腹腔镜胆囊大部切除72例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)损伤小、术后恢复快、痛苦轻等优点,在治疗胆囊结石同开腹胆囊切除术一样具有重要的临床意义,LC占我院同期胆囊切除术的95%以上。我们对1992年10月以来17000例LC中行腹腔镜胆囊大部切除72例进行了分析,现报告如下:     

即期胃大部切除治疗消化性溃疡穿孔(附30例报告)

我们自1984～1989年5月对30例消化性溃疡合并穿孔施行了即期胃大部分切除。效果良好。现报告如下。一般资料30例病人均男性。年龄最小20岁,最大68岁。平均年龄44岁;典型溃疡病史半年以上23例。其中12例经消化道造影证实。3个月～半年4例。无溃疡病史3例;十二指肠溃疡20例。胃溃疡9例。复合溃疡1例;穿孔时间最短8个小时。最长38个小时。腹腔积液最少400ml。最多2000ml。全部病例无中毒性休克及严重心肺功能障碍。穿孔大小均在1cm以内。     

喉大部切除利用会厌喉重建术(附3例报告)

我院于1981年10月至1982年5月为3例喉声门区鳞癌患者进行了喉大部切除并利用会厌下徙一期喉重建手术取得成功,现报告如下: 手术于局麻下取喉裂开切口,先行常规气管切开,尔后作环甲膜切开,以直视喉声门区肿瘤范围情况,于肿瘤侧甲状软骨板后缘前约0.3cm,对侧范围     

腹腔镜胆囊切除联合手术探讨(附32例报告)

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的方法及疗效。方法回顾性分析2002年4月～2005年8月进行的32例腹腔镜胆囊切除联合手术的临床资料,其中腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查或取石术8例,联合阑尾切除术10例,联合肝囊肿开窗术6例,联合肾囊肿去顶术4例,联合肠粘连松解术4例。结果32例联合手术均获成功,无中转开腹,无并发症。手术时间35～120min,术后恢复肛门排气时间平均为(32.8±17.8)h,术后1～4d患者下床活动,住院时间未行T管引流者3～5d,行T管引流者17～24d。结论腹腔镜胆囊切除术联合手术应正确选择手术适应证和手术顺序,方能安全有效地处理两种或两种以上的腹部病变。腹腔镜联合手术减轻了本需开腹作联合手术的腹部创伤,经济有效。     

使用LC手术器械小切口胆囊切除(附100例报告)

使用ＬＣ手术器械小切口胆囊切除（附１００例报告）中国人民解放军二六四医院（０３０００１）陈启国太原煤矿设计研究院卫生所金琦经腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）手术器械小切口开腹胆囊切除是继传统的开腹胆囊切除及ＬＣ胆囊切除之后又一新型胆囊切除方法，具有损伤小，恢复快。并发症及后遗症少，费用低等优点。现报告如下：临床资料本组１００例中，男３６例，女６４例；年龄最大３９岁，最小２８岁，平均５３．５岁。其中急性结石性胆囊炎２８例，急性非结石性胆囊炎１２例，伴有症状性胆囊结石３８例，无症状性胆囊结石１２例，胆囊息肉１０例，全部病例均为单纯性胆囊疾患，病程最长者１５年，最短者６个月，在１００例中，存在一种并发病者３２例，二种以上并发病９例，它们包括糖尿病、高血压病、肺气肿、肺心病、冠心病、慢性肾盂肾炎等。全部病例术后按期出院。未发现明显不良反应及并发症。方法一、所用器械；电凝分离钩、电凝板各一把、钩形剪一把、施夹器一把。钛夹（大、中号均可、每个病例使用４～６个），深部无损伤血管钳二把，切口用止血钳四把，冷光源腹腔深部拉钩二把。除上所述器械外，再根据术中所见情况增加其它需用的手术器械。二、手术步骤：术前准备与开腹胆囊切除基本相同，但     

小切口胆囊切除手术的体会(附784例报告)

目的：推广小切口胆囊切除术（MC）。方法：通过对我院784例病例的总结,讨论小切口胆囊切除术的手术适应证和操作要点。结果：除病人极度肥胖或胆囊颈管处严重粘连者外,绝大多数病人均可行MC手术。术者立于患者左侧;取剑突右侧腹直肌切口;使用吸引器治胆囊壁推吸;在左手食指和中指的指引下离断胆囊床、胆囊动脉和胆囊管是手术成功的关键。结论：MC手术效果理想,其操作要点易于掌握,只要掌握MC的适应证,术者技术熟练,可以采用。     

腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊结石患者中的应用(附379例报告)

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊结石患者中应用的可行性。方法　对患有胆囊结石并行腹腔镜胆囊切除术的 379例老年患者临床资料进行回顾性分析。结果　 397例患者均无死亡 ,中转剖腹手术 5例 ,术后发生肺部感染 4例 ,切口感染 1例。短暂性脑缺血发作 (TIA) 1例 ,均经相应治疗治愈。结论　腹腔镜胆囊切除术对老年病人是安全可靠的 ,但应合理选择病例 ,重视老年患者的围手术期处理 ,以提高手术成功率     

唇痈(附15例报告)

唇痈是唇部皮肤多个毛囊及皮脂腺周围组织的急性化脓性炎症。我科自1976——1982年中共收治唇痈患者15病例。其中男性13例,女性2例,年龄     

偶发前列腺癌(附15例报告)

目的 :探讨偶发前列腺癌的诊断和治疗。方法 :316例诊断前列腺增生症行前列腺切除 ,标本中检出前列腺癌 15例 ,总检出率 4 .7%。 14例行睾丸以切除 ,其中 10例服用抗雄激素药物 ,另 1例单纯服用抗雄激素药物 ,未切除睾丸。结果 :15例均获随访 ,时间 0 .5 a～ 7a。 2例死于肿瘤转移 ,1例死于心肌梗死 ,2例带瘤生存 ,10例无瘤生存。结论 :偶发前列腺癌诊断后应行双睾丸切除并给予抗雄激素药物治疗。     

胆囊切除致胆管损伤的处理体会(附7例报告)

胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的常用手术，手术方式有开放法胆囊切除术（OC）、腹腔镜胆囊切除术（LC）、小切口胆囊切除术（MC）等。无论哪种手术方式，胆管损伤均为最严重的手术并发症，病死率为4．5％。由于胆道外科的普及和手术数量的增加，此种医源性损伤的例数随之增加。本文总结了7例胆囊切除致胆管损伤的处理体会。报告如下：     

胃大部切除术治疗溃疡病的体会(附652例报告)

本文以我院1974年1月至1984年12月11年间因溃疡病而行胃大部切除术的652例为基本资料,总结胃次全切除术治疗溃疡病的近、远期疗效,并对该手术进行评价。临床资料一般资料:男541例,女111例,男:女=4.9:1。年龄最小12岁,最大80岁,以30～40岁最多,占56.3%。手术治疗的适应症选择基本和一般文献     

胆囊胆管瘘(附4例报告)

我院自1988年～1990年行400多例胆系手术,发现4例胆囊胆管瘘,兹报道如下。临床资料本文4例均为女性,年龄自51～69岁。其主要症状为在上腹痛反复发作,伴发热、黄疸。病程在1年～6年间。体检示在上腹显著触痛,Murphy's(+),伴肌紧张。B 超均提示胆囊炎、胆囊结石、胆总管扩张伴结石。剖腹手术发现的病变有胆囊肝总管瘘、胆囊十二指肠瘘、胆囊胆总管瘘、胆总管狭窄。结石呈多角形桔黄色或棕褐色,约1.5～3.5cm 大小。且结石大多     

腹腔镜胆囊切除术(附30例报告)

我院从今年5月开始自力更生成功地施行了30例腹腔镜下胆囊切除术,效果满意,报告如下。一、临床资料 30例患者中,男18例,女12例;年龄27～71岁,平均年龄46.1岁。病种包括胆囊结石18例,胆囊息肉12例。全部病人均无上腹部手术史。术前检查主要包括血、尿常规,肝功能、HBsAg、肾功能,胸透,心电图。诊断:病史上无典型胆管炎表现,没有黄疸病史;两次以上B超检查证实为单纯胆囊疾患,胆总管内径≤0.8cm,肝内外胆管无扩张,无结石影象。二、方法术前准备与传统胆囊切除术基本相同。麻醉均采用气管插管全麻。经脐插入气腹针注入Co_2,     

