联合应用开博通治疗小儿充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的　观察联合应用开博通 (卡托普利 )治疗小儿充血性心力衰竭的疗效。方法　选取不同原因小儿充血性心力衰竭患儿 6 0例 ,随机分为 2组。联合应用开博通治疗组 30例 ;临床对照组 30例 ;观察 2组治疗前后主要的临床症状及体征变化情况。结果　 2组临床症状治疗前无明显差别 (P >0 0 5 ) ;治疗后具有显著的差异 (P <0 0 5 )。结论　联合应用开博通治疗小儿充血性心力衰竭 ,可以明显改善患儿症状和体征 ,大大缩短了病程及其他药物的用量 ,为临床应用ACEI类药物治疗充血性心力衰竭提供依据。     

开博通在心脏血管病的应用

60年代中期,在南美从蛇毒中发现一种缓激肽强化因子,证明为一种胺的混合物,可以防止缓激肽的降解.后来发现此物有强烈抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ作用.血管紧张素Ⅰ是通过转换酶(在肝内)转换为血管紧张素Ⅱ的,后者有强烈地收缩血管作用.近年有人推测血管内皮分泌的内皮素(Endothelin)和血管紧张素Ⅱ(AⅡ)之间可能存在某种正反馈调节系统.人们将蛇毒的有效成分(抑制血管紧张素转换酶)称为“血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂(ACEI).开博通(capoten)为美国的原料,上海施贵室药厂压成的片剂;巯甲丙脯酸(captopril)为国内原料研制的片剂.ACEI治疗许多疾病,如治疗糖尿病肾病,IgA肾病,其他各种肾脏疾病,肺动脉高压,特发性水肿,雷诺氏综合征,Bartter氏综合征,嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症,类风湿性关节炎,硬皮症,失代偿期肝硬化,妊娠毒血症等十几种疾病.ACEI的适应症将继续扩大.在80年代初开始用于治疗高血压病及心力衰竭;ACEI为治疗心力衰竭的划时代进展;对顽固性心力衰竭的治疗有独特疗效.ACEI在以下问题上特别引人注目:①治疗心力衰竭,延长心衰患者寿命;②治疗冠心病,保护心肌缺血;③治疗心肌梗塞,缩小梗塞范围,保护缺血后再灌注心肌损害.从国际销售额上可看出当前国外对ACEI的趋势.1985年国际销售     

开博通治疗妊高症后蛋白尿3例

妊娠高血压综合症是产科常见疾病，患者蛋白尿 ～ 不等，严重时可有肾功能受损。终止妊娠后多数患者尿蛋白很快转阴，临床各症状逐渐消失。但亦有少数患者尿蛋白消失较慢，甚至遗留永久性蛋白尿或高血压。近2年来我们应用开博通治疗3例妊高症分娩2个月后仍大量蛋白尿者，均收到明显效果。特报告如下：     

早期应用倍他乐克治疗急性心肌梗死临床疗效观察

急性心肌梗死是临床较常见的内科危症之一。近20年来，急性心肌梗死的治疗取得了长足的进展，从常规治疗，再灌注治疗到介入治疗，临床取得了丰富的实践经验，但早期应用β-阻滞剂治疗急性心肌梗死似乎还没有成熟的经验。作者近3a来参照“第二项中国急性心肌梗死临床治疗研究”（CCS-2）方案，     

急性心肌梗死患者早期应用阿替洛尔治疗的临床观察

近年来在联合使用溶栓剂、抗凝剂、降脂药物和血管紧张素转换酶抑制剂后，急性心肌梗死（AMI）的死亡率已明显降低。我院对近年来收治的AMI患者早期给予阿替洛尔治疗，观察其对AMI患者胸痛和室性心律失常的疗效，现报告如下。     

开博通致休克1例

1　临床资料患者女 ,6 3岁。因阵发性心悸、气短半个月 ,头晕、乏力2d ,于 2 0 0 3- 0 1- 15住院治疗。门诊查 :BP 12 4 /10 0mmHg ,HR 12 0次 /min。心脏彩超 :右室右房均增大。ECG :Ⅲ呈Qr型 ,Ⅴ1～ 4导联T波倒置。胸片 :主动脉迂曲延长 ,心影增大。由于患者不能住院治疗 ,故印象诊断“心脏增大 (原因待查 ) ,心功能不全”。给予地戈辛 0 12 5mg,1次 /d口服 ;速尿 2 0mg ,1～ 2次 /周口服 ;开博通 6 2 5mg ,2～ 3次 /d口服。治疗后病情无好转 ,并出现头晕、恶心、乏力再次就诊后收住院。入院后查 :BP 14 0 /10 0mmHg ,一般状态尚…     

