癫痫大发作后双侧肩关节后脱位二例分析及文献回顾

<正>病例1:患者,男性,19岁,癫痫大发作后双肩部疼痛,活动受限1d就诊。既往有癫痫病史,1d癫痫大发作后双肩部疼痛伴活动受限,双手及腕肘关节活动正常。查体:生命体征无异常,双手感觉及远端血供无异常。双上肢外展、内旋位,双手互托肘部,双侧肩关节肿胀,右侧略重,双侧方肩畸形,肩关节后方膨隆,肩胛盂处空虚感;肩周压痛阳性,双肩关节主动活动受限,被动内收、外旋时疼痛加重。Dugas     

麻醉下关节内注药手法松解治疗冻结肩38例

冻结肩的治疗方法较多．均有一定疗效，我们自1988年到1994年，采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下关节内注药加手法一次性松解治疗冻结肩38例，效果满意．报告如下：临床资料本组38例，共41肩；其中男26例，女12例；右肩27例，左肩8例，双肩3例；年龄46—68岁，平均56岁；病程4月一18月，其中4～6月22例，7－12月12例，13～18月4例；临床表现均有不同程度肩部疼痛，不能坚持工作．影响生活；肩关节外展，外族，上举，后伸活动受限；噪突和肩峰下方有压痛，互线片示有轻度骨质密度减低改变．拍颈椎线光片排除颈源性肩关节疾患．手指端无神经症状…     

肱骨外科颈骨折合并肩关节脱臼的手法整复与固定

肱骨外科颈骨折合并肩关节脱臼的手法整复与固定吕金殿现将凤阳门治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱臼的正骨手法介绍如下。１、先整复脱臼：（１）患肢要自然下垂，不能晃动；（２）助手双手握住患肢腕部，稳定患肢于外展３０°位置，助手要配合医者的手法，拔伸牵引患肢；...     

折顶回旋法整复新鲜移位型科雷氏骨折

笔者自１９９０年８月～１９９６年５月采用折顶回旋法整复新鲜科雷氏骨折１２０例，取得良好的效果，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１２０例中男５２例，女６８例；年龄１５～８４岁，左侧４５例，右侧７５例；均为一周内的新鲜骨折，未合并其它损伤。２．整复方法：患者取坐位或卧位，部分患者配合臂丛神经阻滞麻醉。患者肩关节稍外展，屈肘９０°位，前臂旋前位，令一助手双手握持患者前臂近端，术者双手握住患腕，双拇指扶住移位的挠骨远端背侧，与助手作持续对抗牵引，力量逐渐加大，时间约２～３分钟，此时一般可听到骨擦音…     

伤科手法应用若干问题

手法归属于中医骨伤科外治法。伤科手法是指用医者的双手在患者的体表部位做各种不同的动作来检查病情和进行治疗的一种外治方法。狭义的手法仅指治疗手法；广义手法包括检查手法及治疗手法。我国中医骨伤科流派纷呈，手法种类繁多，构成中医骨伤科独特的手法众多、风格迥异的特点。就软组织损伤手法而论，应重视有关问题。     

SAPHO综合征1例

患者女,33岁,主冈“间断双手掌、双足脓疱2年,颈部及双肩疼痛1年半”就诊。体格检查：双手掌可见脓疱。右颈肩部明显肿胀．压痛阳性,右肩上举及外展困难。     

前臂双骨折的手法治疗体会

尺挠骨双骨折在临床上比较常见，我院自1988年4月～1995年10月共门诊手法治疗27例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组27例中，男17例，女10例；年龄5～47岁；左13例，右14例；跌伤传达暴力21例，机器轧伤扭曲暴力3例，木棍铁律击伤2例，前臂横撞于车内扶杠上1例；开放性骨折有3例。就诊时间2小时～5天，术前均经X线摄片确诊。治疗方法对12岁以上的15例行臂丛麻醉。患者仰卧，患肢肩外展肘屈曲，术者双手握住腕部及大小鱼际肌，助手扣住前臂近端和肘部作对抗牵引5分钟，以纠正重叠移位。依骨折面在七段和中下段之分，将患者前臂分别置旋…     

外伤性双侧肩关节前脱位1例报告

患者男性,27岁,杂技演员.因翻车后双肩疼痛活动受限半小时入院.体检:极度痛苦面容,被动体位.双侧肩部肿胀、畸形.肩峰突出,肩峰下空虚,三角肌膨隆消失.喙突下可触及肱骨头.双上肢稍外展,双肩呈外展弹性固定,双肩关节主动及被动活动丧失.双侧Dugas氏征阳性.X线片示:双侧肩关节前脱位合并双侧肱骨大结节撕脱性骨折.诊断明确后立即给予抗体     

