腹腔镜胆囊切除术胆管损伤6例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的预防及处理。方法：回顾6年来我院腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例，分析损伤的原因、发现时间、手术方法和治疗效果。结果：均痊愈出院，1例反复出现胆系感染。结论：预防损伤是关键。急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除应规范手术操作。     

腹腔镜下胆囊切除术并发症的预防和治疗

目的 总结腹腔镜下胆囊切除并发症的预防和治疗经验.方法 二间医院2000年1月至2008年12月共收治500例腹腔镜下胆囊切除病例,对其发生胆管损伤、胆漏的原因、预防及处理,结合文献报道进行回顾性分析. 结果 腹腔镜下胆囊切除术并发症高于开腹胆囊切除术.结论 严格的术前检查和规范的手术程序可有效减少腹腔镜胆囊切除术的并发症.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治方法。方法对我院2010年1月～2011年9月收治的42例腹腔镜胆囊切除术所致胆管损伤病例资料进行回顾性分析。结果本组病例均行手术治疗35例采取胆管空肠Roux-en-y吻合术,9例采取损伤修补＋T管引流术及胆管吻合＋T管引流术。37例得到随访1年,33例经治疗后临床症状消失,4例发生胆管狭窄及胆漏。结论腹腔镜胆囊切除应由良好的外科基础,选择手术适应症,在腹腔镜胆囊切除时熟悉胆囊三角的解剖结构及其变异情况、清楚解剖胆囊三角是预防胆管损伤的关键,对腹腔镜胆囊切除术胆管损伤应严密观察力求早期发现及采取合理的手术方案是提高临床治愈率的关键。     

腹腔镜胆囊切除造成胆管损伤的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除造成胆管损伤的临床因素与预后情况。方法:选择收治的肝外胆管结石患者500例,都采用腹腔镜下手术治疗,对预后情况与临床资料进行调查。结果:所有患者完成手术,发生胆管损伤4例,发生率为0.8%。多因素条件Logistic回归分析结果显示胆囊管粘连、双胆囊管与术中出血是导致腹腔镜胆囊切除造成胆管损伤的独立危险因素(P<0.05)。损伤患者都及时给予缝合手术后痊愈出院。结论:腹腔镜胆囊切除造成胆管损伤多与患者机体状况有关,要积极根据危险因素加强对症修复。     

医源性胆管损伤29例回顾性分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、预防及处理方法。方法对2003年1月~2012年8月我院收治的29例医源性胆管损伤患者的治疗情况进行回顾性分析。结果开腹胆囊切除、胆总管探查及腹腔镜胆囊切除是医源性胆管损伤的主要原因,占69.0%（20/29）。在29例医源性胆管损伤患者中,通过姑息性引流治疗4例;再次手术25例,其中行2次手术3例,行3次胆管重建术1例,共行胆管探查及重建修复手术30次。其中19例经随访6个月~3年,疗效优良率达80%以上。结论医源性胆管损伤常见于胆囊切除术。熟悉胆管解剖及变异、严格掌握手术指征、术中肝外三管的辨认是预防医源性胆管损伤的关键。根据损伤的时间及类型采取相应的处理方法,早期发现和及时正确的处理对预后十分重要,利用胆管空肠Rouxen-Y内引流术可获得理想的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的临床分析与对策探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的常见原因及临床诊断和治疗方法.方法:回顾性分析采用腹腔镜胆囊切除手术治疗疾病后出现胆漏及胆管损伤的11例患者资料,总结其发生并发症的原因,分析临床诊治措施.结果:11例患者中,4例患者为术后24h内发现,7例患者为术后48h内发现.患者损伤原因主要包括肝外胆管损伤3例,胆囊管残段钛夹脱落1例,迷走胆管损伤3例,胆总管热损伤4例.所有患者均痊愈出院.结论:对腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏及胆管损伤的重点在于预防,做到早期发现,积极治疗,以促进患者早日康复.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤8例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因、预防和治疗。方法对我院2002年3月至2009年3月收治的2 482例腹腔镜胆囊切除术发生胆管损伤8例病人资料结合文献进行回顾性分析。结果 7例术中及时发现并中转开腹手术处理,1例术后3周后再手术发现。7例效果良好,1例反复发生胆道感染,效果差。结论腹腔镜胆囊切除术,胆管损伤应早发现,及时中转开腹手术,选用合适的手术方法处理。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤18例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤原因及处理方法.方法 回顾性分析我院2005-2011年18例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤临床资料,并总结胆管损伤的原因、类型及处理方法.结果 18例胆管损伤原因主要是因胆囊炎症致胆囊三角解剖不清及解剖变异、操作不当等,其中7例行可吸收无损伤线直接缝合破损处、7例用可吸收生物夹夹闭胆管破损处、3例中转开腹行"T"管引流术、1例行胆肠Roux-en-Y吻合术,18例均得到治愈.结论 胆管损伤是严重的腹腔镜胆囊切除手术并发症,应早期预防和发现胆管损伤,不可盲目追求腹腔镜胆囊切除术的手术率和低的中转开腹率.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的治疗和预防

