原发性肝癌动脉栓塞联合手术治疗的预后因素分析

目的：研究和分析接受栓塞及手术治疗的原发性肝癌病例的预后因素。方法：1991年～1999年接受栓塞及手术治疗的原发性肝癌53例，选择组织学分型、术前肝功能、肿瘤大体形态等9项指标为研究因素，采用Cox回归模型进行多因素分析。结果：对患者生存期影响显著的因素包括临床分期、组织学分型、术前肝功能、肿瘤大体形态、TA～CE次数，其中TACE次数为正相关，其余为负相关。结论：原发性肝癌的预后因素有多种，依治疗方法的不同所起影响也不尽相同。当手术治疗与动脉栓基治疗联合应用时，对预后影响较大的因素包括肝功能情况、肿瘤的临床分期和组织学分型。非疾病因素的影响也应受到重视及研究。     

原发性肝癌介入治疗若干问题的商榷

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,每年约 11万患者死于该病。国内学者经多年的研究和临床实践对原发性肝癌的诊断及介入治疗已积累了丰富的经验 ,但仍存在若干观念、技术问题尚待解决 ,笔者借此文提出如下观点与同道商榷。原发性肝癌临床分期标准国内相当一部分介入放射学医师在诊治原发性肝癌时仍采用 1977年全国肝癌防治协作会制定的肝癌分型分期标准 ,即早、中、晚期或按肿瘤大小分早期肝癌、小肝癌和中晚期肝癌 ,这些分期标准对制定原发性肝癌介入治疗方案而言 ,忽视了癌旁肝组织的功能状况及淋巴器官转移 ,分期较为粗放。目前国…     

经肝动脉栓塞治疗转移性肝癌的方法探讨及疗效分析

目的探讨经肝动脉化疗并栓塞治疗转移性肝癌的方法及效果。方法180例转移性肝癌患者经造影后根据血供情况分别采用单纯灌注化疗(HAI)、化疗并用稠度不同的碘油化疗药乳剂栓塞治疗(TACE),并观察其临床效果。结果临床效果以肝癌和直肠癌肝内转移最佳,有效率分别为87.5%、84.3%。少血管型化疗栓塞组有效率为86.3%,明显高于单纯灌注化疗组的73%(P<0.01)。结论经肝动脉化疗栓塞是治疗转移性肝癌的一种有效方法,对少血供型患者采用稀碘油化疗药乳剂适量栓塞可以明显提高治疗效果。     

多层螺旋CT在肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术疗效评估中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）疗效分型、评估中的应用价值。方法收集2009年1月至2012年1月自愿到我院介入科接受TACE治疗的肝癌患者183例为研究组,全部病例均经临床和穿刺病理证实。TACE术前均行MSCT平扫和多期增强检查;TACE术后1个月,用MSCT进行平扫和多期增强扫描复查,观察TACE治疗后碘油沉积情况,并将治疗前后的MSCT图像进行对比,比较肿块的大小、血供及有无新生病灶。根据MSCT图像,对TACE治疗的疗效进行分型、评估。结果本组183例肝癌患者中,肿块型131例,结节型52例。131例肿块型中,疗效为完全缓解型（CR）37例;部分缓解型（PR）69例;暂时稳定型（TS）18例;进展型（PD）7例。52例结节型中,疗效为CR型40例;PR型9例;TS型3例。肿块型与结节型肝癌首次TACE治疗后,CR型疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。二者治疗有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MSCT可用于肝癌TACE治疗后疗效的分型和评估,从而客观地评价患者TACE治疗的疗效及预后．并对下一步治疗有重要指导意义。     

