老年高血压患者脑血管病变经颅多普勒超声观察

目的　了解老年高血压患者脑血管病变情况 ,探讨经颅多普勒超声 (TCD)在老年高血压患者脑血管病变辅助检查中的作用。方法　对经治疗将血压控制正常的 30例老年高血压患者 (高血压组 )作TCD检查 ,观察主要大中型脑动脉的平均血流速度 (Vm)、搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)和狭窄情况 ,并与 2 6例血压正常的老年人 (对照组 )对比分析。结果　高血压组患者各脑动脉的PI和RI均较对照组明显增加 (P <0 0 1) ,Vm 均较对照组明显减低 (P <0 0 5 ) ,脑动脉狭窄发生率明显高于对照组 (P <0 0 1)。高血压组 11例脑动脉狭窄中 ,病程 3～ 9年者 2例 ,10～ 35年者 9例 (P <0 0 5 ) ;中度高血压患者 2例 ,重度高血压患者 9例(P <0 0 5 )。结论　老年高血压患者尽管经治疗将血压控制正常 ,但仍常伴有脑血管病变 ,并随着高血压的病程延长 ,病情加重 ,脑动脉狭窄的发生率增加 ,TCD是一种简便且有价值的检查方法。     

TCD在脑梗死患者脑血流参数变化中的诊断价值研究

目的研究与分析经颅多普勒(TCD)在脑梗死患者脑血流参数变化中的诊断价值。方法前瞻性选取2015年6月至2017年2月收治的65例脑梗死患者为观察组,65例体检健康者为对照组。检测与比较两组的大脑前动脉、中动脉及后动脉脑血流参数,比较观察组中不同分期及严重程度者的脑血流参数。结果观察组的大脑前动脉、中动脉及后动脉平均血流速度(Vm)低于对照组,阻抗指数(RI)及搏动指数(PI)高于对照组,观察组患者急性期Vm低于亚急性期,RI及PI高于亚急性期,且NIHSS评分较高者的Vm低于评分较低者,RI及PI高于评分较低者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TCD在脑梗死患者脑血流参数变化中的诊断价值较高,对不同分期及严重程度者的脑血流参数也有区别意义,因此对疾病的诊治具有指导作用。     

经颅多普勒超声在小儿颅内高压监测中的应用

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)无创监测小儿颅内高压的临床应用价值。方法:对我院儿科收治的38例颅内高压患儿应用TCD进行床边动态监测,以大脑中动脉(MCA)为靶血管,分析观察组及对照组以及观察组治疗前后TCD的各项参数(Vs、Vd、Vm、PI)的变化。结果:颅内高压患儿的TCD显示:血流频谱在颅内压升高的不同阶段呈现不同的特征性改变;Vd及Vm下降,PI升高,与对照组相比有显著性差异(P<0.01);治疗后Vd、Vm升高,PI降低,Vs变化不显著。结论:TCD可直接显示脑血流灌注的状态,可动态监测颅内压力的变化,对于病情判断以及颅内高压的治疗有重要的临床指导意义。     

尼莫地平对脑出血患者脑血流动力学及血浆MMP-9的影响

【目的】探讨尼莫地平对脑出血（ICH）患者血流动力学及血浆MMP-9表达的影响。【方法】将90例ICH患者分为治疗组和对照组,通过经颅多普勒（TCD）检测大脑中动脉（MCA）的平均血流速度（Vm）和脉动指数（PI）;ELISA法检测血浆MMP-9的变化,比较两组上述指标的变化及意义。【结果】对照组示脑出血后两侧MCA的Vm均降低,PI均增高,但血肿侧较对侧更为显著;病后1周上述改变最明显,2周左右开始回降,血浆MMP-9在发病后24 h明显增加,1周达高峰,然后开始下降;血浆MMP-9水平与脑灌注的变化呈正相关;治疗组显示,尼莫地平可使脑出血后脑血流动力学参数（Vm、PI）的改变程度减轻,血浆MMP-9表达下降。【结论】尼莫地平在脑出血早期可抑制血浆MMP-9表达,减轻脑水肿,改善脑循环,增加血肿侧脑血流量,从而保护脑细胞。     

