肾Castleman病超声表现1例

患者女,54岁.因"体检发现左肾上腺占位"入院.超声显示:左肾上极内侧低回声结节,大小约为 2.1 cm×1.8 cm,与左肾无明显分界,边缘与左肾包膜呈锐角(图1),彩色多普勒及彩色能量图显示结节内未见明显血流信号(图2).左肾血流始终未超过肾包膜.超声诊断:左肾上极内侧低回声结节,来源于左肾可能.入院后行左肾切除术,术中见肿块位于左肾上极内侧,大小约 2.0 cm×2.0 cm,部分与肾相连,周围脂肪变性僵硬,左肾上腺完整.病理报告:左肾及周围组织内血管滤泡性淋巴结增生(Castleman病,透明血管型).     

肾上腺结核误诊1例

1 病例报告 女,51岁.因无明显诱因出现失眠、心悸、乏力、纳差于2003-12-01来我院就诊.查体,HR80次/min,律齐.BP 120/75 mmHg.既往无高血压史,无发冷发热盗汗史,无咳嗽咳血咳痰史.发育正常,营养中等,血常规正常.CT示:①左肾上腺腺瘤;②肾上腺结节性增生.临床诊断:肾上腺腺瘤.收住外科行肿瘤切除术.术中所见:左肾上腺有4 cm×3 cm×2 cm大小的肿物,质地较韧,色淡红.与肾上腺粘连紧密,与周围组织稍有粘连.术中诊断:左肾上腺腺瘤.病理检查:巨检示肿物呈灰红色不规则组织一个,体积4 cm×3.5 cm×3 cm大小,切面灰红,质地较软.镜下检查:肾上腺呈结节性干酪样坏死,坏死边缘纤维组织类上皮细胞增生、包绕,并可见散在的郎罕巨细胞.在结核结节周围有少许肾上腺腺泡残存. 病理诊断:(左)肾上腺结核.     

肾上腺原发性弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例

患者男性,71岁.体检发现右肾上腺占位.查体:未扪及浅表肿大淋巴结.血压166/88 mmHg.血生化检查:Ca0.98 mmol/L(正常值1.15～1.35 mmol/L),血糖16.4 mmol/L(正常值3.9～6.1 mmol/L),醛固酮33.5 pg/ml(正常值73～ 239 pg/ml).胸部X线片示肺气肿改变.腹部B超示右肾上腺区探及低回声实性肿块,大小5.9cm×3 cm.术中见肿块位于右肾上腺上极前内侧,靠近腔静脉并与周围组织粘连,大小6 cm×3 cm×2 cm,完整切除右侧肾上腺. 病理检查巨检:灰黄色组织一块,大小8 cm×6 cm×3.5 cm,其上见灰白色结节1个,大小5 cm ×3 cm ×2.5 cm,有部分包膜;切面灰白色,质中,结节旁见正常肾上腺组织.     

肝细胞腺瘤的超声表现1例

患者女,28岁.因右上腹隐痛不适2天,于2007年7月14日就诊.超声检查(图1):于肝左内叶探及一个大小约6.6 cm×5.5 cm×5.0 cm的实性低回声肿块,边界清楚,形态不规则,周围无声晕,内部回声尚均匀,彩色多普勒超声检查:病灶周边及内部可见点状血流信号.超声诊断:肝左内叶实质低回声肿块,性质待诊.于两天后行经超声引导下肝左内叶实质低回声肿块穿刺活检(Bard 16G针).术后病理诊断为:肝细胞腺瘤.     

超声诊断右肾上腺醛固酮瘤1例

患者女,61岁.因血压升高就诊.主诉高血压2年,用药难以控制,夜尿多、肢体麻木.超声检查:双肾大小结构正常.于右肾上腺区可探及一大小约2.54 cm×2.27 cm的圆形低回声,边界清,包膜光整,与右肾界限清晰,呼吸时同步.CDFI:其内未探及血流信号(图1).左肾上腺区未见异常回声.超声印象:右肾上腺区实性占位,结合临床考虑肾上腺醛固酮瘤.血生化测定:血钾2.3 mmol/L,血浆醛固酮325 pg/mL.遂入院手术治疗,后经病理证实.     

