回肠嗜银细胞癌伴肠套叠1例

患者男.23岁.因腹泻■天.右下腹胀痛5天.伴便血2天入院.查体:体温37C.心肺(一),腹稍隆起,右下腹压痛.肌稍紧张,有反跳痛.腹部未触及包块,肠鸣音稍亢进,肛门指检无包块,指套上少量暗红色血.查血红蛋白100g/L,红细胞3.8×10~(12)L.白细胞8×10~9/L.中性0.78.淋巴0.22.血小板21×10(?)/L.出血时间3分钟,凝血时间3分半钟,大便潜血试验(?)腹部B超(一).钡灌肠达回盲部未发现异常.入院后经对症处理右下腹痛无缓解.每日便血1～2次,量约5ml～     

异位肾肾盂肾炎误诊1例

患者男,53岁。因发热,畏寒3d,腹痛1d于2005-02-10入院。入院体检:腹部平软,脐右下二指可触及一10cm×5cm×4cm大小的包块,质韧,压痛明显,与周围组织界限不清,活动度差。实验室检查:血W BC11.0×109/L,中性粒细胞0.91,RBC4.33×1012/L,H b132g/L,PLT203×109/L,ESR94m m/h;腹部B超右下腹探及一“假肾”形图形,回声不均质,大小为11.0cm×6.0cm,同侧肾正常,提示右下腹部占位性病变,建议进一步检查。门诊以消化道肿瘤收住院,拟进一步行结肠镜检查。入院后在B超引导下对包块穿刺并送病理,回示:肾盂肾炎,二次B超示右下腹部包块为异位左肾…     

胃癌转移输尿管1例

患者男,50岁。因右腹部疼痛伴尿频、尿急半个月而入院。无血尿史,但有尿道外伤史。体检:体温38℃,右下腹压痛,轻反跳痛,右肾区叩击痛阳性。RBC3.88×10~(12)/L,血红蛋白115g/L,WBC5.1×10~9/L,N0.62,L0.38。腹部X线平片未见阳性结石,钡剂灌肠未发现结肠病变。B超示右肾集合系统扩张,     

处女膜闭锁1例

患儿,女,10岁。因尿频、尿急、尿痛、排尿困难伴会阴部坠痛4天,发现腹部包块2天入院。无发热、寒颤,无腹痛及腹泻。3个月前有类似尿急、尿痛、排尿困难及会阴部坠痛史,数日后缓解。体检:一般状况可,心肺阴性,腹部不胀,腹肌软,下胶部正中可触及cm:4×6×10大小的包块,质地中等,有压痛。乳房、乳晕等第二性征已开始发育。实验室检查:尿常规蛋白(一),红细胞2—3个/HP,白细胞1—2个/HP;腹部B超提示:下腹部囊性包块cm:11.2×6.3×6.1,宫腔阴道积血可能。妇科会诊发现处女膜闭锁,且膨隆外坠呈暗紫色。切开处女膜引流出暗红色陈旧性血液约500ml。腹部包块随之消失,尿频、尿急、尿痛,排尿困难及会阴部坠痛消失。处女膜闭锁,又称无孔处女膜,属女性外阴发育异常中的常见病之一。以青春期后一直无月经来潮及逐渐加重的周期性下腹痛为其特征,经多次下腹部疼痛后,常在下腹部正中可扪及包块。严重者常伴有便秘、尿频、排尿困难及尿潴留。但处女膜     

急性坏疽性阑尾炎并致肠套叠一例

肠套叠多见于两岁以下婴儿,成年人少见,且由急性坏疽性阑尾炎导致肠套餐更为罕见,现报道如下。患者,女,33岁,1992—06—18以轻移性右下腹痛36h,稀便24h入院。查体,心肺正常,腹部平坦,右下腹部可触及7cm×3cm大小包块,表面光滑,活动度良好,触痛(++),肠鸣音正常,未闻及气过水音及金属音。肛诊指套无血性便。血常规:血红蛋白120g/L;红细胞4.1×10~(12)/L;白细胞18.6×10~9/L,S:0.7,L:0.3。尿常规正常。胸腹联透未见异常,腹部B超右下腹部可见70mm×40mm低回声包块,提示右下腹炎性包块。考虑阑尾炎症侵至浆肌层被大网膜包裹所致,初步诊断:急性阑尾     

肠系膜平滑肌肉瘤坏死破裂出血1例报告

1 病历介绍 患者,男性,68岁,因右下腹痛伴恶心、呕吐2天,发热1天,急诊收治入院,既往有高血压病史十余年,否认有慢性腹胀、腹痛病史。体格检查:体温37.6℃,血压126/76mmHg,神志清楚,心率135次/分,律齐,腹部膨隆、脂肪堆积,全腹压痛、反跳痛,以右侧腹部明显,未及包块,腹腔穿刺抽出淡红色液体2毫升。血常规检查:红细胞计数4.42×10~(12)/L,白细胞计数26.0×     

