髋关节骨性关节炎的临床特征与全髋置换术

目的　探讨髋关节骨性关节炎的临床特征及全髋关节置换术的疗效。方法　明确诊断髋关节骨性关节炎 81例 ,其中男4 9例 ,女 32例 ,年龄 4 8～ 72岁 ,平均 5 5岁。 1 4例髋关节置换术中 ,其中 2例行双侧全髋置换术。术前Harris评分平均 5 1分 (38～ 6 4分 )。结果　 81例髋关节骨性关节炎据临床特征均得到确诊。术后 1 4例病人均无髋脱位 ,髋关节疼痛消失。X线平片示假体位置良好。术后平均随访 2 8个月 (6～ 76个月 ) ,患者Harris评分平均 85分 (81～ 88分 )。结论　对髋关节骨性关节炎患者只要根据其临床特征和采取正确的诊断方法及标准 ,均能确诊。对髋关节骨性关节炎晚期病人 ,采取正确的全髋置换技术 ,均能恢复患者的髋关节功能 ,提高生活质量     

全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位

目的 :探讨全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的经验。方法 :从 1996年 9月～2 0 0 3年 2月 ,对 14例 (2 0髋 )成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎患者 ,进行了全髋关节置换。其中双侧 10例 ,单侧 4例。病人全是女性 ,平均年龄 45岁 (3 5～ 67岁 )。双侧全髋置换 6例 ,单侧 8例。结果 :术后伤口均一期愈合 ,随访 6个月～ 6年 ,平均 4年 8个月 ;平均Harris评分由术前的 3 2 43分恢复到术后 1年的 90 15分。截止目前无 1例翻修。术后 6个月 ,患者均能下地行走 ,生活自理且恢复日常工作。结论 :全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的有效方法 ,但手术难度较大。对于此类病人 ,充分理解全髋置换的复杂性和细致周密的治疗方案是成功的关键。     

髋关节骨性强直畸形全髋置换术近期疗效分析

目的探讨采用全髋关节置换术治疗髋关节骨性强直畸形的方法和近期疗效。方法2000年1月至2007年1月收治12例（14髋）髋关节骨性强直畸形患者，男10例（12髋），女2例（2髋）；年龄22—62岁，平均46岁；病程3—22年，平均15年；髋关节主动屈伸活动度术前0°-60°，平均30°；Harris评分术前为为28～53分，平均40．5分。采用髋关节后外侧切口行全髋关节置换术，生物型假体植入。结果全部获得随访，随访时间为18～60个月，平均48个月。髋关节功能均有明显改善，Harris评分提高至术后69～92分，平均83．6分。髋关节屈曲畸形矫正，术后髋痛消失，步态恢复基本正常，生活自理。结论全髋关节置换术是治疗髋关节骨性强直的一种有效方法，近期疗效满意。     

仿生双动全髋置换术治疗CroweⅢ型成人髋关节发育不良

[目的]探讨仿生双动全髋置换术治疗CroweⅢ型成人髋关节发育不良伴骨性关节炎的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2016年3月~2017年1月收治的20例(25髋)CroweⅢ型髋关节发育不良伴骨性关节炎患者的临床资料,根据X线片检查及Harris评分评价临床疗效。[结果]20例(25髋)均得到有效随访,随访时间14~25个月(平均16.3个月)。术后比较术前Harris评分明显提高,X线检查所有患者均未见假体松动、关节脱位。[结论]仿生双动全髋置换术是治疗CroweⅢ型成人髋关节发育不良伴骨性关节炎的理想方法,可提供坚强的稳定性,术后并发症更少。     

全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良

目的: 探讨全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良的手术方法和疗效。方法: 对 25例 28髋成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎患者行全髋关节置换术。结果:刀口均Ⅰ期愈合。经 13个月~6年, 平均 27个月随访, Harris评分 87分 (术前 46分 ), 优 5髋、良 19髋、中 4髋,优良率为 85. 7%。结论: 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎的有效方法。     

变异髋臼初次全髋人工关节置换术前设计及临床意义

目的:探讨变异髋臼初次全髋人工关节置换术中髋臼假体的正确放置位置及手术疗效。方法:对34例(38髋)接受全髋关节置换的髋臼变异的各类髋关节疾病进行术前设计,其中男20例,女14例,平均年龄56.1岁(29~75岁)。股骨头坏死继发骨性关节炎15例(19髋),髋臼发育不良继发骨性关节炎12例,创伤性骨关节炎5例,髋关节融合术后1例,髋关节人工股骨头置换术后1例。结果:术后患者均获得随访,平均随访11个月(5~38个月)。根据Harris髋关节功能评分评定,优(>90分)12髋,良(80~90分)23髋,尚可(70~79分)3髋,失败0髋(<70分)。评定结果:术前Harris评分平均47.9分,术后平均90.3分。结论:对于髋臼解剖结构异常的髋关节疾病患者行全髋人工关节置换时,通过术前对髋臼正确位置的设计,使髋关节中心置于正确的位置上,既可简化术中操作的难度,又可以使臼杯假体得到牢固固定及良好的骨覆盖,有利于人工全髋关节的长期疗效。     

全髋关节置换术治疗髋关节发育不良并骨性关节炎

目的探讨全髋关节置换技术治疗髋关节发育不良并骨性关节炎的临床效果。方法对19例(22髋)髋关节发育不良并骨性关节炎患者进行全髋关节置换术。对手术时间、术中出血量、髋关节功能及畸形矫正情况进行分析。结果手术时间60～110(85.2±11.8)min,术中出血量300～1 200(650.3±157.7)ml。髋关节Harris评分由术前平均47.65±7.85分提高至86.54±6.30分。短缩肢体延长1.5～4.0 cm。19例均获随访,时间14～42个月,随访期内影像学显示假体位置正常;关节活动度满意。2例患者仍遗留轻度跛行。结论全髋关节置换技术治疗髋关节发育不良并骨性关节炎能显著改善髋关节功能,纠正髋关节畸形,近期疗效满意。     

全髋关节表面置换术的近期疗效观察

[目的]评价全髋关节表面置换术治疗髋关节疾病的近期疗效并探讨其临床体会.[方法]回顾性分析2006年10月～2008年4月行全髋关节表面置换术患者68例81髋,男32例40髋,女36例41髋;年龄24～74岁,平均42.5岁.采用金属对金属表面髋假体(metal on metal surface arthroplasty,MMSA),随访6～25个月,平均14个月,进行髋关节Harris评分.[结果]本组病例随访期间无1例发生严重并发症.术后髋关节疼痛均明显好转,Harris评分由术前平均36分(30～45分)提高到术后平均93分(84～98分),其中优70髋,良11髋,优良率100%.[结论]全髋关节表面置换术治疗年轻患者和对运动要求较高的老年患者的近期疗效满意,术后髋关节疼痛和髋关节功能明显改善,严格的临床适应证、完善的术前准备、精细的手术操作和对表面髋特性的清晰认识是全髋关节表面置换术成功的关键.     

全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎的临床疗效.方法 对28例(30髋)成人髋臼发育不良伴骨性关节炎行全髋关节置换术.结果 随访1～5年.术后Harris评分81～98分.2例于术后3年X线片显示人工髋臼与植骨块间有透亮区.患肢轻度跛行,其余患者人工髋臼位置均无松动.结论 全髋关节置换术能解除患者症状,改善关节功能,提高生活质量,是一种有效的治疗方法.手术成功的关键在于加深髋臼、内移髋关节活动中心及适当植骨.     

全髋关节置换治疗成人髋臼发育不良并骨性关节炎

目的探讨全髋关节置换治疗成人髋臼发育不良继发骨性关节炎的经验。方法对31例42髋成人髋臼发育不良并骨性关节炎行全髋关节置换术,其中双侧11例,单侧20例。结果术后切口均一期愈合,经过3个月～4年的随访,均能下地行走,生活自理且恢复日常工作,Harris评分从术前平均34.65分增加到术后89.26分。结论全髋关节置换术是治疗成人髋臼发育不良并骨性关节炎的有效方法,但手术难度较大,术中应充分考虑髋臼发育不良的原发及继发病理改变,以采取相应的措施。     

全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎

目的 探讨全髋关节置换术治疗髋臼发育不良(DDH)伴髋关节骨性关节炎的手术疗效.方法 对11例(12髋)因DDH致髋关节骨性关节炎患者行全髋关节置换术.根据Zionts分级,Ⅰ度7髋,Ⅱ度5髋.术前Harris评分28～63(48.1±9.4)分.结果 11例均获随访,时间6个月～6年.术后Harris评分为82～98(88.6±7.6)分.1例术后3年X线片示人工臼与植骨块间有透亮线,余患者人工臼位置均无移位、松动.有2例患肢轻度跛行,无疼痛,可以长距离行走.结论 全髋置换术解除患者症状,改善关节功能,提高生活质量,是一种行之有效的治疗方法.手术成功的关键在于加深髋臼、内移髋关节活动中心及适当植骨.     

