慢性阻塞性肺疾病并发气胸27例误诊分析

我院 1998年 2月至 2 0 0 2年 7月共收治慢性阻塞性肺疾病并发气胸病人 4 0例 ,其中 2 7例被误诊 ,误诊率高达6 7%。现分析报告如下。1　临床资料2 7例病人均符合慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的诊断标准。其中男 18例 ,女 9例 ;年龄 38～ 78岁 ,平均 5 9 8岁。误诊为慢性支气管炎者 3例 ,慢性肺源性心脏病 18例 ,慢性支气管炎合并肺气肿者 6例。本组病例中 ,起病无明显诱因者 2 0例 ,诱因为咳嗽者 3例 ,用力者 4例。起病较急者 7例(2 6 % ) ,表现为呼吸困难突然加重 ,端坐呼吸 ,大汗淋漓 ,伴濒死感 ;缓慢起病者 2 0例 (74 % ) ,表现为肺部基础疾病的症状逐渐加重 ,以呼吸困难和紫绀最为明显。体征 :4例病人气管移向健侧 ,7例病人局部出现鼓音和呼吸音消失 ,16例(5 9% )无典型气胸体征。气胸类型 :闭合型 9例 ,张力型 14例 ,交通型 4例。气胸发作 1次者 2 0例 ,2次者 4例 ,3次者3例 ,发作间隔时间为 10d至 2年不等。X线胸片检查示病人肺脏受压萎缩程度为 6 0 %～ 72 % ,平均为 4 5 % ,其中局...     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸21例死因分析

我院1981～2003年共收治慢性阻塞性肺病 (COPD)并自发性气胸 (SP)118例 ,住院期间死亡21例 ,现分析死亡原因并讨论降低死亡对策。1临床资料1 1一般资料 :本组男15例 ,女6例 ,年龄56～84岁 ,平均61 5岁。有COPD病程6～25年。肺部基础疾病有慢性支气管炎19例 ,支气管哮喘2例 ;合并肺心病16例。其中患过结核性胸膜炎2例 ,反复气胸史4例。1 2诱发因素 :17例发病在COPD急性发作期 ,诱因多为近期呼吸道感染或剧咳、喘息与用力屏气 ,无明显诱因4例。1 3气胸情况 :右侧11例 ,左侧8例 ,双侧2例 ;其中张力型气胸15例 ,闭合型气胸4例 ,交通型2例…     

支气管哮喘合并自发性气胸的诊治

1993年 7月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科共收治 16例支气管哮喘合并自发性气胸的患者 ,现将诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例均有支气管哮喘病史。男 10例 ,女 6例 ,年龄 17～ 75岁 (平均 5 8 6岁 ) ,有慢性支气管炎患者 6例 ,慢性支气管炎合并肺气肿者 3例 ,诱发因素 :近期上呼吸道感染剧烈咳嗽所致 11例 ,剧烈运动者 3例 ,无明显诱因者 2例。右侧气胸 9例 ,左侧气胸 6例 ,双侧气胸1例。闭合性气胸 13例 ,张力性气胸 3例。1 2　临床表现　 16例均为急性起病 ,其中 12例表现为呼吸急促 ,张口呼吸 ,口唇紫绀 ,烦躁不安 ,端…     

老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸21例分析

老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸起病急骤,症状凶险,若诊断不及时,处理不当,则病死率极高,现就我院近2年收治的老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸21例报道如下。1临床资料1·1一般资料:21例全部为男性患者,年龄51~78年,平均年龄64岁。其中70岁以上3例,住院时间3~43天,肺部基础疾病有:慢性支气管炎16例,合并肺心病5例。(1)诱发因素:近期呼吸道及肺部感染13例,剧烈咳嗽4例,感染加剧烈咳嗽4例;(2)气胸情况:右侧气胸12例,左侧气胸7例,双侧气胸2例。张力型气胸1例,闭合型气胸16例,交通型气胸4例,肺组织压缩80%以上占5例,肺组织压缩50%~80%…     