经颅多普勒超声检测对脑出血急性期预后判断的价值

【目的】探讨脑出血病人脑血流动力学有关参数与CT脑血肿量和GCS评分的相关性,评价TCD对急性期脑出血预后判断价值。【方法】对起病≤12 h病人,头部CT确诊的78例幕上单侧自发性脑出血病人通过经颅多普勒(TCD)进行双侧大脑中动脉TCD检测和GCS评分。【结果】TCD双侧大脑中动脉PI值均明显升高,Vd及Vm呈现降低,Vs无明显变化;TCD有关参数与CT血肿量pearson相关系数分析,aPi和uPi P值均<0.001,Vd、Vs和Vm与CT血肿量大小无统计学显著性差异;ICP(颅内压)升高时,TCD最直接的特征是脑血流频谱的变化:即典型的"三峰形"频谱消失,出现收缩峰高尖、S1和S2峰融合、舒张期前切迹加深、搏动增加等;TCD参数与GCS评分pearson相关系数分析,PI值呈负性相关,并具有统计学显著性差异(P<0.0001)。【结论】TCD对急性期脑出血病人脑血流动力学的检测显示:及时反映颅内高压程度和脑血流灌注,为脑出血早期预后判断和及时调整治疗方案提供了简便有效方法。     

定量脑电图对急性脑卒中后认知障碍的预测价值

目的：研究脑出血患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）水平与脑出血量及神经功能 损伤的关系。方法：选取2016年8月至2017年8月黄石市中心医院神经外科收治的89例脑出血患者作为 研究组。根据研究组患者出血量分为小量出血组（＜10 mL）、中量出血组(10～30 mL)及大量出血组（＞ 30 mL）；根据患者神经功能损伤严重程度分为轻度损伤组、中度损伤组及重度损伤组。另纳入同期来院体 检的40例健康者作为对照组。观察并且比较研究组和对照组血清hs-CRP、IL-6水平，分析并且比较研究 组不同脑出血量分组、不同神经功能损伤程度分组的血清hs-CRP、IL-6 水平。结果：研究组血清hs-CRP、 IL-6水平明显高于对照组(P＜0.05）。研究组血清hs-CRP、IL-6水平大量出血组高于中量出血组、中量出血 组高于小量出血组（均P＜0.05）；重度损伤组高于中度损伤组，中度损伤组高于轻度损伤组（均P＜0.05）。 结论：脑出血患者血清hs-CRP、IL-6水平与脑出血量及神经功能损伤有密切关系，血清hs-CRP、IL-6水平 可作为诊断脑出血程度和预测患者预后的重要指标。     

糖尿病患者的经颅多普勒超声检测及临床分析

目的　探讨经颅多普勒 (TCD)检测 2型糖尿病脑血管病变的临床应用价值。方法　对 32例 2型糖尿病患者行TCD检查 ,并与对照组就血流收缩期速度 (Vs) ,舒张末期血流速度 (Vd) ,平均血流速度 (Vm)参数的结果作比较分析。结果　TCD显示糖尿病组脑血管病变发生率 5 3.8%。明显高于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,且频谱图有特异性改变。糖尿病患者各检测动脉以大脑中动脉 (MCA)、颈内动脉终末端 (ICA)、基底动脉 (BA)的Vm、Vs、Vd数值也明显高于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　对糖尿病患者动态检测TCD改变 ,尤其在血流以加速为主时 ,TCD对预测和预防糖尿病患者发生脑血管病变有重要临床意义     

脑出血患者血清hs-CRP、IL-6水平与脑出血量及 神经功能损伤的相关性

目的：研究脑出血患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）水平与脑出血量及神经 功能损伤的关系。方法：选取2016年8月至2017年8月黄石市中心医院神经外科收治的89例脑出血 患者作为研究组。根据研究组患者出血量分为小量出血组（＜10 mL）、中量出血组(10～30 mL)及大 量出血组（＞30 mL）;根据患者神经功能损伤严重程度分为轻度损伤组、中度损伤组及重度损伤组。 另纳入同期来院体检的40例健康者作为对照组。观察并且比较研究组和对照组血清hs-CRP、IL-6水 平,分析并且比较研究组不同脑出血量分组、不同神经功能损伤程度分组的血清hs-CRP、IL-6 水平。 结果：研究组血清hs-CRP、IL-6水平明显高于对照组(P＜0.05）。研究组血清hs-CRP、IL-6水平大量出 血组高于中量出血组、中量出血组高于小量出血组（均P＜0.05）;重度损伤组高于中度损伤组,中度损 伤组高于轻度损伤组（均P＜0.05）。结论：脑出血患者血清hs-CRP、IL-6水平与脑出血量及神经功能 损伤有密切关系,血清hs-CRP、IL-6水平可作为诊断脑出血程度和预测患者预后的重要指标。     

