阴道彩色多普勒超声检测该侧卵巢基质内动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期流速比值(S/D),并对卵泡周边血流分布分级评分;ELISA法检测取卵日血清和卵泡液中VEGF浓度。结果低反应卵巢组卵巢基质内动脉的PSV、EDV、卵泡周边血流分布评分较正常和高反应卵巢组显著降低,PSV、EDV、卵泡周血流分布评分与获取的卵母细胞数量具有正相关关系;所有研究对象卵泡液VEGF水平显著高于血清VEGF水平,低反应卵巢组卵泡液VEGF水平显著高于正常反应和高反应卵巢组,卵泡液VEGF水平与获取的卵母细胞数量呈负相关关系。结论卵巢基质内血流的PSV、EDV和卵泡周血流分布、卵泡液VEGF水平与卵巢的反应性密切相关,卵巢基质内血流速度升高、卵泡周边血流丰富,有助于提高卵巢的反应性;低反应卵巢组卵泡液VEGF水平显著升高,推测是由于其卵巢基质内血流速度低,卵泡周血管分布少,导致VEGF代偿性分泌增加。     

经阴道彩色多普勒超声技术预测卵巢在体外受精-胚胎移植过程中的反应性

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDS)预测接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反应性的价值。方法 选择接受IVF-ET的83例不孕症患者,根据获卵数分为低反应组(获卵数≤5个)、正常反应组(获卵数6~15个)和高反应组(获卵数＞15个)。采用TV-CDS测量月经周期第3天(d3)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日(hCG日)的卵巢总体积、窦卵泡数(AFC)、卵巢间质血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、动脉收缩期峰值流速/舒张末期血流速度比值(S/D)、收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)值,分析上述指标对卵巢反应性的预测价值。记录并比较三组间的卵巢间质血流参数和卵子数、获卵数、受精卵数和优质胚胎数。结果 高反应组卵巢体积显著大于低反应组和正常反应组,三组间AFC、MⅡ卵子数、受精卵数、优质胚胎数差异均有统计学意义;低反应组与高反应组d3的PI、RI、S/D、PSV和EDV间差异有统计学意义。卵巢体积及AFC与获卵数、MⅡ卵子数、受精卵数呈正相关;d3 PI、RI、S/D与获卵数呈负相关,d3 PSV、EDV与获卵数呈正相关。结论 AFC、卵巢总体积、d3卵巢间质血流对预测卵巢反应性有一定价值。     

经阴道彩色多普勒超声对排卵期卵巢动脉血流动力学研究

目的 探讨排卵期卵巢动脉在卵泡生长成熟和排卵前后的血流动力学变化.方法 应用经阴道彩色多普勒超声对30例正常生育期妇女（正常对照组）和30例排卵障碍患者（排卵障碍组）进行检查,观察排卵周期中卵巢动脉血流灌注情况,包括收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）,并予以对比分析.结果 整个排卵周期中,正常对照组卵巢动脉血流较丰富且随排卵动态改变;排卵障碍组始终呈现血流纤细、低振幅高阻力表现.在排卵前期,正常对照组PSV、EDV高于排卵障碍组（P〈0.01）,RI、PI低于排卵障碍组（P〈0.05）;在排卵期,正常对照组组卵巢动脉血流速度达峰值,PSV、EDV仍高于排卵障碍组（P〈0.01）,RI、PI远低于排卵障碍组（P〈0.01）;在黄体早期,正常对照组流速逐渐下降,RI、PI稍上升,其中EDV仍高于排卵障碍组（P〈0.01）,RI、PI低于排卵障碍组（P〈0.01）;两组差异在排卵期和黄体早期较为明显（P〈0.01）,其中排卵期的卵巢动脉RI〉0.72、PI〉1.50,出现排卵障碍的敏感性及特异性分别为89.5%、83.9%.另外,整个排卵周期正常对照组功能侧卵巢动脉RI、PI分别与对侧卵巢RI、PI相近,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 应用经阴道彩色多普勒超声可分析卵巢动脉血流动力学指标,评价卵泡发育成熟情况,为临床辅助受孕治疗提供可靠依据.     

