强化推广肺栓塞诊疗技术对肺栓塞诊断和预后的影响

目的：在广西地区强化推广肺栓塞诊疗技术及其效果评价。方法2008年底举办静脉血栓栓塞症诊疗技术专题学习班对广西地区13家医院呼吸内科医护人员、放射科和超声科医生进行肺栓塞流行病学、临床表现、诊断技术以及治疗规范进行集中培训,之后对各参与单位进行肺栓塞诊疗技术指导。比较培训之后2009～2011年与2005～2007年肺栓塞病例占呼吸内科同期住院病例比例、诊疗技术和住院期间病死率。结果与2005～2007年比较,2009～2011年肺栓塞病例占同期呼吸内科住院病例比例显著增高[1.03％（604／58530） vs 0.71％（273／38581）]（ P＜0.001）,确诊病例占肺栓塞病例也显著提高[73.01％（441／604） vs 64.84％（177／273）],P＝0.014。 CT肺动脉造影是2005～2007年及2009～2011年确诊肺栓塞主要技术（分别为95.69％和92.95％）。2009～2011年住院期间死于肺栓塞比例较2005～2007年显著下降[8.61％（52／604） vs 16.12％（44／273）],P＝0.017。结论强化推广静脉血栓栓塞症诊疗技术有利于提高肺栓塞诊疗水平和改善患者预后。     

2000-2008年513例肺栓塞患者临床特征分析

目的 探讨宁夏医科大学附属医院收治的急性肺栓塞(Pulmonary thromboembolism,PTE)患者的临床特征,以更好指导临床诊断与治疗.方法 分析2000-2008年宁夏医科大学附属医院确诊的513例急性PTE患者的临床资料,比较大面积(包括次大面积)与非大面积急性PTE患者的症状、体征、确诊方法、实验室检查、预后转归的差别.结果 急性PTE患者占同期住院病人的比例由2000年0.04%增至2008年0.31%.发病人数随年龄增长递增,51～80岁患者居多(68.4%).医院内病死率由2002年的50%降至2008年的2.2%.汉族为430例(83.8%),占住院汉族总人数的0.18%(430/240676),回族75例(14.6%),占住院回族总人数的0.25%(75/29577).呼吸困难症状最为常见,占82.8%,大面积组PTE中症状(呼吸困难、晕厥等)、体征(紫绀、湿啰音等)以及实验室低氧血症、低碳酸血症、D-二聚体等指标增高,与非大面积组PTE差别有统计学意义(P＜0.05).大面积PTE患者危险因素较非大而积增多.多层螺旋CT肺动脉造影在PTE诊断中的使用率由2001年50%增加至2008年98%.非大面积PTE组的治疗好转率(93.8%)优于大面积组(84.7%).结论 2000年1月-2008年急性PTE的发生率呈上升趋势,高年龄发病人数所占比例高,高血压病、手术、心血管疾病患者为PTE的高发人群,大面积PTE较非大面积PTE临床症状重、合并危险因素多,预后差.     

重庆市五家教学医院收治弥漫性肺间质疾病的回顾性分析

目的 分析重庆市弥漫性间质性肺疾病(DILD)住院患者的临床特征.方法 收集2002～2006年重庆市5家教学医院收治住院的DILD病例资料,统计分析DILD住院患者占呼吸内科、全院住院患者的构成比,以及各临床表现、肺功能、血气分析、病理学等检查项目结果 .结果 重庆地区DILD住院患者男女比例约为1.83∶1,平均年龄(61.65±13.31)岁.2002年DILD住院患者占呼吸科住院人数的2.83%0,占全院住院人数0.30‰,2006年分别为8.29%e和0.48%0.影像学以网格状改变为主的占62.2%,以毛玻璃改变为主的占11.3%,伴有蜂窝样改变的占24.5%.47.55%为限制性通气功能障碍,51.05%为混合性通气功能障碍.大多数患者存在低氧血症,动脉血PaO2为(71±25.2)mm Hg.病理学检查以普通型间质性肺炎最为多见,81.82%的患者通过病理学检查资料也不能明确分类.结论 DILD住院患者占呼吸科和医院住院患者构成比均呈上升趋势.确诊需要有经验的临床、放射和病理科医生共同参与.     

