不同内固定术治疗髌骨骨折效果观察

目的比较镍钛聚髌器、改良张力带钢丝与粗丝线环形缝合内固定治疗髌骨骨折的效果。方法随机将60例髌骨骨折患者分为3组,A组(19例)应用镍钛聚骸器固定,B组(22例)行改良张力带固定,C组(19例)给予粗丝线环形缝合固定。比较3组治疗效果。结果 A、B组膝关节活动度、膝关节功能恢复优良率均优于C组,差异有统计学意义(P0.05)。A、B组患者的膝关节活动度、膝关节功能恢复优良率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论三种髌骨内固定方法治疗髌骨骨折均有良好效果,其中镍钛聚髌器、改良张力带钢丝优于粗丝线环形缝合内固定,且无外固定对膝关节造成不良影响。     

髌骨骨折内固定方法的选择与疗效

目的观察克氏针钢丝张力带、空心钛钉及镍钛聚髌器治疗不同类型髌骨骨折的疗效，探讨其适应证、治疗优点及发展方向。方法对80例髌骨骨折进行术后随访、分析，比较三种治疗方法的临床效果。结果三种治疗方法在治疗效果上无显著差异，髌骨横形骨折首选空心钛钉治疗；粉碎性骨折采用镍钛聚髌器疗效满意；而较严重粉碎性骨折采用克氏针张力带。结论不同类型的髌骨骨折应根据手术指征选择不同的内固定方法。     

镍钛聚髌器与可调节整复器治疗髌骨骨折比较

目的 比较两种髌骨骨折内固定器的疗效。方法 手术治疗髋骨骨折208例,其中11例采用镍钛聚髌器内固定,95例采用可调节髌骨骨折整复器内固定。结果 镍钛聚髌器内固定组：优99例,良10例,中2例,差2例;可调节髌骨骨折整复器内固定组：优83例,良8例,中2例,差2例。两组间差异无显著性。结论 镍钛聚髌器和可调节髌骨骨折整复器的均有良好的疗效。     

髌骨骨折内固定方法的选择与疗效

目的观察克氏针钢丝张力带、空心钛钉及镍钛聚髌器治疗不同类型髌骨骨折的疗效,探讨其适应证、治疗优点及发展方向。方法对80例髌骨骨折进行术后随访、分析,比较三种治疗方法的临床效果。结果三种治疗方法在治疗效果上无显著差异,髌骨横形骨折首选空心钛钉治疗;粉碎性骨折采用镍钛聚髌器疗效满意;而较严重粉碎性骨折采用克氏针张力带。结论不同类型的髌骨骨折应根据手术指征选择不同的内固定方法。     

空心钉结合张力带内固定治疗髌骨横行骨折

[目的]探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的优缺点、手术适应证。[方法]回顾性分析本院近4年以来41例髌骨骨折患者，其中10例髌骨横行骨折患者采用AO空心钉＋张力带钢丝内固定治疗。[结果]经6月～3a随访10例患者骨折均愈合，其中：优7例，良2例，可1例。[结论]空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠，固定牢靠；其成本低于镍钛记忆合金聚髌器，但高于克氏针张力带钢丝；画定强度在所有方法中最强，但2枚空心钉吃骨量大，不适合于严重粉碎性髌骨骨折，其最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

三种内固定方法治疗髌骨骨折疗效对比

髌骨骨折的治疗,目前有多种内固定方法,各有所长.笔者自2000～2004年对分别应用粗丝线或可吸收粗线环形荷包缝合法、改良AO张力带固定法、镍钛聚髌器（NT-PC）固定法治疗髌骨骨折120例,进行一项前瞻性随机对比研究.现将结果报告如下.     

克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效观察

目的观察克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2005-04—2015-04诊治的150例粉碎性髌骨骨折,50例采用改良AO克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定(观察组),50例采用克氏针钢丝张力带内固定(对照A组),50例采用分体式聚髌器内固定(对照B组)。结果 150例均获得随访,随访时间平均13.5(6~19)个月。3组手术时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。对照A组和对照B组骨折移位发生率明显高于观察组,而观察组Bostman评分优良率明显高于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良AO克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折具有优势互补、固定可靠的优点,可使骨折愈合和关节功能恢复同步进行,疗效满意。     

聚髌器联合克氏针内固定用于髌骨骨折治疗效果及安全性研究

目的 了解聚髌器联合克氏针用于髌骨骨折内固定的临床疗效及安全性.方法 纳入80例髌骨骨折为研究对象,根据内固定方法分为三组:A组行聚髌器联合克氏针内固定,30例;B组行克氏针钢丝张力带内固定,35例;C组行聚髌器内固定,15例.评价不同固定方法术后骨折愈合时间、膝关节功能及并发症.结果 A组、B组及C组患者骨折愈合时间...     