经颅多普勒超声在小儿颅内高压监测中的应用

目的探讨经颅多普勒超声（transcranial doppler,TCD）无创监测小儿颅内高压临床应用价值。方法对38例颅内高压患儿（观察组）及30例非神经系统疾病恢复期患儿（对照组）应用TCD进行床边动态监测,以大脑中动脉（MCA）为靶血管,观察2组患儿治疗前后TCD各项参数[收缩期峰速度（Vs）、舒张期末流速（Vd）、平均血流速度（Vm）、脉动指数（PI））]的变化。结果观察组Vd及Vm较对照组明显下降,PI较对照组明显升高（均P〈0.01）;观察组治疗前PI高于治疗后,Vd、Vm则低于治疗后（均P〈0.01）。结论 TCD可直接显示脑血流灌注的状态,可动态监测颅内压力的变化,对于病情判断以及颅内高压的治疗有着重要的临床指导意义。     

实验性大鼠脑出血急性期血浆及脑组织中白介素8表达的研究

目的 探讨白介素8(IL-8)在实验性大鼠脑出血急性期脑组织和血浆中的含量变化,阐明其在脑出血过程中的作用.方法 SD大鼠100只,体质量250～300 g,随机分为4组:对照组、小量出血组、中量出血组、大量出血组;每组又分成15个小组,每小组5只.采用未抗凝新鲜自体股动脉血注入大鼠尾状核建立脑出血动物模型.用放射免疫法测定脑出血后3 h、6 h、12 h、24 h和48 h各时间点血浆及脑组织中IL-8的含量.结果 脑组织中IL-8含量,脑出血后3 h开始升高,6 h明显增加,12 h达高峰,24 h开始下降,48 h恢复正常.6 h、12 h、24 h各实验组与对照组比较差异具有显著性(P＜0.05),6 h、12 h、24 h各组间比较大量组与中、小量组差异具有显著性(P＜0.05),中量与小量组间仅在12 h和24 h差异具有显著性(P＜0.05).血浆中IL-8含量在脑出血后3 h开始升高,6 h达高峰,12 h开始下降,24 h恢复正常.3 h、6 h、12 h各实验组与对照组比较差异具有显著性(P＜0.05),6 h、12 h各组间比较大量组与中、小量组以及中量与小量组间差异具有显著性(P＜0.05).结论 IL-8升高是脑出血后中枢神经系统受损后免疫应答致炎症反应所致,监测IL-8浓度变化对了解脑出血后的脑组织变化和判别预后有重要意义.     

急性脑出血的经颅多普勒超声研究

目的：评价急性脑出血的脑血流动力学。方法：应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对４０例急性脑出血病人测量了发病后４８小时内的大脑中动脉平均血流速（Ｖｍ）及脉动指数（ＰＩ）。根据ＣＴ测定脑出血量并与Ｖｍ及ＰＩ进行比较。结果：ＴＣＤ异常率７５％，异常表现为ＰＩ增高（６７．５％），Ｖｍ减慢（３２．５％）和Ｖｍ增快（５％）。出血量＞２５ｍｌ时出血侧ＰＩ增高，Ｖｍ减低。与小量出血比较，大量出血组（＞２５ｍｌ，１４例）的ＰＩ增高显著（Ｐ＜０．００５）。结论：研究发现大量脑出血可发生非对称的脑血流动力学改变，反映这种非对称性ＰＩ较Ｖｍ更可靠。     

经颅多普勒在2型糖尿病并发脑梗死的临床应用

糖尿病(DM)是缺血性脑血管病的主要危险因素之一,并发脑梗死的发病率高且预后不良。经颅多普勒(TCD)可无创性检测脑底动脉的血流速度和搏动指数(PI)。本研究通过测定2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死、T2DM无合并症组及健康者大脑中动脉(MCA)、颈内动脉颅外段(ICA)、基底动脉(BA)的血     