臂丛麻醉下手法治疗冻结肩92例

我们采用臂丛麻醉下手法治疗９２例（９４个肩）冻结肩，取得了满意的效果，报告如下。一般资料本组９２例共９４个肩，其中男４３例（４４个肩），女４９例（５０个肩）；年龄４０～６５岁，以５１～６０岁者居多；右肩５５例，左肩３５例，双肩２例；手法前均摄Ｘ线片检查排除骨关节病变，如结核、肿瘤等，并作常规检查，以排除心脏病及高血压等内科器质性病变。治疗方法１．麻醉：本组患者病程较长，均选择臂丛（肌间沟）麻醉。２．手法：（１）平卧位：①肩周按摩：术者立于患侧，以一手握患者腕部，一手食、中、环三指于肩前、肩上、肩…     

液体膨胀法配合按摩快速治疗肩周炎

三年来，我们采用向肩关节囊内注射药液，使肩关节囊膨胀，并配合手法按摩治疗肩周炎126例，收到满意效果，现报告如下。临床资料本组126例中，男52例，女74例；年龄35～65岁；右肩81例，左肩45例；病程40天～1年半；均有肩周围疼痛，活动明显受限。治疗方法1．药液注射：患者仰卧位，患肢外展30°，完全暴露患肩。以腋前皱襞至肩峰连线的中点、喙突外侧为进针点。肩部皮肤常规消毒，严格无菌操作。先用一支20ml注射器抽取2％醋酸强的松龙1．5ml、2％利多卡因sml、生理盐水13．5ml，对准进针点垂直进针达防骨头处，略退针抽吸无回血、推药无…     

手法治疗肩关节脱位并肱骨外科颈骨折46例

我院自1985年起，采用手法治疗新鲜外伤性肩关节脱位并防骨外科颈骨折46例，报告如下。临床资料本组46例中男38例，女8例；年龄16～65岁；右肩关节并肽骨外科颈骨折29例，左肩关节脱位并防骨外科颈骨折17例．其中咏突下脱位并骨折18例，孟下脱位并骨折26例，锁骨下脱位2例，肩关节脱位并防骨外科骨折前侧方移位33例，成角移位13例，（均小于100度）。治疗方法1．整复手法：（以右侧为例）患者取坐位，患肢外展25～35°。一助手用党布绕过眼窝，稍向上，向健侧牵引，二助手紧握住肢腕部沿患肢纵轴此时仍在原外展角度，徐徐拔伸牵引10～15分钟…     

温针灸结合按摩手法治疗颈椎病

笔者多年来采用温针灸、按摩相结合的方法治疗颈肩部疼痛的颈椎病８６例，取得较满意的效果，现报告如下：临床资料８６例中，男４４例，女４２例，年龄最小３５岁，最大７２岁，病程最短３个月，最长１２年；均有不同程度的颈部疼痛，活动不利，僵硬不适，有些患者还伴有头昏、肩背疼痛或手指麻木等颈椎棘突旁１—１．５ｃｍ处有明显压痛，Ｘ线显示为颈椎退行性变。治疗方法　取穴主穴，颈椎爽脊穴；随症配穴伴头痛、头晕者加风池．天柱、太阳；伴手臂痛、麻木者加肩三针，合谷透后溪；上举外展困难者加肩■、曲池；前收受限加天宇，房外俞…     

液压扩张加手法治疗肩周炎

液压扩张加手法治疗肩周炎内蒙古巴彦淖尔盟医院（０１５０００））汤志鹏我院用液压扩张加手法治疗肩周炎４２例，报告如下临床资料４２例中男１８例，女２４例；年龄３８～６３岁；左肩２３例，右肩１４例，双肩５例。治疗方法患者坐位，双臂自然下垂，寻找进针点：（１...     

舒筋手法治疗肩关节周围炎

1988年3月～1996年6月，笔者用舒筋手法治疗肩关节周围炎260例，效果满意，报告如下。临床资料本组26O例中男90例，女170例；年龄36～70岁；发病时间3个月～1年248例，1年以上32例；左侧156例，右侧94例，双侧10例；有扭伤、牵拉伤或其它外伤原因者52例；所有病人均有明显的疼痛症状和程度不同的功能障碍。治疗方法1．舒筋手法：病人取坐位，顺序进行：（1）水平牵引；（2）上举；（3）摸肩；（4）腋下摸背；（5）屈肘外旋；（6）伸肘外展；（7）后伸摸背；（8）旋转；（9）痛点按压弹拔；（10）按摩松解。以上10种舒筋手法医生每日或隔日…     

