应用自制双水囊尿管经耻骨上前列腺摘除术——附20例报告

前列腺摘除术的主要合并症是术中及术后前列腺窝出血。我院于1985年3月至1987年9月应用自制双水囊尿管经耻骨上前列腺摘除术20列,止血效果满意,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组20例,年龄61～82岁,平均73.1岁。其中16例以急性尿潴留入院,其余4例有尿潴留历史2例,残余尿量均在60ml以上。采用自制Mandrin引导自制塑料尿管留置导尿12例,自制塑料套管针行耻骨上膀胱穿刺造瘘术4例。术前引流膀胱     

298例前列腺增生病人的术后护理

我院自 1999～ 2 0 0 2年共收治 2 98例前列腺增生病人 ,实施了耻骨上经膀胱前列腺增生部摘除手术 ,现将术后护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料全部患者均接受了耻骨上经膀胱前列腺增生部摘除手术 ,年龄最小 5 2岁 ,最大 82岁 ,平均 6 5岁 ,平均住院天数为2 3.6 d,术后膀胱冲洗平均时间为 4 0 .3h。切口甲级愈合 173例 ,6例脂肪液化 ,3例切口感染 ,其中 2例发生继发大出血。1.2　手术方法手术取耻骨上纵行切口 12 .0 cm,术中留置膀胱造瘘管 ,尿道夫雷氏管 ,耻骨后引流管 ,以便冲洗膀胱内瘀血 ,引流耻骨后渗出物。2　护理2 .1　…     

TURP术中采用耻骨上膀胱穿刺造瘘利弊分析

目的总结经尿道前列腺切除术（TURP）中采用耻骨上膀胱造瘘的疗效、安全性及预防并发症的经验。方法分析1 108例TURP术中采用耻骨上膀胱造瘘患者的临床资料。结果无1例经尿道前列腺切除术综合征（TURS）发生,术后出血6例,2例经尿道电凝止血,4例牵引尿管压迫止血持续冲洗好转,无因冲洗引流管阻塞引起出血性膀胱填塞,无膀胱造瘘口出血、感染及愈合不良漏尿现象,无真性尿失禁（短期尿失禁3例,出院后7～40 d经保守治疗痊愈）。手术时间平均37.5 min,术后膀胱冲洗﹤48 h,拔管时间平均4.5 d,无死亡病例。结论 TURP术中采用耻骨上膀胱穿刺造瘘效果好。     

耻骨上膀胱造瘘术改进

目的评价硬膜外管替代硅胶造瘘管行耻骨上膀胱造瘘治疗老年性前列腺肥大所致急性尿潴留的可行性。方法对100例因前列腺肥大所致急性尿潴留的老年患者行硬膜外管耻骨上膀胱造瘘术。结果所有病人均顺利置管,均无因置管引起的并发症。结论硬膜外管替代硅胶造瘘管行耻骨上膀胱造瘘治疗老年性前列腺肥大所致急性尿潴留是可行的。     

膀胱内置中心静脉导管引流用于暂时性膀胱造瘘中的临床价值

良性前列腺增生是目前引起慢性尿潴留或尿道梗阻的最常见原因,通常采用经膀胱镜前列腺电切术,但有部分患者通常以急性尿潴留就诊,就诊时由于存在前列腺增生,经尿道置入尿管困难,通常采用经耻骨上膀胱穿刺造瘘建立暂时性尿液引流通路,然后再行前列腺切除。传统的膀胱穿刺造瘘器械粗大,需切口,创伤大,拔出后已存在尿液外渗等并发症,增加了患者的痛苦,为此我们采用耻骨上经皮穿刺置中心静脉导管膀胱造瘘引流的方法,取得良好的效果,现报道如下。     