住院结核病人在临床科室的分布及诊断分析

目的了解结核病人住院期间科室分布及确诊情况,以便今后总结经验提高实验诊断水平。方法收集2007全年我院123例各科收治的结核病人住院病历资料,针对病人住院科室、肺内外结核分类、实验室诊断的情况进行分析。结果结核病例主要分布在呼吸内科(43.1%);外科肺外结核所占比例较大(76.2%);实验室诊断中抗酸杆菌检出率、结核抗体阳性率分别为15.8%、8.3%,PPD试验阳性率为71.8%。结论临床医生确诊结核病仍需要根据临床症状、影像、生化、病理检查及治疗性诊断等进行综合分析。     

海口市两家医院2010—2017年肺血栓栓塞症流行病学及危险因素分析

目的 探讨肺血栓栓塞症（PTE）流行病学及危险因素,提高临床医师对本地区PTE的认识水平。方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月在海口市第三人民医院及海口市中医医院住院行CT肺动脉造影（CT pulmonaryangiography,CTPA）检查的192例患者,分析其流行病学,按是否伴发PTE分为研究组及对照组,采用多元回归寻找伴发PTE的危险因素。结果 192例患者中,43例伴发PTE,男32例,女11例,冬季发病最多,有13例（30.2%）,科室分布广,以呼吸及危重症医学科为主,共18例（41.9%）。原发性危险因素：研究组与对照组抗凝蛋白活性值比较,蛋白S(PS)活性（83.22±25.75）vs（101.59±1.23）,蛋白C(PC)活性（91.30±20.79）vs（103.22±14.19）,抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性（98.6±8.50）vs（103.66±8.85）,差异均有统计学意义(P<0.05)。以下的继发性危险因素差异具有统计学意义：年龄≥70岁,卧床≥3 d,吸烟或接触生物燃料,深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）,外伤或/和手术,慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并II型呼吸衰竭、卒中发作史、高脂血症(均P<0.05)。多元回归分析显示：DVT( OR=65.34,95％CI：12.52~341.07,P<0.001)、外伤或/和手术(OR=45.12,95％CI：7.99~254.76,P<0.001)和慢阻肺合并II型呼吸衰竭(OR=9.04,95％CI：2.19~37.22,P<0.05)为住院伴发PTE的主要危险因素。结论 本地区PTE患者发病无季节、科室之分,抗凝蛋白活性水平低,DVT、外伤或/和手术和慢阻肺合并II型呼吸衰竭是本病发生的高危因素,认识以上临床特征,有助于提高PTE诊断率。     

广州市传染性非典型肺炎预警监测试点的评价

目的 描述广州市传染性非典型肺炎早期预警监测试点的运作情况,探索并评价监测方案的敏感性和可行性.方法 收集两间试点医院的监测数据并运用SPSS进行描述性统计分析,主要包括区间估计、相关分析和wilcoxon非参数检验.结果 两个试点在监测期间(2003年12月至2004年1月)的发热呼吸道病例数占监测科室病例,总数比例的95%容许区间(单侧)分别为(0,1.36%)和(0,0.51%),发热肺炎病例数占监测科室病例总数比例的95%容许区间(单侧)分别为(0,0.42%)和(0,0.28%);预警病例数占发热肺炎病例的12.98%,占监测科室门诊病例总数的0.20‰;预警病例从发病到隔离治疗间隔时间平均为4.8d.发热呼吸道病例主要就诊于监测试点医院的发热门诊和内科急诊.结论 以科学选择的预警监测点为基础来建立的高度敏感预警监测系统对早期控制传染性非典型肺炎的传播和蔓延有重要作用,但应与其他监测系统资源的进行整合,既可以降低系统运行成本,又能提高系统的敏感性和特异性.     

