黄疸、肝脾肿大

男,6月,1984年9月17日入院。患儿于2月余前因血小板减少性紫癜住儿科,当时精神好,皮肤可见密集针尖大的出血点,无黄疸。肝肋下2cm,质软,脾肋下1cm。血小板2～6.8万/mm~3。骨髓穿刺检查有血小板减少。肝功能:黄疸指数6单位,凡登白直、间接反应( ),GPT126单位,HB,Ag( )。对症处理后出血点消失,血小板计数增加,结合肝功能结果诊断为病毒性肝炎,建议门诊治疗。出院后食欲差,每日呕吐1次,性质不详。     

第49例——白细胞减少伴胸痛、头昏、乏力

患者男、43岁,因头昏、乏力伴白细胞减少半年、左胸前肋骨疼痛,骨髓涂片发现浆细胞异常增生,于1976年2月16日入院。患者1962年曾患黄疸型肝炎,治愈后无复发。 体检 体温36.5℃,血压18.7/12.0kPa(140/90mmHg)。轻度贫血貌。浅表淋巴结不肿大。心率72次/分,早搏2～3次/分,心脏未见其他异常。两肺无特殊发现,两侧肋弓下缘有压痛。肝浊音上界在第5肋间,肋下1.5cm,质中,无压痛,脾肋下1cm,质硬。     

血管原始免疫细胞性淋巴结病1例报告

患者,男,57岁,因不规则发热、进行性淋巴结肿大、消瘦4个月,于1984年9月21日入院。体检:T 38.5℃,颈、腋、肘及腹股沟等双侧淋巴结蚕豆至核桃大,质硬,无红肿,无触痛,肝肋下2.5cm,脾肋下     

慢性粒细胞白血病急变为嗜碱性粒细胞白血病1例

患者华某某,男,41岁。1979年9月在某医院诊断为:“慢性粒细胞白血病”,经马利兰、环磷酰胺等药物治疗后缓解。81年因“消化道出血”住我院。查体:全身淋巴结未触及,肝肋下未触及,脾肋下3cm。查血象及骨髓象为部分缓解。经对症治疗后出院。出院后曾多次来我院复查。Hb11～14g,WBC1万左右,幼稚粒细胞5～10%,中性细胞50～     

临床病理讨论——发热、肝脾肿大

病史摘要患者女性,37岁,因发热、肝脾肿大3年,于1986年2月15日第5次入院。1983年初起发热(体温37.5～38.5℃),伴面红、头痛、大关节酸痛。肝肋下2cm,脾肋下4cm、质中,     

慢性粒细胞性白血病伴有Gaucher细胞1例报告

慢性粒细胞性白血病(简称慢粒)骨髓涂片见到Gaucher细胞,文献报道较少。我们曾遇到1例,报告如下。病历摘要男患,49岁。因左上腹肿块并隐痛20天,加重伴持续疼痛数日及劳动时气短、乏力,于1982年1月15日入院。查体:颈淋巴结稍肿大,肝肋下3cm,剑下5cm,脾肋下9cm,质硬有触痛,胸骨明显压痛.余均正常。实验室检查:红细胞3.23×10~(12)/L,     

全血细胞减少、肝脾肿大

病例介绍江××男 41岁,已婚,工人。患者有沥青及油漆接触史20年。近3年来头晕、乏力。1984年9月患阑尾炎时发现白细胞仅2.9×10~9/L。术后头晕、乏力逐渐加重。1985年7月起经常发热、鼻衄、皮肤瘀斑。1985年10月发现肝脾肿大。在外院住院曾3次骨髓穿刺报告“再生障碍性贫血”,服用康力龙治疗无效,1986年4月28日住入瑞金医院内科。体检:体温37.2℃。血压100/60。发育良好,神清。贫血貌,巩膜无黄染,皮肤无出血点,浅表淋巴结未见肿大。心肺(-)。腹软,肝肋下6cm,质硬。脾平脐,质硬、边缘钝。实验室检查:血红蛋白68～80g/L,红细胞2.1～2.85×10~(12)M/L,白细胞0.8～1.8×10~9/L。分类:中性68％、淋巴32％,外周血中见少量异形细胞。血小板56～75×10~9/L。肝功能HBV5项标志、蛋白     