急性心肌梗死早期康复护理临床观察

传统的急性心肌梗死(AMI)治疗要求患者绝对卧床休息4周,至今基层医院许多医师仍要求患者绝对卧床1周,但长期、绝对的卧床休息降低心功能贮量;增加血液黏度而致血栓形成;降低肺通含量;致骨骼肌萎缩,收缩力下降;降低消化功能;使患者产生消极悲观、忧郁的心理状态.其实本世纪40年代,Levin和Lown提出急性心肌梗死早期活动疗法,对长期严格卧床提出了疑问.     

急性心肌梗死介入治疗后早期运动平板试验的临床应用

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗(PCI)后早期运动平板试验的临床意义。方法选择AMI患者30例行PCI术后1个月内行运动平板试验检查,分为老年组与非老年组对其运动量及运动时间等参数进行比较。结果30例患者无一例发生严重并发症。老年组与非老年组的最大运动量分别为(7.6±1.63)代谢当量(METS)和(10.60±1.88)METS(P<0.05),运动时间分别为(5.66±1.96)min和(7.41±1.64)min(P<0.05)。老年人介入治疗无一例发生严重并发症,运动量及运动时间均小于非老年人。结论AMI患者PCI术后早期运动平板试验是安全可行的。既能鉴别高危患者,又能为患者制定运动处方,可成为无并发症的PCI术后患者进行康复运动治疗前的常规检查。     

急性心肌梗死早期冠脉再通与临床疗效的关系

目的 观察冠状动脉微血管功能不良对急性心肌梗死（AMI）病人急诊介入治疗的影响。方法 46例AMI病人行急诊冠造，对其中45例的梗死相关血管行直接急诊PTCA治疗，根据冠造病变特点安放支架，术后观察胸痛症状及心电图梗死相应导联ST段持续抬高状态，于1个月后行心脏超声检查，3－6个月门诊随访。结果 冠造1例病人梗死相关血管血流TIMI2级，7h后死亡；42例PTCA成功（成功率93．33％）；27例术后胸痛消失或明显减轻；8例ST段持续抬高＞50％；1例于成功PTCA后2h死于心源性休克；13例术后1周心功能NYHA2级；12例心脏超声检查左室射血分数（EF）＜0．45；随访4－6个月，出现胸痛症状5例。结论 AMI急诊介入治疗成功率高，但术后ST段持续抬高及梗死相关血管开放程度是AMI病人预后的重要因素，此外微血管功能不良对AMI病人急诊介入治疗有重要影响。     

小剂量β受体阻滞剂治疗心肌梗死后早期心绞痛临床疗效观察

1　资料与方法确诊为急性心肌梗死 2 6 0例。其中男 16 6例 ,女 94例 ,平均年龄 (6 2 7± 5 5 )岁 ,全部患者住院时间超过 4周 ,住院第 1～ 2周 ,在监护病房 ,常规进行心电监护 ,每日做 12导联心电图 ,并观察其变化和演变。入院后连续 3日监测血清酶学 ,以后每周测 1次直至恢复正常水平 ,2 6 0例病人随机分为3组 ,即比索洛尔组 10 0例 ,倍他乐克组 80例 ,对照组 80例。心绞痛发作时在常规治疗下给予比索洛尔 5～ 10mg/d ,1次口服 ,或倍他乐克每次 6 2 5～ 12 5mg,每日 2次口服 ,对照组仅用硝酸甘油或极化液静滴及口服消心痛、阿司匹林。…     

脑出血术后早期应用葛根素的临床观察

自2001年4月～2003年10月,本院对脑出血术后早期应用葛根素,取得满意疗效,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组65例,均在发病6h内CT证实并手术,术后随机分成治疗组和对照组,治疗组男20例,女15例;年龄40～75岁,平均59.8岁;其中高血压性脑出血24例、外伤性脑出血11例;伴糖尿病7例,高血压25例;对照组男16例,女14例;年龄42～78岁,平均60.0岁;其中高血压性脑出血19例、外伤性脑出血9例、动脉瘤破裂出血1例、转移瘤出血1例;伴糖尿病9例,高血压22例.两组患者性别、年龄相似,具有可比性,术前GCS评分治疗组(7.14±3.25),对照组(7.27±2.86),无显著性差异(p＞0.05).     

