皮层体感诱发电位信号改善对脊髓型颈椎病手术预后的评价

[目的]研究皮层体感诱发电位(cortical somatosensory evoked potential,CSEP)在脊髓型颈椎病(cervicalspondylotic myelopathy,CSM)手术后出现信号改善(潜伏期缩短,或/和波幅增高)与临床症状恢复的相关性。[方法]对2008年7月～2010年5月本院收治的58例CSM患者,行术前、术中及术后CSEP监护并记录CSEP值,根据脊髓监护手术前后CSEP是否改善分为两组:波形改善组(A组),表现为波幅升高(>50%),或(和)潜伏期缩短(<5%);波形无改善组(B组)。于颈椎手术术前、术后1周和6个月分别行JOA评分(Japanese Orthopaedic As-sociation scoring system)评价神经功能,观察CSEP变化与神经功能恢复之间的关系。[结果]58例患者中36例(62.1%)CSEP出现改善;A组JOA评分术前、术后1周及术后6个月分别为8.42±1.06,14.71±1.31,15.43±1.26;B组分别为8.61±1.13,11.92±1.15,15.21±1.23。术后1周A组恢复高于B组(P<0.05...     

皮层体感诱发电位与脊髓型颈椎病患者脊髓功能相关性

目的研究皮层体感诱发电位(cortical somatosensory evoked potentials,CSEP)与脊髓型颈椎病(cervical spondylitic myelopathy,CSM)患者脊髓功能的相关性。方法 2008年7月—2012年5月在本院诊断为CSM的患者67例。记录CSM患者CSEP与颈段脊髓传导功能的相关指标,包括N13、N20潜伏期,N9~N20、N9~N13峰间潜伏期(interpeak latency,IPL),P13~N13、P20~N20峰-峰值(peak-peak amplitude,PPA)。记录患者日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分。将CSEP记录值与JOA评分关系绘制成散点图,当观察到点分布有直线趋势,进行直线相关分析。结果 N9~N13 IPL与JOA评分呈显著负相关。N13潜伏期和N9~N20 IPL与JOA评分呈负相关。结论 N9~N13 IPL与CSM患者脊髓功能障碍程度显著相关,可作为CSM患者脊髓功能评估的电生理指标。     

皮层体感诱发电位在评价脊柱脊髓损伤中的意义

作者对７０例脊柱脊髓损伤患者进行了９４次皮层体感诱发电位（ＣＳＥＰ）检查，根据ＣＳＥＰ各波的潜伏期、波幅及波形变化将结果分为四类，与Ｆｒａｎｋｅｌ分级有良好的相关性，并对脊髓有无损伤及损伤口试作出精确判断，客观定量评价了脊髓功能。此外，作者提出ＣＳＥＰ检查对治疗方案的制定有重要参考价值。     

皮层体感诱发电位在胸椎手术中监护价值的评价

我科自2000年4月～2003年11月对97例胸椎手术常规行术中皮层体感诱发电位(CSEP)监护,有效减少了手术并发症。报告如下。     

皮层体感诱发电位术中监护脊髓损伤的实验研究与临床应用

为开展皮层体感诱发是民位术中监护脊髓损伤，确定脊髓损伤的临界值及有效的评价预后，采用３０只中国家犬，造成不同程度的脊髓损伤，术中动态监测，并观察伤后１－３个月脊髓功能的恢复情况。临床应用３５例，结果表明ＣＳＥＰ术中监护脊髓损伤准确、可靠。     

胫后神经皮层体感诱发电位在脊髓纵裂中应用价值的探讨

对２９例脊髓纵裂患者（手术组２０例，非手术组９例）行胫后神经皮层体感诱发电位（ＰＴＮＣＳＥＰ）测量研究，２０例正常儿童为对照组，结果显示：患病组ＰＴＮＣＳＥＰ明显异常，两下肢间的ＰＴＮＣＳＥＰ有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；手术组患者手术后ＰＴＮＣＳＥＰ明显改善（Ｐ＜０．０５），非手术组患者随访发现ＰＴ－ＮＣＳＥＰ无改善（Ｐ＞０．０５）。结果表明：ＰＴＮＣＳＥＰ是一敏感、客观、可靠的诊断工具，可用来判断脊髓纵裂神经损害的程度及机理，评价手术效果，指导手术治疗     

