小脑出血32例误诊分析

小脑出血在临床并不少见，由于其临床表现比较复杂，早期常被误诊。本文收集我院１９９２年３月～１９９７年３月间收治的小脑出血３５例，其中早期误诊３２例，现就误诊原因进行分析。１临床资料１．１一般资料本组男１９例，女１３例；年龄１３～７２岁，平均５８．３岁...     

小脑肿瘤误诊为急性胃肠炎1例分析

1临床资料患者，女，12岁。因不省人事、口唇发绀8分钟于2003年1月27日就诊。就诊1周前曾有恶心、呕吐伴头部不适2天，在当地医院拟“急性胃肠炎”予抗炎治疗症状缓解。就诊当天因打羽毛球活动后，再次出现呕吐，伴头痛、头晕、视物不清，未予重视，约3小时后出现不省人事、口唇发绀其家属车送我院急诊就诊。查体：T36．8℃，P122次／     

小脑肿瘤7例误诊分析

笔者近几年所遇不典型小脑肿瘤7例,均经头颅CT证实,其中6例经手术与病理证实,现就误诊原因分析如下。临床资料本组7例小脑肿瘤中,男6例,女1例。年龄24—46岁,平均41.8岁。误诊为缺血性卒中4例,出血性卒中1例,消化性溃疡、神经衰弱各1例。脑脊液常规化验正常5例,蛋白升高2例。手术与病理证实小脑血管母细胞瘤2例,小脑星形细胞瘤2例,小脑多形性胶质细胞瘤、小脑髓母细胞瘤各1例。详见表。讨论小脑肿瘤出现头痛、呕吐,视神经乳头水肿等典型颅高压及小脑局灶性功能障碍时诊断不难。病理早期或症状不典型者常先就诊于内科,由于缺乏神经专科知识常易误诊,其     

小脑肿瘤误诊1例分析

我院2005年收治小脑肿瘤1例，首诊误诊为小脑梗死，现分析如下。 1 病历摘要 男，56岁，既往有高血压病史。以头晕、头痛、呕吐、走路不稳2d主诉入院。查体：BP 150／100mm Hg，无眼球震颤，四肢肌力，肌张力均正常，轮替动作差，闭目难立征阳性，巴彬斯基征阴性，头颅CT报告小脑梗死，脑脊液检查细胞生化均正常。     

以三叉神经痛为首发的桥小脑角肿瘤误诊16例分析

我院2004-08-2010-07共收治桥小脑角肿瘤患者87例,其中以三叉神经痛为首发症状并误诊患者16例,占19%,现分析如下.     

误诊为脑干出血的脑干转移瘤1例

女,72岁.因言语笨拙、口角歪斜0.5 a,加重伴左侧肢体活动不灵2个月于2005-06-02入院.该患者于0.5 a前自觉右侧口角麻木,略向上歪斜,言语略笨拙,右颈部烧灼感,当时测血糖25 mmol/L,考虑为糖尿病所致,未予介意.因症状持续不缓解,行头CT检查,显示脑干区团状高密度影,密度均匀,诊为脑干出血,治疗20 d未见好转,复查头MRI仍诊为脑干出血,出院2个月后逐渐出现右手持物无力,右下肢行走拖拉,并进行性加重.近2个月右上肢不能抬起,右下肢不能行走,言语笨拙不清.近8 d出现饮食呛咳、头痛、头晕,无恶心及呕吐,故来诊.     

乳腺癌并发小脑变性误诊1例分析

恶性肿瘤在无转移的情况下影响全身远隔器官功能,即肿瘤的远隔效应,当神经系统受其影响时,可出现一些各不相同的病征,即副肿瘤综合征（paraneoplastic neurological syndrome,PNS）。因PNS常在恶性肿瘤临床症状出现之前出现,故误诊率极高。现就l例乳腺癌并发副肿瘤小脑变性报道如下。     

小脑幕脑膜瘤误诊为脑出血

1　病例资料女 ,6 8岁。主因突发头痛伴呕吐 15小时入院。入院前 15小时 ,患者于夜间小便时摔倒 ,枕部着地 ,当时短暂意识不清 ,醒后头痛、头晕、恶心、呕吐 ,外院头颅CT示脑出血 ,量约30ml,为手术而转来我院。既往无原发性高血压史 ,无头痛及癫病史。查体 :体温 36 . 8℃ ,脉搏 6 4/min ,呼吸 2 0 /min。意识清 ,语言流利 ,表情淡漠 ,左枕部 4cm× 5cm头皮血肿 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,双眼底视盘界清 ,鼻唇沟无变浅 ,口角无歪斜 ,颈稍抵抗 ;四肢肌力、肌张力正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。头颅CT示 :右枕部高密度病灶 …     

小脑出血25例误诊分析

小脑出血由于起病急、变化快、无特异性临床表现 ,常被误诊、误治致死亡。本院 1996年 8月～ 1999年 7月收治 80例小脑出血 ,其中 2 5例误诊 ,误诊率 31.2 %。现结合临床误诊原因作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例中 ,男 15例 ,女 10例 ;年龄 35～75岁 ,平均 52 .5岁。全部经脑 CT证实 ,其中小脑蚓部出血 10例 ,小脑半球出血 15例。出血量 3～ 2 0 ml。1.2　临床表现　突然昏迷 7例 ,先后出现头痛、头晕、恶心、呕吐 18例 ,其中逐渐出现意识障碍者 9例 ,意识始终清醒者 9例。颈项痛 2例 ,强迫头位 2例 ;外伤后一过性意识障碍 1例…     