剖宫产术后早期应用开塞露的临床观察

目的:研究剖宫产术后6h应用开塞露与不用开塞露肛门排气、肛门排便、乳汁分泌情况。方法:观察组术后6h应用开塞露,对照组不加任何干预因素,观察并记录2组肛门排气、排便及乳汁分泌充足所需时间。结果:2组比较,P<0.05,有显著性差异。结论:剖宫产手术后应用开塞露有利于缩短肛门排气、排便时间,促进乳汁分泌。     

急性心肌梗死30例早期活动的临床观察

目的 探讨急性心肌梗死早期活动的意义?方法 参照澳大利亚冠心病监护病房，采取运动疗法为主，治疗之日开始随访，时间为6～12个月，随访终点为猝死或到12个月。结果 全部患者早期活动后增加了战胜疾病的信心，无一例出现并发症及再梗死，40％患者在2个月后恢复了工作。结论 急性心肌梗死患者早期活动有着非常积极的意义。     

急性心肌梗死早期应用普伐他汀的疗效观察

目的:观察AMI早期应用普伐他汀能否降低冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的心血管事件发生率,并探索其机制.方法:符合标准的AMI患者46例随机分为两组,两组患者在发病6小时以内接受溶栓和常规治疗( 如吸氧、止痛、镇静,应用阿司匹林、肝素、硝酸酯类、ACEI等).治疗组(20例)溶栓后6小时以内予以普伐他汀20 mg/d,睡前服,连服6个月;对照组(26例)仅溶栓不予调脂治疗.观察两组患者治疗后6个月内心血管事件发生情况,并比较治疗前后血脂、C-反应蛋白、纤维蛋白原的变化.结果:治疗组6个月内心血管事件的发生率明显低于对照组 (P<0.05);治疗组治疗前后血脂、C-反应蛋白和纤维蛋白原均有明显差异(P<0.05、P<0.01),而对照组上述3项治疗前后差异无统计学意义;治疗组有2例患者出现轻微恶心、腹泻,停药后再服未再发生.结论: 普伐他汀调脂作用明显,不良反应小,AMI患者早期应用该药可明显减少患者心血管事件的发生.     

急性心肌梗死溶栓后低分子肝素应用的临床观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗后患者早期易再发心肌缺血事件[1] ,局部和全身因素与该冠脉事件再发相关 ,包括残存的高血栓原性冠脉损害和冠脉溶栓后所致纤溶后高凝状态。因此溶栓治疗后给予普通肝素(ＵＦＨ)或低分子肝素 (ＬＭＷＨ)治疗尤为重要。本院自 1998年 1月开始用ＬＭＷＨ速避凝治疗ＡＭＩ。本文就速避凝的疗效和安全性作一探讨。1　临床资料1.1　对象　 84例为住院患者 ,均符合ＷＨＯ( 1979年 )规定的ＡＭＩ诊断标准[2 ] 。经溶栓 12ｈ后 ,随机分为两组 :Ａ组 4 4例 ,男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 4 8～ 70岁 ,平均 ( 69.90± 8.2 2 …     

急性心肌梗死溶栓治疗后的早期运动效果观察

目的探讨急性心肌梗死（AMI）溶栓后的早期运动效果观察。方法14例急性心肌梗死患者随机分为早期康复组（A组）和常规康复组（B组），每组各7例。结果A组患者对运动计划容易接受，心功能恢复快，并发症显著减少；与B组比较症状体征少，平均住院日短（P〈0．01）。结论对急性心肌梗死患者进行早期运动利于心功能恢复，预防并发症，缩短住院时间，节省医疗费用及降低致残率目的。     

乳癌术后早期应用紫杉醇化疗的临床观察

紫杉醇类药物用于乳癌术后早期化疗效果显著,但对护理的要求较高。作者以临床实践经验探讨了乳癌患者手术与化疗交叉叠加情况下的护理,通过掌握药理作用和规范操作技术,提出了细致观察与防治乳癌患者药理及心理副反应的相应对策。