先天性白血病一例

患儿男,出生后1天。1989年8月20日因口吐血性泡沫入院。系第2胎,足月。出生时窒息,在外院吸氧、洛贝林治疗。体检:一般情况差,神萎,呼吸稍促,面色白,心肺(一),肝肋下5cm,脾肋下2.5cm,质软,神经系(一)。拟诊:新生儿窒息.血红蛋白145g/L,白细胞113×10(?)/L,幼稚细胞0.8;骨髓穿刺:有核细胞增生减低,原血细胞占0.69,该细胞     

慢性粒、单细胞白血病一例

葛某,男,64岁。因间歇性发热、周身肌肉酸痛半月于1995年12月24日入院。查体:体温39.5℃,脉搏120次/分,轻度贫血貌,扁桃体、浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛,心肺正常,肚肋下未及,脾肋下3cm,质硬,无触痛。入院后次日体温正常。化验:肝、肾功能正常,肥达氏反应、     

慢粒急淋变再慢粒变两例

柴某,男,47岁,1985年9月开始乏力,头暈、低烧。查体:胸骨无压痛,肝肋卜3 cm,脾大肋下3 cm。血常规:Hb12.5g,WBC58000/mm~3,淋巴11％,嗜碱粒4％,原早粒5％,中幼粒11％,晚幼粒17％,杆状核21％,分叶核3％。血小板44.4万/mm~3。骨髓增生明显活跃,粒红比增高(87.5:1),分类中晚杆均明显增高。诊断慢粒,给马利兰、靛玉红治疗,症状渐消失,维持半年余.1986年4月患者高热不退,脾进行性增大至肋下9 cm。骨髓增生明显活跃,原幼淋     

尼曼-匹克病1例报告

尼曼 -匹克病 (Niemann -PickDisease)是因鞘磷脂及胆固醇沉积于身体各器官的遗传性代谢病 ,系常染色体隐性遗传。以年幼儿童多发 ,具有肝、脾肿大 ,眼底黄斑部樱桃红色斑及骨髓涂片中大的泡沫样细胞等主要特征。1　病例摘要某患 ,男 ,1 996年 6月出生 ,江苏省通州市人。97年 7月 5日 (患儿 1 1个月 )无诱因发热伴腹泻入当地医院。查体 :肝于右肋下 7.5cm ,脾于肋下 7cm ,质中等。此后患儿频患上呼吸道感染。于 2 0 0 1年 7月 2 3日患儿腹部肿大明显 ,肝于脐下 3.0cm ,脾达盆腔。 2 0 0 2年 1 2月 5日来协和医院就诊。骨髓穿刺检查 ,涂片…     

临床病例讨论 第7例——发热、腹胀、乏力、盗汗

病历摘要患者,男性,16岁。因间歇发热、腹胀一年半,于1979年1月27日入院。在1977年7月下旬有间歇发热、腹胀、乏力、盗汗。胃纳稍减。在当地医院查体:肝肋缘下2横指,1个月后脾亦可扪及。肝功能不正常。1978年1月发现肝增大至肋下7cm、剑下12cm。脾肋下4cm。试验性肝穿刺未抽出脓,肝穿刺     

慢性粒细胞性白血病并发脾脓肿一例

患者男性,50岁.腹胀伴消瘦,乏力半年于1989年8月24日入院.体检:T37℃,消瘦,皮肤无出血,无化脓灶,浅表淋巴结未扪及.心肺听诊正常.腹略隆,软,无压痛,肝肋下5.0cm,剑下6.0cm,脾肋下16cm,质硬,无触痛.血Hb102g/L,WBC220×10~9/L,N70%,中晚幼及带状核22%,原早幼3%,L5%.尿蛋白±,白细胞 ,红细胞(-);尿培养:大肠杆菌生长.B超示肝脾显著肿大、脾短径8.9cm.骨髓像示有核     