下尿路开放性手术后不稳定膀胱的诊治体会

1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 3例 ,年龄 5 4～ 77岁 ,平均 6 1 5岁 ,均为男性病人。其中耻骨上经膀胱前列腺摘除术 17例 ,耻骨上经膀胱前列腺摘除术 +膀胱部分切除术 2例 ,膀胱部分切除术 1例 ,膀胱切开取异物伴结石术 2例 ,尿道会师术 1例。所有病例均留置膀胱造瘘管或者Foley’s导尿管。 9例病史中有不稳定膀胱表现。 2 3例均排除有神经源性膀胱病史及体征。1 2　诊断标准　术后出现强烈尿意 ,表现为尿急、急迫性尿失禁 ,小便顺导尿管自尿道外口喷出 ;膀胱痉挛性疼痛 ,呈阵发性 ,间隙期从数分钟到数小时不等 ,持续时间从数秒到 1…     

前列腺增生症合并膀胱结石28例治疗体会

目的 总结前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的治疗方法和疗效.方法 采用气压弹道碎石或耻骨上小切口膀胱切开取石,然后经尿道前列腺汽化电切(TUVP).结果 20例行膀胱弹道碎石然后行TUVP,手术时间为50~150 min,平均80 min,术后3~5 d拔出尿管,8例行耻骨上小切口膀胱切开取石后行TUVP,手术时间为60~150 min,平均85 min,术后7~8 d拔出尿管,排尿通畅,无电切综合征、膀胱穿孔等并发症.28例随防3个月至2年,IPSS评分由术前(28.5±2.0)分下降至术后的(7.8±0.4)分(P<0.01),术后最大尿流率平均﹥15.0 ml/s,结论 TUVP结合汽压弹道碎石术或耻骨上小切口膀胱切开取石是BPH合并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法.     

前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛的护理体会

我院2009年1～5月对50例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后患者应用硬膜外自控镇痛(PCEA),取得较好的止痛效果,现将护理体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组50例,均为前列腺增生症,年龄55～85岁,平均65岁.全部采用腰段硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后留置双气囊三腔导尿管及膀胱造瘘管.     

前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛的护理体会

我院2009年1～5月对50例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后患者应用硬膜外自控镇痛(PCEA),取得较好的止痛效果,现将护理体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组50例,均为前列腺增生症,年龄55～85岁,平均65岁.全部采用腰段硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后留置双气囊三腔导尿管及膀胱造瘘管.     

经尿道等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生症32例临床分析

资料与方法 本组32例，年龄61-84岁，平均73．6岁。病程1年2个月-10年，平均4．5年。术前均有排尿困难，其中有尿潴留史16例，肉眼血尿5例。术前留置尿管8例，时间最长4周，有1例行膀胱造瘘术后1年。国际前列腺症状评分（IPSS）为20-35分，平均26．4分。     

耻骨后保留后尿道前列腺增生切除术14例体会

我院从1995年2月～1999年12月对14例前列腺增生症患者采用了耻骨后保留后尿道前列腺增生切除术.本术式不仅完整切除增生前列腺组织,而且能保留尿道粘膜,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料:治疗组14例,年龄50～80岁,平均65岁.14例均有典型前列腺增生的临床表现.其中尿潴留10例,其余4例残余尿>50 ml,最大为300 ml,术前患者均经肛诊,B超检查前列腺左右径平均4.8 cm,前后径平均4.5 cm,膀胱镜检查除外膀胱内病变(肿瘤、结石、输尿管间嵴肥厚、膀胱颈挛缩).术前PSA>10 ng/ml(正常值<4 ng/ml)者均行经会阴前列腺穿刺活检,除外前列腺癌,除外神经源性膀胱功能障碍.尿培养阳性者术前给予抗生素治疗.术前双肾积水、肾功能减退者3例,经引流尿液,肾功能恢复后手术.     