慢性阻塞肺疾病并发气胸42例误诊分析

自发性气胸是呼吸系统常见症状,一般诊断容易,但在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人,由于多存在较严重的肺气肿,造成症状和体征不典型而误诊.我院1995年12月至2000年12月共收治COPD并发气胸患者68例,其中42例被误诊(61.8%).现总结如上. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料男性25例,女性17例,年龄40岁～79岁,平均58.3岁.肺部基础疾病:慢性支气管炎12例,慢性支气管合并阻塞性肺气肿28例(其中9例合并肺心病),陈旧性肺结核2例. 　　1.2 临床特点诱因:呼吸道感染15例,用力过渡3例,无明显诱因24例.症状:急性起病9例,有胸痛,呼吸困难,端坐呼吸,窒息感;缓慢起病33例,为肺部基础疾病症状逐渐加重.体征:7例气管向健侧移位,10例局限性呼吸音消失,13例有哮鸣音,18例无典型气胸体征.既往有气胸史9例.气胸部位及类型:左侧15例、右侧24例、双侧3例,闭合型12例,交通型22例,张力型8例.X光胸片示压缩面积9%～78%.     

自发性血气胸18例临床分析

自发性血气胸指自发性气胸者同时伴有血液的积聚 ,是内科较少见的严重病症 ,需及时诊断及处理。现将我院收治的 18例自发性血气胸报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 16例 ,女 2例。年龄 14～36岁 ,平均 2 5岁。发病前无呼吸系统疾病者 17例 ,有慢性支气管炎 1例。 6例无明显诱因 ,约占33 3% ;有明显诱因者 12例 ,约占 6 6 7% ,其中跑步、跳跃、剧烈咳嗽、弯腰搬重物诱发者各 3例。出现症状至就诊时间 :5h至 14d ,其中 2d以内者 14例。全部病例均有不同程度气促和突出性胸痛 ,其中心慌 14例 ,咳嗽 9例 ,头晕、胸闷、出汗各 12例 ,…     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸85例诊治体会

自发性气胸为常见临床急症，诊断并不凼难。但慢性阻塞性肺病(COPD)如并发气胸，由于诸多因素的影响，则较易误漏诊。我院1994年1月至2003年12月共收治白发性气胸患者193例，其中慢性阻塞性肺病(COPD)伴自发性气胸患者85例，将其诊治体会报告如下：1临床资料和结果 1．1一般资料85例患者中男66例，女19例，年龄38～77岁，平均54．6岁。基本疾病，均符合中华医学会1997年制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准，发病前均有明确的COPD病史，病史最短5年，最长33年，平均14．2年。其中慢性支气管炎6例，慢性支气管炎合并肺气肿56例，发展为肺心病10例：     

COPD并发气胸48例诊断体会

我院内科自 1994年 1月至 1999年 10月共诊断慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)并发气胸 48例 ,报告如下。1　临床资料所有患者均符合 COPD的诊断标准 ,其中男性 45例 ,女性 3例 ;年龄 40～ 85岁 ,平均 5 8岁。气胸部位 :左侧 30例 ,右侧 16例 ,双侧 2例。 45例在院外发生气胸 ,3例住院期间发生。气胸一次发作 35例 ,2次发作 11例 ,3次发作 2例。起病急骤 2 8例 ,起病缓慢 2 0例。所有患者均行 X线胸片及胸部CT检查 ,其中床边 X线摄片 18例。患者肺脏受压程度 10～80 % ,其中 10～ 30 % 2 5例 ,30～ 6 0 % 16例 ,6 0 %以上 7例。肺部基础病 :…     

慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸38例临床分析

自发性气胸为临床常见病,也是呼吸科急症,一般不难诊断。但在慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者,由于其基础病变临床表现突出,大多情况下掩盖了气胸的症状、体征,给临床诊治带来困难。现将我院1992年以来确诊的COPD合并自发性气胸38例分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料:本组38例,均符合COPD诊断标准。其中男性31例,女性7例。年龄34～81岁,平均年龄61.6岁。其中合并煤尘肺8例,合并支气管扩张2例,合并支气管哮喘1例,合并肺癌胸膜转移3例。以上合并肺心病者11例。发生部位:左侧12例,右侧25例,双侧1例。肺组织压缩程度:20%以下,12例,30%～5…     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸23例分析