手镜形急性淋巴细胞白血病一例

患者男,32岁,因头昏,乏力,面色苍白月余,不规则发热半月于1991年9月7日入院。体检:贫血貌,西侧颈部、腋下及腹股沟触及数个蚕豆大小淋巴结,质中,无触痛,胸骨下端压痛(+),左上臂及肩胛区皮肤散在出血点,心肺听诊正常范围,肝肋下3.5cm,脾肋下6cm。实验室检查:Hb64g/L,WBC18×10~9/L,N18%,L6%,原淋+幼淋76%,PL4.0×10~9/L。骨髓检查:示增生极度活跃,原淋+幼淋占86.5%,FAB分类属急性淋巴细胞白血病—L_1型。其中约27%原始细胞镜下见其前部增大,后为狭长伪足样尾部,外形有如手     

急性粒细胞性白血病并发致死性鼻曲霉菌病一例

<正> 患者男,40岁。因全身乏力7月余,加重一月,于1982年12月23日入院。检查:贫血貌,皮肤无出血点,耳鼻咽喉无特殊发现,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下0.5cm质软,脾肋下0.5cm质中等。血常规:血红蛋白7.3g,红细胞220万,白细胞1,200,中性12%,淋巴30%,嗜酸性细胞2%,原粒细胞56%.骨髓象涂片上示有核细胞数极度增生,以原粒细胞为主(79%),过氧化酶染色呈强阳性反应。符合急性粒细胞性白血病的诊断。治疗经过:给予HOP(长春新碱、高三尖杉脂     

不典型结节病一例

患者,女性,33岁。因右下腹持续性疼痛10多天伴畏寒,高热、恶心呕吐于1985年5月4日入院。体检:两侧颈下部及锁骨上窝均可触及花生米及黄豆大小淋巴结各5～6颗,质中,无粘连,可移动,无压痛。脐下偏右压痛。反跳痛(±),轻度肌卫。妇科检查正常。肝肋下2cm,质软、压痛(-)。脾肋下1.5cm,质中。实验室检查:血WBC10～15×10~9/L,N65～84％。ESR50mm/h,ZnTT13u,总蛋白T62g/L,A/G=2.9/3.3。C-RP(+),抗核抗体1∶40.骨髓检查报告:粒系左移,有中毒颗粒.     

成人变应性亚败血症4例报道

1 病例介绍 例1,女,30岁。不规则发热伴全身关节疼痛月余,院外曾用多种抗菌药物无效,于1980年1月1日入院。T40℃,轻度贫血貌。肝肋下1cm、剑下3cm质软;脾肋下1.5cm质中。高热时,两下肢见粟粒样皮疹,热退     

骨髓增生异常综合征1例

骨髓增生异常综合征(MDS)临床少见,现将我院收治1例病例并复习文献报告如下。1病例介绍 患者男,40岁,因疲乏无力,右季肋隐痛,半年,加重伴双下肢浮肿20余d,于1996年7月入院。查体:T37.3℃、P98次/分,B22次/分,BP17.3/10.8kPa,慢性病容,贫血外貌,神志清楚。浅表淋巴结不肿大。腹平软,右上腹及剑下压感不适,肝肋下3cm,剑下5cm,质中,触痛不明显,脾肋下6cm,质中,无触痛。双下肢中度浮肿。B超示肝脾肿大。病人否认服用过氯霉素,消     

伴骨髓广泛浸润的横纹肌肉瘤1例

患者,男,19岁.因头晕、乏力3月余,间歇发热15 d入院.发热体温最高达39.5℃,间歇鼻出血,并有腰背部疼痛.骨髓检查疑诊为急性白血病.于2009年2月1日入院.既往有腭裂病史,曾行腭裂修补术.入院体格检查: 重度贫血貌,右颌下可触及3 cm×2 cm大小的淋巴结,质硬,触痛(+),活动度差,胸骨压痛(+),肝脾肋下未触及.     

Felty氏综合征一例

患者女性,17岁,住院号117917,因间歇发热、全身关节酸痛4年,于1984年4月2日入院。体检:贫血貌,全身浅表淋巴结可触及,如黄豆大小、质中、无压痛、可活动。心肺无异常。腹平软,无压痛,腹壁静脉无明显怒张,无移动性浊音。肝上界右第5肋间、肋下1cm、剑突下3cm,质中、无压痛、无结节、边缘锐。脾肋下14cm,边缘钝、质硬、无压痛、活动度尚可。双手指