全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的临床研究

目的 探讨全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的手术方法 ,观察术后临床效果.方法 对16例19髋成人髋臼发育不良继发骨性关节炎进行人工全髋关节置换术,观察术后疼痛、功能活动、跛行症状的改善情况.结果 术后平均随访2年6个月,Harris评分由术前36分改善为88分,优9例,良4例,一般3例.结论 全髋关节置换术是治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的有效方法 .     

全髋关节置换术治疗髋臼发育不良伴骨性关节炎

目的 探讨原位髋臼、股骨不截骨的全髋关节置换术治疗髋臼发育不良伴骨性关节炎的可行性.方法 1999年1月-2005年12月,收治32例35髋髋臼发育不良伴骨性关节炎患者.男6例7髋,女26例28髋;年龄28～72岁,平均53岁.按Crowe分型,Ⅰ型10例11髋,Ⅱ型14例15髋,ⅠⅡⅢ型5例6髋,Ⅳ型3例3髋.术前均存在严重髋关节疼痛和功能障碍,19例下肢短缩3～6 cm.术前Harris评分(41.19±10.13)分.采用软组织彻底松解、原位髋臼、股骨不截骨的方法行全髋关节置换术.结果 单侧全髋关节置换手术时间平均50 min,输血2～4 U.患者伤口均Ⅰ期愈合.32例均获随访12～60个月,平均24个月.无关节脱位、股骨干骨折、股神经及坐骨神经损伤等并发症发生,无假体松动的临床和X线征象.术后下肢延长2～6 cm,基本恢复双下肢平衡.术后Harrs评分(84.71±9.34)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 全髋关节置换术是治疗髋臼发育不良伴骨性关节炎的良好方法,术中彻底松解可以下肢延长4～6 cm而无神经麻痹.     

髋关节骨性关节炎及髋臼发育不良对髋关节表面置换术中髋臼安装角度的影响

[目的]研究全髋关节表面置换术中,单纯骨性关节炎及髋关节发育不良对髋臼安装角度的影响及两组病例疗效比较。[方法]自2006～2009年,本科共实施全髋表面关节置换术20例23髋,病因包括单纯骨性关节炎10髋及髋关节发育不良13髋。手术假体均采用金属对金属大直径表面置换假体,股骨侧骨水泥固定,髋臼侧生物型固定。[结果]所有患者均获得近期随访(6个月～3年),随访包括临床评估和放射学评估。两组患者术前术后Harris评分均无明显统计学差异。无一发生术后脱位、股骨颈骨折等并发症。其中单纯骨性关节炎患者术后臼杯外展角25.6°～56.0°(平均43.9°±9.9°),平均髋臼覆盖率达95.8%。髋臼发育不良患者术后臼杯外展角22.4°～69.3°(平均46.8°±12.9°),髋臼覆盖率达84.3%。[结论]金属对金属大直径表面置换假体在治疗单纯骨性关节炎及髋关节发育不良早期临床疗效并无明显统计学差异。但是髋关节发育不良患者行髋关节表面置换术中,髋臼假体外展角离散度要明显高于单纯骨性关节炎组,其髋臼杯假体外展角度控制要难于单纯骨性关节炎。     

人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎

[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的疗效。[方法]对2000年1月～2004年12月间施行全髋关节置换术的38例（42髋）髋臼发育不良继发骨性关节炎病例进行了回顾性分析。[结果]随访3．5年（2．6～5年），Harris评分从46分（25～60分）提高到86分（60～98分），优良率为90．9％，X线片示无假体松动迹象。[结论]人工全髋关节置换术可解决髋臼发育不良继发骨性关节炎所致的髋关节疼痛，恢复关节功能。     

全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋臼发育不良并骨性关节炎的疗效分析

[目的]探讨全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型髋臼发育不良的临床疗效。[方法]对26例(31髋)成人CroweⅣ型髋臼发育不良并骨性关节炎患者行全髋关节置换术,以术前、术后Harris评分和放射学检查评价疗效。[结果]26例均得到随访,随访时间平均为21个月(10个月～4年)。术前Harris评分平均(36.45±2.47)分,术后(82.84±3.58)分,(P﹤0.01)。1例出现坐骨神经完全损伤,经保守治疗6个月后部分恢复。[结论]人工全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型髋臼发育不良是安全、有效的手术方法。     