B超误诊肠套叠1例

患者女,36岁。以右下腹痛10天为主诉入院。9天前出现右下腹痛,呈阵发性胀痛,伴恶心、呕吐,无发热及腹泻。体检:T36.8℃,P72次/分。BP20/14.5kPa。痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染。心肺(-)。右下腹轻度肌紧张,压痛明显,反跳痛(+),触及一包块约4×5cm,固定、有压痛、质实,肝脾未及。肠鸣音5次/分,音调不亢。WBC10.8×10~9/L,中性0.77,淋巴0.22,嗜酸0.01。B超检查右下腹探及一不均匀回声团块,5.1×4.6cm大小,卵巢及附件因膀胱无尿无法检查。提示:右下腹包块(阑尾周围脓肿     

胰腺假性囊肿钙化1例报告

患者女,30岁。患水肿性胰腺炎后5月,左上腹隐痛2周,B超检查左上腹包块入院。查体:一般情况好,巩膜皮肤无黄染,消瘦,腹软未扪及包块,左上腹轻度深压痛,肝脾未扪及,腹部无叩击痛,肠鸣正常。RBC3.84×10~2/L,WBC6.5×10~9/L,血尿淀粉酶正常,腹部B超提示左上腹有一个3cm×4cm高密度包块,边界清楚,     

以无痛性血尿为首发症状的肾癌2例

例1,女性,48岁。因间歇性肉眼血尿3个多月于1987年5月2日就诊。发病以来无尿频、尿急、尿痛等症状。既往无肾病史。体检:血压18/12kPa。两肾区叩击痛(±)。肝脾(-)。下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白108g/L,红细胞3.8×10~(12)/L,白细胞7.6×10~9/L。分类正常。血沉92mm/1h。尿常规:尿色呈血水样,蛋白+++,红血细胞++++。B超检查提示,左肾大小10.7×4.5×5.7cm,右肾见一强光团为0.6×0.6cm,拟诊左肾占位性病变、右肾小结石。临床诊断左肾恶性肿瘤伴右肾结石。即转外院行根治性左肾切除术,术中见左肾肿瘤约6×5.2cm,病理报告为鳞状细胞癌。术后尿色转白,后因肾癌细胞脑部转移,于1988年8月死亡。     

右侧输卵管积脓误诊为急性阑尾炎1例

患者 ,女 ,40岁。以右下腹疼痛 3d ,加重 6h入院。入院 3d前 ,感右下腹持续性胀痛 ,无放射痛 ,无恶心、呕吐。 6h时前疼痛加剧 ,不能直立或平卧 ,腹部拒按 ,发热伴恶心、呕吐。 1个月前有人工流产史。查体 :体温 3 8.6℃ ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,未触及包块。血常规 :白细胞 12 .0× 10 9 L ,中性 0 .87,淋巴 0 .13 ,血红蛋白 13 0g L。腹腔穿刺抽出脓性液体 5ml。诊为急性阑尾炎 ,行剖腹探查术。术中见腹腔内浅黄色脓性液体约 10 0ml ,恶臭。右侧输卵管壶腹部肿胀 ,约 2cm× 2cm× 3cm ,外被白色脓苔 ,与周围组织粘连 ,前壁约有 0 .…     

急性阑尾炎致粘连性肠梗阻1例

患者,男,57岁。因转移性右下腹痛4天,腹胀,停止排便、排气2天,而急诊。查体:体温37.4℃,呼吸19次/分,脉搏78次/分,血压14/10kPa,心肺正常,腹部膨隆,全腹压痛,右下腹部明显,伴反跳痛,未扪及包块。肠鸣音减弱1～2次/分,无高音调金属音,双下肢无水肿。实验室检查:WBC 13.0×10~9/L,N     

放射读片集锦

病历摘要患者男,64岁。因右腰部隐痛伴体重减轻,恶心呕吐2月入院。查体:浅表淋巴结不肿大,两肾区无叩痛,右上腹隐约可触及边界不清、无压痛的包块。实验室检查包括17-羟、17-酮测定均正常。上消化道钡餐检查示幽门不完全梗阻。B超和CT(平扫)示右肾上极8×10cm~2占位性病变(见插页图1)。腹主动脉造影及选择性右肾动脉造影见右肾上极动脉呈弧形下     

孤立肾并肾盂旋转不良及输尿管异位开口1例

1　病例报告 男性,18岁,因右侧腹部包块3月余,近来自觉似有“增大”而就诊。体检:右上腹可触及5×5cm大小的包块质韧,无压疼,不活动。尿常规(-)。B超检查:探及右肾上极有5×5.8cm低回声团块,提示右肾上极占位性病变。X线检查:低张静脉肾盂造影,左肾未显影,左肾轮廓显示不清。右肾显影良好,右肾轮廓轻度增大,肾盂旋转不良,肾盂在前侧,     

