外伤性侧裂区脑挫伤167例分析

对 198 9年至 2 0 0 1年 6月收治的 16 7例经手术证实的外伤性侧裂区脑挫伤病人作回顾分析 ,对其伤情、伤后临床表现、发病机理、临床治疗等问题探讨如下。对象与方法一、一般资料 :16 7例中男 10 9例 ,女 5 8例 ;年龄 10～ 6 5岁 ,平均 35 5岁。致伤原因 :交通事故伤 12 1例 ,坠落伤 2 7例 ,打击伤 19例 ;冲击伤 4 9例 ,对冲伤 118例。有脑疝发生者 ,从受伤至脑疝发生的时间 (来院已脑疝者以来院时间计算 ) 1～ 15 5小时 ,平均 2 1小时。受伤至入院行手术减压时间 (以切开硬脑膜为准 ) 1～ 2 9 7小时 ,平均 3 4小时。二、脑伤部位 :以外…     

特重型颅脑损伤救治体会

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ 3～ 5分 )的病死率超过6 0 % ,一直是颅脑损伤治疗中的重点和难点。现将我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月收治的 11例特重型颅脑损伤患者的治疗情况报告如下。临床资料一、一般资料 :男 8例 ,女 3例。年龄 6～ 71岁 ,平均 34岁 ,大于 6 0岁 3例。受伤至入院时间为半小时～ 10小时 ,平均约 4小时。二、受伤情况 :车祸 10例 ,打击伤 1例 ;按受伤机理分类 :加速伤 3例 ,减速伤 8例 ;着力部位 :额部4例 ,颞部 4例 ,枕部 3例。三、临床表现和诊断 :11例患者中 ,双侧瞳孔散大 7例 ,其中超过 3小时 2例 ,小于 3小时 5例 ;单…     

颅脑损伤合并闭合性脏器损伤58例分析

颅脑损伤合并其他脏器的损伤临床上屡见不鲜 ,但是合并有闭合性胸腹腔脏器损伤的患者易出现漏诊和误诊 ,如果诊断不及时 ,后果不堪设想。我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤患者 311例 ,合并胸腹部脏器损伤 5 8例 ,占 18 6 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 2例 ,女 16例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 30 5岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ,爆炸伤 1例。受伤至入院时间 :<1小时 2 9例 ,1～ 2小时 2 1例 ,>2小时 8例。入院时ＧＣＳ计分 :13～ 15分 3例 ,9～ 12分 30例 ,3～ 8分 2 5…     

17例创伤急诊死亡分析

一、临床资料:男12例,女5例,男女之比为2.4:1;年龄最大53岁,最小10岁,平均34.2岁.致伤原因,车祸7例,刀刺伤5例.就诊时生命征:11例已呼吸、心跳停止,双瞳散大、固定,经抢救10例无效;1例心脏复苏、但无自主呼吸。6例合并严重创伤失血性休克.受伤部位及合并伤:多系颅脑等复合伤以及同时合并腹部刀刺伤和腹腔脏器伤.受伤时间:下午6～12时10例,下午3～5时4例,上午6～12时3例。二、讨论1.受伤时间:本组病例大多数受伤在下午6～12小时,此时间内受伤致死可能与人体应激能力及自身免疫较低有关.2.受伤程度与部位:(1)本组9例严重颅脑损伤,多伴有颅骨骨折、局部或一侧颅骨塌陷变形.原发性脑干伤虽属少见,但广泛脑损伤、沿中线脑干     

脾破裂患者治疗中选择性保脾术临床分析

我院2002～2007年共收治外伤性脾破裂76例,选择其中23例行保脾术,取得较好效果,报道如下。1临床资料1.1一般资料:23例中,男19例,女4例;年龄6～45岁,平均25.3岁,其中6～15岁6例。受伤原因:车祸撞击伤14例,坠落或摔伤6例,挤压伤2例,击伤1例。合并伤:合并肋骨骨折4例,合并左上肢骨折1例。入院距受伤时间0.5～78小时。入院时有休克表现10例。术中发现腹腔积血400～3 800 ml,平均1 560 ml。按Call和scheel分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级10例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,全组腹腔穿刺均抽出不凝血。     

重型颅脑损伤继发中枢性呼吸衰竭的救治体会

随着交通、建筑业的发展 ,偶发事故的增多 ,重型颅脑损伤的发生率明显增加 ,其死亡率高达3 0 %～ 5 0 % ,且若出现继发中枢性呼吸衰竭则几乎无救治存活的可能。近年来作者先后成功抢救此类病人 9例 ,总结如下。临床资料　本组患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,男女比为 2∶1 ;年龄 1 1～ 62岁 ,平均 3 6 6岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,高处坠落伤 2例 ,钝器打击伤 2例。受伤至入院时间 :最短 1 3小时 ,最长 1 6小时 ,平均 6 8小时。临床表现 :9例患者入院时均出现不同程度的昏迷 ,GCS评分 6～ 8分 ;其中病理征阳性者 3例 ,瞳孔变化者 4例。合并四…     

锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿10例分析

<正>辽宁省朝阳市第二医院自2003年6月～2005年12月应用床旁锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿10例,取得较好疗效,现报告如下.1.临床资料1.1一般资料:本组10例,男7例,女3例,平均年龄45岁。其中车祸伤7例,殴打伤3例。受伤至入院时间1小时内2例,1～3小时4例,3～5小时4例,平均2.5小时。     

脑干损伤30例报告

我们自1992年6月至1996年10月共收治30例脑干损伤患者，现将临床资料和治疗体会报告如下。临床资料本组病例男ZI例，女9例。年龄6～74岁，平均31岁，其中18～40岁24例，占88％。受伤原因；交通事故伤23例，坠落伤6例，爆炸伤1例。有10例合并身体其他部位损伤，其中股骨、肋骨骨折各2例，肋骨、胸骨、骨盆骨折各卫例，脾破裂、肝破裂、严重灼伤各1例。受伤到入院时间：0．5～3小时。CT表现除4例入院时已处于濒死状态未作CT检查外，余26例均在入院后立即作CT检查。14例显示脑干有点状或片状出血，12例见脑干增粗、密度减低、脑干周围池变…     

外伤性脑室内出血10例分析

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 3月共收治经 CT确诊的外伤性脑室内出血 (TIVH) 10例 ,死亡 4例 (4 0 % ) ,占我院同期收治颅脑损伤病人 6 71例的 1.4 9%。本文就 TIVH的发病机制、治疗原则和预后进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 8例 ,女 2例 ;年龄 5～ 6 1岁 ,平均 38.4岁。致伤原因 :车祸 4例 ,坠落伤 3例 ,摔伤 3例。着力部位及作用方向 :额枕矢状方向 7例 ,额及颞顶 2例 ,着力部位不明 1例。受伤机制 :减速伤 6例 ,加速伤 4例。临床表现 :入院时格拉斯哥昏迷计分 (GCS) :3～ 5分 4例 ,6～ 8分5例 ,9～ 15分 1例。1…     

38例特重型颅脑损伤的救治

总结我院1993年1月～2001年12月收治的38例特重型颅脑伤(GSC3～5分)双瞳散大病人的临床救治效果及经验。1资料和方法1 1一般资料 :38例 ,男30例 ,女8例。年龄3～78岁 ,平均年龄41岁。1 2受伤情况 :车祸伤28例 ,高空坠落伤6例 ,摔伤4例 ;着力部位 :枕部14例 ,额颞部13例 ,额颞枕部9例 ,不详2例。1 3临床表现和诊断 :入院时患者均处于深昏迷状态 ,双侧瞳孔散大至就诊或手术时间少于1小时的6例 ,超过1小时少于3小时的24例 ,超过3小时的8例。通过临床表现、神经系统检查和CT扫描 ,诊断原发性脑干损伤11例 ,弥漫性脑肿胀7例 ,蛛网膜下腔出血6例…     

60例火车撞击致严重多发伤的救治

近年来 ,火车撞击致伤的发生率明显上升。因火车时速高、惯性大 ,人员遭受撞击后多造成严重多发伤 ,伤情复杂 ,来势凶险 ,并发症多 ,死亡率高 ,救治工作十分棘手。我院于 1986年 9月至 1999年 9月共收治火车撞击致严重多发伤 6 0例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 48例 ,女 12例 ;年龄 12～ 6 5岁 ,平均 33.6岁。从受伤到就诊时间最短 2 0分钟 ,最长 18小时 ,平均 3小时 2 0分。入院时收缩压为 0～ 11.6 k Pa,平均 7.4k Pa。损伤部位每例 2～ 5个 ,共计 148个部位 ,平均每例 2 .47个部位。严重程度按 AISgo～ ISS法评定为…     

大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤46例临床分析

重型颅脑损伤,以往的常规手术入路往往只顾及病灶的显露,而对充分减压难以满足。我科从1993年1月至2001年2月开展大骨瓣开颅术治疗46例重型颅脑损伤,取得一定疗效,现报告如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 男33例,女13例。年龄14～78岁。受伤到入院时间1～12小时,平均4小时。受伤方式:车祸伤25例,坠落伤或跌伤8例,打击伤7例。着力部位:枕部19例(1侧枕部16例,正中3     

腹部闭合性损伤的早期诊断与治疗

我院2000年3月～2008年3月共收治严重腹部闭合性损伤患者64例,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:64例中男49例,女15例,年龄15～68岁.伤后≤24h入院60例,＞24h入院4例.受伤原因:交通事故36例,撞击挤压伤18例,坠落伤6例,其他伤4例.合并血气胸6例,多发性肋骨骨折8例,肢体骨折6例.     