聚髌器与克氏针张力带治疗髌骨骨折的临床疗效分析

目的 探讨聚髌器与克氏针张力带治疗髌骨骨折的监床疗效.方法 自2000年1月～2006年10月,用聚髌器内固定治疗髌骨骨折148例(B组),克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折108例(A组),对骨折复位程度,关节活动度及膝关节功能进行分析.结果 经10个月～7.5年的随访,骨折愈合时间6～12周.术后10～26个月取出内固定,无内固定松动、再骨折及创伤性关节炎等并发症.监床疗效评定采用张春才等疗效评定标准定及Lysholm膝关节评分标准:A组优良率76.9%,B组优良率92%.结论 聚髌器治疗髌骨骨折的临床效果明显优于克氏针张力带.     

髌骨骨折不同手术方式术后疗效的比较

目的比较髌骨骨折采用不同手术方式的疗效差异,探讨不同类型的髌骨骨折的最佳固定方法。方法笔者自2009-07—2016-05诊治162例髌骨骨折,随机分为4组,A组采用记忆合金聚髌器固定,B组采用交叉克氏针+改良钢丝张力带固定,C组采用平行克氏针+钢丝张力带固定,D组采用HB型中空螺钉+钢丝张力带固定,评价术后疗效。结果162例均获随访6~24个月,平均17个月。术后发生并发症4例,其中A组1例发生聚髌器断裂,C组3例发生克氏针、钢丝滑脱。所有骨折均获临床愈合。结论髌骨骨折应根据骨折类型选择不同的内固定方式,交叉克氏针+改良钢丝张力带和HB型中空螺钉+钢丝张力带固定具有较好临床疗效及较低的并发症发生率,适用于各种类型的髌骨骨折。     

张力带固定与钢丝环扎治疗髌骨骨折疗效分析

使用张力带固定、钢丝环扎与丝线环扎治疗髌骨骨折共６５例，平均优良率９１．５２％，但优级疗效者张力带组是８０％，钢丝及丝线环扎组分别是５６％及５６．５％。张力带内固定术后不需石膏外固定，利于膝关节早期功能锻炼与康复，疗效明显优于其它两种疗效（ｐ＜０．０５），但术中操作要求准确细致。与钢丝环扎相比，丝线环扎荷包缝合具有可避免取出内固定的第二次手术的优点，两组疗效相似。     

髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探讨髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。 方法回顾分析中国人民解放军第184医院骨科2008年08月至2014年10月收治髌骨下极粉碎性骨折53例,排除髌骨体骨折病例。给予单纯克氏针张力带治疗(克氏针组)28例,克氏针张力带结合髌骨爪治疗(髌骨爪结合组)25例。记录克氏针组及髌骨爪组的愈合时间、术后并发症及其末次随访的膝关节功能比较,统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,骨折愈合时间采用独立样本t检验,两组的术后并发症及其末次随访的膝关节功能采用χ²检验, 结果53例均获得随访,随访时间平均(12.5±2.9)个月,髌骨爪结合组愈合时间(9.7±0.9)周早于克氏针组愈合时间(10.3±0.9)周,组间的差异有统计学意义(t ＝ 2.393,P <0.05),根据美国纽约特种外科医院(HSS)评分标准进行评价,克氏针组优10例,良9例,可7例,差2例,优良率67.9%;髌骨爪结合组优13例,良10例,可1例,差1例,优良率92%;两组差异有显著性意义(χ²＝ 4.681 ,P <0.05),克氏针组中1例术后出现创伤性关节炎。3例出现内固定松动,4例关节僵硬,髌骨爪结合组中1例术后创伤性关节炎,未出现内固定松动,两组并发症发生率差异有显著性意义(χ²＝ 4.045 ,P <0.05)。 结论采用髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折可以早期膝关节功能锻炼,避免关节僵硬,疗效满意。     

普通克氏针与髌骨针张力带治疗Schatzker A-C型尺骨鹰嘴骨折的疗效比较

尺骨鹰嘴骨折约占上肢骨折的10%左右［1］,此骨折除少数尖端撕脱骨折外,多波及关节面,因此,为获得解剖复位,减少创伤性关节炎发生率,选择牢固、确切的固定方法恢复其关节面的正常解剖对位,是早期功能锻炼获得良好关节功能的重要条件［2］。本研究对本院采用普通克氏针张力带或髌骨针张力带治疗并获得完整随访的尺骨鹰嘴骨折患者进行回顾性分析。     

Pyrford钢丝环扎张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学分析及临床研究

[目的] 测试Pvrford钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学特性，为临床治疗提供理论依据。[方法] 采集新鲜牛尸体膝关节标本，制成髌骨骨折模型，用Pyrford钢丝环扎加张力带固定，并与克氏针张力带、单纯钢丝环扎进行对照比较。[结果]Pyrford钢丝环扎加张力带内固定其强度和刚度相当于传统的8字形克氏针张力带，而且髌骨的应变、位移很小。临床应用Pyrford钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折105例，随访6～23个月，优良率达98％。[结论]Pyrford钢丝环扎加张力带固定完全符合髌骨的生物力学性能，且能达到解剖复位，操作简便，固定牢固，适应早期功能锻炼的目的。     