简化胆囊切除术(附20例报告)

我们自1992年1月起试行小切口简化胆囊切除术20例,该术式无副损伤、创伤小、病人恢复快。现介绍如下。临床资料一般资料:20例中男4例,女14例,年龄41～61岁,术前B 超检查为慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉。2.手术方法:麻醉用连续硬膜外麻醉,根据术前B 超肝脏大小、位置,常规取右上腹经腹直肌切口5～6cm,探查决定行胆囊切除后,纱布保护肝脏后用“S”拉钩挡开,温氏孔旁塞一块纱布,下方小肠用棉垫、“S”拉钩挡开,     

瘢痕溃疡癌变的治疗(附15例报告)

瘢痕破溃长时期不愈导致形成肉芽并癌变临床时有发生 ,由于其自身修复困难 ,且有癌变的发生 ,常造成病人工作不便和精神上的负担。我科从 1 990 0 4～2 0 0 0 0 4 ,共收治此类病人 1 5例 ,现报告如下 :1　临床资料本组 1 5例中 ,男 1 2例 ,女 3例 ;年龄 35～ 56岁。火焰伤后 8例 ,开水烫伤后 4例 ,沥青烫伤后 2例 ,切口感染形成瘢痕 1例。胸部 6例 ,大腿部 5例 ,髂臀部3例 ,小腿 1例。病灶最大 2 6ｃｍ× 2 0ｃｍ ,最小 1 3ｃｍ×8ｃｍ。活检结果 ,鳞状上皮癌 (分化完全 ) 1 4例 ,基底细胞癌 1例。并发脊柱弯曲畸形 1例。 1 5例均采用病灶…     

高能聚焦超声治疗子宫肌瘤(附15例报告)

高能聚焦超声治疗技术是近年兴起的一种肿瘤治疗新技术。它利用体外散射的超声波投射入人体，并在瘤体内部聚焦，产生70～100℃瞬间高温，杀灭肿瘤细胞。我院自2005-03-07开展此项工作以来，共治疗子宫肌瘤15例，报告如下：     

胆囊切除治疗胆囊结石的临床治疗效果

目的探讨分析胆囊切除治疗胆囊结石的临床治疗效果。方法回顾性分析本院2008年3月～2011年7月收治的胆囊结石患者96例,将其随机分为两组。实验组48例采用小切口胆囊切除术治疗胆囊结石,对照组48例常规开腹行胆囊切除,比较两组患者的手术效果以及术后情况。结果实验组患者平均手术时间、术中平均出血量和平均住院时间均明显小于对照组,并且实验组的并发症发生率为4.2%,显著低于对照组的14.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在进行胆囊切除时选用小切口胆囊切除比传统开腹可以取得更好的临床效果以及减少并发症的发生,值得在临床上推广,但是需要提高术者的操作技术熟练度。     

胆囊大部切除治疗老年人急性胆囊炎27例体会

本院普外科自2003年至2007年采用胆囊大部切除的方法治疗老年急性胆囊炎27例,占同期胆囊切除的12．9％。 1临床资料 本组男12例,女15例,年龄65～81岁。全部有胆囊结石,慢性胆囊炎病史。经B超、CT检查：萎缩性胆囊炎、胆囊多发结石12例,胆囊颈部结石嵌顿,化脓性胆囊炎15例。     

胆囊大部切除治疗老年人急性胆囊炎40例体会

目的探讨老年急性胆囊炎胆囊大部切除术时机的选择、围手术期处理和并发症的防治。方法回顾性分析40例行胆囊大部切除术老年急性胆囊炎(急性结石性胆囊炎35例、非结石性胆囊炎5例)的临床资料。结果全组40例均无死亡,无胆管副损伤。切口感染2例、肺部感染5例;术后恢复均顺利。经随访效果满意。结论老年急性胆囊炎无手术禁忌时应及早行手术治疗,重视围手术期处理和术中操作,术后观察、充分引流是预防和减少并发症的有效措施。     

食管平滑肌瘤(附15例报告)

<正> 食管平滑肌瘤是最为常见的食管良性肿瘤,多发生于食管的中下段。本病发展缓慢,病程较长,极少恶变。1968～1986年我们共收集了本病15例均经手术与病理证实,现结合文献复习报告如下: