人工全髋关节置换术适应症选择及并发症预防

本文总结了自89年7月至94年8月本院骨科施行人工全髋置换术13例（14髋）的情况．经术后随访，患者在缓解疼痛，增加髋关活动范围及提高行走能力等方面，均获得满意的近期疗效．同时，就手术适应症的选择、预防术后并发症等方面，谈了自己的治疗体会．认为只要手术适应症选择好、术前病人准备充分、术中操作熟练、术后处理得当，、人工全髋关节置换术可使患者获得良好的效果．且能减少并发症的发生．     

人工全髋关节置换25例护理体会

目的: 探讨全髋关节置换围手术期护理要点。方法: 对人工全髋关节置换25例进行针对性的心理指导及术前、术后护理。结果: 术后有1例发生下肢深静脉栓塞,经积极抗凝治疗后痊愈;术后随访,25例患者患肢功能均恢复正常。结论: 运用科学的方法,实施行之有效的护理措施,是保证人工全髋关节置换成功的重要因素。     

人工全髋关节置换16例19髋报告

报告１６例１９髋关节置换术。均得到随访，优良率达９４．４％。笔者认为，股骨颈截骨平面应在小转子上１～１．５ｃｍ处至大粗隆基底部。人工股骨头固定前倾１５°位。髋臼应固定外倾４５°位。原臼打骨洞可使骨水泥充填起锁固作用，臼底部骨水泥内放置骨块可使真假臼之间骨水泥公布均匀，珍珠面人工关节具有生物学嵌锁和内生骨的三维固定作用，是目前较理想的人工关节。     

人工全髋关节置换术的临床研究

目的：探讨人工髋关节置换术治疗髋关节疾病的作用、手术方法、疗效及预后。方法：应用美国Biomet公司人工全髋关节假体及手术器械,对100 例患者（112髋）施行全髋关节置换,其中非骨水泥型人工全髋关节78髋,骨水泥型人工全髋关节22髋,杂交固定型人工全髋关节12髋,平均随访5年。结果：患者平均术后3－4周离床活动,1例术后发生关节脱位,3例发生手术侧肢体深静脉栓塞,所有患者经5年随访,假体无松动,无翻修,关节功能Harris评分均较术前优良。结论：人工全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎、髋关节骨关节炎,股骨头无菌性坏死,股骨颈骨折等疾病疗效显著,并发症少,很大程度地改善了病人关节功能,提高了术后生活质量。     

人工全髋关节置换手术配合

人工全髋关节置换可以达到解除髋部疼痛、保持关节稳定、关节活动较好及调整下肢、改进功能等治疗目的 .其手术近期效果往往为其他手术所不及,对病人有一定吸引力,但手术需要切除部分骨质,术后并发症较多,假体有一定使用年限.这些优缺点在选择病例时均应考核到,原则上能用其他手术方法解决者,则不采用人工全髋关节置换.     

人工全髋关节置换患者的康复训练

我科2005～2007年对85例行人工全髋关节置换患者进行康复训练指导,效果满意,现报告如下.     

肝硬化患者的人工髋关节置换

目的 探讨肝硬化患者行人工髋关节置换围术期的治疗方法.方法 收集因不同原因导致肝硬化并行人工髋关节置换手术的患者16例(肝硬化组)和非肝硬化患者32例(对照组),2组均为同期因股骨颈骨折和股骨头坏死行人工髋关节置换的病例.观察2组的并发症,术前、术后行Harris评分及功能评价,并至少随访1年,保留假体清创术的病例至少随访2年.结果 肝硬化组术后Child-Pugh分级A级7例,B级8例,C级1例;术后伤口渗出6例;伤口浅表感染3例,给予清创换药、使用抗生素治疗,伤口愈合;伤口周围血肿4例;急性人工关节假体周围感染5例,其中表皮葡萄球菌感染4例,保留假体清创随访2年以上无复发,假体无松动,另一例为金黄色葡萄球菌感染,保留假体清创失败.对照组术后伤口渗出2例,未出现浅表伤口感染、周围血肿、关节感染等.2组在住院时间、手术时间、总费用等方面比较,差别具有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化患者行人工髋关节置换手术风险较大,术后并发症多,特别是感染和出血,术前需做详细准备.     

人工全髋关节置换患者的护理

全髋置换是骨科较大的手术,是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、髋臼骨折行之有效的方法。具有疗程短、疗效显著等特点,手术能否成功与护理、质量有密切关系,因此对护理质量要求较高。     

数字化人工髋关节置换的术前设计

目的 应用数字化影像技术对人工髋关节置换进行术前设计.方法 应用数字化影像和数字模板在计算机上进行术前测量并选择假体型号,并与手术中实际应用的假体型号进行比较.结果 术前设计假体型号与术中实际应用假体型号相比较,髋臼假体的准确率达71.59%,股骨假体准确率达78.04%.结论 应用数字化技术对人工髋关节置换行术前设计具有较高的准确率和可信度.     

人工全髋关节置换术护理配合

人工全髋关节置换术（THR）因其在解决髋关节疼痛、恢复关节功能等方面的优越性,已成为骨科解决某些髋关节疾患的重要方法。现将我院实施THR护理体会报告如下。     

加长柄人工髋关节假体置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察

[目的]探讨加长柄双动头人工髋关节假体置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]对30例高龄患者股骨粗隆间骨折行加长柄双动头人工髋关节假体置换治疗,观察治疗效果、不良反应及近期满意度.[结果]30例患者均获随访,随访时间1～3年,平均（1.93±0.50）年.按Harris评分标准：优18例,良8例,可4例,差0例,优良率为86.6％.假体松动影像学表现：髋臼磨损程度轻28例,中度磨损2例.双极假体活动度良好26例.28例无明显髋部行走痛,无明显人工关节松动及下沉等,均对疗效满意,2例患者出现髋部轻微疼痛及跛行.[结论]加长柄双动头人工髋关节假体置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折能短期内明显减轻患者的疼痛,改善患者的生活质量,具有良好的疗效.     

人工髋关节置换术围手术期护理

人工髋关节置换术患者多属高龄 ,伤后及术后有较多合并症 ,在整个治疗过程中 ,护理工作极为重要 ,山西焦煤公司第二职工医院自 1992年 10月至 2 0 0 1年 11月 ,共行该类手术 2 1例 ,现就护理体会报告如下。1　临床资料本组病人 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例 ,年龄 47～ 75岁 ,平     

双侧髋关节人工关节置换术

文章报告22例患者行双侧髋关节人二关节置换术，共44个髋关节，其中人工全髋关节15例，30个髋关节；人工双极股骨头7例，14个髋关节．年龄33岁-64岁．病因：股骨头无菌性坏死18例；Legg－Perthes病1例；类风湿性关节强直3例．经随访优良11例；很好7例；好2例；尚可2例；差、很差0．作者认为对髋关节有屈曲畸形病人采用Smith-peterson切口，一般病例采用Moors切口为好．两侧手术最短间隔时间为1个月．双侧关节应用同型号人工关节．     

人工髋关节置换术后的护理及康复指导

目的 探讨人工髋关节置换术后的护理及康复指导。方法对60例人工髋关节置换术患者,从心理护理、术前准备到术后病情观察、术后并发症的预防和术后康复指导,给予全程护理干预。结果60例患者均无严重护理并发症发生。结论围手术期精心护理及康复指导能有效预防人工髋关节置换术后早期并发症发生．     

人工全髓髋关节置换61例临床应用体会

目的:探讨人工全髓髋关节置换术的适应证、手术方法、临床疗效及并发症.方法:回顾性分析我院2007年1月至2011年5月收治的61例行人工全髓髋关节置换术患者的临床资料,采用Harris髋关节评分法,分别对患者髋关节术前与术后功能进行评分.结果:患者手术前Harris评分平均为44分,术后平均为98分,髋关节功能基本恢复,术前和术后差异显著,具有可比性(P<0.01);并发症发生率为18.03%,患者平均住院时间为20.4±3.7d.结论:人工全髓髋关节置换术治疗髋部疾患效果良好,值得临床推广应用.     

两切口微创技术在全髋置换术中的应用

目的探讨两切口微创技术在全髋置换术中的临床应用价值.方法2003年12月至2004年6月间的30例行人工全髋关节置换手术者,随机分为两组:两切口微创全髋组15个、常规全髋置换组15个.比较两组在手术切口、手术时间、出血量、手术并发症、术后恢复与影像学等方面的差异.结果两切口微创全髋手术切口分别为3.6(3.0～4.5)cm、5.7(5.4～6.5)cm,常规手术组12.0(9.0～14.0)cm,P＜0.05.两切口微创组与常规手术组的手术时间、出血量分别为:100(80～220)min、80(60～150)min,760 mL、650 mL,P＜0.05,但所需输血量没有差异.两切口手术组与常规手术组比,具有手术后功能恢复快,住院时间短,双下肢不等长少,差异有显著性(P＜0.05).结论两切口人工全髋置换手术不切断髋关节周围肌肉,创伤小,具有术后恢复快,住院时间短的优点;但技术难度高,必须经过严格的培训才能开展,以防止并发症的发生.     

人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折

目的探讨人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折的疗效。方法对42例老年骨质疏松性髋部骨折行全髋或人工股骨头置换术,获得1.5～5年随访（平均3年2个月）。结果全髋关节置换15例,人工股骨头置换27例。按Harris评分,优良率为88.1%,无假体松动、关节脱位、假体周围骨折。结论采用人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折,临床效果好,可以尽快恢复患者下地活动、减少并发症。     

H/G非骨水泥人工髋关节的临床应用

从1995年4月～1997年4月采用H/G非骨水泥人工髋关节，施行髋关节置换38例（44髋），其中33例（38髋）术后均随访2年。随访结果：术后平均Harris评分92．3分（术前平均Hdrris评分37．4分），优良率97．1％。7髋（占18．4％）大腿中段疼痛，无松动，无感染及下肢静脉栓塞。H/G非骨水泥人工髋关节具有设计精密，生物学固定良好等优点，适用于年轻、骨质条件良好的病人。近期疗效良好，远期疗效有待进一步观察。     

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良

目的：探讨全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良的方法及疗效。方法：对12例15髋成人髋臼发育不良患者，应用人工全髋关节置换术。结果：随访11例13髋，平均随访3．6年，采用Harris髋关节评分标准，优6髋，良4髋，可2髋，差1髋。结论：应用人工全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良可取得满意的临床效果。     

全陶瓷人工髋关节的研究进展

目的人工关节置换术作为一种治疗关节疾病、重建关节功能的有效方法,临床上已广泛开展。本研究就是对近年来的全陶瓷人工髋关节的研究进展进行一个综述。方法查阅大量文献发现尽管随着假体设计的改良、外科技术的进步及骨水泥技术的发展,初次人工髋关节置换术后假体的寿命较早期有所延长,15～20年的生存率已达90%。结果陶瓷碎屑可被看做是惰性物质,不散发出离子也不发生生化反应,用高纯度的氧化铝陶瓷可以消灭或者至少显著延迟和减少聚乙烯磨损颗粒所引起的广泛溶骨。随着材料及制造工艺的进步,全陶瓷大直径全髋假体也显示出了新的希望。结论陶瓷材料具有很好的耐磨损率及可湿性（wettability）,陶瓷假体的磨损微粒体积和形状特点亦属于低生物活性类型。全陶人工髋关节具有很好的发展前景,是未来生物型人工关节研究的主要热点之一。