彩色多普勒超声评价子宫肌瘤的血流灌注特征

目的 通过彩色多普勒超声评价子宫肌瘤的血流灌注特征.方法 从滋养血管分布、频谱形态、管径、彩色亮度值、彩色血流面积及血流动力学等方面,了解子宫肌瘤的血流灌注.结果 不同类型肌瘤灌注方式不同,富血供肌瘤周边血管管径、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、舒张期最小血流速度(Vrain)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均高于乏血供者,且均高于肌瘤内部血管.肌瘤组子宫动脉PSV、EDV、Vmin及PI明显高于正常组,RI低于正常组.结论 不同类型肌瘤灌注方式不同,肌瘤越大血供越丰富,富血供比乏血供者滋养血管流速及阻力高,子宫肌瘤患者子宫动脉流速增高,阻力降低.     

青光眼眼底彩色多普勒超声应用再评价

本研究对开角型青光眼、正常眼压性青光眼眼底血流动力学指标，包括视网膜中央动脉、眼动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)与正常组进行对照，再评价彩色多普勒血流显像(CDFI)技术对青光眼血流动力学变化的敏感性、可靠性及实用性，并尝试运用能量多普勒显像(CDPI)技术检查眼底血流，探讨其临床应用的可靠性。     

55例多囊卵巢综合症性不孕症患者TVCDS检查的图像分析

目的:分析多囊卵巢综合症性不孕症患者经阴道彩色超声(TVCDS)检查的图像特点。方法:选取2018年7月～2018年12月我院收治的55例多囊卵巢综合症性不孕症患者作为观察组,另选同期55例非多囊卵巢综合症患者作为对照组,均行TVCDS检查,比较两组影像学指标[子宫内膜厚度、卵巢体积(OV)、卵巢间质面积(SA)、卵泡数(FN)、卵巢总面积(TA)]、卵巢血流动力学指标[动脉收缩期峰值流速(PSV)、动脉舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、间质血流信号分布情况。结果:观察组子宫内膜厚度低于对照组,OV、SA、FN、TA高于对照组(P0.05);观察组PSV、EDV大于对照组,RI、PI小于对照组(P0.05);观察组血流信号强度大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:多囊卵巢综合症性不孕症患者TVCDS检查可见卵巢体积、卵巢间质面积、卵泡数、卵巢总面积、血流速度、信号强度均明显增加,血管阻力降低,这可为临床识别、诊断疾病提供有价值参考。     

经阴道彩色多普勒超声对健康生育期妇女卵巢动脉血流状况的评价

目的探讨健康生育期女性卵巢血流在正常月经周期中血流动力学变化的特点及规律,为临床了解卵巢血流的生理和病理变化提供客观的参考指标。方法应用经阴道彩色多普勒超声对50例健康生育期女性的卵泡期、排卵期、黄体期及黄体萎缩期进行检查,观测卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩与舒张末流速比(S/D)等指标。结果除卵泡期、黄体萎缩期之外,卵巢动脉的EDV、RI、PI、S/D组间比较均存在显著性差异(P0.05),黄体期RI、PI、S/D最低,黄体萎缩期RI、PI、S/D最高(P0.05)。结论健康生育期女性在正常月经周期中卵巢动脉血流呈周期性变化,其血供状态与功能状态密切相关。通过检测血流参数可为临床了解卵巢功能提供客观的参考指标。     

经阴道三维和彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值

目的：探讨经阴道三维和彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征（PCOS）诊断中的价值。材料与方法：选择在我中心诊治的55例PCOS患者和45例有正常排卵周期的健康妇女,利用经阴道三维和彩色多普勒超声对卵巢三维容积、卵泡计数、彩色血流显像特征以及血流动力学参数等进行观察检测,并对两组参数作对比分析。结果：PCOS组的卵巢容积、卵巢间质容积、卵泡容积、卵泡计数等显著大于对照组;卵巢间质动脉的阻力指数（R I）显著低于对照组,收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（PDV）显著高于对照组。结论：利用经阴道三维和彩色多普勒超声对卵巢三维容积和卵巢间质内动脉血流动力学指标的检测分析能明显提高PCOS的诊断水平,是诊断PCOS的重要客观定量指标之一。     

