胎儿复杂心脏畸形的病理对照与超声心动图特点比较分析

选取我院收治的2013年1月~2015年1月100例疑似胎儿复杂心脏畸形产妇,行产前心脏超声心动图检查,对其进行超声心动图检测,分析其超声心动图特点,对照患者病理以及临床资料进行回顾性分析。结果比较分析可知,临床胎儿复杂心脏畸形运用超声心动图诊断,其诊断心脏畸形准确度高,敏感度高。临床胎儿复杂心脏畸形诊断中,运用胎儿超声心动图诊断,可对胎儿复杂心脏畸形做出明确诊断,胎儿复杂心脏畸形检出率与病理诊断无显著差异。     

超声心动图产前诊断胎儿先天性心脏畸形的临床研究

目的探讨超声心动图产前诊断胎儿先天性心脏畸形的临床价值。方法对18～41周孕妇进行常规胎儿超声心动图筛查,具有高危因素的孕妇和胎儿是临床研究的主要对象。结果超声心动图产前诊断胎儿先天性畸形31例,漏诊3例,超声诊断符合率91.2%,漏诊率8.8%。超声心动图显示胎儿心脏单纯性畸形11例,占35.5%,复杂性畸形20例,占64.5%,具有与胎儿先天性心脏畸形有关的高危因素13例,占41.9%,未发现与畸形有关的高危因素18例,占58.1%。结论超声心动图能够在产前对胎儿先天性心脏畸形做出正确诊断与鉴别诊断。     

超声心动图在筛查胎儿心脏畸形中的应用体会

目的探讨产前超声心动图筛查胎儿心脏畸形的必要性。方法 以胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管-气管、主动脉弓、动脉导管弓这六个切面为标准切面,观察胎儿心脏结构、形态。结果 1863例胎儿中发现61例心脏畸形:室间隔缺损21例,法洛氏四联症10例,左心发育不良5例,永存左上腔静脉4例,右室双出口4例,心内膜垫缺损3例,右心发育不良3例,单心腔2例,三尖瓣下移畸形2例,主动脉弓离断2例,肺动脉狭窄2例,永存动脉干2例,右位主动脉弓伴血管环1例。漏诊室间隔缺损3例,肺动脉瓣轻度狭窄1例;诊断符合率99.8%(1859/1863);敏感性为93.8%,特异性为100.0%。结论以上述6个切面为标准切面进行胎儿心脏超声筛查,可发现绝大多数的心脏畸形,特别是复杂畸形无1例漏诊,应逐渐将胎儿超声心动图检查纳入产前检查常规工作中并建立标准化扫查切面。     

超声产前诊断胎儿心脏畸形的研究进展

胎儿心脏畸形是临床常见的一种畸形,其与多种原因有关,包括家族遗传史、孕母妊娠期疾病、妊娠期药物使用、妊娠期放射性物质、病毒感染、近亲结婚等。胎儿的心脏异只有近1%活产儿,因此在临床已经收到高度重视。近年来随着医疗卫生技术的发展,使用超声产前诊断胎儿心脏畸形的应用越来越广泛,医生可以通过利用高分辨率的超声图像诊断复杂性心脏畸形。为提高超声产前诊断胎儿心脏畸形的准确率,本文综述了超声产前诊断胎儿心脏畸形的研究进展。     

