轻中度高血压患者早期肾损害与脉压的关系

目的:探讨轻中度高血压患者早期肾损害与脉压、脉压指数的关系。方法:100例轻中度高血压患者检测血、尿β_2-MG及尿白蛋白,同时计算脉压、脉压指数,根据有、无肾损害分组比较脉压、脉压指数差异;根据脉压、脉压指数分组比较血、尿β_2-MG及尿白蛋白含量。结果:高血压患者脉压>60mmHg组血β_2-MG 4.24±1.18 mg/L,尿β_2-MG 1.17±0.88 mg/L,尿白蛋白24.8±7.3 mg/L;脉压<60mmHg组血β_2-MG 2.56±1.34 mg/L,尿β_2-MG 0.42±0.10 mg/L,尿白蛋白18.3±4.7 mg/L,两组比较 P<0.05;脉压指数>0.6组血β_2-MG 4.56±1.23 mg/L,尿β_2-MG 1.09±0.56 mg/L,尿白蛋白25.3±4.5 mg/L;脉压指数<0.6组血β_2-MG2.49±1.09 mg/L,尿β_2-MG0.33±0.09 mg/L,尿白蛋白17.4±3.3 mg/L,两组比较P<0.05。结论:高血压患者随着PP和PPI的增大而出现肾损害的加重。     

脉压与老年高血压患者肾损害的关系探讨

将老年高血压肾损害患者按脉压（PP）水平分为〈50mmHg，50～59mmHg，60～69mmHg和≥70mmHg四组，分别检测其血尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、肌酐清除率（Ccr）、β2-微球蛋白（β2-MG）和尿微量蛋白（umAlb）、β2-MG。随着PP水平的增高，血BUN、CRE、β2-MG及尿UmAlb、β2-MG水平相应增高，血Ccr水平相应降低，提示老年高血压患者肾损害程度与PP水平有关。     

轻中度高血压合并早期肾损害脉压、脉压指数检测及意义

目的　探讨轻中度高血压患者早期肾损害与脉压、脉压指数的关系。方法　 10 0例轻中度高血压患者检测血、尿β2 MG及尿白蛋白同时计算脉压、脉压指数 ,根据有无肾损分组检测脉压、脉压指数差异 ;根据脉压、脉压指数分组检测血、尿β2 MG及尿白蛋白。结果　PP >6 0mmHg的高血压患者血 β2 MG (4 2 4± 1 18)mg/L ,尿 β2 MG (1 17±0 88)mg/L ,尿白蛋白 (2 4 8± 7 3)mg/L ;PP <6 0mmHg的高血压患者血 β2 MG(2 5 6± 1 34)mg/L ,尿 β2 MG(0 4 2±0 10 )mg/L ,尿白蛋白 (18 3± 4 7)mg/L ;PPI >0 6的高血压患者血 β2 MG (4 5 6± 1 2 3)mg/L ,尿 β2 MG (1 0 9±0 5 6 )mg/L ,尿白蛋白 (2 5 3± 4 5 )mg/L ;PPI <0 6的高血压患者血β2 MG(2 4 9± 1 0 9)mg/L ,尿 β2 MG(0 33± 0 0 9)mg/L ,尿白蛋白 (17 4± 3 3)mg/L。结论　高血压合并早期肾损害患者脉压、脉压指数明显升高。     

原发性高血压患者动态脉压与靶器官损害的相关性研究

目的　探讨原发性高血压患者动态脉压(PP)与靶器官损害之间的关系。方法　对 181例原发性高血压患者(年龄>60岁)行动态血压监测,按动态脉压不同分为脉压<50mmHg组 (PP1)93例和脉压≥50mmHg组(PP2)88例。对所有患者均做超声心动图、颈动脉超声、冠状动 脉造影检查,比较不同组间的检查结果,并进行统计学分析。结果　脉压≥50mmHg组与脉压< 50mmHg组比较,颈动脉内膜厚度[(1.02±0.23)mm比(0.92±0.17)mm]、颈动脉斑块积分指数 [(9.28±2.07)比(4.36±1.57)]、颈动脉狭窄指数[(1.92±0.83)比(1.31±0.67)]、左心室舒张 末期内径[(5.02±0.44)cm比(4.67±0.41)cm]、冠状动脉狭窄指数[(1.85±0.64)比(1.26± 0.41)],差异均有显著性(P<0.001)。结论　原发性高血压患者靶器官损害程度与增大的脉压有 关,脉压是颈动脉内膜厚度与左心室肥厚的危险因素之一。     

