高位腰椎间盘突出症(附8例报告)

了解高位腰椎间盘突出症的临床表现特点,探讨诊断、鉴别诊断和治疗。回顾性总结1972－1997年经手术证实为高位腰椎间盘突出症的8病例临床资料。高位腰椎间盘突出症常压迫较多神经,症状重,范围大,神经损害体征多,易误诊为中央型腰椎间盘突出症,定位诊断也较困难,常需要椎管造影、CT、MRI帮助明确诊断。本症需与腰椎管内肿瘤鉴别。本病一经确诊,应尽早手术。高位腰椎间盘突出症(附8例报告)@卢新康$贵阳医学院附院骨科!550004@尹培荣$贵阳医学院附院骨科!550004     

腰椎间盘突出症再手术探讨

目的　总结腰椎间盘突出症再手术原因。方法　 1994～ 2 0 0 0年共手术治疗腰椎间盘突出症 42 7例 ,其中再手术治疗 18例 ,占 4 2 %。再手术所行椎间盘切除的节段为L3～ 4 1例 ,L4～ 57例 ,L5S1 8例 ,同时两节段L4～ 5及L5S1 2例。结果　所有病例均获得随访 ,平均 2 9个月 ,优良率 77 7%。结论　再手术原因有 :病变节段定位错误、术后再突出、多节段突出只切除一个节段、腰椎节段性不稳以及对腰椎管及神经根管减压不彻底等。根据病人的临床症状、体征以及影像学检查 ,制定出合适的手术方案是手术成功的关键。     

532例腰椎间盘突出症的手术所见与临床症状、体征的关系

腰椎盘突出症是腰腿痛的原因之一，本文对532例腰椎间盘突出症的手术所见与症状、体征之间的关系进行了分析。从本组病例中发现70％的病例，术前依赖症状、体征作出的定性定位诊断与手术中发现基本一致，因此详细的询问病史和仔细的检查综合分析多数病人是能够作出定性定位诊断的，134例椎间盘突出合并椎管狭窄的病例其症状体征多以突出症为主，而术中发现大多是以关节突增生黄韧带肥厚致横径狭窄，而椎板因增厚致前后径狭窄少见，与椎间盘脱出入谁管所引起的症状体征极不一致，常需做CT检查方能准确定位。从本级资料分析，CT等特殊检查其…     

改良窗式腰椎间盘摘除术46例报告

目的评价改良窗式腰椎间盘摘除术治疗椎间盘突出症的疗效.方法选择症状明显,体征确切的单纯性腰椎间盘突出症病例,在硬外麻下以常规手术器械为主,以管状扩张器显露术野并在低倍放大镜下行椎间盘摘除术.结果46例均一次手术成功摘除共58个椎间盘,术后症状消失或基本消失率达91.3%,无并发症.结论窗式椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症,具有手术简单易行,创伤小、疗效确切、并发症少、易于推广的特点.     

腰椎间盘突出症再手术探讨

目的 总结腰椎间盘突出症再手术原因。方法 1994-2000年共手术治疗腰椎间盘突出症427例，其中再手术治疗18例，占4.2%，再手术所行椎间盘切除的节段为L3-41例，L4-57例，L5S18例，同时两节段L4-5及L5S12例，结果 所有病例均获得随访，平均29个月，优良率77.7%。结论 再手术原因有：病变节段定位错误，术后再突出，多节段突出只切除一个节段，腰椎节段性不稳以及对腰椎管及神经根管减压不彻底等。根据病人的临床症状，体征以及影像学检查。制定出合适的手术方案是手术成功的关键。     

