胆源性重症急性胰腺炎的个体化治疗体会

目的：探讨胆源性重症急性胰腺炎的个体化治疗方法,指导临床工作。方法：回顾本院1998年1月～2009年12月采用个体化治疗方案治疗胆源性重症急性胰腺炎结果。结果：早期手术13例,死亡4例,死亡率为30.77%,延期手术10例,死亡3例,死亡率为30.00%,取得较满意疗效。结论：个体化治疗胆源性重症急性胰腺炎可避免早期手术或延期手术观点的局限性,提高疗效,降低死亡率。     

急性胆源性胰腺炎与急性非胆源性胰腺炎的临床特征分析

目的 分析急性胆源性胰腺炎与急性非胆源性胰腺炎患者的临床特征。方法 收集2017年1月至2019年12月在蚌埠市第一人民医院消化内科住院的急性胰腺炎患者116例,分为急性胆源性和急性非胆源性胰腺炎两组,分析两组患者临床表现、血清学指标、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP评分）、全身炎症反应发生率及CT严重指数评分,探讨急性非胆源性胰腺炎患者临床特征。结果 与急性胆源性胰腺炎相比,急性非胆源性胰腺炎好发于男性（P<0.05）,且发病年龄低于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;急性非胆源性胰腺炎患者血清淀粉酶、脂肪酶、总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶水平低于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者血糖水平均高于正常值,急性非胆源性胰腺炎患者血糖水平高于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 急性胆源性与急性非胆源性胰腺炎患者在性别和年龄分布、血清学指标及CT影像学表现方面均存在明显差异。     

急性胆源性胰腺炎的内镜治疗

目的 探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的内镜治疗。方法 对我院1998年3月至2003年3月收治的急性胆源性胰腺炎92例首先行内镜下乳头括约肌切开取石(EST),同时置入鼻胆管引流(ENBD);合并胆囊结石者,待胰腺炎恢复后,施行腹腔胆囊切除术(LC)。结果 全组92例中,53例胆管结石行EST取出,所有病人均行ENBD;胰腺炎顺利治愈88例,治愈率95．6％;合并胆囊结石67例,恢复期行LC,均顺利切除胆囊治愈;经非手术治愈23例占25％;行腹腔镜探查手术69例占75％。结论 EST ENBD能有效治疗急性胆源性胰腺炎,伴胆囊结石者联合应用LC,是目前理想的治疗方法。     

急性胆源性胰腺炎治疗体会

<正>近年来,胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石、胆管炎反复发作引起的急性胆源性胰腺炎较为常见,是常见的外科急腹症,轻型易于治疗,重型病情凶险,病死率高,是目前外科急腹症中最棘手的疾病     

老年急性胆源性胰腺炎治疗分析

目的：探讨老年急性胆源性胰腺炎的诊断和治疗办法。方法：回顾性分析27例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果：确诊急性胰腺炎27例,其中男性10例,女性17例。急性充血水肿性胰腺炎26例（96.3％）,急性出血坏死性胰腺炎1例（3．7％）。急诊或早期手术治疗14例,非手术治疗13例,均无死亡,未发生严重并发症,随访时间3个月～4年。结论：B超为急性胆源性胰腺炎的首选检查办法,早期诊断和正确治疗的患者预后良好,梗阻性急性胆源性胰腺炎宜在24～48h内手术治疗。非梗阻性胆源性胰腺炎以保守治疗为宜,病情稳定后1个月再行延期手术。     

急性胆源性胰腺炎64例临床治疗分析

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的临床治疗方法.方法:回顾性分析我院收治的急性胆源性胰腺炎病人64例的临床资料.结果:轻症胰腺炎52例中,非手术治疗46例,手术治疗6例,均治愈.重症胰腺炎12例中非手术治疗10例,治愈8例,死亡2例:手术治疗2例,治愈.结论:合理的全身综合治疗、选择好手术时机和个体化的治疗是提高胆源性胰腺炎治愈率、降低死亡率的关键.     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎合理的外科治疗方法。方法对本院2001年5月至2007年3月收治的80例胆源性胰腺炎（AGP）患者的临床资料进行回顾性分析。结果80例AGP患者中轻症急性胆源性胰腺炎53例，3例急诊行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术，非手术治疗50例，病情稳定后均在3个月内行腹腔镜胆囊切除术或小切口开腹胆囊切除术，均痊愈出院；重症急性胆源性胰腺炎27例，均行急诊手术治疗，均痊愈。结论急性胆源性胰腺炎的治疗方法应根据AGP病因及临床分型合理选择。重症急性胆源性胰腺炎者宜尽早行急诊手术，轻症急性胆源性胰腺炎早期宜非手术治疗。     