不同切面超声心动图诊断胎儿心脏畸形的临床研究

目的探讨不同切面超声心动图诊断胎儿心脏畸形的价值。方法对1341例孕妇行胎儿超声心动图检查,采用二维、彩色及频谱多普勒从常规取胎儿四腔心、五腔心、左心室流出道及右心室流出道长轴、大动脉短轴、主动脉弓及动脉导管弓长轴等切面观察胎儿心脏解剖结构及血流状况。并与引产后的尸检结果进行对照。结果本组共检出胎儿先天性心脏畸形30例,经引产后胎儿尸体解剖和产后新生儿随访证实与产前完全相符合28例,占93．33％（28／30）,有2例复杂性畸形与产前诊断基本相符合,占6．67％（2／30）。在出生后的新生儿中发现2例室间隔缺损,1例房间隔缺损漏诊,漏诊率为9．09％（3／33）。畸形类型包括室间隔缺损3例,房间隔膨胀瘤3例,心内膜垫缺损1例,单心室4例,大动脉转位2例,右室双出口2例,永存动脉干2例,左心室发育不良3例,右心室发育不良2例,三尖瓣闭锁2例,三尖瓣下移畸形2例,肺动脉闭锁1例,严重心律失常3例。产前超声诊断符合率为90．91％（30／33）。结论不同切面超声心动图可用于产前胎儿心脏畸形的诊断。     

超声心动图对复杂胎儿先天性心脏畸形的评价及临床意义

目的 探讨超声心动图对复杂胎儿先天性心脏畸形的评价及临床意义.方法 对产前超声检查发现的复杂胎儿先天性心脏畸形声像图特征行产后尸解和病理验证.结果 超声心动图产前诊断复杂胎儿先天性心脏畸形20例.各类畸形包括:单心室4例,大动脉转位2例,右室双出口2例,永存动脉干2例,左心发育不良综合征3例,心内膜垫缺损3例,右心室发育不良2例,法洛四联症1例,肺动脉闭锁1例.超声产前诊断率100%.结论 超声心动图可以对复杂胎儿先天性心脏畸形进行综合评价,对帮助临床采取相应的决策和产前孕妇及家属知情具有重要意义.     

超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用

目的探讨从B超常规检查胎儿中发现胎儿心脏畸形的可能性。方法第一阶段:1998~2003年,常规检查胎儿,观察四腔心切面;第二阶段:2004年1月~2005年3月,常规检查胎儿,观察四腔心切面,胎儿其他部位畸形时增加观察左右室流出道切面;心脏结构异常者进行彩色多普勒超声心动图检查。结果第一阶段,从18985例胎儿中发现6例胎儿心脏畸形,检出率0.316‰(6/18985)。第二阶段,从6526例胎儿中诊断8例胎儿心脏畸形,检出率1.226‰(8/6526)。结论基层医院B超常规检查胎儿时注意观察四腔心切面,胎儿体位合适时增加观察左右室流出道切面,能检出妊娠20周后的胎儿严重心脏畸形,避免其出生,达到优生。     

超声监测筛查胎儿先天性心脏畸形

目的 探讨超声监测筛查胎儿先天性心脏畸形的可行性及临床应用价值。方法 对常规产前超声检查在胎心四腔观中疑有异常，临床发现胎儿心律不齐，以及母体有高危因素共20例行超声心动图检查。以观察胎儿四腔观为基础，酌情增加长轴、短轴、主动脉弓等切面观，并适当配合彩色多普勒及脉冲多普勒超声检查。结果 超声检查发现的20例先天性心脏异常中，17例先天性心脏病，其中1例右位心并完全性内脏转位，1例为单纯性室内隔缺损（生后证实其染色体为21三体），15例复杂性先天性心脏病；3例心脏肿瘤，其中2例为室间隔横纹肌瘤，1例为心室壁横纹肌瘤。20例心脏异常病例中4例同时合并其他器官结构异常，7例右位心及不同程度内脏转位，8例脐动脉A/B值异常，4例心律紊乱。结论 产前超声筛查胎儿先天性心脏畸形切实可行。对有高危因素、胎儿心律失常及其他内脏畸形者，应重点行超声心动图检查。     

产前彩色多普勒超声检查诊断胎儿心脏畸形

我国出生缺陷儿的发生率约占新生儿的4％-6％,先天性心脏病约占0．8％。本组就我院近3年经系统性胎儿产前超声检查发现胎儿四腔心异常,经进一步心脏检查发现心脏畸形的10例胎儿声像图资料报告如下。     