体感诱发电位用于脊柱手术中脊髓功能的监测

目的评估体感诱发电位(SEP)用于脊柱手术中脊髓监测的可行性，以及皮质体感诱发电位(CSEP)与皮质下体感诱发电位(Sub—CSEP)监测的适应证。方法42例脊柱手术患者，年龄6～68岁，咪唑安定、丙泊酚及维库溴铵静脉诱导，安氟醚吸入维持麻醉．术中均应用CSEP和Sub—CSEP监测脊髓功能。结果CSEP受麻醉影响较大，Sub—CSEP波形稳定，全组7例诱发电位出现异常，其中3例与临床相符，4例为假阳性，无假阴性发生，准确率为90．5％。结论CSEP适于麻醉深度的监测，Sub—CSEP是脊柱手术中脊髓功能监测较为理想的方法。     

脊髓型颈椎病脊髓功能的影像学判定研究进展

临床上目前常根据患者的临床表现 ,进行Ｎｕｒｉｃｋ、ＪＯＡ等评分方法来判断脊髓型颈椎病 (ｃｅｒｖｉ ｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈ ,ＣＳＭ )的脊髓功能状况和预后。随着现代影像的发展 ,许多学者对ＣＳＭ的临床脊髓功能和预后的影像学判定作了研究。本文就ＣＳＭ的Ｘ线平片、ＣＴ和ＭＲＩ的影像学表现来判断ＣＳＭ的脊髓功能状况及其预后综述如下。1　Ｘ线平片的基础判断作用ＣＳＭ的脊髓功能评价可以先通过常规的Ｘ线检查 ,观察有无骨赘形成、钙化、骨性结构关系及发育畸形等 ,其中以颈椎侧位片和过伸、过屈侧位片…     

脊柱侧凸患者的体感诱发电位研究

[摘要]目的：探讨对脊柱侧凸患者进行脊髓功能神经电生理评定时,皮节体感诱发电位（DSEP）与皮层体感诱发电位（CSEP）的阳性率。方法：对58例脊柱侧凸患者行术前DSEP与CSEP检查,观察两者峰潜伏期、左右侧峰潜伏期差值以及波幅差值。     

脊髓型颈椎病的MRI表现与脊髓功能变化关系

近年来 ,ＭＲＩ广泛地应用于脊髓型颈椎病 (ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ)的诊断。 1987年 ,Ｔａｋａｈａｓｈｉ等[1]首先报导了ＭＲＩＴ2加权像由于脊髓受压而产生高信号的现象 ,并认为是脊髓软化、脱髓鞘、神经胶质增生或微小囊肿造成的 ,但未做详细分析。次年 ,Ｈａｕｐｔｓ等[2 ] 描述了同样的现象 ,认为高信号是因作用于脊髓上的剪力而产生。之后 ,许多学者对ＭＲＩＴ2加权像上的高信号及Ｔ1加权像上的脊髓受压形态、程度作了研究 ,以判断脊髓型颈椎病的脊髓功能状况、手术疗效和预后。1　ＣＳ…     

体感诱发电位在脊柱手术中的监测作用

目的：探讨脊柱外科手术中体感诱发电位监护技术的准确性。方法：对78例颈、胸椎手术患者术中采用皮层体感诱发电位(cortical somatosensory evoked potential，CSEP)术中监测，记录术前、术中、术后各个重要手术步骤的CSEP变化，根据不同阶段诱发电位的变化与术后临床脊髓功能改变相结合，判断CSEP的准确性。结果：78例患者中，CSEP未达到监护界值71例，术后无脊髓损伤；5例患者术中CSEP达到预警标准，告诫手术医生，注意手术操作，术后无脊髓损伤；另外，出现假阳性和假阴性各1例，术后恢复亦良好。结论：排除各种干扰因素后体感诱发电位可较准确地对脊髓的功能状况进行监测，是较准确的脊柱外科手术监护技术。     