老年糖尿病患者脑血管病变的经颅多普勒超声分析

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)在诊断和预测老年糖尿病患者脑血管病变中的临床应用价值.方法对32例糖尿病无脑梗死患者,31例糖尿病并脑梗死患者及31例健康者的995条脑血管,进行TCD检测,就收缩期峰血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)值等检测;各参数的结果作比较分析.结果 3组颅内血流参数比较,两疾病组血流速度异常以Vs增快为多见,尤以颈内动脉终末端(ICA)、基底动脉(BA)异常为突出特点;两疾病组血管涡流检出率和血管条数均高于对照组;糖尿病组TCD异常率52.3%,而糖尿病合并脑梗死组57.8%,均明显高于对照组.结论 TCD检测对预测和预防糖尿病患者脑血管病发生,判断预后,指导早期治疗,预防脑梗死发生具有重要价值.     

缺氧缺血性脑病新生儿的颅脑超声参数变化及与病情严重程度和预后的关系分析

目的 观察缺氧缺血性脑病新生儿(HIE)颅脑超声参数变化情况,并分析其颅脑超声参数变化与病情严重程度和预后的关系。方法 选取2022年2月-2022年11月本院新生儿重症监护病房收治的75例HIE患儿,根据其病情分度分为轻度组(38例) ,中度组(24例),重度组(13例)。并选取同期健康新生儿75例作为对照组。均于出生48h及72h分别行经颅彩色多普勒超声(TCD),收集其脑血流动力学相关参数,比较各组间差异。对HIE患儿进行28d的随访,再次进行TCD复查及预后评估,利用Peason相关性分析相关性。结果 出生48h 收缩期血流速度峰值(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均流速(Vm)：对照组>轻度组>中度组>重度组(均P<0.05);出生48h 阻力指数(RI)：对照组<轻度组<中度组<重度组(均P<0.05)。轻度组出生72h各参数均与对照组比较无差异(均P<0.05);出生72h Vs、Vd、Vm：对照组>中度组>重度组(均P<0.05);出生72h RI：对照组<中度组<重度组(均P<0.05)。预后不良者出生28d的新生儿行为神经测定(NBNA)量表评分、Vs、Vd、Vm均低于预后良好者,RI高于预后良好者(均P<0.05)。HIE患儿出生28d后的Vs、Vd、Vm均与NBNA评分呈正相关(r=0.493,0.434,0.432,P<0.05),RI与NBNA评分呈负相关(r=-0.478,P<0.05)。结论 HIE患儿TCD脑血流动力学参数Vs、Vd、Vm随着病情程度的加重呈降低趋势,RI呈升高趋势;TCD脑血流动力学参数监测可较为客观的反映HIE患儿脑血流灌注变化情况,且对其预后评价均具有一定的指导意义。     

牵引按摩改善颈源性头痛脑血管机能障碍

目的：探讨牵引按摩对颈源性头痛（CH）患者脑血管机能障碍改善的机理。方法：用经颅多谱勒超声（TCD）检测125例有颈椎曲度异常或颈椎退行性改变的颈源性头痛患者牵引按摩前后与正常对照组90例的9条颅内血管（双侧大脑前、中、后动脉、椎动脉及基底动脉），并对TCD结果做统计学分析。结果：1．颈源性头痛组（125例）牵引按摩治疗后，大脑中、前动脉的平均血流速度（Vm），较治疗前降低，其值更接近于正常对照组（P〈0．05或P〈0．01）。2．治疗后颅内成对动脉的Vm差异缩小，其代表值-非对称指数（AI）的异常率以及均值显著低于治疗前，与正常对照组更接近（P〈0．01）。结论：牵引按摩治疗可双向调整颅内动脉的异常血流速度增高和减低，从而改善颈源性头痛患者的脑血管机能紊乱。     

脑小血管病患者认知功能障碍与H型高血压及脑血流动力学相关性分析

目的:探讨脑小血管病(CSVD)患者认知功能障碍与H型高血压及脑血流动力学相关性.方法:选取CSVD合并原发性高血压患者96例,均进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定,经颅多普勒超声(TCD)进行血流动力学检查.根据同型半胱氨酸(Hcy)水平分为非H型高血压组和H型高血压组,根据认知功能分为认知功能正常组(NCI)...     