目的:对腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤治疗及预防措施进行探讨。方法:选取我院自2009年5月至2013年5月行腹腔镜胆囊切除术中出现胆管损伤的45例患者作为研究对象,观察患者临床资料并给予患者有效治疗,分析腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的措施。结果:45例胆管损伤患者中,39例患者在术中发现损伤并处理,6例患者术后出现胆漏行二次手术后治愈,患者均痊愈,治愈率100%。结论:腹腔镜胆囊切除术中采取有效措施预防胆道并发症发生对于患者康复有着重要作用,因此医护人员要严格规范手术操作,促进患者康复。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及防治措施

目的:研究分析采用腹腔镜胆囊切除手术治疗后发生胆漏的原因及相应的临床处理措施,为其临床研究提供理论依据。方法:回顾性分析2006年3月-2013年3月期间,我院4135例腹腔镜胆囊切除术术后并发的12例胆漏患者的临床资料,严密监测患者的治疗过程,分析导致患者术后胆漏的原因,并总结有效的解决对策。结果:导致腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因主要有胆囊床毛细胆管损伤、迷走胆管损伤、肝外胆管损伤、胆囊管残端漏、副肝管损伤等。结论:导致腹腔镜胆囊切除术后胆漏的因素较多,加强患者的术前检查和诊断,加强临床治疗期间的严格操作,做好手术治疗期间的预防等能够显著降低术后胆漏的发生,值得临床重视和推广。     

腹腔镜胆囊切除术中处理不同病理状况 Calot三角无胆管损伤的体会

1998年8月～2006年1月作者行腹腔镜胆囊切除752例,成功740例,中转开腹12例,其中1例胆囊管残端瘘再手术,无胆管损伤,效果满意.现就对处理好Calot三角预防胆管损伤总结报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤28例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及防治方法。方法:回顾分析近10年我院收治的腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的28例病人的临床资料。结果:25例经过1次或1次以上手术治疗后痊愈,3例死亡。结论:腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤应重视预防,发生后及时正确处理是改善预后的关键。     

术中胆管损伤53例防治经验

目的探讨医源性胆管损伤的诊断、治疗和预防方法。方法回顾性分析53例上腹部手术致胆管损伤患者的临床资料。结果胆囊切除致胆管损伤46例（86.8%）,主要原因为胆囊三角区解剖不清、操作粗暴及腹腔镜开展早期。医源性胆管损伤的诊断主要依赖于临床症状、体征、腹腔穿刺和影像学检查,B超确诊率82.35%;CT可显示损伤胆管部位以上胆管扩张、胆管损伤平面及长度。47例随访平均4年1个月,效果优良率达76.6%。结论早期诊断,根据损伤情况正确决定手术时机及手术方式、方法,对治疗效果好坏至关重要。上腹部手术时应时刻注意肝外胆道走行,胆道手术应认真辨清胆总管、肝总管,胆囊切除后再辨清胆总管、肝总管是否完整,是预防医源性胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤常见原因及对策探讨