右肾上腺神经节细胞瘤彩超误诊为肾上腺腺瘤1例

1病历摘要女,45岁.主诉右侧腰腹部不适.查体患者无满月脸、向心性肥胖等.血压为170/90 mm Hg.超声检查:右肾上腺区可见一偏低回声肿块,大小10.2 cm×9.5 cm×10.3 cm,呈分叶状,有包膜回声,边界尚清,内回声欠均匀,CDFI示其内可见少许条状的血流信号,PW示部分为动脉样血流.超声诊断:右肾上腺区实性肿块一腺瘤可能.后经术后病理证实为右肾上腺神经节细胞瘤.     

超声诊断肾上腺巨大髓样脂肪瘤1例

患者女,69岁,因胆囊结石拟行手术治疗.术前超声检查:左肾上方见一大小约17.5 cm×9.8 cm×13.2 cm的高回声肿块,形态尚规则,与左肾分界欠清,内部回声不均,可见散在分布的片状低回声(图1),其内未见血流信号.左肾受推挤向下明显移位.超声提示:左肾上方实性占位病变,考虑肾上腺髓样脂肪瘤.双源CT检查:左中上腹部腹膜后肿瘤性病变,考虑为脂肪瘤,左侧肾上腺髓样脂肪瘤及脂肪肉瘤不排除.遂行手术,切除20cm×15cm×10cm大小肿块,术后病理诊断:左侧肾上腺髓样脂肪瘤.     

肾上腺无功能性肿瘤超声诊断体会

肾上腺无功能性肿瘤少见,现报告6例之超声诊断及体会。 例1 男性,50岁。腹胀三年临床诊断肝硬化来检查肝脾。B超见左肾上腺区葫芦状低回声包块手术病理为左肾上腺皮质腺瘤局部恶变。 例2 女性,50岁。临床诊断脾大已三年来查脾,超声发现左上腹10×12cm大部不均质实性伴部分囊性包块,脾静脉位其前方,诊断为左上腹腹膜后肿瘤。手术病理报告为左肾上腺皮质腺癌,内有坏死液化区。     

超声诊断胎儿肾上腺神经母细胞瘤1例

孕妇28岁,孕1产0,孕40周,因早期破水入院.急诊彩超检查发现紧贴胎儿左肾上极可见一3.4 cm×2.7 cm类圆形囊性结构,囊壁较厚,欠光滑,其内透声尚可(图1).左肾无明显受压.彩色多普勒检查于囊壁上及其内均未见明显血流信号.超声提示:胎儿左肾上方囊性包块,建议胎儿出生后复查.胎儿出生后42天复查彩超,左肾上方原有囊性包块明显长大,大小约6.7 cm×4.5 cm,形态规则,左肾及腹主动脉略受压,但与左肾无明显关系;囊壁较厚,欠光滑,未见明显乳头状突起,囊腔内可见浓密的点状强回声及带状强回声漂浮,呈"云雾状"(图2);彩色多普勒检查囊壁及囊内均未见明显血流信号.超声提示:胎儿腹膜后囊性包块,可能来源于左侧肾上腺.行手术切除,术后病理确诊为来源于左肾上腺的神经母细胞瘤(neuroblastiona, NB).     

慢性胆囊炎超声表现1例

患者男,45岁.因8d前饮酒,进食生冷食物后出现右上腹疼痛,为持续性绞痛,与进食、体位无关.外院曾以急性胆囊炎,给予胃肠减压、禁食水、抗感染、补液等治疗,腹痛缓解,为求进一步诊治来我院就诊.血常规检查:白细胞11.1×109/L,中性粒细胞73.6％,血淀粉酶313 U/L,尿淀粉酶8660U/L.超声检查:胆囊大小约8.8 cm×4.1 cm,壁厚约0.5cm,不光滑,内可测及不规则、不均匀低回声突起,后方无声影,随体位移动不明显,胆囊底部与周围组织分界不清,回声不均匀减低,隐约可见范围2.5 cm×2.2 cm团状回声,彩色多普勒超声示其内未见明显血流信号.超声提示:胆囊病变(图1).     