梯形杠悬吊牵引配合手法复位治疗腰椎间盘突出症216例

腰椎间盘突出症是引起腰腿疼痛常见病之一 ,治疗方法多 ,但疗效差、疗程长。自 1997年 4月至 2 0 0 3年 1月以来 ,我们运用梯形杠悬吊牵引配合手法复位治疗腰椎间盘突出症 2 16例 ,获得良好治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料2 16例患者均根据临床症状、体征以及CT检查确诊 ,诊断符合《中医病症诊断疗效标准》[1 ] 。全部病例均在门诊治疗 ,其中男 182例 ,女 3 4例 ;年龄 18～ 68岁 ;病程最短 10d ,最长 2 3年。有放射性腰腿痛、麻木、腰部活动受限 189例 ( 87.5 % ) ,直腿抬高试验 45度以下 172例 ( 79.6% )。腰椎间盘突出部位在L4 ～L51…     

Barre(1)试验对腰椎间盘突出症下肢肌力的判定

目的：评估Barre(l)试验对腰椎间盘突出症（PLID）患侧下肢肌力的试验效果。方法：观察69例单侧神经根损害的PLID患者的背伸、拇跖屈、足背仲、屈膝及下肢Barre(l)试验的试验结果，并做统计学处理。结果：下肢Barre(l)试验患侧肌力减退的阳性发生率达79．7％，远高于背伸、拇跖屈、足背伸、屈膝试验的阳性率，差异有高度显著性（P＜0．01）。结论：下肢Barre(l)试验是一种较好的判定单侧PLID患侧下肢肌力减弱与否的检查方法。     

小切口开窗治疗腰椎间盘突出症

为总结使用小切口开窗治疗腰椎间盘突出症的体会,笔者回顾性分析2000年1月～2002年10月我院应用小切口开窗手术治疗82例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果:优良率达96.3%。现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组男42例,女40例;年龄18～70岁;病程7d至10年。全部病例均有腰痛或/和患侧下肢痛,直腿抬高试验阳性;拇趾背伸力减弱47例,小腿浅感觉减退66例。均经CT检查,证实腰椎间盘有不同程度突出,其中L/4/5突出37例,L5/S1突出30例,L4/5和5/S1均突出15例。单纯椎间盘突出50例,合并黄韧带肥厚或/和侧隐窝狭窄32例。1.2手术方法:连续硬膜外麻醉…     

腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗

我院1957～1986年6月间手术治疗腰椎间盘突出症198例,男177例,女21例,年龄19岁～58岁,平均30.9岁。病程1月～23年,平均2.4年。经手术证实突出物位于腰4.5间隙131例,腰5骶1间隙53例,腰3.4间隙5例,双间隙者8例,阴胜者1例。本组把病史、症状、体征及腰椎平片作为主要诊断方法,诊断符合率为99.5%。     

腰椎间盘突出症随机随访手术治疗100例的疗效分析

目的了解手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在传统开放手术治疗的腰椎间盘突出症患者中随机抽取100例进行问卷调查回访,并对结果进行分析。结果本组传统手术治疗对腰椎间盘突症患者各主要症状、体征的明显缓解率为75.2%～95.1%,完全缓解率为14.3%～60.6%。本组疗效为优60例,良30例,可9例,差1例,优良率为90%（90/100）。结论传统手术治疗腰椎间盘突出症对其引起的腰腿痛症状有明显的疗效;手术时机的选择对下肢麻木症状的缓解程度有联系;行走距离对评价患者的劳动能力、生活质量和传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效有重大意义。     

嗜酸细胞性胃肠炎患者临床分析

目的分析嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床特点、诊断要点及临床治疗情况。方法回顾性分析7例EG患者的临床资料。重点分析患者的临床表现、实验室检查、内镜检查、病理检查、临床治疗等情况。结果 EG患者临床均出现腹痛症状,黏膜型患者常以腹痛、腹胀、恶心为主要表现,肌层型以肠梗阻为主要表现,浆膜型以腹痛、腹胀、腹水为主要症状。5例患者外周血嗜酸粒细胞计数升高,内镜下可见黏膜充血、糜烂、出血、溃疡,病理可见大量嗜酸细胞浸润。激素治疗非浆膜型患者可在l周内迅速缓解症状,并使嗜酸细胞恢复正常。病情可有反复,但预后良好。结论 EG患者临床和内镜表现无特异性,内镜下黏膜活检和腹水嗜酸粒细胞增多是诊断的关键,治疗以糖皮质激素为主。     

