心肌病类前间壁心肌梗死的1例

患者男性,77岁。以高血压病入院。查体血压150/70mmHg,自述一般状况好,无胸闷、胸痛等不适,常规心电图检查示:窦性心律,心率67次/分,P-R间期0·23s,QRS时限0·12s,Q-T间期0·43s,电轴-49°。PtfV1约-0·04mm·s,V1~V3导联呈QS型,V5呈Rs型,Ⅰ、V6导联呈R型,R波宽大粗钝。STV1~V3上斜型抬高0.35~0.65mV,T波直立;STV5、V6下斜型压低0.1mV,T波倒置。心电图诊断提示:窦性心律,一度房室传导阻滞;完全性左束支传导阻滞;V1~V3呈QS型,可疑陈旧性前间壁心梗(见图1)。经行彩色多普勒超声心动图检查发现左房、左室内径轻度增大,右心无明显…     

室间隔肥厚5例

例1患者男性，77岁。反复胸闷，心前区疼痛10天入院。患者冠心病史15年。查体：血压120／80mmHg，两肺听诊呼吸音清晰，心率55次／分。查心电图（图1）示：窦性心律，心率50次／分，Rv1=1．2mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联呈qR型，Q波深达0．2～0．4mV，时限0．02s。心电图诊断：①窦性心动过缓；②异常Q波（提示：室间隔肥厚，建议心脏超声检查）；③ST—T改变。心脏超声诊断：①左房扩大：②室间隔增厚（13mm），左室舒张功能减退；③二尖瓣、主动脉前瓣钙化伴摔彦扳流．     

貌似舒张晚期室性期前收缩的交替性预激综合征1例

患者女性,64岁。临床诊断：冠心病。12导联同步心电图示：窦性P—P间距0．56s。频率107次／分。P—R间期0．13s后的R波呈室上性,P—R间期0．08s后的R波宽大畸形。呈室上性R波在Ⅰ导联呈qRs型,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R型,在aVR导联呈Qr型,在aVL导联呈qrsR’s型,在V1、V2导联呈rS型,V3导联呈RS型,在V4～V6导联呈Rs型。     

急性肺栓塞心电图1例

患者男性,58岁。因胃癌晚期入院治疗。突然大汗淋漓,面色苍白,呼吸困难,烦躁不安。查体：心律不齐,心率120次／分,血压80／50mmHg。临床诊断：急性心肌梗死。查心电图（图1）示：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中倒置,aVR导联中直立,P—R间期0．12s,频率127次／分,为源于左房的心动过速。Ⅰ导联呈rS型,Ⅲ导联呈qR型,Ⅲ导联T波倒置,V1、V2导联呈qR型,V5、V6导联S波粗顿,挫折,QRS波时限0．14s。     

酷似前间壁心肌梗死的B型预激综合征1例

患者女，52岁。临床诊断为预激综合征。心电图示窦性心律50次／min，PR间期0．12s，QRS波时间0．11s，心前导联QRS波起始部有delta波，delta波向量V1～V2导联为负向，V4～V6导联为正向。ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6导联下移0．05～0．10mV．V1～V3导联抬高0．2～0．3mV，     

脑溢血致J波异常改变1例

患者男性，66岁。意识不清3h，昏迷状态，被动体位。双肺可闻及干哕音。双瞳孔直径约1．5mm。四肢肌张力增高。查体：体温40℃（腋下），心率150次／分，呼吸25次／分，血压140／90mmHg。查头颅CT示：脑干内高密度灶。临床诊断：①脑干出血；②中枢性高热；③肺部感染。查心电图（图1）示：窦性心律，心率150次／分，P—R间期0．12s，V1-V4导联可见宽大的J波，V1、V2导联明显，电压为0．5～0．8mV。ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上斜型压低0．2mV。T波在V1～V3导联倒置，Ⅰ、V4～V6导联低平。SV5；为0．9mV。心电图诊断：①窦性心动过速；②J波异常改变；③ST—T异常改变。     

三度房室阻滞室性逸搏伴巨大T波

患者男性,66岁,哈萨克牧民。反复胸闷、头晕、黑半年,加重3天来我院就诊。临床诊断:冠心病,病态窦房结综合征。心电图示P波与QRS波群无固定关系,PP间期0.62s,心房率97bpm,RR间期2.2s,室率27bpm。V1呈rSR'型,V2呈Rs型,V3～V6导联呈Rs型,多导联S波粗钝,QRS时限>0.12s。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联ST段水平延长,下移>0.05mV。V1～V4导联巨大倒置T波,深达0.7～1.3mV,V5～V6导联巨大直立T波,振幅0.8～0.9mV。Q-T间期0.72s。心电图诊断:①窦性心律;②三度房室阻滞;③室性逸搏伴巨大T波。讨论巨大T波系指T波异常增高或倒置并显著增深者。…     

活动平板运动试验揭示3相右束支传导阻滞1例

患者男性，56岁。因心累、气紧3月余就诊。临床诊断：冠心病？运动前查心电图（图1A）示：V，导联心率62次／分，QRS波呈rsr’型，r〉r’；V2导联QRS波呈RSr’型，r＇波振幅为0．1mV；V5、V6导联终末向量增宽不明显，QRS波时限〈0．12s。运动后立即查心电图（图1B）示：V1导联心率120次／分，QRS波呈rSr’型，r〈r’；V2导联r＇波增高明显为0．2—0．5mV；V5、V6导联终末向量增宽明显为0．06s，     

未下传房性期前收缩呈二联律酷似2：1房室传导阻滞1例

患者女性，17岁。因反复心悸10余年，超声检查发现房间隔缺损半月而入院。查体：血压100／60mmHg；心率86次／分，心律不齐。可闻及频发期前收缩．呈二联律，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音，P2〉A2；双肺呼吸音清。心脏超声示：右房、右室大，左房高限，房间隔缺损、三尖瓣返流，肺动脉高压。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。图1为12导联同步心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V1导联示：PⅡ直立、高尖．电压≥0．25mV，PV2电压0．2mV，P—R间期固定为0．16s，电轴右偏＋111°，V1呈qR型，初步观察，每个QRS波群后的T波呈双峰，特别是在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，后峰T波酷似P波未下传心室，而且含QRS波群的P～P间距短于不含QRS波群的P—P间距，貌似2：1房室传导阻滞伴室相性窦性心律不齐，但仔细测量分析，特别是同步V1、V2导联，可见P′波提前出现，P′高尖与窦性形态不同。P′波重叠于前位T波的升支，其后无继QRS～T波群．偶联间期相等，为未下传房性期前收缩呈二联律。心电图诊断：①窦性心律；②频发未下传房性期前收缩呈二联律；③心电轴右偏＋111°；④右心房肥大；⑤右心室肥大。     

尖角T波的临床意义

目的研究尖角T波的临床意义。方法对本院近年来住院病例中发现的23例心电图上出现的尖角T波进行分析。结果V1导联2例,V2导联19例,V3导联1例,V2、V3导联同时出现1例;尖角T波时限平均7.22±1.35m s;尖角T波振幅平均0.38±0.14mV。尖角T波患者中,室间隔缺损11例、房间隔缺损8例、房间隔缺损合并室间隔缺损2例、室间隔缺损合并右室双出口1例、3例合并有肺动脉高压,另有1例缺乏超声资料,临床诊断不详。13例患儿行房间隔缺损和室间隔缺损修补术,术后1周复查心电图,尖角T波消失者12例,减小者1例。结论尖角型T波常见于先心病室间隔缺损、房间隔缺损的患儿。手术修补缺损或封堵术后,圆顶尖角型T波可以减小或消失。     

急性前间壁心肌梗死伴双束支传导阻滞1例

患者男性,34岁。因反复发作胸闷、胸痛三天,加重6小时入院。急诊心电图示:窦性心律,V1呈rsR′型,时限>0·12s,对应导联S波宽钝。V1~V3导联ST段弓背上抬0·2~0·5mV(图略)。以急性冠脉综合征收治入院,病程中晕厥一次,数秒钟转醒。入院后心电图示:窦性心律,P与QRS无关,P波频率125次/分,心室率65次/分,V1呈qR型,R钝挫,时限>0·12s,V1~V4导联ST段弓背上抬0·2~0·5mV,对应导联S波宽钝。Ⅱ、Ⅲ、aVF导qR型,q<0·04s,q相似文献   

无休止性房性心动过速伴持续旁道下传1例

患者男性，56岁。因反复心悸、胸闷、头昏10年，再发4h入院。有心动过速史10年。体检：BP80／50mmHg，P214次／min。神志清，心界向左扩大，心率214次／min，心律齐，未闻及杂音。X线胸片可见心影呈主动脉型，提示高血压心脏病。临床诊断：原发性高血压，预激综合征伴室上性心动过速。心电图（图1A）示R—R间期均等，为0．28s，QRS波群宽大畸形，起始可见预激波，I导联呈QS型，Ⅲ、V1-V4导联呈R型，V5导联呈RS型，V6导联呈rS型，I、V5、V6导联的S波粗钝增宽，P波难以辨认。心电图诊断：A型预激综合征伴室上性心动过速（旁道顺传的房室折返性心动过速），功能性右束支传导阻滞。予普鲁帕酮70mg静脉注射，15min后心电图复查（图1B）示P’-P’间期为0．32s，P’：R呈2：1下传，QRS时间为0．08s，Ⅰ导联呈R型，aVL导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，SⅢ〉SⅡ，V1-V3导联呈rS型，V4导联呈RS型，V5、V6导联呈Rs型，V5R波电压为3mV。心电图诊断：房性心动过速呈2：1下传心室，左前分支阻滞，左心室高电压。改口服普鲁帕酮150mg／次，每天3次维持，多次心电图复查均同图1B，病人好转出院。     