附睾腺瘤样瘤超声表现1例

患者男,30岁.因发现左侧阴囊内肿物6个月,自觉肿物进行性增大就诊.超声检查:左侧附睾头大小约2.5 cm×1.6 cm×1.0 cm,内探及一大小约1.5 cm×1.4 cm×1.0 cm的等回声肿物,形态规则,边界清晰,内部回声均质(图1).彩色多普勒血流显示:肿物内部可见少量彩色血流信号(图2),收缩期峰值流速8.95 cm/s,阻力指数0.53,左侧附睾体、尾未见异常回声.超声诊断:左侧附睾头实性肿物(考虑附睾良性肿瘤可能性大).术中附睾头部可见一大小约1.5 cm×1.3 cm×1.0 cm的实性肿物,无完整包膜,与周围组织轻度粘连.病理诊断:左侧附睾头腺瘤样瘤.     

肝细胞腺瘤超声表现一例

患者女，28岁。因有上腹隐痛不适2d入院检查。体检未发现异常。超声检查：于肝左内叶探及一大小约6．6cm×5．5cm×5．0cm实质低回声肿块，边界清楚，形态不规则，周围无声晕，内部回声尚均匀，彩色多普勒超声显示病灶周边及内部可见点状血流信号。超声提示肝左内叶实质低回声肿块，性质待定，建议穿刺活检。采用Bard 16G针在超声引导下行肝左内叶实质低回声肿块穿刺活检。术后病理诊断为：肝细胞腺瘤。     

脾血管肉瘤超声表现1例

患者女,60岁.1个月前无明显外伤碰撞情况下发现左前臂、右腰部及右腹部皮肤青紫,入院查体未见明显阳性体征.实验室检查:白细胞2.59×109/L,血红蛋白94 g/L,血小板38×109/L.骨髓细胞学检查提示粒细胞系统见毒性改变,巨核细胞成熟障碍,血小板减少.骨髓活检提示骨髓造血组织增生抑制,骨髓巨细胞呈病态改变.超声检查:脾肋间厚度4.5cm,肋下1.8 cm,脾静脉内径0.9 cm.脾肿大,轮廓欠光整,脾实质回声增密增高,内见多个椭圆形高回声区,其中一个大小约6.9 cm×6.3 cm×6.5 cm,边界较清晰,内部回声不均匀,周围可见无回声环包绕(图1).病变区血流信号丰富,周围可见绕行、移位的血流信号,阻力指数0.78.     

足底Morton神经瘤超声表现1例

患者女,30岁.2月前发现左足底有一黄豆大小包块,行走时伴疼痛,自感包块逐渐变大而就诊.专科检查:左足第1、2跖骨皮下可触及约1.0cm×1.0 cm大小的包块,表面光滑,质韧,边界清晰,活动性可,与周围组织粘连不明显,触痛明显,叩击无放射痛,各足趾血运及感觉良好.超声检查:左足底第1、2趾间皮下测及-0.9 cm×0.9 cm×0.7 cm实性低回声结节,边界清,形态规则,内回声不均匀,彩色多普勒血流显像(CDFI)示结节内可见点条状血流信号,可测及动脉及静脉频谱(图1).     

肾上腺神经节瘤超声表现1例

患者,男,23岁。平素体健,无头晕、高血压病史。体格检查时,超声检查见右侧肾上腺区6.0cm×3.7cm×4.0cm的混合性稍低回声区,内见多个散在分布点状强回声;边界清,可见强回声完整包膜,形态规则,CDFI未见明显血流信号(图1,2)。超声诊断右肾上腺实性占位,考虑良性肿瘤。CT增强提示右肾上腺无功能性肾上腺腺瘤。手术中见肿块包膜完整,边界清晰,大小为6.0cm×3.0cm×3.0cm,肿块蒂部与肾上腺内外肢交界处相连。术后病理诊断为右肾上腺神经节瘤。图1右肾上腺区混合性回声区,内见散在强光点图2肾上腺混合性回声区,周边完整的强回声包膜讨论:神经节…     