全髋关节置换术治疗重度成人髋臼发育不良并骨性关节炎的疗效分析

目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗成人重度髋臼发育不良(DDH)并骨性关节炎的疗效.方法 采用THA治疗DDH并骨性关节炎13例(19髋),以术前、术后Harris评分评价疗效.结果 本组平均随访23个月(13个月～4.5年).Harris评分由术前的(31.40±5.67)分增至术后的((87.64±5.83)分...     

变异髋臼初次全髋人工关节置换术前设计及临床意义

目的:探讨变异髋臼初次全髋人工关节置换术中髋臼假体的正确放置位置及手术疗效。方法:对34例（38髋）接受全髋关节置换的髋臼变异的各类髋关节疾病进行术前设计,其中男20例,女14例,平均年龄56.1岁（29⁷5岁）。股骨头坏死继发骨性关节炎15例（19髋）,髋臼发育不良继发骨性关节炎12例,创伤性骨关节炎5例,髋关节融合术后1例,髋关节人工股骨头置换术后1例。结果:术后患者均获得随访,平均随访11个月（5³8个月）。根据Harris髋关节功能评分评定,优（>90分）12髋,良（80⁹0分）23髋,尚可（70⁷9分）3髋,失败0髋（<70分）。评定结果:术前Harris评分平均47.9分,术后平均90.3分。结论:对于髋臼解剖结构异常的髋关节疾病患者行全髋人工关节置换时,通过术前对髋臼正确位置的设计,使髋关节中心置于正确的位置上,既可简化术中操作的难度,又可以使臼杯假体得到牢固固定及良好的骨覆盖,有利于人工全髋关节的长期疗效。     

老年股骨颈骨折患者选择髋关节置换的若干认识

目的探讨髋关节置换术在老年人股骨颈骨折中的临床应用及选择。方法分析股骨颈骨折81例,行髋关节置换(全髋51例和半髋30例),术后Harris评分评定髋关节功能。结果患者均获随访,时间为12～96个月,基本恢复伤前功能,生活自理。Harris评分平均85分(81～88分),无骨折术后并发症发生。结论由于医疗治疗水平,麻醉技术和内置物技术的进步,选择髋关节置换能明显降低老年股骨颈骨折患者的病死率及大大提高生活质量。但术前应注意患者选择及合并症治疗。     

髋关节骨性关节炎的分级治疗探讨

目的:探讨与评价关节内注射玻璃酸钠、髋关节镜及全髋关节置换治疗不同严重程度髋关节骨性关节炎的临床效果。方法:2004年6月至2008年8月收治髋关节骨性关节炎89例(105髋),男33例,女56例;年龄为30～72岁,平均51.8岁;病程3～360个月,平均58.7个月。所有患者均有髋痛及髋关节活动受限症状。依据髋关节骨性关节炎严重性指数评分(ISOA)及Kellgren-Lawrance(K-L)放射线分级标准进行分组治疗,对治疗前后的Harris评分进行分析。结果:随访时间3～58个月,依据Harris标准进行功能评分:轻度髋关节骨性关节炎放射线Ⅰ级患者术前平均(70.50±4.62)分,术后平均(91.75±4.01)分;Ⅱ级患者术前平均(70.15±3.79)分,术后平均(82.18±3.92)分。中度髋关节骨性关节炎放射线Ⅲ级患者术前平均(57.12±2.19)分,术后平均(89.94±1.13)分。重度髋关节骨性关节炎放射线分级Ⅳ级患者术前平均(48.63±2.21)分,术后平均(90.76±1.14)分;髋关节骨性关节炎非常严重放射线分级Ⅳ级患者术前平均(42.67±3.17)分,术后平均(91.97±2.24)分;极其严重放射线分级Ⅳ级患者术前平均(36.46±2.96)分,术后平均(82.69±1.19)分。各组治疗前后结果均有差异,治疗后评分升高。结论:通过髋关节骨性关节炎严重程度的分级,采用相对应的治疗方法,对轻、中、重度的髋关节骨性关节炎均可获得良好的临床效果。