头孢克洛治疗上呼吸道感染的临床观察

目的：探讨头孢克洛治疗上呼吸道感染的临床疗效。方法选取本院2O11年1月-2O13年8月收治的76例上呼吸道感染患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者给予口服头孢氨苄治疗,观察组患者给予口服头孢克洛治疗,观察两组患者的临床症状、体征消失时间及临床疗效。结果观察组患者治疗后的临床症状及体征消失时间均少于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. O5）。观察组患者治疗总有效率为92.1%,对照组为89.5%,两组比较差异无统计学意义（P 〉0. O5）。结论头孢克洛治疗上呼吸道感染临床疗效好,能够促进患者临床症状及体征的消失,值得临床进一步推广使用。     

主动脉夹层的急诊诊治分析

目的:探讨主动脉夹层(AD)的临床表现、急诊早期诊治特点及误诊原因。方法:回顾性分析我院16例AD患者的临床资料。结果:AD的临床表现各异,典型撕裂样疼痛11例(68.8%),部分患者以并发症为首发症状,影像学检查能确定诊断。AD的临床表现复杂,急诊首诊误诊率56.2%。结论:AD临床表现复杂,易误诊,提高急诊医师诊断意识和诊断水平是当务之急。     

探讨闭合性胰腺损伤的诊断与外科治疗

目的 提高闭合性胰腺损伤的早期诊断水平,掌握好探查指征,合理选择手术方式.方法 回顾性分析18年30例闭合性胰腺损伤的诊治过程.结果 闭合性胰腺损伤临床上均有不同程度的上腹疼痛、呕吐、腹膜刺激征.30例患者中休克4例;早期血淀粉酶检查24例,20例阳性;尿淀粉酶16例,8例阳性;腹水淀粉酶8例,均为阳性;腹穿16例均为...     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗分析

目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的早期诊断及临床治疗方法。方法 收集驻马店市第一人民医院2008年11月至2014年2月收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症92例患者,根据临床治疗方式的不同随机分为观察组（50例）和对照组（42例）,观察组患者采用手术联合药物治疗,对照组采用药物保守治疗,对比两组患者的临床疗效。结果 观察组患者总有效率为100.00%,随访2年2例患者复发,复发率为4.00%;对照组患者总有效率为76.19%,2年后20例患者复发,复发率为47.62%。两组患者治愈率与复发率比较有显著性差异（P〈0.05）。治疗前两组患者经期切口疼痛情况及切口肿块体积变化情况基本一致,对比无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组患者症状及体征基本得到改善,明显优于对照组患者的改善情况,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症根据典型临床症状、腹部手术史及B超检查可早期做出诊断,手术是治疗本病的首选方法,联合药物治疗可降低临床复发率。     

女性盆腔脓肿30例临床分析

目的探讨盆腔脓肿的临床特点,提高诊疗水平。方法对30例女性盆腔脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床症状以发热及腹痛为主,腹部或盆腔内可触及包块。血清CA-125升高占53.3%,B超检查发现盆腔包块者占93.3%。术前诊断准确率53.3%,误诊率23.3%,漏诊率3.3%。结论盆腔脓肿术前误诊率和漏诊率较高,结合临床症状、阳性体征、血清CA-125检测、B超检查结果,可提高诊断的准确率。     

