经股浅动脉入路介入法药盒植入术研究

目的：研究经股浅动脉植入介入药盒（PCS）的可行性。方法：（1）患者60例,无栓塞适应证的原发性肝癌36例,转移性肝癌14例,其它晚期肿瘤10例,均经股浅动脉植入PCS,泵导管 端置于相应靶血管50例,10例置于胸或腹主动脉;（2）杂种犬2只,采用Seldinger技术经股动脉置入PCS导管至主动脉,观察指标：（1）临床体征;（2（泵导管远端位置,形态及与体位关系,靶血管及植入侧股动脉形态;（3）PCS植入前,后股动脉血流动力学变化;（4）狗PCS植入侧股动脉病理学改变。结果：导管到位率95％,植入侧下肢及局部无异常。植入侧股动脉无狭窄,无明显血流动力学改变,靶血管闭塞3．3％,PCSN地管移位8．3％,PCS导管远端位于主动脉者无导管下移,移位者其导管远端均不同程度缓慢下移。结论：经股浅动脉化疗泵植入术安全可行,熟练的植入泵技术可避免或减少并发症,主动脉内泵导管远端是滞下坠与体们无关,主要取决于血管,血液生物物理学特性及泵导管远端形态。     

经皮经股动脉植入药盒在晚期恶性肿瘤治疗中的应用

目的：探讨经股动脉植入药盒的操作技术，论证此种植入方法的可行性。材料与方法：５２例晚期恶性肿瘤患者采取经皮经股动脉植入药盒治疗，其中肝癌４４例，肺癌３例，盆腔肿瘤３例，肾癌和十二指肠壶腹部癌各１例，依据肿瘤供血特点，在ＤＳＡ路标及透视监控下，施行药盒植入术。药盒导管端植入靶动脉内，药盒体埋置在穿刺点下方皮下（大腿内侧），术后两周１次冲洗药盒。结果：随访３￣１８个月，并发症为：导管移位５例，靶动脉闭     

经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术的并发症及其处理

目的：探讨经皮左锁骨下动脉行导管药盒系统（ＰＣＳ）植入术的安全性。材料与方法：对１１５例胸、腹部及盆腔恶性实质性肿瘤患者（其中肝癌１０１例），经皮左锁骨下动脉穿刺行ＰＣＳ植入术。术后经ＰＣＳ行规律性化疗或碘油化疗乳剂栓塞。统计与该术有关的并发症。结果：并发症有气胸５例（４．３％），血胸１例（０．９％），植入药盒部位感染３例（２．６％），切口延迟愈合或开裂５例（４．３％），留置管移位６例（５．２％）。所有并发症经处理均痊愈，无严重后遗症及死亡病例。其中大量气、血胸３例，采用８Ｆ胸腔穿刺系统行胸腔闭式引流治疗痊愈；留置管移位者４例进行ＰＣＳ重植入术成功，３例拔除ＰＣＳ，均未见并发症。结论：经皮左锁骨下动脉行ＰＣＳ植入术的并发症少而轻，经适当处理多可痊愈，为动脉内化疗灌注和碘油化疗乳剂栓塞提供了一种安全可靠的途径。     

经皮左锁骨下动脉穿刺植入药盒治疗晚期恶性肿瘤

目的 评价经皮左锁骨下动脉植入药盒在晚期恶性肿瘤治疗中的应用价值。方法 对200例中晚期恶性肿瘤病人采用经皮左锁骨下动脉植入药盒治疗。其中原发性肝癌178例,转移性肝癌10例,盆腔肿瘤5例,胆囊癌4例,肺部3例。依据肿瘤供血情况,在DSA路标及透视监控下,施行药盒植入术,药盒体埋置在穿刺点下方的左前胸壁皮下,药盒导管端植入靶动脉内。术后经药盒行规则性化疗或磺油化疗乳剂栓塞。结果 随访3个月－3年,200例病人共植入202个药盒,其中2例肝癌病人因左、右肝动脉各自供血肿瘤,故在右股动脉加埋一个药盒（双药盒）。植入成功率为99％。并发症有9例（4．5％）：导管移位2例（1％）、导管－药盒松脱1例（0．5％）、气胸2例（1％）、皮肤溃烂1例（0．5％）、皮下大量渗血1例（0．5％）,靶血管闭塞2例（1％）。无严重并发症。结论 经皮左锁骨下动脉行药盒植入术安全可行、操作简便易行、创伤小,为动脉内化疗灌注和碘油化疗乳剂栓塞提供了一条安全可靠的途径。     