急性胆源性胰腺炎32例外科治疗体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机及外科综合治疗体会。方法对我院2006年1月至2009年10月我院收治的32例急性胆源性胰腺炎资料进行回顾性分析,对保守治疗、腹腔镜下治疗、开腹手术等方法进行归纳分析。结果治愈30例,死亡2例,住院时间15—48d,平均22d,再手术1例（胰腺假性囊肿内引流1例）,胰瘘1例（引流8月后治愈）。结论对手术时机的判断是治疗急性胆源性胰腺炎的关键,通过合理的围手术期处理,绝大多数患者都能治愈。     

100例急性胆源性胰腺炎临床治疗观察

目的探究急性胆源性胰腺炎治疗方法的选择。方法对各严重程度的患者按有无梗阻进行早期手术、延期手术、非手术3种方法治疗。结果轻型非梗阻型3种治疗方式均没有死亡。轻型梗阻型3种治疗方式均有并发症病例,其中非手术组出现死亡。重症型患者通过早期手术和非手术治疗的均有死亡及并发症病例,延期手术治疗的有并发症但均无死亡病例。结论轻型患者通常采取非手术治疗,如有梗阻可进行保守治疗,若未能解除,课采取手术治疗。重刑患者通常采取延期手术和保守治疗。如有梗阻可以先进行短期保守治疗,若无好转,则应早期手术治疗。梗阻型中,除病情十分严重情况,一般均先进行保守治疗。     

急性胆源性胰腺炎的手术治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的手术时机和手术治疗方式。方法回顾分析112例ABP的临床资料。结果23例急诊手术,分别进行了内镜下Oddi括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除术、胆道探查＋胰腺包膜切开引流,发生并发症5例,死亡2例。89例延期手术,分别进行了腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、胆囊切除术＋胆总管探查、胆囊切除＋胆总管探查＋左肝外叶切除、胆囊切除＋胰腺假性囊肿内引流术,未发生严重并发症。结论ABP首选非手术治疗,延期手术较急症手术有更大的安全性。     

胆源性急性胰腺炎的治疗体会

目的：探讨胆源性急性胰腺炎的手术时机及方式的选择。方法：回顾性总结和分析本院57例胆源性急性胰腺炎的临床资料。采用保守治疗、早期手术治疗和择期手术治疗。结果：本组保守治疗25例,治愈24例,死亡1例;手术治疗32例,治愈29例,死亡3例。结论：早期保守治疗,病情恶化时需急诊手术治疗;保守治疗至病情稳定后,择期手术治疗。选择合适手术时机是＂个体化＂治疗胆源性急性胰腺炎的重要环节。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的疗效评价

目的 观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的疗效及其并发症.方法 急性胆源性胰腺炎70例,其中37例于24 h内行逆行胰胆管造影术(ERCP)、内镜下乳头括约肌切开(EST)后用网篮取石或碎石网篮碎石后气囊取石术及内镜下鼻胆管引流术(内镜组);另33例行保守或急诊外科手术治疗(对照组).结果 内镜组治疗的成功率为92%,未发生与内镜操作有关的严重并发症;与对照组比较,内镜组术后腹痛缓解时间、住院时间明显缩短(P<0.01),术后第1天血及尿淀粉酶无明显差异(P>0.05),但术后第2天血及尿淀粉酶明显降低(P<0.05),第3天降低更为明显(P<0.01).结论 急性胆源性胰腺炎早期ERCP及内镜治疗安全有效,是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法.     