早产儿早期脑血流变化及心功能与颅内出血的相关性分析

目的分析早产儿早期脑血流变化及心功能与颅内出血的相关性。方法选取2018年1月至2020年5月收治的64例早产儿为研究对象,根据有无颅内出血将其分为出血组(10例)和未出血组(54例),采用彩色多普勒超声监测早产儿脑血流参数,采用超声心动图监测早产儿心功能指标。比较两组的早期脑血流参数及心功能指标。结果出生后12 h,出血组的Vs、Vm均低于未出血组,差异具有统计学意义(P<0.05);出生后24 h,出血组的Vs、Vm均高于未出血组,差异具有统计学意义(P<0.05);出生后36、48 h,两组的Vs、Vm比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。出生后12、24 h,出血组的SV、CO均低于未出血组,差异具有统计学意义(P<0.05);出生后36、48 h,两组的SV、CO比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论颅内出血早产儿出生后不久存在脑血流参数及心功能指标改变,而随着时间推移又会达到与无颅内出血早产儿相当的水平。该变化通常发生在颅内出血前,故密切监测早产儿早期脑血流变化及心功能有助于为预防颅内出血对策的制定提供依据。     

定向微创血肿引流术对脑出血患者脑供血的影响

目的：观察脑出血患者行微创血肿抽吸引流术前后TCD参数的变化,研究该手术对脑灌注的影响。方法：动态监测66例发病24小时内入院的脑出血患者的血压,并于入院时及入院后第2、4、6、12天行TCD监测,其中36例入院24小时内接受血肿抽吸引流术（手术组）,30例行内科常规治疗（对照组）。结果：两组患者治疗过程中血压逐渐下降,手术组血压下降幅度较对照组大,第12天收缩压差异显著（P〈0.01）。双侧大脑中动脉（MCA）流速呈先降后升,双侧动脉指数（PI）值呈先升后降。手术组第6天MCA流速即开始升高,PI值降低,且在第12天两组间差异显著（P〈0.05）;对照组MCA流速于第6天内呈下降改变,而第12天开始升高,PI值改变与之相反。手术组平均住院日较对照组短（P〈0.01）。结论：微创血肿引流术可显著性改善脑出血患者的脑灌注。     

经颅多普勒超声屏气试验检测2型糖尿病患者的脑血管反应性

目的：评估经颅多普勒超声检查在2型糖尿病患者脑血管病变的临床应用价值。方法：76例2型糖尿病患者和62例健康体检者行TCD检查,对比分析两组人群大脑中动脉（MCA）、颈内动脉末端（ICA）、基底动脉（BA）的平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、屏气指数（BHI）的差异。结果：患病组平均血流速度（Vm）较对照组显著加快（P〈0.01）,搏动指数（PI）高于对照组（P〈0.01）,屏气指数明显低于对照组（P〈0.01）。结论：BHI客观地反映了血管的反应性,TCD检查可为2型糖尿病患者脑血管疾病的防治提供依据。     

经颅多普勒对颅内动脉狭窄诊断的临床应用

目的：探讨颅内动脉狭窄经颅多普勒（TCD）检测特点,筛选对于诊断有价值的检测指标。方法：TCD检测86例缺血性脑血管病（ICVD）患者收缩期峰流速（Vp）、舒张末期流速（Vd）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）及脉动指数（PI）,着重对血管反应性进行观察。结果：86例患者颅内动脉狭窄为中轻度31例,中度17例,重度12例,大脑中动脉闭塞5例,共计65例为颅内动脉狭窄组（狭窄组）,无动脉狭窄21例为无狭窄组。狭窄组患者大脑中及前动脉血管反应性明显低于非狭窄组（P〈0.05）;轻、中度患者Vp、Vd、Vm、RI及PI与非狭窄组比较无明显改变,重度患者则可见Vp低于非狭窄组（P〈0.01）。结论：TCD是诊断颅内动脉狭窄的有效手段;与MRI及血管造影取长补短,可提高颅内动脉狭窄的诊断率,并可作为ICVD高发人群筛选工具。血管反应性是诊断颅内动脉狭窄的敏感指标,血流速度只能起参考作用,不能作为颅内动脉狭窄的诊断依据及分级标准。