阿托伐他汀治疗高血压早期肾损害

目的探讨阿托伐他汀对高血压早期肾损害的影响。方法对55例经氨氯地平降压治疗达到高血压1级及以下标准的高血压患者随机分为实验组(n=27)和对照组(n=28),实验组予以阿托伐他汀10mg/d和氨氯地平,对照组只给予氨氯地平。两组治疗前及治疗后12周检测24h动态血压、空腹血脂和尿微量白蛋白(MAU)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)。结果两组治疗后12周,24h收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、白昼和夜间SBP及DBP均较治疗前明显下降(P均<0.01),但实验组下降更为显著(P均<0.01),SBP和DBP平滑指数也优于对照组(P均<0.01)。治疗前后两组血脂无明显变化(P>0.05);实验组MAU、β2-MG和NAG较治疗前显著下降[MAU:(42.2±14.9)vs实验后(18.2±12.1)mg/L,β2-MG:(6.2±1.4)vs实验后(3.5±0.8)mg/L,NAG:(28.5±14.7)vs实验后(17.9±9.5)U/L,P均<0.01],并低于同期的对照组(P<0.01),对照组仅MAU较治疗前下降(P<0.01)。结论阿托伐他汀具有一定的协同降压作用,并可能改善高血压早期肾损害的相关指标。     

老年原发性高血压患者脉压与胱抑素C的相关性

目的:通过对原发性高血压病患者血清胱抑素C(Cys C)的水平测定,分析其与脉压的关系。方法:选择60例原发性高血压患者和30例正常体检者,原发性高血压患者又根据脉压(PP)水平分为PP60mmHg组(29例)和PP≤60mmHg组(31例),采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定两组血清中Cys C含量,并进行统计学分析。结果:高血压患者PP60mmHg组Cys C水平显著高于PP≤60mmHg组,且均高于正常对照组[(1.40±0.06)mg/L比(1.19±0.54)mg/L比(0.72±0.20)mg/L],P均0.05;直线相关分析表明,高血压组Cys C与PP(r=0.325,P0.05),SBP呈正相关(r=0.399,P0.05),PP与SBP呈正相关(r=0.876,P0.01)。结论:原发性高血压患者胱抑素C水平与脉压呈正相关,胱抑素C水平可作为检测高血压致肾功损伤的早期指标。     

新诊断2型糖尿病患者脉压与颈动脉内膜-中层厚度的关系

目的对新诊断2型糖尿病患者血压及脉压水平与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系进行分析,以期为2型糖尿病患者预防早期心脑血管疾病提供临床依据。方法对中国糖尿病并发症防治研究——CDCPSⅠ期及Ⅱ期研究中1567例新诊断2型糖尿病患者(年龄30～70岁,其中女性698例,40.9%)行B超检查测量颈动脉IMT,并通过对血压的测量,分析血压及不同脉压(PP)对颈动脉IMT的影响,同时分析内膜增厚组(IMT≥0.8 mm)与内膜正常组(IMT<0.8 mm)血压和PP水平有无差异结果(1)合并高血压组与不合并高血压组比较,颈动脉IMT显著增厚[高血压组(0.76±0.15)mm,非高血压组(0.74±0.14)mm,差异有统计学意义(P=0.0006)]。(2)直线相关分析发现,颈动脉IMT与年龄(r=0.19548)、BMI(r=0.07252)、LDL(r=0.06523)、SBP(r=0.11173)、DBP(r=0.05962)、PP(r=0.10592)显著正相关(均为P<0.05)。(3)以PP 50mm Hg为界限将患者分为两组,脉压≥50mm Hg组颈动脉IMT(0.77±0.14)mm较脉压<50mm Hg组(0.74±0.15)mm显著增厚(P=0.0006);即使在非高血压患者,脉压≥50mm Hg组的颈动脉IMT(0.75±0.14)mm较脉压<50 mm Hg组(0.73±0.14)mm也有增厚(P=0.046);在<60岁的患者脉压≥50 mm Hg组的颈动脉IMT(0.75±0.15)mm较脉压<50 mm Hg组(0.73±0.14)mm也有显著增厚(P=0.008)(4)颈动脉IMT≥0.8 mm组SBP、PP均较IMT<0.8 mm组显著升高(P值分别为0.001和0.002),而两组间DBPIMT增厚组(78 2±9.8)mm Hg,正常组(79.1±10.0)mm Hg]差异无统计学意义(P=0.075)。结论在新诊断的2型糖尿病患者,PP与颈动脉IMT的正相关性与SBP相近,而强于DBP。对于PP≥50mm Hg的患者要尽早行颈动脉超声检查测量颈动脉IMT以早期发现可能存在的亚临床动脉粥样硬化性疾病,尽早进行干预治疗。     