中肾管源性囊肿二例报告

例1,女,40岁。因右下腹包块伴下肢麻木20天,于1986年1月27日以右侧卵巢肿瘤并粘连收住妇产科。妇科检查:宫体后倒,正常大小,右侧附件区扪及一儿头大小包块,质韧,光滑,不活动,轻微压痛。B超示:子宫右侧见一大型液性包块,内见数条光带及稀疏散在的细小光点,右肾轮廓大部份清晰,包块与右肾紧密相靠,剖腹探查见升结肠后囊性肿物约17×14×10Cm,表面光滑上极紧贴肾脏伸向脊柱右肾稍大、上移,下极达盆腔、股环处外界到髂崤,内界在右腰大肌内绝,输尿管被推向内侧囊内淡黄色液体1800ml 内壁     

左肾盂输尿管及膀胱移行细胞乳头状癌1例

患者高某某,男,68岁。间歇发作无痛性肉眼全血尿半年,发现左侧腹部包块10天入院。体检:Bp17.4/9.3kPa,P88次/分,一般情况良好,营养中等,无浮肿,全身淋巴结未见肿大,心肺无异常发现。左侧腹部触及一包块达脐下2cm,有囊性感,光滑,轻压痛,稍活动,腰部双合诊触及包块有对冲感,肝脾未扪及,腹部无移动性浊音。肛门指检前列腺不肿大,直肠内无包块。全血常规正常,尿常规:红细胞+++,白细胞+。总肾功及肝功能正常,尿脱落细胞检查未见肿瘤细胞。B超示:左肾增大约20×15(cm),呈重度积水声像,膀胱左侧壁有约4×4(cm)大小之实质性包块,不随体位移动。排泄性肾盂输尿管造影(延迟120分钟摄片):左肾输尿管不显影,右肾输尿管正常,膀胱左侧壁有约4.5×4(cm)大小之     

自发性腹腔内出血2例报告

自发性腹腔内出血亦称腹部卒中,病因不明,笔者遇见2例,报告如下。例1 男37岁。突然上腹部持续疼痛6小时,无放射痛,伴有恶心,呕吐1次为胃内容物,当地医院测血压“O”,于1991年11月29日转入我院,体检:T37.6℃,P110次/分,BP10/kPa。神清,失血貌,腹稍膨,全腹有压痛、反跳痛及肌卫,以剑下为著。移动性浊音(+),右下腹穿刺有不凝血。化验检查:Hb68g/L,RBC2.4×10~(12)/L,WBC16.95×10~9/L,N0.86。疑为腹腔内出血,自发性脾破裂而行剖腹探查术。见腹内有积血和血块约4000ml,血块分布在全     

以特殊表现发病的白血病(摘要)

以急腹症表现发病。例1,女性,35岁,已婚10年不孕,5天前觉恶心、乏力、无发热,入院前12小时突然出现右下腹剧痛,右下腹有压痛及反跳痛。B超诊断:卵巢囊肿。后穹窿穿刺抽出5ml不凝血,血象50.0×10~9/L,St0.10,S0.42,L0.07,不明细胞0.41。诊断:宫外孕破裂?,卵巢破裂?于入院后两个半小时剖腹探查,术中见子宫附件粘连,右卵巢见—6×6cm之囊性物,牵     

阑尾系膜囊状水瘤1例报告

患者,女,14岁。因腹痛6小时就诊。腹痛开始于脐周,后渐转移至右下腹部,为阵发性剧痛。呕吐一次,为胃内容物,约20ml。查:T36.8℃,R16次/分,P86次/分,BP115/80mmHg。腹软,右下腹压痛,反跳痛不明显,似可触及一包块。血常规,Hb120g/L,RBC4.1×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.78,L0.21,M0.01。腹部B超示:右下腹部有一形态规则多房状的液性暗区,大小为10cm×5cm×9.5cm,包膜清晰,厚约3mm,与子宫附件无关。临床以急性阑尾炎、腹部包块性质待诊,行剖腹探查手术。术中见阑尾明显充血、水肿,根部有一结石;阑尾系膜处有一囊肿,约11cm×6cm×9.5cm大…     

肾上腺素致心室纤颤抢救成功一例

患者:男,30岁,体重65kg,乏力食欲不振,腹部不适10年,加重一个月,门诊以“门静脉高压,脾功亢进于1991年3月收入院。入院检查:血压14.7/9.3kPa,血红蛋白135g/L,白细胞2.0×10~9/L,血小板80×10~9/L,总蛋白56g/L,白蛋白33g/L,球蛋白23g/L,肝功能碘(++),余正常。腹部检查和 B 超检查脾大平脐,肝肋下未触及,B 超报告肝脏轻度缩小,两肺检查无异常,心脏听诊无异常,心电图报告正常。住院后常规术前准备,拟行脾切除术。     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

患者男性,55岁,因左中腹部肿物6个月腹痛10余天入院。患者于半年前无意中发现中腹一包块,逐渐增大,近2个月生长速度快。检查。营养差,腹部稍有膨隆,左中腹可触及15×10×7cm肿块。质中等,活动差.实验室检查:白细胞13600/mm~3,血红蛋白7g。B超提示左肾右前可见14×8cm回声增强光