基层医院诊治颅脑损伤41例体会

<正> 1986年10月至1991年5月我院共收各类颅脑损伤97例,其中重型41例。现报告如下。临床资料 41例中男32例,女9例;年龄为2～73岁,20～30岁者27例。伤因:车祸23例,坠落伤8例,撞伤3例,其他7例。受伤至入院时间:2小时内者19例,6小时内者16例,12小时内者6例。本组41例全部有     

开放性指骨骨折76例诊治回顾

在日常生活和劳动中 ,手起着极为重要的作用 ,同时也容易受伤。现将我院1997年1月～2002年12月期间收治的76例开放性指骨骨折报道如下。1临床资料1.1一般资料 :76例中 ,男54例 ,女22例 ;年龄1岁8月～53岁 ,多数为20～45岁 ;致伤原因 :砸伤49例 ,挤压伤23例 ,电锯及纤维割伤4例 ;受伤距就诊时间8小时以内69例 ,8小时以外7例 ,最长时间26小时 ;受伤部位 :拇指16例 ,食指35例 ,中指11例 ,无名指9例 ,小指12例 ;近节指骨骨折23例 ,中节指骨骨折21例 ,末节指骨42例 ;骨折类型 :粉碎性骨折39例 ,横形骨折28例 ,斜形骨折9例 .局部合并伤 :指关节脱…     

外伤性小肠破裂66例诊治体会

无论在战时或平时 ,腹部外伤均常见。而外伤性小肠破裂又是临床上腹部外伤中常见的腹部内脏器伤。 1 994年 1 2月至 1 999年 1 2月本院收治的腹部外伤所致的小肠破裂 6 6例 ,现将其诊断与治疗问题作一讨论。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 5 9例 ,女 7例 ;年龄 1个月～ 84岁 ,平均 4 0 .6岁。致伤原因 :本组外伤均直接作用于腹部。其中撞击伤 32例 ,坠落伤 1 8例 ,刀刺伤 9例 ,枪伤 4例 ,踢伤 3例。伤后就诊时间 :最短 1小时 ,最长 1 0天 ;8小时以内 2 5例 ,2 4小时以内 1 5例 ,2 4小时到 1 0天 2 6例。1 .2　症状和体征 :本组病例受伤…     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治分析

外伤性迟发性颅内血肿 ,即头部外伤后 ,头颅CT首次检查未发现颅内血肿 ,经过数小时或数天后 ,再次行头颅CT检查发现血肿 ,或手术清除颅内原有血肿后 ,其它部位再次出现颅内新血肿。本文总结了近年来 ,漳州市医院神经外科外伤性迟发性颅内血肿 4 8例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄 18～ 30岁30例 ,36～ 5 0岁 12例 ,大于 5 0岁 6例。受伤原因 :车祸伤30例 ,高处坠落伤 18例。入院时GCS评分 :12～ 15分 2 8例 ,9～ 11分 14例 ,≤ 8分 6例 ,平均 12 1分。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷者 4 5例…     

重型颅脑损伤130例救治体会

重型颅脑损伤因其发病率及死亡率的逐年上升,已成为目前颅脑损伤的治疗重点。本文介绍我科自1988～2000年收治的130例重型颅脑损伤病人的救治体会,情况如下。1临床资料男性92例,女性38例,男女比例约为2.4∶1。年龄11～87岁,平均为35.2岁。受伤原因:车祸伤87例,钝器打击伤23例,锐器伤8例,坠落伤12例。时间:从受伤到来诊时间2小时以内者62例,12小时以内者38例,24小时以内者21例,48小时以内者9例,平均入院时间为11.7小时。诊断:硬膜外、下血肿98例,其中合并脑挫裂伤者63例,合并脑疝者76例,蛛网膜下腔出血32例。救治情况;130例病人入院后均予及…     

吸毒者并颅脑损伤颅内血肿的临床特点分析

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治吸毒者并颅脑损伤颅内血肿 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均年龄 2 2 5岁 ,吸毒时间 2 5～ 12 3年。1 2　受伤因素及就诊时间　坠楼伤 12例 ,车祸伤 6例 ,头部钝器击伤 10例 ,其中减速伤 16例 ,加速伤10例 ,复合伤 12例。伤后 2 4小时内入院 2 5例 ,一周内就诊 3例。1 3　临床表现　开放性颅脑损伤 9例 ;闭合性颅脑损伤 19例 ;格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 6分 6例 ,7～ 12分 13例 ,13～ 15分 9例 ,合并颅骨骨折 16例 ,颌面外伤 7例 ,四…     

外伤性原发脑室内出血

外伤性原发脑室内出血在临床上极为少见。我院自 1994年～ 1999年间 ,共收治外伤性原发脑室内出血 10例 ,占同期住院颅脑外伤病例的 0 2 8% ,现报告如下。临床资料本组中男 7例 ,女 3例。年龄 14～ 76岁 ,平均5 2 8岁。受伤原因中交通事故伤 8例 ,高处坠落伤2例。伤后患者均有昏迷史 ,昏迷时间最短为 4 0分钟 ,4例伤后持续昏迷。入院时ＧＣＳ计分 3～ 5分 1例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 2例。血肿部位 :一侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室合并第三脑室 1例 ,双侧侧脑室及第三、四脑室出血者 5例。伤后 9例患者有呕…