原发性肝癌动脉期CT表现与经肝动脉化疗栓塞疗效相关性研究

 目的 分析肝癌动脉期螺旋CT表现,探讨原发性肝癌的血供特点与经肝动脉化疗栓塞疗效及预后的相关性.方法 对69例行至少3次肝动脉化疗栓塞技术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的原发性肝癌患者进行疗效及预后随访,并与术前螺旋CT动脉期血供分型对比分析.根据术前动脉期肿瘤CT强化程度,将其血供分为富血供型(均匀强化型+不均匀强化型)和乏血供型(强化不明显型+无明显强化型).根据随访CT肿瘤大小改变、碘油沉积情况及有无新发病变,将近期疗效分为有效和无效.结果 69例中,近期有效27例,近期无效42例.在富血供中有效26例,无效14例;而乏血供中有效仅1例,无效为28例,富血供患者近期疗效优于乏血供(χ2＝40.481,P＜0.001).同时近期有效者的生存状况亦优于无效者(χ2＝22.39,P＜0.001),其6、12、24个月的累积生存率分别为96.30%,89.89%,50.24%和80.95%,45.28%,10.65%.结论 原发性肝癌动脉期血供CT分型与TACE术后的疗效及预后相关,利用动脉期螺旋CT表现进行原发性肝癌血供评估,有助于临床预测原发性肝癌的疗效和预后.     

肝动脉栓塞术治疗肝癌的护理

原发性肝癌是我国和亚洲地区的常见病 ,不少肝癌在发现时已有相当大的范围或者并发其他疾病 (如肝硬化 ) ,以致不适于手术治疗。我院 1999年 10月～ 2 0 0 1年 10月 ,对 4 8例肝癌患者开展导管置于肝固有动脉或肝总动脉 ,注入化疗药物或栓塞剂 ,使肿瘤细胞坏死 ,肿瘤缩小或消失 ,而正常肝组织不会受到严重的影响。1　资料与方法1 1　临床资料本组 4 8例 ,术前均经Ｂ超或ＣＴ检查确诊为肝癌 ,系巨块型或结节型原发性肝癌或转移性肝癌。男性 37例 ,女性11例 ,最大年龄 74岁 ,最小 38岁 ,平均年龄 5 6岁。1 2　设备Ｐｈｉｌｉｐｓ 30 0 0型 ,双…     

肝癌肝动脉栓塞化疗术后糖尿病的发生与治疗

糖尿病是肝癌患者接受肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗后并不罕见的并发症,但目前临床对此尚不够重视,对其发病的原理、临床表现、治疗及预后缺乏深入的研究。本研究收集我院放射科介入病房自2001年2月至2005年5月期间肝癌在以TACE为主的综合治疗过程中发生的糖尿病病例27例,就肝癌TACE后糖尿病发生的发病率、临床表现、诊断和治疗以及发病原因进行了探讨和研究。     

经支气管动脉给药预防肝癌肺转移的评价

目的　探讨经支气管动脉药物灌注预防肝癌肺转移的应用价值。方法　肝癌患者按栓塞化疗 (TACE)后是否实施支气管动脉灌注 (BAI)化疗将其分为A组 (31例 )与B组 (36例 )。前者仅行单纯性TACE治疗 ,后者则在TACE完成后即刻将导管送至双侧支气管动脉给予预防或治疗剂量的抗癌药。BAI次数及间隔时间与TACE相同。跟踪随访并记录两组患者的转移与生存情况。结果　本组病例随访 6～ 2 4个月。A组发生肺转移 9例 ,出现较明显呼吸道症状者 8例 ,6、12和 2 4个月肺转移率分别为 9.1%、15 .4 %和 71.4 % ,其生存率分别为 71.0 %、4 1.9%和 2 2 .6 %。B组仅见 5例肺转移 ,3例出现了呼吸道症状 ,其 6、12和 2 4个月肺转移率分别为 0、10 .5 %和 2 5 .0 % ,生存率分别为 75 .0 %、5 2 .7%和 33.3%。两组 2 4个月肺转移率对比差异性非常显著。结论　经支气管动脉药物灌注防治肝癌肺转移非常有效 ,能明显降低肝癌患肺部转移的发生率 ,具有较大临床应用价值     

肝转移瘤动脉栓塞化疗69例

肝脏是转移瘤最常见的好发部位，治疗与控制肝脏转移瘤的发生发展可以有效地延长患者的生存时间。70年代后期国内外广泛开展的动脉栓塞化疗治疗肝肿瘤的效果已得到公认。近年国内主要报道了对原发肝癌的治疗经验。本文就肝转移瘤的动脉栓塞化疗进行探讨。     