前列腺增生症合并慢性肾功能不全手术治疗体会

目的:探讨前列腺增生症合并肾后性肾功能不全手术治疗的安全性及临床疗效。方法:43例合并慢性肾功能不全的前列腺增生症患者,通过留置尿管或耻骨上膀胱造瘘尿液引流,在肾功能改善后行耻骨后经膀胱前列腺摘除术。结果:本组持续尿液引流后,肾功能均有显著的恢复。43例行开放性前列腺摘除术,顺利完成手术,康复顺利。术后随访6~24个月,残余尿0~30mL;血Cr38例在正常范围,5例在250~450μmol/L。结论:尿液引流为手术创造条件,术前尽可能纠正肾功能不全、改善机体状况是手术成功的关键。行前列腺摘除术可有效改善临床症状及肾功能。     

经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生并慢性肾功能不全

目的探讨前列腺增生合并肾后性肾功能不全手术治疗的安全性及临床疗效。方法32例合并肾功能不全的前列腺增生患者，通过留置尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液，在肾功能改善后应用经尿道前列腺气化电切术(TUVP)进行治疗。结果本组病例有效率100％，未出现电切综合征及死亡病例。术后国际前列腺症状评分(IPSS)平均为8．5；生活质量评分(QOL)平均为1．5分。结论尿液引流为手术创造条件，TUVP是前列腺增生合并肾后性肾功能不全安全而有效的治疗方法。     

前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理

现将我院近５年来对前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理体会总结如下。１临床资料前列腺增生症手术治疗共３６８例 ,年龄４９～９４岁 ,平均年龄６６岁 ,其中７１ ６%患者有心肺疾患。开放手术３１０例 ,全部经耻骨上膀胱途径 ,同时行耻骨上膀胱造瘘、尿道双腔气囊尿管支撑及前列腺窝压迫止血 ;经尿道前列腺切除术１５例 ,经膀胱前列腺切除术４３例 ,术后经尿道置入三腔气囊尿管支撑及前列腺窝压迫止血。经尿道手术后均未行膀胱造瘘。２护理体会２ １高敏患者的估计 :术前应仔细了解病情 ,结合尿动力学检查 ,有无不稳定膀胱 ,尿道膀胱有无明显…     

25例前列腺摘除术后并发症分析

198 9年 4月至 2 0 0 0年 3月 ,我院共施行开放性前列腺摘除手术 131例 ,术后并发出血、感染、尿瘘共 2 5例 ,报告如下。临床资料2 5例患者 ,年龄 63～ 79岁 ,平均 74岁 ;病史 2～ 11年 ,其中充盈性尿失禁 3例 ;肛诊检查Ⅱ°18例、Ⅲ°6例、Ⅳ°1例。术前因急性尿潴留保留导尿 9例 ,膀胱穿刺造瘘 2例 ,手术均为耻骨上经膀胱径路 ,4例单纯作膀胱颈口缝扎止血 ,3例缝扎前列腺动脉 ,余 18例均采用肠线结扎双侧髂内动脉后摘除前列腺 ;2 5例病人全部膀胱造瘘 ,术后持续冲洗。 8例出血堵管病人 ,3例经普通注射器突击冲洗抽吸 ,定期清理疏通 ;2例再…     

结扎膀胱下动脉耻骨上前列腺切除术治疗高危前列腺增生症35例

目的　为探讨高危前列腺增生前列腺切除术止血方式。方法　采用结扎膀胱下动脉耻骨上前列腺切除术治疗高危前列腺增生 35例。结果　本组 35例病人 ,手术时间 1 5～ 2小时 ,平均 1 5小时 ;切除前列腺重量为 30～ 12 0g ,平均 4 5g ;均经病理证实为前列腺增生。术中出血 80～ 2 5 0ml,平均 10 3ml;输血 0～ 4 0 0ml,平均 6 0ml;有 2 6例未输血。 9例术后返回病房后尿液变清 ,2 6例术后 2～ 3天尿液转清 ,停止膀胱持续点滴冲洗。 9～ 14天拔除尿管、膀胱造瘘管。随访 2～ 9年 ,排尿恢复良好 ,无明显并发症。与术前比较 ,IPSS评分由术前平均 2 8 4分降至 9 5分 ;QOL评分由 4 5分降至 2 0 5分 ;Qmax由 5 4ml/s上升至 18 5ml/s;残余尿 (RUV)由 180ml降至 15ml。经统计学处理 ,IPSS评分、QOL、Qmax和RUV术前术后比较差异有极显著意义 (P <0 0 1)。结论　采用结扎膀胱下动脉耻骨上前列腺切除术治疗高危前列腺增生症出血少 ,安全有效。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理