两点复位法治疗肱骨髁上骨折

笔者采用两点复位手法治疗肱骨髁上骨折５０例，效果良好，总结如下。临床资料本组５０例中男３５例，女１５例；左侧３２例，右侧１８例；年龄４岁～１２岁；伤后就诊时间０．５小时～４天；伸直型骨折４６例，屈曲型骨折４例。治疗方法１．两点复位手法（以右侧伸直尺偏型为例）：患儿仰卧床上，肩外展４５°，一助手握患儿上臂上部，另一助手握前臂中部，顺伤肘姿势徐徐用力持续牵引，用来矫正重迭和旋转移位。术者蹲位，面向患儿，双手拇指放于肱骨内髁的内后方为一点，双手四指放于骨折近端的前外方为一点，放置好后，拇指向前外方顶推…     

手法整复股骨颈骨折

我们运用改进的Leadbertter氏法[1]整复30例有明显移位的股骨颈骨折，效果优良，现报告如下。临床资料本组30例中男11例，女19例；年龄50～75岁；均为股骨颈骨折；经颈或基底部27例，头下型3例；内收型29例，外展型1例；内收型变位特点均为远端上移，外旋分离，断端下份多有部分嵌插，但轻重不一；侧位无明显移位21例，远断端向后5例，向前4例。整复方法1．整复前准备：患者平卧床上并使患侧尽量靠床边，以便于求者在床旁操作时用力自如。嘱患者不要紧张。本组除1例疼痛敏感者施局麻外，其余29例均在无麻醉下进行，痛苦不大。2．手法步骤：…     

手法治疗老年性肱二头肌短头捩伤50例

笔者自１９９２年３月～１９９７年６月，采用后伸前旋位手法治疗老年性肱二头肌短头捩伤５０例，疗效满意，现报告如下。临床资料１．一般情况：５０例中男４５例，女５例；年龄５０～６２岁；均为农民；病程１天～３月。因挑粪桶过田地里的沟边时，不慎踩空或滑跌倒，造成肩关节牵拉损伤者３５例；因挑柴下山坡时，不慎滑跌伤致肩关节被牵拉损伤者１５例。２．临床表现：（１）有上肢外展高举外旋位受伤史。（２）患肩喙突处钝痛或撕裂痛，在上臂外展外旋时更甚，患肩上举活动受限。（３）患肩喙突处压痛明显。（４）屈肘抗阻力、外族试验…     

椎动脉型颈椎病的手法治疗

椎动脉型颈椎病多发于40岁以上的中老年人。笔者自1989年以来，采用推拿手法治疗该型颈椎病156例，效果满意，报告如下。1一般资料本组156例中，男90例，女66例；年龄最大者79岁，最小者36岁，以45岁以上者为最多；病程最长者8年．最短者2灰。全部病例都有与颈部活动有关的发作性弦晕等椎－基底动脉供血不足的临床表现，多数病例伴有耳鸣或恶心，均经临床及颈椎X线、脑血流图检查，确诊为推动脉型颈椎病。手法操作[1]患者滴去头部饰物，坐方凳．术者站患者前面。双手拇指文替上推眉间（印堂穴）10～20次，并交叉点按睛明、攒竹穴各2次。倒…     

双侧肱骨头无菌性坏死1例

笔者于2013-12诊治1例双侧肱骨头坏死,报道如下。1病例报告患者,男,56岁,因双肩疼痛活动受限1年加重1个月后来本院就诊。患者于1年前劳累后出现双肩疼痛,活动受限,当地以肩周炎(未摄片)诊治,予按摩局部封闭,微波理疗后疼痛略缓解,但肩关节活动仍受限。1个月前搬重物后双肩疼痛加重,不能上举与外展,从事重体力劳动后加重。专科检查:较消     

尺侧腕伸肌转位重建拇指外展、对掌功能

我科对20例因正中神经损伤导致拇指丧失对掌、外展功能的病例，行尺侧腕伸肌腱加掌长肌腱转位重建拇指外展、对掌功能，取得良好效果。１资料与方法１．１一般资料本组20例，其中4例因正中神经毁损无缝合条件行急症手术；8例正中神经缝合后形成神经瘤，瘢痕粘连，鱼际肌萎缩，拇指对掌、外展功能丧失；6例断腕再植后拇指功能恢复较差；2例正中神经的腕横支和鱼际肌挫灭伤，外展肌腱毁损，急症重建。１．２手术方法臂丛麻醉后，患肢外展，掌背侧取“S”切口，分离出尺侧腕伸肌，从止点处切断，分离至尺骨茎突处，做皮下隧道，转向掌侧，斜向…