青海地区原发性肝癌患者血管生成与中医证候的相关性研究

目的:探讨肝癌、肝硬化患者血清血管内皮生长因子(VE GF)的表达差异,揭示肝癌血管生成及转移与其中医证候的内在联系,为临床诊断肝癌及判断预后提供新的依据.方法:检测青海地区肝癌、肝硬化患者血清VEGF水平,并与肝癌临床病理特征、中医辨证分型做相关分析.结果:肝癌患者血清VEGF高表达,肝癌患者血清VEGF与其临床相关特征、中医证型有相关性.结论:VEGF与肝癌血管生成及转移有相关性,与中医证型有内在联系.肝癌中医证型从肝郁脾虚型、气滞血瘀型、湿热蕴结型到肝肾阴虚型,VEGF、肿瘤坏死因子(TNF)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)水平由低到高,肝功能依次由好到差,卡氏评分由高到低,肿瘤大小由小到大,因此,VEGF检测指标不仅作为中晚期肝癌辨证分型的客观指标,而且也提示了不同证型的预后情况.     

选择性肝动脉灌注化疗及栓塞治疗原发性巨块型肝癌

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤,恶性程度极高且进展迅速,发现时多属中、晚期。我们对19例原发性巨块型肝癌施行37次灌注化疗及栓塞(TACE),现总结如下。资料与方法本组19例,男15例,女4例,年龄33～77岁,平均54岁。其中 HBsAg 阳性9例,HCV 阳性3例,HBsAg 与 HCV 均阳性1例。全部病例均做胎甲球蛋白测定其值为29～400ng/ml。均做 B 超,CT,肿瘤位于肝右叶12例,肝左叶     

肝癌介入治疗用微粒型栓塞剂的研究进展

近年来,多项临床随机对照研究表明与保守治疗相比经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌(HCC)取得了良好的临床疗效。随着栓塞材料的发展,新型微粒栓塞剂因具有生物相容性、药物缓释作用等优点而成为临床研究的热点,有望进一步提升TACE治疗肝癌的临床疗效。目前国内外已有多种微粒型栓塞剂应用于临床,现将其生物特性及临床疗效做如下综述。     

胆管细胞型肝癌的CT诊断

胆管细胞型肝癌根据发病部位分为周围型胆管细胞型肝癌和肝门型胆管细胞型肝癌两类,在肝内原发性恶性肿瘤中,胆管细胞型肝癌的发病率仅次于肝细胞肝癌而居第二位。与肝细胞肝癌不同,胆管细胞型肝癌缺少血液供应,对化疗和放疗不敏感,手术治疗是其获得长期生存的重要因素。作者搜集经病理证实的胆管细胞型肝癌14例,分析CT表现,以进一步提高胆管细胞型肝癌的CT诊断水平。1材料与方法本组14例患者中,男8例,女6例,年龄30~78岁,平均年龄65岁。临床表现:7例以腹痛为主,4例腹痛并发热,3例黄疸。所有病例甲胎球蛋白均为阴性。14例中10例行手术切除,…     

肝动脉化疗、栓塞治疗中、晚期肝癌

目的 通过对原发性肝癌（ＰＨＣ）两种介入治疗方法的疗效比较，评估其应用价值。材料和方法 从１９８５年４月－１９９７年１２月，我院用肝动脉化疗、栓塞术治疗１７２例中、晚期肝癌，根据不同的治疗方法，分为两组。Ａ组：１０７例，为动脉内抗癌药灌注（ＴＡＩ）；Ｂ组：６５例，为碘化油与抗癌经再加明胶海棉动脉栓塞（ＴＡＥ）。对两组的肿瘤直径缩小率、甲胎蛋白下降情况及生存期进行观察对比，结果 ＴＡＥ组肿瘤直径缩小     

晚期肝癌LAK细胞肝动脉灌注配合化疗栓塞的观察分析

我院介入病房用ＬＡＫ细胞肝动脉灌注配合化疗栓塞治疗晚期肝癌１２例,称观察组。观察组与单纯化疗栓塞组、单纯全身化疗组比较观察。观察且及化职栓塞组疗效明显优于全身化疗组。观察组的生存期及生活质量也明显优于化疗栓塞组及全身化疗组。认为晚期肝癌ＬＡＫ细胞肝动脉灌注配合化疗栓塞,值得进一步探讨。     

