经皮穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症：（附63例分析）

自1975年Hijikata首次报道用“经皮穿刺椎间盘切除术”治疗腰椎间盘突出症取得满意效果后,由于许多作者对手术器械和操作技术做了改进,使有效率和安全性得到了提高,并作为腰椎间盘突出症的改进治疗方法而得到推广。我院于1990年先在尸体上试行椎间盘穿刺切除术,此后用于临床。     

改良式经皮腰椎间盘钳夹术治疗腰椎间盘突出症

目的评价改良式经皮腰椎间盘钳夹术治疗腰椎间盘突出症的疗效,并推荐其最佳适应证。方法对133例腰椎间盘突出症患者行改良式经皮椎间盘钳夹术,其中腰椎间盘脱垂者20例,腰椎间盘突出者113例。术后85例用抗生素生理盐水冲洗、48例向椎间盘内注射浓度40μg/ml的医用臭氧10ml以预防感染。所有病例均随访3个月以上。依据MacNab腰腿痛手术评价标准评价疗效。结果133例患者均成功施行改良式经皮腰椎间盘钳夹术。显效率30.0%,有效率51.9%,无效率18.1%,总有效率(治疗成功率)81.9%。本组病例术后无严重并发症发生。结论改良式经皮腰椎间盘钳夹术能有效治疗腰椎间盘突出症。术后腰椎间盘内注射臭氧或抗生素生理盐水冲洗均可降低术后感染机会。     

经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症姚树俊，王晓典，彭俊光经皮穿刺腰椎间盘切除术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ简称ＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出症首先由Ｈｉｊｉｋａｔａ（１９７５）报道，由于该法创伤小，并发症少，效果好，康复快，...     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效

目的 观察X线电视引导下经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法 32例经CT扫描证实的腰椎间盘突出症患者，其中，膨出型29例，游离型2例，以及突出型1例，均经X线电视引导下经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗，术后均经随访0.5～11.0a。结果 术后1周～3个月，32例中的24例临床症状与体征得到有效控制或明显减轻，随访5～11a观察表明，症状完全消失和明显减轻者分别见于23例和6例，总有效率90.6%，预后极好和较好者均见于膨出型腰椎间盘突出症患者。结论 游离型和突出型腰椎间盘突出症的疗效均不理想，因此，术前认真选择适应证是获得理想疗效的关键性因素。     

利用自制电动旋切式椎间盘摘除器行经皮腰椎间盘摘除术

Ｏｎｉｋ式腰椎间盘摘除器是目前最为广泛应用的经皮腰椎间盘摘除器。笔者研制一种新的电动旋切式经皮腰椎间盘摘除器。尸体和动物实验结果表明，可分别摘除３０％～５０％和８０％～９５％的髓核组织。８０例临床应用表明，可摘除０．８５～４．６５ｇ（平均２．８０ｇ）髓核组织，所用时间为４～１２ｍｉｎ（平均５．５ｍｉｎ），有效率为８１．２５％。笔者还就电动旋切式椎间盘摘除器的优点，影响临床疗效的因素，以及Ｌ＿５～Ｓ＿１椎间盘的穿刺问题进行了讨论。认为电动旋切式椎间盘摘除器设计新颖独特、安全高效，较Ｏｎｉｋ摘除器具有更多的优点。     

少年型腰椎间盘突出症1例

男，14岁，学生。因腰痛并右下肢疼痛4月入院。自诉于4月前由1．5m左右高处跳下，当时腰部疼痛．休息后第2天腰痛缓解，出现右下肢放射性疼痛，休息后减轻，活动时加重。在当地曾口服药物．并行牵引、理疗等非手术治疗，效果不明显。查体：少年男性，身高l76cm．体重84kg。     

腰椎间盘突出症的CT诊断

腰椎CT扫描对腰椎间盘病变的诊断价值较高，现就本院241例以腰椎间盘退变为临床诊断的腰椎CT检查情况总结报告如下。     

经皮穿刺髓核旋切治疗腰椎间盘突出10例

2006年4～11月，我们采用经皮穿刺髓核旋切治疗腰椎间盘突出10例，疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况 本组10例均为男性；年龄18～28岁，平均23岁。均经CT及MRI检查确诊，行脊髓造影6例。左侧3例、右侧4例、中央型3例；单纯L4,5突出6例、L5S1突出2例，L4，5及L4S1突出2例。     