脊髓型颈椎病电生理检测特点及临床评估相关性分析

目的　探讨皮层体感诱发电位 (CSEP)检测结果与脊髓型颈椎病 (CSM)临床表现、后路“单开门”椎板成形(ODLP)手术疗效间的相关性。方法　选择并随访 31例行ODLP的病例 ,按照CSEP检测波形分类 ,并根据手术前后JOA分值进行病情分度、计算临床改善率 ,进而将各因素相关数据进行统计处理 ,分析彼此间的相关性。结果　CSM患者术前JOA分值为 8.4 2± 2 .94 ,术后为 11.4 6± 2 .85 ,随访时为 12 .13± 3.2 0 ,术后及随访JOA分值明显增加 (P<0 .0 5 ) ,临床改善率为 4 7.80 %± 2 3.4 2 %。CSEP检测Ⅰ型波 3例 ,Ⅱ型波 6例 ,Ⅲ型波 14例 ,Ⅳ型波 8例 ;临床症状严重者 2例 ,重度者 11例 ,中度者 16例 ,轻度者 2例 ;手术疗效优良者 15例 ,一般者 16例。CSEP检测结果与临床病情间进行相关性分析 (Hc=14 .4 8,P <0 .0 1) ,CSEP检测结果与临床改善率间进行相关性分析 (Uc =3.995 ,P <0 .0 5 )。结论　ODLP是治疗CSM一种成熟的外科术式 ,疗效肯定。CSM患者CSEP检测结果与病变程度、临床改善率间存在显著相关性 ,CSEP电生理检测有助于更准确地了解脊髓受损程度 ,预测手术效果 ,为临床提供客观、有价值的信息。     

腰_5、骶_1皮节刺激节段性体感诱发电位对腰骶神经根病变诊断的价值探讨

１９９２年６月～１９９３年６月对１００例临床诊断腰椎间盘突出的患者进行下肢常规（胫后神经）皮层体感诱发电位（ＣＳＥＰ）检查，同时进行Ｌ_５、Ｓ_１皮节刺激节段性体感诱发电位（ＤＳＥＰ）检查，发现ＤＳＥＰ可提高常规胫后神经ＣＳＥＰ诊断的敏感性及准确性，防止其局限性，为临床诊断提供更可靠依据。     

脊髓急,慢性损伤CSEP的变化：（附127例报告）

１９８０年～１９９２年９月对１２７例急、慢性脊髓损伤行皮层体感诱发电位（ＣＳＥＰ）检查。急性脊髓损伤７７例，全瘫３９例，不全瘫３８例，伤后２周内做减压复位及内固定。术后１～１２个月作ＣＳＥＰ检查与术前对比，３９例全瘫中的２６例ＣＳＥＰ完全消失，瘫痪也无恢复；１３例术前有严重异常的ＣＳＥＰ，７例ＣＳＥＰ及部分皮肤感觉有恢复，余６例无变化。３８例不全瘫，术前有异常的ＣＳＥＰ，术后瘫痪及ＣＳＥＰ都有不同程度恢复。慢性脊髓损伤５０例，术前ＣＳＥＰ均有异常改变，治疗后除２例颈椎病的症状及ＣＳＥＰ无变化外，其余病例都有不同程度的恢复。作者还分析了在急、慢性脊髓损伤者检测ＣＳＥＰ中一些不可靠的原因及影响因素。     