动态血压监测在诊断老年高血压早期肾脏损害中的临床价值研究

目的探讨动态血压监测(ABPM)在诊断老年高血压早期肾脏损害中的临床价值。方法选取2012年8月至2014年1月期间在我院肾内科住院的老年原发性高血压患者86例,分为无早期肾脏损害组(Ⅰ组)和早期肾脏损害组(Ⅱ组),各43例,并选取43例健康老人作为正常对照组,均进行肾功能指标检测和ABPM。结果Ⅱ组的血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)及24 h压力负荷均显著高于Ⅰ组及正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05);血β2-MG、lg UAER均与24 h SBP、DBP及24 h压力负荷呈现正相关关系,尿β2-MG与24 h DBP及24 h压力负荷呈正相关关系。结论ABPM在诊断老年高血压早期肾脏损害中具有重要的诊断价值,早期筛检有利于及时对老年高血压患者进行临床对症治疗。     

动态血压均值及脉压在评估原发性高血压早期肾损害中的临床研究

目的探讨动态血压均值及动态脉压与微量蛋白尿的关系,以期为动态血压监测(ABPM)应用于早期诊断和评价高血压性肾损害提供科学依据。方法将原发性高血压患者125例按动态脉压(24 h PP)≤40 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、41～55 mm Hg、56～70 mm Hg、>70 mm Hg分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,测量24 h 平均收缩压(24h SBP)、24 h 平均舒张压(24 h DBP)、24 h PP、尿微量白蛋白(mA1b)及尿 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),比较各组的尿 mA1b、NAG 检测值及其阳性率,进行24 h SBP、24 h DBP、24 h PP 与尿 mA1b、NAG 的相关回归分析。结果 (1)Ⅰ组与Ⅱ组之间,尿 mA1b、NAG 及微量蛋白尿阳性率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组随24 h PP 的增高,尿 mA1b、NAG 及微量蛋白尿阳性率均依次明显增高,各组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)24 h PP、24 h SBP 与尿 mA1b、NAG 呈正相关(r=0.79、0.78、0.78、0.76,P<0.05),24 h DBP 与mA1b、NAG 呈负相关(r=0.64、-0.65,P<0.05);建立多元回归方程得出高血压早期肾损害时对应的24 hSBP、24 h DBP 及24 h PP 值分别为150 mm Hg、91 mm Hg、58 mm Hg。结论动态血压均值及动态脉压可为原发性高血压患者早期肾损害的检测评价指标,24 h SBP 高于150 mm Hg、24 h PP 高于58 mm Hg,24 h DBP 过度下降的患者为高血压性肾损害高危患者。     