含气腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是一极其常见的疾病，然而含气的腰椎间盘突出症却甚为少见。笔者从１９９０～１９９８年共遇９例，现简介如下。１　材料与方法９例患者，男６例，女３例。年龄４２～７０岁，平均５８岁。发病时间８个月～１０年。以腰痛合并腿痛为主要症状者６例，单纯腰痛者１例，腰痛并下肢麻木无力者２例。体检：４例有下肢感觉减退，６例直腿抬高试验（２０°～６５°）和加强试验阳性。５例同时摄取Ｘ线平片和ＣＴ扫描检查，４例仅做ＣＴ检查。ＣＴ检查常规扫描Ｌ３～４、Ｌ４～５、Ｌ５～Ｓ１椎间盘，扫描层厚５ｍｍ，层距５ｍｍ，每…     

CT引导下经硬膜囊外直接穿刺腰椎间盘突出注射臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨CT引导下经硬膜囊外直接穿刺突出的椎间盘组织注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT扫描引导下,采用后入路穿刺,根据纤维环完整与否,于椎间盘内、盘外注射不同浓度臭氧.结果 术后1周,28例中疗效优21例、良3例,优良率85.7％;术后1月,28例中疗效优23例、良2例,优良率89.2％;术后3月,28例中疗效优24例、良1例,优良率89.2％.纤维环完整、破裂优良率分别为94.7％（18/19）、55.5％（5/9）.结论 经硬膜囊外CT引导下直接穿刺突出椎间盘组织注射臭氧治疗腰椎间盘突出,具有安全、有效、创伤小及定位准确、操作简单等特点,是腰椎间盘后方或侧后方突出理想的治疗手段.     

X线导向Nd:YAG激光介入椎间盘减压(PLDD)术治疗腰椎间盘突出症

经显微内窥镜椎间盘切除术(MED)具有创伤小、失血少等优点[1,2],经皮椎间盘切吸术(APLD)和椎间盘溶核术(DL)治疗腰椎间盘突出(LDH)已有很多文献报道[3-5],两者均为微创性的治疗方法.为了探讨微创伤、痛苦小、恢复快、效果佳以及远期效果理想的非手术疗法治疗腰椎间盘突出症,我们1999年10月至现在,用日本产Nd:YAG Laser CL50激光器、日产105C型臂X线机及电视监视系统,共做经皮激光腰椎间盘减压术(Percutaneous Laserpisc Decompression.PLDD)378例,取得了令人满意的临床治疗效果.总结如下.     

青少年腰椎间盘突出症的CT诊断

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、临床及CT表现特点。方法回顾性分析21例青少年腰椎间盘突出症的临床和CT表现,其中男15例,女6例,年龄13~20岁,平均18.3岁。结果21例青少年腰椎间盘突出症的主要CT表现为:①中央型16例,占76.19%;②旁中央型3例,占14.29%;③椎间孔型2例,占9.52%。L4~5、L5~S1是椎间盘突出的好发部位。结论青少年腰椎间盘突出症多为中央型,伴发征象少,与成人不同;本病的发生与外伤及腰骶部发育异常有关。     

腰椎间盘突出症突出物的CT表现分析

目的提高对腰椎间盘突出症突出物的CT影像认识和诊断水平.方法50例作L3～S1间隙CT水平薄层扫描,对突出物的CT影像与手术病理对照分析.结果根据突出物形态、大小、边缘和密度,判断急性突出诊断符合率77.77%,慢性突出诊断符合率93.10%,穿破后纵韧带压迫硬膜囊诊断符合率58.33%.结论CT检查能客观地显示突出物和突出物形态、大小、密度、陈旧程度及与周围结构的关系.     

经皮激光减压术治疗腰椎间盘突出症216例

目的观察经皮激光减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对符合纳入标准的216例腰椎间盘突出症患者应用经皮激光间盘气化减压术治疗,分别于术后1周、3个月、1和3年进行随访,评定疗效。结果有效率、优良率术后3 d分别为56.9%、93.1%;术后3个月分别为80.8%、95.3%;术后1年分别为83.4%、94.5%;术后3年分别为82.8%、93.8%。术后1年内处于病情恢复阶段,1年后疗效稳定。结论经皮激光气化减压术治疗椎间盘突出症疗效确切、并发症少,远期效果好于近期效果。     

经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：112例患者全部在CT引导下经皮穿刺,并在突出间盘内及神经根周围注射臭氧。结果：穿刺成功率为100％。术后随访3～12个月,总有效率（显效和有效）97．32％（109／112）,显效率为82．14％（92／112）,有效率为15．18％（17／112）,无效率为2．68％（3／112）。结论：经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、简捷、有效的方法。