二度Ⅱ型房室阻滞、房性及交接性逸搏心律1例

患者男性。78岁。临床诊断：肥厚型梗阻性心肌病。心电图示：P波规则出现呈双峰。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联直立,aVR导联倒置。QRS波群呈室上性。Rv5＋Sv1=6．8mV（4．0mV＋2．8mV）。Tv4～v6倒置,u波宽大（图略）。图1为Ⅱ导联,Ⅱa～Ⅱe为连续记录,Ⅱd为Ⅱc后隔行记录。全图窦性P波呈双峰,前峰大于后峰。P—P间距0．67～0．75s左右,频率80～89次／分。下传的P—R间期0．18s,部分P波未下传。ⅡaP6提前发生,前峰小于后峰,     

氯氮平致Brugada波动态心电图多种形态改变1例

患者男性,37岁。因精神失常半年入院。临床诊断：偏执型精神分裂症。入院时心电图正常,住院后用氯氮平等抗精神病药物治疗。入院后第22d因胸部有烧灼感急查心电图示：窦性心律,心率104次/分,P-R间期0.18s,QRS时限0.09s,Q-T间期0.32s,QRS波在V1、V2导联呈不完全性右束支阻滞图型,V5、V6导联S波不粗钝。V1、V2导联ST段呈下斜型抬高0.30～0.40mV,T波倒置;V3导联ST段呈上斜型抬高0.40mV,T波直立。     

急性心肌梗死超急性期缺血性J波伴T波高耸1例

患者男性，53岁。因持续性胸闷、气短3h入院。既往体健。查体：血压100／70mmHg，双肺呼吸音清晰，心音极低，心律齐，末闻及杂音。查心电图（图1A）示：窦性心律，心率52次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-6导联R波降支出现J波，以V3-5导联明显（J波振幅最高达0．3mV）， Ⅱ、aVF、V3-6导联ST段呈下斜型压低，V2-4导联T波高耸（达1．3—1．6mV），QTc0．426s。     

室性期前收缩揭示3相束支阻滞2例

例1 患者男性，68岁。病史不详。心电图（图1）示：为12导联同步D电图中的Ⅲ及V1-V6导联，V3,4导联为1／4mV，V1,2及V5,6导联为1／2mV。窦性频率88次／分，P—R间期0．18s，QRS波时限0．14s，呈完全性左束支阻滞（CLBBB）。Ⅲ导联中凡。为连发室性期前收缩。长间歇后第1个R波时限正常，揭示存在3相CLBBB。     

心动过速揭示预激综合征合并束支传导阻滞2例报告

例1男性。38岁。因反复发作心慌胸闷就诊，心脏超声：心脏结构正常。临床诊断：阵发性心动过速。图1A记录2004年3月18日首次心电图示P波消失．心率150次／min．规则QRS波呈室上性．时限0．08s．额面电轴不偏．V1、V2导联R／S=1．V3、V5、V6导联呈R型．qR型．伴ST—T改变。心电图诊断：①窄QRS波心动过速；②房室反复性心动过速。     

Brugada综合征心电图多变1例

患者男性，80岁。离休干部。每年体检一次，2003年前心电图均在正常范围。2004年未做体检，2005年8月18日来我院查心电图（图1A）示：窦性心律，心率65次／分，P—R间期0．18s，QRS时间0．11s，Q—T间期0．39s，QRS波群在V1导联呈完全性右束支传导阻滞，V5、V6导联S波不粗钝，STv1、v2、v3呈下斜型抬高，V3呈马鞍型抬高0．45mV，Tv1、v2倒置，V3正负双相。     

急性心外膜下损伤所致ST-T一过性改变

患者女性,23岁。妊娠38W。因反复自行上下5楼2次后感心悸、心前区疼痛、胸闷、气喘、出汗。常规12导联心电图示：窦性P波规律出现,心动过速,心率为112次／min,Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段与T波前支融合呈弓背向上抬高,分别为0．6mV、0．7mV、0．7mV,T波高耸。aVL的ST段水平型下移0．2mV,V1～V6的ST段水平型下移分别为0．2mV、0．2mV、0．2mV、0．2mV、0．1mV、0．1mV,T波直立,酷似急性心肌梗死的超急性期。     

三峰型P波伴房室结双径路内双文氏现象

患者男性,20岁。临床诊断:病毒性心肌炎。心电图检查(图1A)可见:窦性心律,频率为68次/min,I、aVL、aVR、V4～V6导联P波呈三峰型,除aVL导联外均呈高-低梯形排列,而aVL导联三峰电压高低互有参差,1～2峰间距0.04s,2～3峰间距0.04s,P波时限0.14s,1、2、3峰各占时0.06s、0.04s、0.04s。V1 P波正负双向,Ptfv1=-0.18mm·S,其余导联P波呈双峰,第1蜂高于第2峰。V1呈Rs型,Rv1=0.7mV,R/S>1,Rv5=2.5mV。图1B为aVF导联连续记