高血压病病人动态脉压与早期肾脏损害的临床观察

目的　通过对高血压病人临床资料分析 ,探讨高血压病人动态脉压与早期肾脏损害的关系。方法　高血压病人 86例按动态脉压分为脉压 (4 0～ 60 )mmHg组 3 7例和脉压 >60mmHg组 49例。对入选者做以下检查 :2 4h动态血压监测 ,同时检测 2 4h尿 β2 -MG、尿mAlb、尿α1-MG、血 β2 -MG、血肌酐。结果 :脉压 >60mmHg组的反映肾小球滤过功能的指标血肌酐、血 β2 -MG、尿mAlb明显低于脉压 (4 0～ 60 )mmHg组 ,而脉压 >60mmHg组的肾小管重吸收功能指标尿 β2 -MG、尿α1-MG明显低于脉压 (4 0～ 60 )mmHg组。结论　高血压病人脉压增大 ,肾损害指标就增高。     

原发性高血压患者经颅多谱勒脑动脉血流变化特征分析

目的 探讨原发性高血压患者脑动脉血流变化特征及其影响因素,为高血压防治提供依据。方法 对29名原发性高血压患者和16名健康人进行了经颅彩色多普勒脑血流成像技术（TCI）监测分析,观察大脑中动脉（MCA）的收缩期血流速度（Vs)平均血流速度（Vm)、舒张期血流速度（Vd)、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）的变化特征,并与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、脉压进行了直线相关分析。结果 与健康对照组相比,高血压组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、脉压和体重指数（BMI）及PI、RI均明显升高（P＜0．01）;高血压组中DBP与Vs,Vm,Vd,PI,RI呈明显正相关（P＜0．05）,脉压与Vs,Vm,Vd及PI呈明显正相关（P＜0．05）。SBP、MBP均与脑血流指标相关不明显（P＞0．05）。结论 高血压患者脑动脉血流变化特征主要表现为PI和RI的显著升高,舒张压和脉压是影响脑血流变化的两个主要因子。TCI是一种简便的、有价值的检查方法。     

70岁以上老年心血管病患者肾功能与动态血压分析

目的研究70岁以上老年心血管病患者肾功能与动态血压的关系。方法对因为心血管疾病住院的84例老年患者（70～87岁）以简化MDRD公式估算肾小球滤过率（GFR）,以GFR〈60ml/（min.1.73m2）定为慢性肾功能不全,与同期肾功能正常者比较24h动态血压各参数的变化。结果（1）肾功能不全组（44例）平均收缩压（SBP）〉130mmHg者及冠心病、糖尿病、心力衰竭患病人数明显多于对照组;高血压及非＂杓型＂血压病例数两组比较差异无统计学意义。（2）肾功能不全组平均脉压（PP）明显高于对照组,最高舒张压（DBPmax）、舒张压波动幅度（ΔDBP）明显低于对照组。（3）患者年龄与SBP、PP、夜间SBP（nSBP）及夜间SBP负荷正相关;血清肌酐（SCr）与PP、最低SBP、nSBP正相关,与DBPmax、ΔDBP负相关,GFR呈对应改变;在控制年龄因素后,SCr与PP、nSBP相关性依然显著。结论老年心血管病患者PP增大、nSBP增高和DBPmax、ΔDBP降低与肾功能损害有关,肾功能不全患者中更多的患有冠心病、糖尿病、心力衰竭,并存在更为明显的动态血压变化。     

原发性高血压并2型糖尿病患者脉压与蛋白尿的相关性探讨

目的　研究 2型糖尿病及高血压病患者脉压 (PP)与尿微量白蛋白的关系。方法　对 2 4 1例患者 ,高血压 (EH)患者 75例、2型糖尿病 (T2 DM)患者 77例和高血压病合并 2型糖尿病 (EH +T2 DM)患者 89例进行血压检测和尿微量白蛋白测定。结果　T2 DM组微量白蛋白与收缩压 (SBP)相关性不显著 (P >0 .0 5 ) ;而与PP显著正相关 (P <0 .0 5 )。EH组微量白蛋白与SBP和PP呈显著正相关 (P <0 .0 5 ) ;EH +T2 DM组微量白蛋白与SBP和PP呈显著正相关 (P <0 .0 5 ) ,微量白蛋白与PP相关性在EH +T2 DM组最大。反映肾功能的其它指标则与SBP、PP无相关性。结论　在上述 3种患者中只PP与早期肾损害相关 ,故为防止DM和EH患者肾脏损害加重 ,降低PP很重要。     