产前超声诊断胎儿先天性心脏畸形与染色体异常的关系

目的 应用超声探讨胎儿先天性心脏畸形与染色体异常的关系.方法 回顾分析我院产前超声检查发现先天性心脏畸形,并行染色体检查的胎儿58例.结果 58例先天性心脏畸形胎儿中复杂畸形39例（67.2%）,心内畸形合并心外畸形26例（44.8% ）;染色体异常16例（27.6%）,其中18 -三体综合征9例,21 -三体综合征4例,13 -三体综合征2例,47,XX,＋8[16]／46,XX[44] 1例.结论 不同类型的胎儿先天性心脏畸形与染色体异常的关系不同;当产前超声发现胎儿先天性心脏畸形时,应仔细观察胎儿全身有无畸形及超声软标志,必要时行染色体检查以明确核型.     

产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值

目的探讨胎儿畸形的声像图特征和超声对产前胎儿畸形的诊断价值。方法对87例产前孕妇行常规超声检查,发现胎儿畸形声像予以测量记录,并且通过临床分娩或引产证实。结果胎儿畸形以神经系统畸形（33例,占37．93％）,消化系统畸形（16例,占18．39％）,颜面部畸形（9例,占10．34％）和泌尿系统畸形（7例,占8．05％）最为常见。结论产前超声检查方便易行,对产前胎儿畸形诊断具有重要的价值,是-洛床产前诊断的首选方法。     

胎儿超声心动图显像在先天性心脏畸形筛查中的应用

目的探讨胎儿超声心动图联合传统彩色多普勒血流显像(CDFI)在筛查先天性心脏畸形中的应用。方法选择2013年4月至2018年4月于陕西省榆林市榆阳区妇幼保健院接受产前检查的100例妊娠大于18周且具有高危倾向的孕产妇为研究对象,分别对其实施胎儿超声心动图及CDFI检测,评估两种检测方式在先天性心脏畸形中的筛查效果。结果经上级医院复查或产后检测发现,100例孕产妇中有32例胎儿存在先天性心脏畸形,以此为金标准,超声心动图对先天性心脏畸形检测的一致性为84.00%,灵敏度为62.50%,特异度为94.12%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为84.21%;CDFI对先天性心脏畸形检测的一致性为88.00%,灵敏度为71.88%,特异度为95.59%,阳性预测值为88.46%,阴性预测值为86.67%;超声心动图联合CDFI对先天性心脏畸形检测的一致性为97.00%,灵敏度为93.75%,特异度为98.53%,阳性预测值为96.77%,阴性预测值为97.10%;超声心动图及CDFI对先天性心脏畸形筛查的一致性、灵敏度、特异度差异无统计学意义(P>0.05),而超声心动图与CDFI联合检测的一致性、灵敏度、特异度明显优于超声心动图及CDFI单独检测(P<0.05)。结论超声心动图联合CDFI在筛查先天性心脏畸形中具有较好的应用效果,能够为围生期正确处理提供重要的指导作用。     

超声在胎儿心脏畸形筛查中的应用及影响因素分析

目的明确超声在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值,减少其影响因素,最大限度地降低畸形儿的出生。方法采用四腔心切面加声束平面头侧偏斜法,对3821例中晚期妊娠胎儿进行心脏超声筛查,并分析影响因素。筛查结果以引产后尸检或生后超声心动图对照。结果经引产和生后证实的心脏畸形23例,经产前超声检查诊断为心脏畸形21例,检出率为91．30％（21／23）。其中复杂性心脏畸形19例,占82．61％（19／23）,一般畸形4例,占17．39％（4／23）。复杂性心脏畸形19例,产前初检诊断17例,复检诊断2例,检出率为100％（19／19）。结论超声是目前临床唯一能诊断胎儿心脏畸形而又无创性的检查方法,能使绝大部分心脏畸形,特别是复杂畸形在胎儿期获得明确诊断。但在筛查时要充分认识到胎儿心脏畸形存在一定局限性与时效性等影响因素,对早期初筛“正常”的胎儿要重视复查。     