经皮左锁骨下动脉导管药盒系统置入术后留置管移位的原因及处理

目的 探讨经皮左锁骨下动脉穿刺导管药盒系统置入术后留置管移位的原因及处理方法。方法 观察行经皮左锁骨下动脉刺导管药盒系统置入术晚期癌症患者３４８例,随访２个月－３年,对留置管脱出移位者,予以经原途径更换新的留置导管或拔除导管药盒系统,结果留置导管移位２５例,其中１８例更换新的留置管匀成功,３例将导药盒系统的拔除,结论 经皮左锁骨下动脉穿刺导管药盒系统置入术后留置管移位的原因有：（１）靶血管与腹主     

Strecker支架在治疗外周动脉狭窄或闭塞性疾患中的应用

目的：评价Ｓｔｒｅｃｋｅｒ支架在治疗外周动脉狭窄或闭塞性疾患中的作用。材料与方法：１９９３年８月至１９９５年８月，作者为１５例外周动脉狭窄或闭塞的患者实施了血管内支架植入术。其中锁骨下动脉５例（闭塞４例，狭窄１例）；髂总动脉狭窄１例；髂外动脉３例（闭塞２例，狭窄１例）；股浅动脉６例（闭塞５例，狭窄１例）。共植入Ｓｔｒｅｃｋｅｒ支架２５枚。结果：支架植入术后，患者临床症状消失（１４例）或有明显好转（１例）。随访１～２４个月，１２例动脉保持通畅，３例动脉再闭塞。动脉通畅率分别为８３．３％（随访６个月）、６０．８％（随访１２～２４个月）。术中及术后无严重合并症。结论：血管内支架植入术作为血管成形术（ＰＴＡ）的辅助治疗手段，可以有效地克服ＰＴＡ的缺点。Ｓｔｒｅｃｋｅｒ支架临床应用效果令人满意。     

经皮肝门脉导管药盒系统植入术

目的：研究经皮肝门脉导管药盒系统（ＰＣＳ）植入术治疗少血性肝转移癌的可行性。材料与方法：对８例不能手术的肝转移瘤患者和２例原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后肝动脉闭塞的患者，行经皮肝穿门脉，沿导丝送入留置管，导管留置于肠系膜上静脉或脾静脉内，药盒植入右上腹壁皮下。术后定期用５－氟尿嘧啶、阿霉素、卡铂经药盒导管系统内滴注或推注化疗。结果：所有患者门脉ＰＣＳ植入术均成功，未见手术并发症。术后随访无门脉血栓形成，２例术后留置管移位脱入腹腔。术后定期行Ｂ超或ＣＴ复查，显示５例肝转移瘤明显缩小，２例无变化，２例肿瘤增大，１例术后１２个月死亡。结论：作者认为经皮肝穿门脉导管药盒系统植入术是可行的，其创伤小、安全、操作技术简单，为少血性肝转移癌及原发型肝癌经门脉内的化疗灌注提供了一种有效的途径。     

小剂量溶栓结合PTA和支架治疗外周动脉慢性阻塞性病变

本文报告５例６支动脉阻塞经导管使用微量泵持续灌注尿激酶（５６，０００单位／小时）溶栓治疗，灌注时间５．５￣５８（平均２６）小时。阻塞位于髂外动脉２例，其中１例伴同侧股动脉阻塞；髂总和髂外动脉联合受累１例，Ｇｕｏ动脉１例；股Ｇｕｏ动脉１例。病程１￣２４（平均９．４）个月，阻塞长度８￣２５ｃｍ（平均１５．３ｃｍ），开通率达１００％。对溶栓后残存狭窄实施ＰＴＡ３例、血管内放置支架１例；随访２￣９（平均５     

国产植入工导管药盒系统经皮股动脉植入术治疗恶性肿瘤

目的 研究国产植入式导管药盒系统（ＰＣＳ）经皮股动脉植入术在恶性肿瘤治疗中的应用。材料与方法 全组３２例患者，肝癌１５例，肺癌６例，食管癌３例，转移怀肝癌３例，胃癌２例及盆腔肿瘤３例。均采用国产ＰＣＳ，留 皮股劝脉穿刺Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术留置在肿瘤主要供血动脉内或开口处；药盒则植入穿刺点方大腿内侧皮下。术后设计例题方案经ＰＣＳ对肿瘤进行区域性治疗。结果 全组病例ＰＣＳ植入成功率１００％，留置管到     

小肝癌栓塞化疗的效果观察

目的：探讨小肝癌经导管肝动脉注射碘油抗癌药栓塞化疗（ＴＯＣＥ）的疗效及影响预后的因素。材料与方法：小肝癌３０例,全部接受ＴＯＣＥ治疗后随访３￣５年以上,其中２４例单纯行ＴＯＣＥ治疗,作为Ａ组;另６例ＴＯＣＥ后４￣６周行手术切除,作为Ｂ组。两组分别统计和生存率和死亡原因。结果：Ａ组１、３、５年生存率分别为７９．３％、３７．５％和２２．２％;Ｂ组则为１００％、６６．７％和２５％。生存≥３年的患者主要死     