高血压病人颈动脉缓冲功能与胰岛素抵抗关系的探讨

目的　探讨高血压病人颈动脉扩张性与胰岛素敏感性的变化 ,及高血压病人颈动脉缓冲功能与胰岛素抵抗是否相关。方法　选取原发性高血压病人 5 4例 ( EH组 ) ,健康志愿者 47例 ( HM组 ) ,应用二维超声评估颈动脉缓冲功能 ,应用胰岛素敏感指数评估胰岛素敏感性水平。结果　 EH组收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、空腹血清胰岛素和葡萄糖较 HM组显著升高 ( P<0 .0 1)。EH组颈动脉扩张性、胰岛素敏感指数较 HM组显著降低 ( P<0 .0 1)。胰岛素敏感指数、空腹血清胰岛素与高血压病人颈动脉扩张性密切相关 ( P<0 .0 1)。胰岛素敏感指数、空腹血清胰岛素、脉压、年龄、平均动脉压、空腹血清葡萄糖 ,与高血压病人颈动脉扩张性降低显著相关。其中胰岛素敏感指数和空腹血清胰岛素与高血压病人颈动脉扩张性降低的相关性尤为密切。结论　高血压病人颈动脉扩张性及胰岛素敏感性水平较健康人显著降低。高血压病人颈动脉缓冲功能与胰岛素敏感指数、空腹血清胰岛素和血压水平密切相关     

原发性高血压患者血压变异性与早期肾功能损害的相关性研究

目的：观察原发性高血压（EH）患者血压变异性与尿微量白蛋白/尿肌酐比值的相关性。方法：随机选择60例EH患者作为EH组,按照24h平均动脉压均值高度又分为3个亚组,即EH1组（90.2～106.6mmHg）、EH2组（106.6～118.3mmHg）及EH3组（118.3～143.7mmHg）,各亚组均20例,另选择15例健康正常人作为健康对照组。监测所有研究对象在日间、夜间及24h收缩压变异性和舒张压变异性,以晨尿微量白蛋白/尿肌酐比值作为早期肾功能损害的指标,研究其相关性。结果：两组均存在血压变异性,与健康对照组比较,EH组日间、夜间及24h收缩压变异性[日间：（12.62±2.96）比（17.62±3.27）,夜间：（8.32±2.14）比（11.63±2.35）,24h：（11.23±2.25）比（18.35±2.94）]和舒张压变异性[日间：（10.32±2.41）比（12.48±2.85）,夜间：（9.52±2.00）比（11.59±3.12）,24h：（10.68±2.16）比（13.45±3.00）]均明显增大（P均〈0.01）。双变量相关分析显示EH组及EH各个亚组的日间、夜间及24h收缩压和舒张压的血压变异性均与尿微量白蛋白/尿肌酐比值均呈正相关（r=0.217～0.485,P〈0.05）。结论：原发性高血压患者血压变异性与早期肾脏损伤密切相关,改善血压变异性对预防早期肾功能损害有益。     

Indices of static and dynamic components of pressure load (assessed by 24-hour blood pressure monitoring) and the state of renal function in patients with essential hypertension

Aim of this study was to evaluate possible relationship between parameters of blood pressure (BP) profile and glomerular filtration rate in patients (pts) with I-II stage essential hypertension (EH). Material and methods. We studied 120 pts (97 men), aged 23-65 (50,2+/-0,6) years with I (n=98) and II (n=22) stage EH. In BP profile (SL-90207) we calculated 24-hour, daytime, nighttime values of systolic, diastolic, pulse pressures (SBP, DBP, PP), time load (TL), variability and nocturnal fall (NF) of BP. The state of renal function was assessed by measurement of glomerular filtration rate (GFR) calculated by the Cockcroft formula. Results. After nonlinear statistical analysis by Gauss-Newton all patients were divided into three groups according to GFR tertiles. Significant differences were found between these groups by 24-hour, nighttime and daytime values of SBP and DBP. Values of SBP were the lowest in group II. In group II lowest values of PP were also observed, but statistically significant differences were found only in nocturnal PP values between groups II and III. There were no significant differences between groups by TL and NF of BP. In group Ill (high GFR) variability of daytime values of SBP and DBF were significantly higher. Univariate correlation analysis showed statistically significant negative relationship between GFR and nocturnal PP in patients with lowest level of GFR. Positive correlations between nocturnal values of PP and GFR in groups II and III were also observed. Conclusion. These results indicated the presence of strong relationship between high values of nocturnal PP and decreasing of glomerular filtration rate in patients with EH and thus confirmed significance of "constant" and "dynamic" components of pressure load as a marker of impairment of renal function.     