18F-FDG PET显像监测肝癌TACE治疗疗效

目的 :评价18F FDGPET显像监测肝癌动脉插管化疗加栓塞 (TACE)疗效的作用。材料和方法 :3 3例肝癌患者 ,男 2 6例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,18F FDGPET共检查 40人次。其中有 7人 2次行PET显像检查。结果 :2 1例原发性肝癌(HCC)TACE后 ,11例病灶部位代谢降低呈放射性稀疏或缺损 ,SUV1.2～ 1.5 ,其中有 8例SUVratio≤ 0 .6;9例肝脏原发灶代谢增高 ,SUV3 .0～ 7.3 ;1例HCC伴腹水患者PET检查阴性 ,但CT发现肝内结节伴门静脉癌栓形成。 2例胆管细胞癌中 ,1例阴性 ,另 1例第 2次PET检查发现肝门部、腹腔淋巴结转移。 3例转移性肝癌病灶呈放射性缺损 ,SUV1.1～ 1.3 ;其余 7例患者肝内呈多灶性高代谢区 ,SUV3 .0～ 7.6。结论 :FDGPET显像是判断肝癌TACE后肿瘤坏死与存活的有效方法。     

肝癌LP—TAE术后的CT表现及其临床意义

对152例原发性肝癌LP—TAE治疗后CT扫描检查,结果发现肿瘤区CT密度呈现四种改变,即高密度区、低密度区、混合密度区和极低密度区。依据碘油分布范围和沉积程度,肝癌LP—TAE术后的CT形态可分为六型,即完全型、缺损型、环型、簇集型、稀疏型和消散型。根据肿瘤的CT密度可以判断肿瘤的坏死与存活,根据肿瘤的CT形态可以判断疗效、估计预后和指导复治。     

肝动脉灌注栓塞术治疗肝癌的疗效

原发性肝癌非手术治疗以肝动脉灌注栓塞术(TOCE)为首选,现根据300例治疗分析疗效与技术操作的关系。资料与方法收集我院1992年4月至1997年10月间300例 HCC TOCE 术患者。其中,男248例,女52例;年龄34～76岁;平均53.8岁;HBAsg 阳性219例(73%)、肝功明显损害18例(6%),AFP 值100～400ng/ml 210例;超声和 CT 扫描表现为巨块型240例、结节型48例、弥漫型12例。瘤体直径>10cm180例(60%)。300例     

3cm以下肝细胞肝癌碘油栓塞术疗效(附40例手术切除病理研究)

目的:探讨肝癌的分化程度,组织学分类、生长方式、肉眼分类与磺油栓塞术疗效的关系。材料与方法:40例3CM以下小肝细胞癌,经肝动脉注入阿霉素、丝裂霉素、碘化油、明胶海绵后行手术切除,观察肝癌的分化程度、组织学分类、生长方式、肉眼分类等与肝癌坏死程度的关系。结果:碘油栓塞术疗效与细胞异型性及组织学分类无明显关系。33例包膜型肝癌中16例完全坏死,占48.5％,疗效优于浸润型。19例单结节型肝癌中10例完全坏死,占52.6％,疗效优于单结节周围增殖型及多结节融合型。结论:包膜型肝癌其碘油栓塞术疗效优于浸润型,单结节型肝癌疗效优于单结节周围增殖型及多结节融合型。在碘油栓塞术前通过影像学检查了解其肉眼分类、有无包膜,对碘油栓塞疗效的判定及预后的估计很有帮助。     

胆管细胞型肝癌的CT诊断

胆管细胞型肝癌根据发病部位分为周围型胆管细胞型肝癌和肝门型胆管细胞型肝癌2类,发病率仅次于肝细胞癌而居肝脏原发恶性肿瘤第二位[3],是原发性肝癌的一种组织类型,约占3.25%～8%[1],比较少见,为一种少血液供应肿瘤,手术治疗是其重要的治疗方法.现将笔者搜集经病理证实的19例患者,就其CT平扫,增强及延迟扫描进行影像学分析,以进一步提高胆管细胞型肝癌的CT诊断及鉴别诊断水平.