急性胆源性胰腺炎的早期手术治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎的早期手术的可行性,指征和手术.方法回顾性分析早期或延期手术治疗的24例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果早期手术22例,无并发症,治愈出院,治愈出院.延期手术2例,均发生ARDS,无死亡和再手术.结论急性胆源性胰腺炎的早期手术是可行的,手术方式亦简单有效.     

胆囊结石与胆源性胰腺炎的相关性研究

目的:探讨胆囊结石的大小及数量与胆源性胰腺炎的相关性.方法:回顾性分析2007年1月～2010年12月收治的2 352例有急性腹痛症状而就诊的胆囊结石及胆囊结石并发胆源性胰腺炎患者的临床资料,并根据胆囊结石的大小、数量,比较各组并发胰腺炎的发病率.结果:胆囊结石的大小与胆源性胰腺炎发病率呈负相关,胆囊结石的数量与胆源性胰腺炎呈正相关.结论:小结石及多发结石更易诱发急性胆源性胰腺炎.     

急性胆源性胰腺炎的诊断及治疗探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断方法和治疗的选择。方法对近10年我科256例急性胆源性胰腺炎的临床资料分析。结果218例（占85.2%）为急性间质水肿型胰腺炎,38例（占14.8%）为急性坏死性胰腺炎。急性胆囊源性胰腺炎157例（占61.3%）,急性胆管源性胰腺炎99例（占38.7%）。全组均先经药物保守治疗,其中201例（占82%）治愈后延期手术,18例（占7%）行早期手术,28例（占10.9%）行急症手术中死亡2例（占7.1%）。全组病死率为0.8%。结论在临床上急性胆源性胰腺炎可分为急性胆囊源性和急性胆管源性两种类型,在治疗上有非梗阻性和梗阻性之分。首先均应先予以药物保守治疗为宜,前者容易保守治愈后行择期手术,后者可能并发化脓性胆管炎和胰腺坏死,需急症手术或保守治疗无效时则需及早手术。     

高脂血症胰腺炎和胆源性胰腺炎发病及治疗康复分析

目的观察高脂血症胰腺炎和胆源性胰腺炎的发病情况对比。方法选取2010年1月～2011年3月在笔者所在医院就诊的胰腺炎患者60例,高脂血症胰腺炎(Ⅰ组)和胆源性胰腺炎(Ⅱ组)患者各30例。分别观察血清淀粉酶、甘油三酯、C反应蛋白、APACHEⅡ评分、CT严重指数、体重指数、治疗后转归及复发情况。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较,年龄、AMY显著降低,TG、CRP显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),LPS无显著性差异(P>0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组比较,APACHEⅡ评分、CT严重指数、体重指数显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组比较,重症比例、6个月内复发率显著增高,手术比例显著下降,差异有显著性(P<0.05)。结论高脂血症胰腺炎与胆源性胰腺炎患者比较,发病年龄轻,病情重,治疗后易复发,早期明确病因,对患者治疗和康复有重要意义。     

急性胆源性胰腺炎的早期内镜干预

目的 评价急性胆源性胰腺炎(ABP)早期内镜治疗的价值.方法 ABP患者69例中,早期十二指肠镜治疗41例(D组),48 h内行逆行胰胆管造影术、内镜下乳头括约肌切开后用网篮取石或碎石网篮碎石后气囊取石术及内镜下鼻胆管引流术;另外28例(C组)采用常规治疗.结果 D组术后腹痛缓解快,24h血及尿淀粉酶开始降低,治疗的成功率为100%,未发生与内镜操作有关的严重并发症,住院时间比C组短(P<0.01).结论 内镜治疗能及时解除胆胰管开口的梗阻,通畅胆胰液的引流,微创、安全、有效,是治疗ABP的有效方法.     

急性胆源性胰腺炎诊治

目的探讨急性胆源性胰腺炎的临床诊治方法。方法急性胆源性胰腺炎患者76例,入院后均首先采取积极非手术治疗,待病情稳定后根据情况择期行腹腔镜手术探查,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者手术均取得成功,无并发症发生,无死亡病例。结论合理的全身综合治疗、选择好手术时机及个性化治疗是提高胆源性胰腺炎治愈率,降低病死率的关键。