经皮不同径路肝动脉内植入药盒导管系统的对照研究

探讨肝动脉内植入药盒导管系统的最佳径路。材料与方法２１６例中晚期肝癌,１１８例采取经皮左锁骨下动脉径路肝动脉内植入ＰＣＳ,另外９８例采取经皮股动脉径路植入ＰＣＳ。结果ＬＳＡ组与ＦＡ组植入成功率分别为９１．５％和８８．７％。结论常规采取ＦＡ径路肝动脉内植入ＰＣＳ安全可行。     

Clinical utility of coaxial reservoir system for hepatic arterial infusion chemotherapy

PURPOSE: To test the feasibility and clinical utility of a reservoir with coaxial catheters (a 2.9-F microcatheter and a 5-F catheter) and a port (ie, coaxial reservoir) that was developed to perform repeated hepatic arterial infusion chemotherapy (HAIC) in patients with unresectable liver neoplasms. MATERIALS AND METHODS: The coaxial reservoir was implanted in 64 patients with unresectable liver neoplasms as a result of difficulty in implanting a conventional reservoir with a 5-F catheter. The 2.9-F microcatheter tip was inserted into the gastroduodenal artery (n = 22), pancreaticoduodenal arcade (n = 20), or peripheral hepatic artery (n = 22) through the 5-F catheter, and a side hole created in the leading end of the microcatheter was oriented toward the proper hepatic artery. Technical success was defined by implantation of the coaxial reservoir and initiation of HAIC. The study endpoint was interruption of HAIC or death. Technical success and early and delayed complications were recorded. RESULTS: The technical success rate was 100%. HAIC was repeated every 1-4 weeks during the mean follow-up period of 14.1 months. Arterial infusion chemotherapy was interrupted in 17 patients (27%) as a result of hepatic arterial occlusion (16%, n = 10), catheter dislocation (3%, n = 2), catheter occlusion (3%, n = 2), wound infection (3%, n = 2), or breakage of the port (2%, n = 1). Patency rates of the hepatic artery were 96%, 82%, and 50% at 6 months, 1 year, and 2 years after reservoir implantation, respectively. CONCLUSION: Implantation of the coaxial reservoir is feasible, safe, and useful in expanding the indication of HAIC to patients with unresectable liver neoplasms.     

经股动脉右下腹导管药盒系统植入术

目的：研究动脉内导管药盒系统植入新方法。方法：４５例恶性肿瘤患者施行经股动脉导管药盒系统植入术,药盒植入右下腹壁下。结果：４５例均植入成功。结论：该术是一种安全、有效的植入方法。     

Percutaneous implantation of a Port-Catheter System using the left subclavian artery

Purpose: To evaluate the safety and feasibility of a percutaneous Port-Catheter System (PCS) implanted via the subclavian artery (SCA) for regional chemotherapy or chemoembolization of thoracic, abdominal, and pelvic malignant tumors. Methods: Percutaneous puncture of the SCA was performed in 256 patients with thoracic, abdominal, or pelvic malignant tumors; then a catheter was inserted into the target artery. After the first transcatheter chemotherapy or chemoembolization with an emulsion of lipiodol and anticancer agents, an indwelling catheter was introduced with its tip placed in the target artery and its end subcutaneously connected to a port. Results: The procedure was successfully completed in all 256 cases (100%). The indwelling catheter tip was satisfactorily placed in the target arteries in 242 cases (98%). Complications attributable to the procedure occurred in 20 (7.8%) cases, including pneumothorax (n = 10, 4%), hemothorax (n = 1, 0.4%), infections in the pocket (n = 4, 1.6%), and hematoma at the puncture site (n = 5, 2%). There were no severe sequelae or deaths. The duration of PCS usage was 1–36 months (median 9.5 months). During the course of treatment, occlusion of the target artery occurred in 20 cases (7.8%). Dislocation of the tip of the indwelling catheter occurred in 12 cases (4.7%); in 10 of the 12, the tip of the indwelling catheter was repositioned into the target artery. In all 10 cases no large symptomatic hematomas developed after the PCS was removed. Conclusion: Percutaneous PCS implantation via the left SCA, a relatively new procedure, is a safe and less invasive treatment approach than surgical placement for malignancies.     

肝癌介入治疗后期综合措施的探讨

目的 探讨肝癌介入治疗后期综合疗法的临床效果。材料与方法 对33例肝癌介入治疗后期综合症状采取一系列综合措施：出血应用凝血酶原复合物;肝性脑病应用支链氨基酸等方法治疗。结果 21例PCS术后留置管全部保持通畅。33例平均生存期20．1个月,2年生存率为36％。结论 对肝癌介入治疗后期采取一系列综合措施,可延长患者生存期,提高生存质量,使肝癌介入治疗效果上一个新台阶。