肾恶性纤维组织细胞瘤超声表现1例

患者男,51岁.外院超声发现左肾异常同声改变而来我院就诊.患者自述无肉眼血尿.体格检查无异常.实验室检查:血、尿常规及血生化检查均无明显异常.超声检查:左肾上极肾实质明显增厚,回声不均匀性减低;彩色多普勒血流显像示左肾上半部异常回声区内未见明显血流信号,下半部血流信号正常.超声提示:左肾上半部肾实质形态、同声及血流异常改变,考虑肾肿瘤所致可能性较大(图1).CT检查所见:平扫左肾上极可见类圆形肿块,密度不均,内见片状低密度区,增强可见病灶边缘强化明显,其内强化不明显,肾周筋膜未见明显增厚,CT提示左肾上极肿块,左肾肿瘤可能性大(图2).术中见左肾上极一大小9.0 cm×7.5 cm结节样肿物,切面灰白质脆,浸润达局部肾被膜及肾上腺组织,未累及输尿管断端,肾门血管内末见癌栓.免疫组化:AACT(+),CD68(+),CD99(+),SMA(+/- ),Vim(+/-),EMA(-),CD34(-),CK(-).病理结果:恶性纤维组织细胞瘤.     

肾上腺皮质大腺瘤超声表现

目的分析肾上腺皮质大腺瘤（直径≥4．0em）超声声像图表现。方法回顾性分析2006年1月至2012年8月中国医学科学院肿瘤医院经手术及病理证实的13例肾上腺皮质大腺瘤（直径≥4．0cm）患者的超声声像图表现。结果13例肾上腺皮质大腺瘤患者均为单侧单发。13个肾上腺皮质大腺瘤均有完整包膜,肿瘤直径为4．0～8．8cm,平均（5．5±1．6）cm。3个呈均匀低回声,10个内部回声不均,其中7个肿瘤内部呈结节样低回声及高回声分隔;3个肿瘤内见无回声区;3个肿瘤内见粗大强回声伴后方声影;2个肿瘤内见斑片状高回声。彩色多普勒血流成像示肿瘤内部无或少量血流信号。结论肾上腺皮质大腺瘤具有包膜完整,回声混杂,可伴分隔、钙化、液化坏死等特点,以上特点均与常见肾上腺腺瘤超声表现不同,超声医师应提高对该病的认识。     

超声诊断前胸壁副乳腺1例

患者女,40岁.因左胸壁包块入院.查体:胸壁皮肤无红肿等异常,左锁骨下方内侧触及一大小约3 cm×2 cm的包块,边界清楚,质软,无压痛,临床拟诊:左胸壁脂肪瘤.超声检查:于左锁骨下方内侧皮下脂肪层见一大小约3.1 cm×2.6 cm×0.5 cm的实性肿块(图1),内部回声不均匀,以中等回声为主,间以低回声,与乳腺组织回声相似.多方位扫查未见其与乳腺组织相连.彩色多普勒超声检查:肿块内部未见明显血流信号.超声诊断:左胸壁实性肿块(副乳腺?).术后病理诊断: (左胸壁)乳腺增生病.     

儿童肝左叶腺瘤超声表现1例

患者,女,8岁,因近半年来右上腹隐痛来院就诊.超声检查:肝形态及大小未见异常,肝左叶内测及一 1.4 cm×1.6 cm×1.5 cm稍低回声区,内部回声尚均匀,边界清晰,规则整齐,周围可见低回声晕环(图1a),彩色多普勒显示低回声区内无明显的血流信号(图1b).超声诊断:肝左叶内实性占位,考虑良性肿瘤,肝腺瘤可能性大,肝局灶性结节增生?肝癌不除外.CT检查:肝左叶内肿块密度略低,边缘清晰,呈近球形.     

超声诊断并观察介入治疗宫颈妊娠疗效1例

患者3 0岁,停经5 7d ,出现少量阴道流血半月余。曾在当地医院给予抗炎治疗并行诊刮术,病理结果见“蜕膜”。考虑为宫外孕转入我院。临床一般检查无异常。妇科检查:子宫颈肥大,着色明显,子宫颈管增粗,子宫体前位,略大、软,双侧附件无异常。放免法测血绒毛膜促性腺激素( βHCG )为2 7μg/L(测定值<3 .1μg/L)。超声检查:子宫颈增宽,子宫颈前壁肌层增厚,其内测及4.9cm×2 .8cm×3 .3cm大小的强回声包块,其包块内夹杂有低回声区,边界尚清(图1)。彩色多普勒能量图见子宫颈前壁肌层包块周围有环绕的丰富血流信号,呈现“彩环”征,包块内部亦有丰…