现将本院2004—2008年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男16例,女7例,年龄56～85岁。均为单侧胸膜腔和张力性气胸,其中20例气胸各发生1次,3例气胸多次发生。     

老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸35例临床分析

老年慢性阻塞性肺气肿易并发自发性气胸,起病急骤,病情凶险,若不及时诊断或处理不当,死亡率极高,现将我院内科1995～2 0 0 1年收治的老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸35例报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料35例中男性32例,女性3例,年龄6 0～74例,平均6 5岁,其中70岁以上4例。住院时间2 0～75天,平均35天,肺部基础疾病均为慢性支气管炎,合并肺心病2 7例。1 2　诱因31例为近期呼吸道感染剧烈咳嗽或大便用力引起,无明显诱因者4例。1 3　气胸情况右侧气胸2 1例,左侧气胸11例,双侧气胸3例,其中闭合型气胸2 6例,张力型气胸9例。肺压缩程…     

140例自发性气胸时心电图分析

为探索自发性气胸时心电图表现 ,我院于 1997年 2月至 2 0 0 1年 2月对 14 0例自发性气胸患者进行了心电图检查 ,并对其表现特点 ,作一初步分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 14 0例中男 96例 ,女 4 4例 ;年龄 18～6 7岁 ,平均年龄 4 8岁。左侧气胸 6 8例 ,右侧 5 6例 ,双侧气胸16例 ;有慢性阻塞性肺气肿病变 6 0例 ,肺结核 34例 ,无相关病史 36例。肺压缩 2 0 %以下者 34例 ,2 0 %～ 5 0 % 4 6例 ,5 0 %以上 6 0例。1.2　结果 :本组 14 0例中出现 、 av FST段压低 ,T波低平者 90例 (6 4 .2 9% ) ,TV1 .2 倒置或低平 6 6例 (4 7.14 …     

硫酸镁治疗喘息型慢性支气管炎疗效观察

喘息型慢性支气管炎急性发作期给予一般抗感染、平喘、祛痰、吸氧等治疗后总有部分病人疗效不佳。我院在常规治疗基础上加用硫酸镁治疗急性发作期喘息型慢性支气管炎 ,取得了良好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 5 5例喘息型慢性支气管炎病人均为我院住院病人 ,符合内科学喘息型慢性支气管炎急性发作期的诊断标准 ,随机分为两组。治疗组 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 5 4～ 79岁 ,平均 6 1 8岁 ;病程 5～ 2 0年。对照组 2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ;年龄 5 6～ 77岁 ,平均 6 3 3岁 ;病程 4～ 2 0年。两组病人均除外心功能…     

老年左心衰56例误诊原因分析

老年左心衰常以咳嗽、气急及肺部罗音为主要表现 ,其症状体征不具有特征性 ,易与支气管炎混淆。现将我科近 10年来曾被误诊为慢性支气管炎急性发作的左心衰 5 6例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4 6例 ,女 10例 ;年龄 5 5～ 88岁。心脏病史 :高血压性心脏病 12例 ,冠心病 39例 ,高血压性心脏病合并冠心病 3例 ,肺心病合并冠心病 2例。既往有慢性支气管炎病史者 4 5例 (5 6例入院记录均有慢性支气管炎病史 ,以后经仔细追问病史及查阅既往病历排除 11例 )。1.2　临床表现 :本组发病无明显诱因 4 0例 ,占 71.4 % ;因受凉引起 16例…     

肺部疾病并发气胸9例分析

自发性气胸（SPontaneousPneumothorax）是内科常见急症，其中继发性气胸（SecondaryPneumothoxax）是因肺内原有病灶破裂所致，发病率较难准确统计，临床上误诊率较高l‘1．本文将我院1993－1998年间收治9例继发性气胞病人情况报道如7．1临床资料9例病人中，男7例，女2例，年龄45一刀岁，个均年龄58岁．符合慢性阻塞性肺病（COPD）诊断者5例。其中慢性支气管炎1例、慢性支气管炎合并肺气肿3例肺心病1例。诊断为肺脓肿2例，肺癌1例，脑外伤后坠积性肺炎1例。本经病例中，起病无明显诱因6例，诱因为咳嗽2例，用力者1例．起病急者2例，表…     