桥小脑角区占位病变误诊为三叉神经痛21例分析

我院自 1990 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 4共收治桥小脑角区占位 136例 ,其中误诊为原发性三叉神经痛者 2 1例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 84岁 ,平均 4 4 .3岁。肿瘤位于左侧桥小脑角 9例 ,右侧 12例。包括桥小脑角胆脂瘤 12例 ,上皮样囊肿 4例 ,桥小脑角脑膜瘤 4例 ,听神经鞘瘤 1例。其中第 支痛者 1例 ,第 支 6例 ,第 支 3例 ,第 、 支者 10例 ,第 、 、 支者 1例。按原发性三叉神经痛治疗时间 7d～3a,平均 11个月。本组均以三叉神经痛就诊 ,其中合并面部麻木 9例 ,角膜反射减退 13例 ,听力下降 3例 ,眩晕 4…     

甲状旁腺肿瘤误诊1例

1 病例报告 男,26岁.因双膝部疼痛3 a,肋骨骨巨细胞瘤术后20 d于2003-01-06入院.3 a前出现双膝疼痛,未在意.2 a前疼痛加重,下蹲需双手帮助,曾按风湿予以中药治疗,无缓解.1 a前左膝疼痛加重,于外院行膝部CT检查,未见异常,长期口服止疼药.1个月前出现右胸壁疼痛,外院CT示第5、9肋骨骨肿瘤.2002-12-13行肋骨肿瘤切除,术后病理为骨巨细胞瘤(右第5、9肋骨).3 d前翻身活动引起右胸壁疼痛,伴反应迟钝、少语等症.     

脉络膜出血误诊为脉络膜肿瘤1例分析

对脉络膜出血误诊为脉络膜肿瘤1例分析如下. 1 病历摘要 女,56岁.以左眼视力突然下降4d、右眼视物不见10 a为主诉入院.患者10 a前,无明显诱因出现右眼红、视物不见,曾在呼和浩特市人民医院诊断为右眼葡萄膜炎,经相关治疗后右眼视力无明显好转.4d前,患者无明显诱因忽然出现左服视力下降,无眼红、眼痛,无头痛,无恶心、呕吐,无虹视等症状.患者当时未在意病情,未做任何诊断、治疗.今日患者因左跟视力无恢复,到我院就诊治疗.     

小脑出血误诊30例分析

近年来 ,由于影像学的发展 ,小脑出血及时诊断成为可能 ,临床报道增多。小脑出血约占自发性脑出血的 10 %,不少病例缺乏特异性症状及体征 ,临床上易误诊。现将 30例小脑出血误诊原因分析报道如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 12例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 6 1岁 ,有高血压病史 2 2例。意识障碍 6例 ,眩晕 2 0例 ,呕吐 2 0例 ,头痛 14例 ,病灶同侧肢体共济失调 7例 ,眼震 15例 ,颈部抵抗 8例 ,一侧或双侧病理征 9例 ,眼球向病灶对侧凝视 8例 ,言语不清 5例 ,同侧肌张力降低 12例 ,瘫痪 4例 ,动眼神经不全麻痹伴对侧中枢性舌下神经瘫 1例 ,周…     

原发性气管肿瘤误诊1例

1 病例报告 男,13岁.0.5 a前出现活动后呼吸困难且逐渐加重.2004-04-02来我科就诊,X线示:总气管内有占位性阴影,随呼吸上下移动,范围在1 cm左右.门诊以气管异物收入院.     

尾状核头出血误诊为高血压1例分析

现对尾状核头出血误诊为高血压1例分析如下。     

原发性脑室出血误诊8例分析

对我院10 a来经头CT确定的原发性脑室出血误诊为SAH及其他疾病8例,分析如下. 1 临床资料　本组男3例,女5例,年龄21～60岁,其中35岁以下4例,50岁以上4例.既往有高血压病史6例,眩晕病史2例,坐骨神经痛病史1例.临床表现：头痛5例,呕吐4例,眩晕3例,意识障碍1例.脑膜刺激征4例,垂直注视麻痹3例,眼震2例.BP〉200/130 mm Hg 2例,8例腰穿均为血性脑脊液.头颅CT检查8例,均为部分性原发性脑室出血.其中单侧脑室积血4例,三、四脑室积血2例,侧脑室、三脑室积血1例,双侧脑室积血1例.幕上脑室扩大3例.8例经保守治疗30～40 d均痊愈出院.     

巨大输尿管肿瘤误诊为膀胱肿瘤1例

1病历摘要男,85岁.平素体健,因肉眼血尿7d入院,血尿呈鲜红色,带血丝血块.行彩色多普勒超声检查示:膀胱右侧壁肿物,大小约6 cm×5cm,边界清,变换体位,肿物位置无明显变化,右肾重度积水,右侧输尿管全程扩张,约2.4 cm,考虑膀胱肿瘤压迫右侧输尿管口,引起右侧输尿管及右肾积水.完善术前准备,行TURBt术,见膀胱截石位7点处有一大小约6 cm×5 cm肿物,表面凹凸不平,呈暗红色,质地实性,部分与膀胱壁粘连,有蒂,蒂来自右输尿管末端,术中诊断为:右输尿管末端肿瘤突入膀胱.中转开放手术,行输尿管下段及膀胱壁部分切除术十输尿管膀胱再植术.病理结果示:尿路上皮乳头状癌,低级别.术后患者恢复良好,行丝裂霉素20 mg膀胱灌注.随访3个月,肿瘤无复发.     

自发性小脑出血4例误诊分析

在无CT条件的基层医院,小脑出血的临床误诊率仍然很高,现将笔者所见4例误诊原因分析如下: 例1:男,60岁。因眩晕、后枕部疼痛、左侧肢体无力3天入院。既往有高血压病史。查体:血压28.4/18kPa,眼底检查视盘边界欠清,动