血压参数与老年人认知功能障碍的关系

目的探讨血压参数与老年人认知功能障碍之间的关系。方法对开滦集团公司1063名离退休职工进行健康查体,同时进行简易精神状况检查表(MMSE)测试以评价认知功能,资料完整并符合入选标准的共计890例,认知功能障碍者作为病例组222名,非认知功能障碍者为对照组668名。测定血压并进行统计学分析。结果病例组收缩压(SBP)、脉压(PP)、脉压指数(PPI)均高于对照组(P<0.05);病例组舒张压(DBP)低于对照组(P<0.05)。线性趋势检验分析中随SBP、PP、PPI的增高,认知功能障碍的患病率增加(P<0.05);随DBP的增高,认知功能障碍的患病率下降(P<0.05)。结论SBP、PP、PPI增加,DBP下降与认知功能障碍有关。     

老年原发性高血压患者血清炎性因子与动态脉压的相关性

目的:探讨老年原发性高血压(EH)患者白细胞(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)和纤维蛋白原(FIB)与动态脉压(PP)的相关性。方法:选取174例老年EH患者,采用动态血压监测仪测量受试者全天平均收缩压(SBP)、全天平均舒张压(DBP),并计算PP值,按照PP大小分为<60 mmHg(1mmHg=0.133kPa)组和≥60mmHg组,比较不同组间患者WBC、hs-CRP、IL-18与FIB的差异。结果:两组WBC、hs-CRP、IL-18与FIB均差异有统计学意义(均P<0.05);随着PP升高,WBC、hs-CRP、IL-18与FIB均呈升高趋势;WBC(r=0.224,P<0.01)、hs-CRP(r=0.169,P<0.05)、IL-18(r=0.166,P<0.05)与SBP呈正相关,WBC(r=0.181,P<0.05)、hs-CRP(r=0.259,P<0.01)、IL-18(r=0.245,P<0.05)、FIB(r=0.159,P<0.05)与PP呈正相关;hs-CRP(回归系数=0.119,OR=1.126)与IL-18(回归系数=0.005,OR=1.005)可能为PP的危险因素。结论:老年EH患者体内存在炎症反应,炎性因子参与了老年EH患者PP升高的病理生理学过程。     

晚期糖基化终末产物对高血压及其合并早期肾损害相关性分析

目的:通过测定高血压病(EH)患者与正常人血清晚期糖基化终末产物(AGEs)及尿微量白蛋白(mALB)的水平,探讨AGEs与EH及其早期肾功能损害的关系,为高血压发病机制及其早期肾功能损害防治研究提供理论依据。方法:筛选EH患者100例,其中EH mALB正常组42例,EH mALB异常组58例。所有入选者分别用放免法、ELISA法测晨尿微量白蛋白(mALB)、AGEs水平。结果:与对照组比较,EH mALB正常组、EH mALB异常组血清AGEs显著增高(P<0.001);与EHmALB正常组比较,EHmALB异常组血清AGEs显著增高(P<0.001)。相关分析AGEs与SBP、PP、mALB之间有显著的正相关性(r=0.448-0.687,P<0.001);mALB与SBP、PP之间有显著的正相关性(r=0.271-0.354,P<0.001)。结论:AGEs、SBP共同参与高血压病肾脏功能的损害,SBP随AGEs水平升高而增高。