经阴道三维和彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值

目的：探讨经阴道三维和彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征（PCOS）诊断中的价值。材料与方法：选择在我中心诊治的55例PCOS患者和45例有正常排卵周期的健康妇女,利用经阴道三维和彩色多普勒超声对卵巢三维容积、卵泡计数、彩色血流显像特征以及血流动力学参数等进行观察检测,并对两组参数作对比分析。结果：PCOS组的卵巢容积、卵巢间质容积、卵泡容积、卵泡计数等显著大于对照组;卵巢间质动脉的阻力指数（砌）显著低于对照组,收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（PDV）显著高于对照组。结论：利用经阴道三维和彩色多普勒超声对卵巢三维容积和卵巢间质内动脉血流动力学指标的检测分析能明显提高PCOS的诊断水平,是诊断PCOS的重要客观定量指标之一。     

超声评价糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度及血流动力学变化

目的应用彩色多普勒超声分析颈动脉内-中膜厚度（IMT）及血流动力学变化。方法超声检测111例糖尿病患者和97例健康者为对照组的双侧颈总动脉IMT、收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张期末血流速度（EDV）、阻力指数及搏动指数。结果糖尿病组颈总动脉、分叉处及颈内动脉平均IMT均高于对照组（P〈0．05）,糖尿病组颈总动脉及颈内动脉（PSV）、EDV低于对照组（P〈0．05）;两组阻力指数、搏动指数比较,没有统计学差异（P〉0．05）。结论彩色多普勤招声可直接反应颈动脉IMT及血流动力学改变,对于糖尿病患者并发症的防治具有重要的意义。     

卵巢间质动脉血流动力学指标预测体外受精周期卵巢反应性的价值

目的 探讨卵巢间质动脉血流动力学指标预测体外受精周期卵巢反应性和最佳时间点.方法 选取68例因不孕症行体外受精控制性超促排卵治疗的患者,分别收集其周期降调日、周期第1天、第7天、第10天及人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日卵巢间质动脉血流动力学指标,包括收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数...     

The pattern of changes in ovarian stromal and uterine artery blood flow velocities during in vitro fertilization treatment and its relationship with outcome of the cycle.

OBJECTIVES: To assess the effect of short-term (2-3 weeks) pituitary suppression and controlled ovarian stimulation on ovarian and uterine artery Doppler measurements during the in vitro fertilization (IVF) treatment cycle and to compare the pattern of these changes between conception and non-conception cycles as well as between patients with normal and those with polycystic ovaries. DESIGN: Prospective observational study of women undergoing IVF treatment. SUBJECTS: Women using the long-treatment buserelin protocol who did not have uterine fibroids, ovarian cysts or endometrioma. METHODS: Serial transvaginal color and pulsed Doppler measurements of ovarian stromal and uterine artery blood flow velocity were carried out in the early follicular phase of the menstrual cycle, on the day of pituitary suppression and on the day of administration of human chorionic gonadotropin (hCG). The main outcome measures were the ovarian stromal and uterine artery blood flow peak systolic velocity (PSV) and pulsatility index (PI). RESULTS: A total of 105 patients were recruited but six patients were excluded from the analysis because they had only one stage of the measurements performed. There was a significant decline in mean ovarian stromal artery PSV after 2-3 weeks of gonadotropin releasing hormone (GnRH) agonist therapy but no effect on ovarian stromal artery PI. The mean uterine artery PSV or PI did not change significantly after 2-3 weeks of GnRH agonist therapy. There was a significantly higher mean ovarian stromal artery PSV in conception cycles compared to non-conception cycles in the early follicular phase and on the day of pituitary suppression, but not on the day of hCG administration. There were no differences between conception and non-conception cycles in the mean uterine artery PSV or PI. Women with polycystic ovaries had a higher mean ovarian artery PSV on all the three occasions of measurement. CONCLUSION: These data suggest that assessment of ovarian blood flow before commencement of gonadotropin stimulation may play a role in assessing cycles likely to result in pregnancy.     