呼吸科住院患者营养风险筛查和营养支持应用状况

目的 调查呼吸内科住院患者的营养风险、营养不足发生率及营养支持应用状况.方法 2011年6月～2011年12月在郑州大学第一附属医院呼吸内科住院患者120例为研究对象,入院2d内和住院2周时进行营养风险筛查2002(NRS2002).营养不足判定标准为体重指数<18.5kg/m2、血清白蛋白<30g/L.结果 共有92.5%的患者能完全采用NRS2002方法;入院第2d和住院2周时营养风险的发生率分别为52%和44%(P<0.05);所有患者的营养支持率为27%,其中肠外营养与肠内营养的比例为1.3:1.结论 NRS2002适用于呼吸内科住院患者的营养风险筛查,结合临床指导营养支持的合理应用.     

2000～2008年北流市新生儿破伤风流行病学特征及影响因素分析

目的了解新生儿破伤风(NT)的流行病学特征及影响因素,为制定预防控制策略提供依据。方法采用描术流行病学分析方法。结果2000～2008年北流市NT年报告发病率为0.37‰～1.39‰,病死率13.91%。2002～2008年发病率控制在WHO提出的消除NT目标(1‰)水平以下。发病年龄以出生4～8d为多(占76.43%)。病例中88.74%为在家分娩的新生儿。7.28%是流动人口,92.72%为常住人口,流动人口NT发病率(2.33‰)显著高于常住人口NT发病率(0.81‰)(P0.001)。男婴发病率(0.61‰)显著高于女婴发病率(0.23‰)(P0.001)。病例发生与地区传统风俗和经济水平有关。结论采取必要的健康教育干预,降低住院收费,提高住院分娩率和严格实施接生过程消毒是降低NT发病的重要措施。     

弥漫性间质性肺疾病的临床特征及诊治方法的多中心研究

目的了解天津市弥漫性间质性肺疾病(DILD)住院患者的构成比、临床特征及诊治中存在的问题。方法收集2003—2009年天津市10家综合医院收治住院的DILD病例资料,统计分析DILD住院患者占呼吸内科、全院住院患者的构成比,以及各临床表现、肺功能、血气分析、病理学等检查项目结果。结果天津地区DILD住院患者男女比例约为1.32:1,平均年龄为(69.28±12.09)岁。2003年DILD住院患者占呼吸科住院人数的4.52‰,占全院住院人数的0.31‰,2009年分别为39.5‰和1.51‰。影像学以网格状改变为主的占43.2%,以毛玻璃改变为主的占25.6%,伴有蜂窝样改变的占11.4%。26.7%的患者有肺功能检查资料,其中10.3%的患者行弥散功能检查。大多数患者存在低氧血症,氧合指数为(281.0±98.3)mm Hg。4.0%的患者行支气管肺泡灌洗检查,3.5%的DILD患者有病理学资料。结论 DILD住院患者占呼吸科和医院住院患者构成比均呈上升趋势。确诊需要有经验的临床、放射和病理科医生共同参与。需提高对肺功能、支气管肺泡灌洗及肺活检的认识。     

中孕期胎儿先天畸形116例临床分析

目的 评价胎儿畸形的发生情况以及早期诊断和处理方法.方法 回顾性分析1998至2007年间因胎儿畸形行中期引产或胎死官内,难免流产等原因引产后发现为胎儿畸形的患者的临床病理资料.结果 10年间共有中孕胎儿畸形引产者116例,占同期住院分娩者的比例有明显上升趋势(P<0.01).2003至2007年较之1998至2002年,胎儿畸形的确诊方法无明显改变,检出孕周无明显提前.116例胎儿畸形中,发生比例前5位依次为21三体、无脑儿、唇/腭裂、胎儿颈部淋巴管囊肿、心脏畸形.高龄孕妇30例,染色体异常发生比例最高(60.0%).结论 胎儿畸形的发生有升高趋势.高龄孕妇仍是发生胎儿畸形的高危人群.如何早期诊断胎儿畸形,仍是临床亟待解决的问题.