髌骨骨折的手术方法探讨

目的分析比较改良式张力带内固定与镍钛聚髌器手术治疗髌骨骨折的临床疗效和应用价值。方法回顾性分析收治的髌骨骨折患者84例。随机分为两组,治疗组采用改良式张力带内固定手术治疗;对照组采用镍钛聚髌器固定手术治疗。对两组临床资料和治疗效果进行分析比较。结果治疗组优良率为95.24%;对照组优良率92.86%。临床疗效两者无明显差异,两组术后平均下床时间、术后平均正常行走时间、膝关节达90°平均时间、临床愈合时间无明显差异(P>0.05),治疗组手术时间和二次手术时间明显短于对照组(P<0.05),费用-效用明显优于对照组(P<0.05)。结论改良式张力带内固定手术治疗髌骨骨折手术简单、操作安全、固定牢靠、创伤小、费用低。值得临床进一步推广。     

5种方法治疗髌骨骨折164例

目的:探讨根据髌骨骨折的具体情况采用不同的治疗方法,并对临床结果进行分析。方法:回顾性分析2005年7月至2009年12月收治髌骨骨折164例,男113例,女51例;年龄21～72岁,平均38.5岁。摔伤80例,车祸伤73例,击打伤11例。线性骨折或髌骨分离0.5cm者21例,髌骨分离0.5cm且为单纯横行或纵行骨折者63例,髌骨分离为3块者34例,分离为4块及以上者46例。其中保守治疗21例,钢丝环扎加"8"字内固定术治疗39例,空心钉及张力带钢丝内固定术治疗43例,经皮空心钉内固定术治疗29例,镍钛聚髌器内固定术治疗32例。结果:164例均获随访,时间3～36个月,平均14个月。按Lysholm膝关节评分标准:保守治疗优良19例,钢丝环扎加"8"字内固定优良36例,空心钉及张力带钢丝内固定优良40例,经皮空心钉内固定优良27例,镍钛聚髌器内固定优良30例。结论:能手法整复、固定者,尽量避免手术;需要手术治疗者应根据骨折类型选择不同的术式,可以经皮复位固定的,尽量微创手术;不管保守治疗还是手术内固定,都需要尽早进行合适的功能锻炼。     

锚钉结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折

目的研究锚钉结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折的疗效。方法我院于2008年3月至2009年9月采用锚钉结合张力带钢丝方法治疗髌骨下极骨折34例。术中以锚钉固定修补髌骨下极骨折块及髌韧带,并辅以胫骨结节至髌骨中上部的张力带钢丝。结果 34例患者均获12～25个月,平均17个月随访,所有骨折均愈合,2例术后出现局部浅表感染,经换药及相应抗炎治疗后愈合。陆裕朴膝关节功能评定标准评价显示,优27例,良6例,可1例,优良率为97.1%。结论锚钉结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折固定牢靠,并发症少,效果确切。     

老年髌骨移位性骨折的手术治疗

目的 评价髌骨张力带内固定术、部分切除术及改良式部分髌骨切除术治疗老年移位性髌骨骨折的疗效。方法 41例老年移位性髌骨骨折，其中22例髌骨中部横断或粉碎性骨折，采用张力带内固定术；5例髌骨下极骨折采用髌骨部分切除术；11例髌骨下极骨折和3例上极骨折采用改良式部分髌骨切除术。结果 术后随访2－7年，按陆裕朴评定标准，张力带内固定术：优18例，良2例，可2例；部分切除术：可3例，差2例；改良式部分髌骨切除术：优13例，良1例。结论 张力带内固定术与改良式部分髌骨切除术是治疗老年移位性髌骨骨折的有效方法，治疗关键是解剖复位、稳妥固定及早期非负重功能锻炼。     

克氏针张力带治疗儿童陈旧肱骨外髁骨折疗效观察

目的：初步观察克氏针钢丝张力带对儿童肱骨外髁陈旧骨折的疗效。方法：选取1995年1月至2007年1月我院收治的98例儿童陈旧肱骨髁骨折,按Jakob分型,其中JakobII型37例,JakobIII型61例,行切开复位克氏针钢丝张力带内固定术。观察克氏针钢丝张带治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗效果,分析并发症发生率与分型有无相关。结果：随访3—5年,平均4．2年,术后6．8周骨折临床愈合。根据Hardacre标准判断疗效,II、III型骨折优良率分别为95％（35／37）、85％（52／61）,总优良率为89％（87／98）。并发症发生率为24．5％（24／98）,II型为10．8％（4／37）,III型为32．8％（20／61）,II、III型骨折并发症发生率在统计学上有显著差异（P〈O．05）。结论：切开复位克氏针钢丝张力带内固定能有效重建肘关节外观和功能,对JakobII、JakobIII型骨折治疗均能取得满意效果。III型骨折的并发症发生率明显高于II型骨折。