阴道多普勒超声在多囊卵巢综合征治疗过程中的应用价值

目的分析阴道多普勒超声对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者治疗过程中卵巢动脉血流动力学、卵泡发育的监测价值。方法选取2018年8月~2020年8月于医院诊治的267例PCOS不孕患者作为研究对象，所有患者均进行阴道多普勒超声检查，比较治疗前后患者卵巢动脉血流动力学指标:收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数、搏动指数，血清激素水平:促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇，以及卵泡发育（卵泡数量、卵泡大小、卵巢体积）的变化情况。结果治疗前，PCOS不孕患者超声表现为双侧卵巢增大，卵巢呈现蜂窝状变化，卵泡发育异常，一切面卵泡数量≥12个，直径均 < 10 mm，并且大小不等（直径大多为2~9 mm），呈现栅栏状排列，髓质部回声增强，包膜增厚，卵巢基质内血管清晰，血流丰富，血流信号呈现粗条状，血流频谱呈现高速、低阻状态；治疗后，患者超声表现为卵巢体积大、卵泡数量多，且一侧卵巢内出现优势卵泡，卵巢被膜呈现较强回声，卵巢基质内可见较丰富的血流；与治疗前比较，PCOS不孕患者治疗后卵泡数量增多（P < 0.05），卵泡大小、卵巢体积增大（P < 0.05）；与治疗前比较，PCOS不孕患者治疗后卵巢动脉血流动力学指标（即收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度）升高（P < 0.05），阻力指数、搏动指数降低（P < 0.05）；与治疗前比较，PCOS不孕患者治疗后促卵泡激素、促黄体生成素以及雌二醇水平升高（P < 0.05）。结论阴道多普勒超声可对PCOS不孕患者治疗过程中卵巢动脉血流动力学和卵泡发育情况进行监测，对指导治疗PCOS不孕患者具有重要的临床价值。      

Correlation Between Doppler Parameters and Renal Cortical Fibrosis in Lupus Nephritis: A Preliminary Observation

To assess the relationship between renal Doppler parameters and renal cortical fibrosis in lupus nephritis (LN), we retrospectively reviewed 24 patients with LN underwent both renal color Doppler sonography and renal biopsy. The angle-corrected Doppler parameters, including peak systolic velocity (PSV), end diastolic velocity (EDV) and resistive index (RI) at the main and interlobar renal arteries were measured. The Doppler parameters and PSV and EDV ratios of the interlobar artery to main renal artery were compared with histopathologic analysis of the kidney biopsy specimen. On the basis of renal cortical fibrosis, the 24 cases of LN were divided into two groups: mild (6%–25%) renal cortex fibrosis (n = 13) and moderate (26%–50%) renal cortex fibrosis (n = 11). An independent-samples two tailed t test was used to statistically analyze the differences in PSV, EDV and RI between the two groups. Receiver operating characteristic was analyzed for assessing the accuracy of interlobar artery PSV and EDV in predicting moderate renal cortical fibrosis. In our result, both PSV and EDV in moderate renal cortex fibrosis were lower than that in mild renal cortex fibrosis. There were statistically significant differences in PSV and EDV at the interlobar artery, EDV and RI at the main renal artery, and PSV and EDV ratios of the interlobar artery to main renal artery between the two groups (all p < 0.05). The area under receiver operating characteristic curves of PSV and EDV for predicting >26% renal cortical fibrosis was 0.96 and 0.90, respectively. The optimal cutoff values for differentiating >26% renal cortical fibrosis from those <25% were PSV 30 cm/s (sensitivity = 0.92; specificity = 1) and EDV 13 cm/s (sensitivity = 0.77; specificity = 1). Therefore, the values of PSV and EDV at the interlobar artery can potentially be used as hemodynamic indicators of renal cortical fibrosis, which may non-invasively assist in monitoring the progression of renal cortical fibrosis in LN, especially in patients with contraindications to renal biopsy.     