前列腺摘除术后 ,因手术创伤 ,留置尿管 ,造瘘管 ,前列腺窝内气囊牵引压迫 ,缝线及血尿等局部刺激因素常发生阵发性膀胱痉挛[1] 。而精神紧张 ,是引起膀胱痉挛的又一重要原因。膀胱痉挛不仅给患者带来了很大的痛苦 ,而且易发生继发性出血 ,冲洗液阻滞、尿管拔除时间延长等并发症 ,影响术后恢复。现将 1999年～ 2 0 0 2年耻骨上经膀胱前列腺摘除手术患者 4 80例 ,术后 32 0例患者膀胱痉挛的治疗及护理体会介绍如下 :1　临床资料选择 1999年～ 2 0 0 2年耻骨上经膀胱前列腺摘除手术患者 4 80例 ,术后膀胱痉挛患者 32 0例 ,年龄 5 8岁～ 85岁。…     

小切口联合前列腺电切治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨小切口膀胱切开取石联合经尿道前列腺电切术(TURP)在治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石在缩短手术时间、减少出血量、减少术中刺激、减少术后并发症及扩展手术适应证等方面的优势。方法硬膜外麻醉下取平卧位,耻骨上纵向切口,进入膀胱取尽结石,并于切口处留置膀胱造瘘管,再取截石位行常规经尿道前列腺电切。结果 23例均一次性取净结石,术后排尿通畅,取石时间平均21 min;前列腺电切时间平均35 min。术中出血量平均70 ml。术中除1例出现TURP综合征,1例术中出现血压波动,其他均无明显不良反应。术后留置膀胱造瘘管平均7 d,三腔导尿管留置平均5 d,术后无尿漏、排尿困难、尿失禁及心肺脑不良反应,病理均为良性前列腺增生。术后3个月复查均无结石复发;国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)均较术前明显改善,残余尿量(PVR)明显减少,无明显手术并发症。结论小切口膀胱取石联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱单发大结石或多发结石可明显缩短手术时间、减少术中出血、减轻手术刺激、减少术后并发症、扩展手术适应证,尤其适用于高龄高危患者。     

改良耻骨上经膀胱前列腺切除术（附32例报告）

我院自1996年～1999年对32例前列腺增生症病人行耻骨上经膀胱保留后尿道的尿道外前列腺切除术,疗效满意.报告如下:1 临床资料本组32例,年龄58～74岁,平均67.8岁,所有病例均有排尿困难,尿流率<10 ml,残余尿60～800 ml,平均120 ml,以药物治疗无效,急性尿潴留或曾经出现过尿潴留而入院.全部病例均经肛门指诊、B超、膀胱镜或CT等检查诊断为前列     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症340例

目的：总结经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）的经验及手术技巧。方法：采用耻骨上膀胱穿刺造瘘行TURP治疗BPH340例。结果：手术平均时间52（35-86）分钟。切除前列腺组织平均36．8（20-94）g，平均前列腺组织切除率80％，术后早期出血4例，迟发性出血1例，早期1例开放行前列腺窝缘缝合止血，其余均保守治疗止血成功，7例发生暂时性尿失禁．未发生永久性尿失禁及电切综合征。术后2-3天拔除造瘘管，4-7天后拔除导尿管，术后平均住院7．8（7-10）天。国际前列腺症状评分，生活质量评分均明显改善，分别从术后前的27分、4．8分分别降至术后9．8分、2．5分。结论：采用耻骨上膀胱穿刺造瘘行TURP术．具有手术效果好、并发症少的优点。