肺结核合并糖尿病的临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床体征、肺部特征、影像学检查特征、实验室检查情况。方法选取本院2008年1月至2012年12月收治的肺结核合并糖尿病患者56例,对这些患者的临床诊断、检查资料进行回顾性总结分析。结果本组56例患者肺结核的临床症状表现为咳嗽30例（53.57%）,发烧16例（28.57%）,胸部疼痛20例（35.71%）,咯血10例（17.86%）,四肢乏力16例（28.57%）,胸腔积液8例（14.29%）,没有明显症状14例（25%）;本组患者临床肺部体征表现为呼吸音减弱11例（19.64%）,湿罗音18例（32.14%）,没有肺部体征27例（48.21%）;胸部DR影像学检查表现存在肺叶或段状分布的实质性病变或者肺不张特征40例（71.43%）,结节或者肿块样病变15例（26.79%）,不典型空洞21例（37.5%）,弥漫性粟粒结节3例（5.36%）;实验室检查表现白细胞升高24例（25%）,白细胞减少4例（7.14%）,血沉增快48例（85.71%）,结核菌素试验强阳性38例（67.86%）。结论对于肺结核合并糖尿病病例的临床诊断应进行相关检查并结合患者的临床体征进行综合判断。     

28例小肠间质瘤临床病理特征分析

目的 探讨小肠间质瘤(SIST)临床病理特征,以期指导SIST的早期诊断及预后判断.方法 回顾性分析经普外科及术后病理确诊的SIST病人的一般资料、影像学特征、术后病理等临床资料,依据胃肠间质瘤(GIST)恶性潜能分级标准(改良的NIH标准)进行危险度分级.采用 χ2 检验(Fisher确切概率法)比较高度危险组与中低度危险组临床特征之间的差异.结果共28例SIST入选,男性占60.7%(17/28),女性占39.3%(11/28),平均年龄(50.8±14.9)岁,SIST临床症状缺乏特异性,首发症状有:体检发现腹部包块7例,消化道出血7例,慢性腹痛9例,急性腹痛5例,以空肠、十二指肠、回肠多见.16例高度危险性(57.1%),12例中低度危险性(42.9%),高危组急性腹痛比例明显高于中低危组(P<0.05),中低度危险组出现消化道出血比例明显高于高度危险组(P<0.05),两组年龄、性别、慢性腹痛、腹部包块的比较差异无统计学意义.B超检查对SIST的检出率不高,CT检出率高于B超.高危组CT检出率明显高于中低危组.结论 SIST首发症状以腹部包块、消化道出血、慢性腹痛多见,高度危险性多见,不同恶性程度SIST临床特征及影像学表现存在差异.CT检出率及诊断符合率明显高于B超,SIST首选手术切除,疑诊SIST应及早手术探查.     

Congenital herniation through the foramen Morgagni — clinical presentation,diagnosis and treatment in pediatric population

Congenital Morgagni hernia is a rare entity, accounting for less than 1,5% of all types of congenital diaphragmatic hernias. The majority of Morgagni hernias are diagnosed late because patients can be asymptomatic or present with non-specific respiratory and gastrointestinal symptoms and signs. The medical records of all patients diagnosed with CMH and treated in our hospital were retrospectively reviewed for age at diagnosis, sex, site of hernia, clinical symptoms, associated anomalies, operative findings and treatment. Over a 20-year period, 5 cases with CMH diagnoses were hospitalized and operated. The age of diagnosis ranged from nine months to 11 years. Male to female ratio was 3:2. Associated anomalies were seen in 2 patients (40%). Most patients had transabdominal operations. There were no complications in the postoperative period. Morgagni hernia is a rare condition. The rarity is due to the nonspecific presentation of symptoms, which contributes to a delay in diagnosis. We advocate surgical repair even in asymptomatic patients, because of the risk of strangulation. There is a low rate of complications.     

急性肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成的诱因、诊断和治疗。方法回顾性分析我院收治的15例急性肠系膜静脉血栓形成的临床资料。结果 10例治愈,5例死亡（死亡率33.3%）。10例（66.7%）有明显诱因,脾切除术后及门脉高压多见。15例患者均有持续性渐行加重的腹痛,腹痛和体征多不相符。常见伴随症状有腹胀（11/15）、恶心呕吐（9/15）、发热（9/15）、便血（5/15）等。腹部平片及超声检查多提示间接征象,确证率低。术前误诊12例,误诊率75%。结论急性肠系膜静脉血栓临床表现缺乏特异性,误诊率和死亡率高。提高对该病的认识及早行适当治疗及预防复发是改善预后的关键。