经阴道彩色多普勒诊断多囊卵巢综合征的价值及超声表现

目的探究经阴道彩色多普勒诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的价值及超声表现。方法将我院28例PCOS患者纳入观察组,同期20例健康体检女性纳入对照组。比较两组经阴道超声参数以及卵巢间质内动脉血流动力学指标,经ROC曲线评估上述指标对PCOS的诊断效能,并分析PCOS患者超声表现。结果观察组卵巢面积、卵巢体积、髓质面积大于对照组,RI低于对照组,EDV、PSV高于对照组(P<0.05)。卵巢面积、卵巢体积、髓质面积、RI、EDV、PSV诊断的ROC曲线下面积分别为0.935、0.963、0.972、0.972、0.979、0.937。观察组间质血流信号以粗状为主,对照组以星点状为主,两组间质血流信号表现比较,差异显著(P<0.05)。PCOS患者超声可见双侧卵巢增大,窦卵泡数目增多。结论经阴道彩色多普勒超声可清晰地显现卵巢内部结构,有效显示卵巢血流动力学信息,在PCOS的诊断中具有重要价值。     

超声在烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的应用研究

目的 探讨彩色多普勒超声评价烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术手术疗效的应用价值.方法 25例烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术患者,手术前及术后1周探测双侧颈外动脉、颞浅动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),并比较手术前后颈外动脉、颞浅动脉的血流参数变化情况.25例患者手术前及手术后1周行DSA检查,依据术后颞浅动脉向大脑中动脉分流程度分为大量、中等量及少量,比较不同组间颞浅动脉PSV、EDV、PI、RI.术后应用彩色多普勒超声沿手术切口追踪颞浅动脉全程,观察颞浅动脉血流方向及走行.结果 ①术后颈外动脉PSV、EDV较术前增快,PI、RI较术前降低,但差异无统计学意义.②术后颞浅动脉PSV、EDV较术前明显增快,PI、RI较术前显著减低.③术后DSA所示颞浅动脉向大脑中动脉分流量越大,颞浅动脉PSV、EDV越高,PI、RI越低.④术后彩色多普勒超声可追踪颞浅动脉全程,并在颞浅动脉入颅处探测到其血流方向由颅外流向颅内.结论 彩色多普勒超声可以评价吻合血管通畅性及分流程度,且与DSA有较好的一致性,可作为无创性评价颞浅动脉-大脑中动脉吻合术手术疗效的方法.     

彩色多普勒超声评价慢性青光眼术后视网膜中央动脉血流动力学的变化

为评价青光眼手术治疗对视网膜中央动脉血流动力学的影响，我们对慢性青光眼２６只手术前后和正常眼４０只进行彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）检查，比较各组的收缩期峰值速度（ＰＳＶ）、舒张末期速度（ＥＤＶ）和阻力指数（ＲＩ）。结果：青光眼术后视网膜中央动脉ＰＳＶ和ＥＤＶ较术前明显加快，ＲＩ明显降低，Ｐ值＜０．０５；但与正常眼比较ＰＳＶ和ＥＤＶ仍明显慢，ＲＩ亦大，Ｐ值＜０．０５。研究表明：抗青光眼手术治疗降低眼内压，可使视网膜中央动脉血流异常部分恢复。     

股动脉内-中膜厚度、僵硬度及血流动力学参数评价2型糖尿病患者下肢血管病变

目的 探讨股动脉内-中膜厚度(FA-IMT)、僵硬度β及血流动力学参数与2型糖尿病患者下肢血管病变(PVD)的相关性.方法 151例2型糖尿病患者分为PVD症状组(具有间歇性跛行和(或)静息性腿痛)和无PVD症状组.使用二维超声测量FA-IMT;彩色流速流量定量技术测量股动脉收缩期内径及舒张期内径,收缩期峰值血流速度(PSV)和舒张末期血流速度(EDV).比较FA-IMT、股动脉僵硬度β (FA-stiffness β)、PSV、EDV在两组中的差异,多元回归分析FA-IMT、FA-stiffness β、PSV、EDV与PVD症状的相关性.结果 与无PVD症状组比较,PVD症状组FA-IMT、FA-stiffness β增高(P＜0.01),PSV、EDV减低(P＜0.01).PVD症状组中,FA-IMT与FA-stiffness β无相关性(P＝0.10);病程、FA-stiffness β,PSV,EDV和下肢PVD症状相关;而年龄,性别、FA-IMT及与PVD症状无相关性. 结论 FA-stiffness β在2型糖尿病患者PVD的临床评价中发挥着更重要作用.