颈胸椎手术中体感诱发电位监护的影响因素分析及准确性观察

目的探讨体感诱发电位监护在颈、胸椎手术中的应用价值,对其准确性及影响因素进行分析。方法颈、胸椎疾病患者采用皮层体感诱发电位（CSEP）及皮层下体感诱发电位（Sub-CSEP）术中监测,根据麻醉前、后及不同手术阶段体感诱发电位的变化与术后功能相结合,判断体感诱发电位（SEP）的准确性。结果麻醉因素引起的SEP波幅降低主要影响CSEP,双侧刺激均改变,但基本未达到手术预警标准值,而Sub-SEP变化不明显。手术高危操作侵及脊髓,SEP波幅降低主要影响高危操作的同侧,表现为同侧CSEP及Sub—CSEP波幅同时降低,并且降低幅度较大,达到预警标准值,而对侧CSEP及Sub-CSEP波幅变化不甚明显。其他非手术原因如低体温、局部冷盐水冲洗脊髓,引起SEP潜伏期延长,波幅变化不明显。失血过多致平均动脉压降低可引起SEP波幅降低,潜伏期变化不明显。局部低温及低血压引起的SEP改变,均未达到预警标准值。结论颈、胸椎手术中采用体感诱发电位监测排除各种干扰,可较准确地反映脊髓的生理或病理状况。     

颈椎病前路手术中体感诱发电位监护临床研究

目的探讨体感诱发电位监护(SSEP)在颈椎病前路手术中的应用价值。方法收治颈椎病前路手术患者142例,年龄37~75岁,男96例,女46例。神经根型颈椎病35例,脊髓型颈椎病107例。对照组83例无SSEP监护,监护组59例。在麻醉诱导后和摆放体位前确立SSEP基线,波幅降低50%或潜伏期延长10%为报警标准。记录SSEP报警因素及改善措施,术后明确有无医源性神经损伤。结果对照组无医源性神经损伤。监护组:真阳性2例出现报警,采取措施后解除报警;假阳性0例;真阴性56例SSEP无报警,无医源性神经损伤;假阴性1例SSEP无报警,术后右侧三角肌麻痹;SSEP监护医源性神经损伤的敏感性和特异性分别为66.7%和100%。结论 SSEP在颈椎病前路手术中监护脊髓损伤方面较敏感,对神经根损伤不敏感。     

体感诱发电位在颈椎病手术监护中的应用

目的：分析皮层体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)在颈椎病术中监护的应用价值及其在判断颈椎病预后中的作用。方法：对75例颈椎病患者术中行SEP监护，分析患者手术前、后的JOA评分及术前、术中、术终及恢复期的SEP变化，了解SEP变化与神经功能恢复之间的关系。结果：14例(18．7％)术中波幅有轻度下降，潜伏期轻度延长，术终又恢复到接近术前水平，51例(68％)术前、术中、术终几乎无变化，9例(12％)术中有明显恢复，以上多数病人功能恢复良好；1例(1．3％)术中有波幅下降和潜伏期延长，术后症状加重。在症状改善明显患者中，术后随访SEP均有潜伏期缩短或波幅明显增高。结论：SEP的变化与患者的神经功能恢复有一定的关系。SEP可以作为颈椎病术中监护及预后判断的指标。     

颈椎外伤前路手术中体感诱发电位监护应用

目的探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)在颈椎外伤前路手术中的作用。方法 2008-07-2015-02收治颈椎外伤前路手术患者53例,年龄16~69岁,男44例,女9例。对照组(33例)无SSEP监护,监护组20例。在麻醉诱导后摆放体位前确立SSEP基线,波幅降低50%或潜伏期延长10%为报警标准。记录SSEP报警因素、改善措施及有无医源性神经损伤。计算SSEP监护神经损伤的敏感性和特异性。结果 53例病人术后未出现新的神经损伤。SSEP监护颈椎外伤前路手术中神经损伤的敏感性和特异性为100%。结论在颈椎外伤前路手术中SSEP监护医源性神经损伤是有意义的。