目的:对腹腔镜胆囊切除手术中胆管损伤的主要原因进行分析,同时提出相应的解决策略。方法:选取2002年4月-2016年4月于本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗并发胆管损伤的20例患者作为研究对象,按照Strasberg分型和临床资料进行分类,将5例患者于手术中发现胆道损伤并及时进行处理作为研究组,15例患者择期进行处理作为常规组,比较两组患者临床治疗效果。结果:研究组无患者发生胆管炎,常规组胆管炎发生率为53.33%,研究组明显低于常规组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局部粘连与胆管变异是导致胆管发生损伤的关键性原因,因此需要按照术中的及时诊断和损伤类型进行处理,保证手术治疗效果,修复胆管损伤情况。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤常见原因及对策探讨

目的:对腹腔镜胆囊切除手术中胆管损伤的主要原因进行分析,同时提出相应的解决策略。方法:选取2002年4月-2016年4月于本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗并发胆管损伤的20例患者作为研究对象,按照Strasberg分型和临床资料进行分类,将5例患者于手术中发现胆道损伤并及时进行处理作为研究组,15例患者择期进行处理作为常规组,比较两组患者临床治疗效果。结果:研究组无患者发生胆管炎,常规组胆管炎发生率为53.33%,研究组明显低于常规组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:局部粘连与胆管变异是导致胆管发生损伤的关键性原因,因此需要按照术中的及时诊断和损伤类型进行处理,保证手术治疗效果,修复胆管损伤情况。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血16例处理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的处理对策。方法:回顾性分析16例腹腔镜胆囊切除术中发生胆囊动脉出血原因,处理方法采用牵引孔吸尽,交换钳头,钛夹钳夹止血。结果:术后未发生继发出血,无胆管损伤。中转开腹1例。结论:胆囊动脉出血是腹腔镜胆囊切除术术中出血的常见原因,只要术者掌握腹腔镜手术技巧及相应处理对策,均能获到满意的效果。     

胆管损伤的治疗体会

肝外胆管损伤是胆囊切除手术最严重的并发症,近年来,由于腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,胆管损伤的发生呈逐年增加的趋势[1].自1993年以来,我们共处理本院及外院的因胆囊切除致胆管损伤患者10例,现将治疗体会报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及防治分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因,及有效预防损伤及损伤后的相应对策。方法:收集腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤共8例,分析其具体损伤原因及有效预防治疗措施。结果:8例患者术中及时发现胆管损伤,中转开腹探查,发现胆管平均直径约为0.5cm。胆总管横断1例,行胆总管断端吻合,长臂T管支撑引流。肝总管横断2例,行胆肠吻合,16号长臂T管支撑引流,出现胆漏1例。胆总管加肝总管横断3例,因缺损大,胆管细,直接行胆肠吻合及细橡胶引流管支撑引流,均发生不同程度胆漏及发热症状。肝总管撕脱伤1例,直接行胆肠吻合及细橡胶引流管支撑引流,术后患者出现高热、黄疸、胆漏,转外院进行二次手术治疗。肝总管烧灼伤1例,行胆肠吻合及细橡胶引流管支撑引流,术后2周再次手术。术后回访1~5年,平均3.7年,所有患者恢复良好。结论:腹腔镜胆囊切除中胆管损伤的主要原因为胆管变异、胆囊三角关系不清,应警惕胆管变异,精细化解剖,并进行有效预防,同时损伤后应及时发现,及时处理,可取得较好预后。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防、诊断及处理措施.方法对450例腹腔镜胆囊切除术后10例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者胆总管损伤1例,经修补并置管引流治愈;6例术后橡皮管引流出胆汁,未经特殊处理而治愈.3例经鼻胆管引流后治愈.结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端漏是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,鼻胆管引流,行胆总管修补、T管支持引或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、临床处理及预防措施。方法采用回顾性分析的方法,分析我院最近几年收治的40例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤患者临床资料。结果在本组40例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤患者当中,及时发现胆管损伤的患者实施开腹手术的有22例,其中有16例患者延后发现胆管损伤并实施开腹手术,有2例患者进行保守治疗。所有患者的住院时间为9~26 d,只有1例患者出现术后并发胆管狭窄实施再次手术之外,对所有患者进行术后6个月的随访,没有出现严重的并发症情况。结论在腹腔镜胆囊切除术中引发的胆管损伤的因素是多方面,同时大部分的胆管损伤是可以预防的,在手术过程中只要及时发现,并且有效地结合胆管损伤类型,积极做好临床处理工作,均可以获得满意的疗效。