胎儿畸形与羊水过多的超声相关性研究

目的探讨胎儿畸形与羊水过多之间的相关性,并对造成羊水过多的常见胎儿畸形进行排序。方法分析13351例16～40孕周的胎儿资料,比较羊水正常组胎儿畸形发生率与羊水过多组中畸形发生率,并对羊水过多组中胎儿畸形种类进行统计排序。结果超声检出羊水过多103例,发现胎儿畸形26例,畸形发生率约25.2%;正常羊水量组13248例,其中胎儿畸形31例,胎儿畸形发生率约2.3%。羊水过多组中最常见胎儿畸形依次为:中枢神经系统畸形(26.9%)、骨骼畸形(23.1%)、消化系统畸形(15.4%)。结论超声检查是判断羊水过多的首选方法,羊水过多合并胎儿畸形的发生率明显高于正常羊水量组。其常见的畸形种类依次为中枢神经系统畸形、骨骼畸形和消化系统畸形。     

超声诊断胎儿先天性泌尿系畸形

目的 探讨超声诊断胎儿先天性泌尿系畸形的临床价值。方法按产科超声检查常规对32例孕24～41周的孕妇进行彩色多普勒超声检查。结果本组32例胎儿先天性泌尿系畸形超声检查28周前检出23例，28周后检出9例。其中双肾发育不全6例，单侧肾缺如3例，肾积水11例，多囊肾5例，肾多发囊肿5例，肾发育异常1例，一侧异位肾1例，合并其他系统畸形7例。全部病例引产后证实20例；出生后，随访及手术证实10例，失访2例。结论胎儿先天性泌尿系畸形超声检查，对胎儿畸形的检出、预后的判断及临床措施的选择有重要的实用价值。     

出生缺陷儿350例回顾分析

目的:为提高人口素质,减少出生缺陷。方法:回顾分析我院1988～1992年出生缺陷儿350例。结果:发生率为9.52‰,出生缺陷类型顺位前三位为肢体畸形196例,占30％;神经管畸形61例,占17.43％;唇腭裂44例,占12.5％。资料表明产妇年龄、胎儿性别、地区、受孕季度与缺陷儿发生率有一定的关系。结论:加强预防措施,开展各种产前检查,及早作出诊断,及时终止妊娠,减少缺陷儿的发生,有效地降低围产儿死亡率。     

胸腹联体双胎合并一胎心脏畸形临床精准诊治

目的：介绍1对胸腹联体儿合并一胎心脏畸形的特殊治疗体会。方法：选择复旦大学附属妇产科医院产前诊断并出生、在复旦大学附属儿科医院接收治疗的1对胸腹联体双胎，其中一胎合并心脏畸形，总结相关诊疗经过，分析特殊临床表现及治疗的个体化方案。结果：足月剖宫产，两患儿临床表现尿量差异大、体重增加稍缓慢，且先心患儿在出生后1月开始出现哭吵后青紫，于出生后38天行分离术;分离术后9天，先心患儿再次行B-T分流术。分离术后2周，无先心患儿顺利出院。先心患儿B-T分流术后20天亦顺利出院。结论：胸腹联体虽是最常见联体类型，但合并心脏畸形增加手术风险，需结合心脏疾病程度与临床表现，调整治疗方案及实施。联体儿需个体化诊疗提高救治成功率。     

系统胎儿超声检查在先天畸形诊断中的应用研究

目的 探讨系统胎儿超声检查诊断胎儿畸形的价值.方法 对47 109例孕12～42周的孕妇进行产前超声检查,其中23 901例孕妇开展常规超声检查,23 208例孕妇开展系统胎儿超声检查.对比两种超声检查的畸形检出率,评估系统胎儿超声检查的价值.结果 与常规超声检查比较,系统胎儿超声检查的畸形检出率、心脏畸形检出率、颜面部畸形检出率均提高,≥28孕周畸形胎儿引产率下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 系统胎儿超声检查与常规超声检查比较,畸形检出率高,诊断孕周提前,此方法在产前诊断中起着重要的作用.