自发性气胸86例临床分析

我院从1976～1986年共收治自发性气胸86例,其中男72例,女14例,年龄5～69岁,平均33.7岁。20岁以下4例,21～40岁50例,40岁以上32例。临床类型:单纯型64例,交通型14例,张力型8例。基础疾病:未发现肺部基础疾病者(特发性气胸)53例占61.6％。发现肺部基础疾病者33例占38.4％。其中慢阻肺(COPD)20例,肺结核5例;肺炎4例,支气管扩张、胸膜间皮瘤、肺癌及肺大疱各1例。发病诱因:无诱因46例占62.3％。     

二陈汤加味治疗慢性支气管炎

慢性支气管炎是临床常见和多发疾病。笔者根据“腺为生痰之源 ,肺为贮痰之器”之中医理论 ,采用健脾化湿法治疗慢性支气管炎 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　资料　本法治疗慢性支气管炎患者 30例 ,均系我科门诊和住院病人 ,其咳嗽则为外感咳嗽 ,慢性支气管炎急性发作咳嗽后而缠绵日久 ,迁延不愈之患者。观察病例中男性 17例 ,女性 13例 ;年龄 2 0～ 4 5岁者 2 0例 ,4 6～ 6 0岁者10例 ;上呼吸道感染者 14例 ,外感风寒者 14例 ,病程 3月～ 6个月天者 9例。1.2　治疗方法　采用健脾化湿法。基本方药为 :茯苓30g、薏苡仁 2 0～…     

慢性阻塞性肺气肿合并双侧气胸31例治疗体会

慢性阻塞性肺气肿并发双侧自发性气胸病情凶险 ,病死率较高。现将我院自 1982～ 2 0 0 0年收治的慢性阻塞性肺气肿合并双侧自发性气胸 3 1例治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 1例中 ,男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 60～ 82岁 ;肺部基础疾病 :慢性支气管炎 2 3例 ,合并肺心病 15例 ,支气管哮喘 8例。住院时间在 3～ 42ｄ。1 2　诱发因素　气胸发生前 2 1例有呼吸道感染的表现 ,如发热、咳嗽、咳痰、肺部听诊湿性罗音、哮鸣音 ,血象白细胞总数及中性粒细胞升高 ,说明呼吸道感染是气胸主要诱因。其次为用力排便、打喷嚏、剧烈咳嗽时发…     

胸腹部刀刺伤186例诊治分析

我院自 1997年 2月至 2 0 0 1年 10月间共收治胸腹部刀刺伤病人 186例 ,现将诊治分析报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :男性 179例 ,女性 7例 ,年龄 17～ 5 9岁 ,其中 17～ 3 5岁 15 2例 ,占 81.7% ;受伤到就诊的时间 10～ 75m in;刺伤部位为胸部 116例 (占 62 .4% ) ,腹部 5 4例 (占2 9.0 % ) ,胸腹多发刀刺伤 16例 (占 8.6% ) ;186例中出现休克者 13 9例 ,血气胸 10 1例 ,单纯气胸 2 9例 ,心脏损伤 6例 (右心室、左心室及右心房破裂各 1例 ,单纯心包破裂 3例 ) ,单纯腹壁损伤 6例 ,腹内脏器损伤 64例 (小肠损伤 3 8例次 ,结肠 6例次…     

52例自发性气胸的治疗体会

我院 1995～ 2 0 0 0年共收治自发性气胸 5 2例 ,现就治疗问题谈几点体会。1　临床资料1 1　性别与年龄　 5 2例中男 4 6例 ,女 6例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,其中 2 0岁以下者 9例 ,2 1～ 6 0岁者 36例 ,6 1岁以上者 7例。全部经Ｘ线胸部透视或摄片 (其中 12例作了胸部ＣＴ扫描 )证实为自发性气胸。1 2　病因　肺大疱 4例 ,粘连带撕裂 16例 ,肺囊肿 2例 ,肺癌 2例 ,肺结核 5例 ,肺气肿 6例 ,特发性气胸 17例。1 3　发生部位和肺萎陷程度　本组气胸发生右侧者 2 3例 ,左侧者 2 9例 ,胸萎陷 <5 0 % 2 1例 ,≥ 5 0 %者 31例。1 4　治疗方法与结果　…