带蒂颞筋膜瓣治疗下颌关节强直

自 18 2 6年Ｂａｒｔｏｎ提出用切除一部份骨组织 ,插入隔填材料治疗颞颌关节强直以来的 175年间 ,国内外在治疗颞颌关节强直的手术方法大体有 :髁状突切除术 (高位、低位 ) ,裂隙式关节成形术 ,嵌入式关节成形术 ,和骨移植关节成形术 ,但术后均有一定复发。有学者将复发的原因归纳为骨支点未建立 ,活动无中心。颅颌之间产生广泛的纤维或骨性粘连 ,肌组织受损伤 ,使提颌的动力不足 ,术后活动不及时等[1] 。我们在治疗Ⅲ型颞下颌关节强直时改进术式 ,应用横形截骨 ,纵形植入 ,带蒂颞筋膜瓣 ,关节结构重建 ,取得了一定疗效 ,报道如下。1　手术…     

正颌外科治疗颞下颌关节强直伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 评价正颌外科手术治疗颞下颌关节强直伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的效果。方法 12例颞下颌关节强直伴OSAS患者(男4例，女8例，年龄10～25岁，平均18．4岁；双侧颞下颌关节强直8例，单侧颞下颌关节强直4例)，采用颞下颌关节成形术、下颌矢状劈开前徙术、颏前徙成形术、舌骨悬吊术以及牵张成骨术移动下颌骨和舌骨。术后随访3～36个月。结果 12例患者张口度由术前的0～2mm增大到术后25～40mm；术后患者颜面形态明显改善；其连续血氧饱和度最低值由术前的42％提高至术后的90％以上，睡眠呼吸障碍解除和睡眠质量获得提高。结论 在颞下颌关节强直伴OSAS患者的治疗中，行颞下颌关节成形术的同时，辅助正颌外科手术，不仅可以增大患者的张口度，而且还能解决患者下颌后缩的畸形，同时解除上气道狭窄，从而缓解或纠正患者的低氧血症。     

下颌角倒置在颞颌关节强直关节重建术中的应用

颞颌关节骨性强直在下颌升支后区产生广泛的骨性粘连 ,破坏正常的颞颌关节结构 ,丧失其功能活动能力。手术治疗须先截开骨粘连 ,再采用自体骨组织植入或代用品植入以再造新的点面接触 ,形成假关节。曾报道采用髂骨、肋骨、肋软骨游离移植。喙突移植[1,2 ] ,也有用吻合血管的趾关节移植[3] 。作者自 1994年开始采用下颌角倒置 ,治疗颞颌关节强直关节。本文就 13例下颌角倒置术在颞颌关节强直关节重建术的应用及适应证、优缺点等报道如下。1　临床资料1.1　一般情况13例颞颌关节真性强直病例中 ,男性 5例 ,女性 8例 ,单侧 12例 ,双侧 1例 ,…     

颞颌关节真性强直涤纶布植入假关节成形术

颞颌关节真性强真在口腔颌面外科中比较少见,但治疗方法很多,疗效都不十分确切。无论何种类型的颞颌关节强直,术后复发是尚未解决的问题,复发率约10％～55％。1985年以来我们采用涤纶布植入颞颌关节真性强直假关节     

不同术式关节成形术治疗颞颌关节强直的疗效评价(附315例随访观察)

颞颌关节成形术是治疗真性颞颌关节强直的唯一有效方法,但复发率较高。目前国内外研究方向,不仅从改进手术方法以预防术后复发,还进一步研究预防和治疗由于关节强直导致颌骨生长发育受抑制而造成的颌面部畸形。     

颞下颌关节强直继发颌面畸形的外科矫治

为矫治颞下颌关节强直继发的颌面畸形，应用颞下关节成形术与正颌外科技术，对２２例该类患者（双侧关节强直９例，单侧关节强直１３例）进行了矫治。１３例患者关节成形术与正颌外科手术同期进行，９例患者分期进行，均达到满意的功能与畸形矫治效果。结论：颞下颌关节及继发颌面畸形的矫治，关键在于保证患者的开口功能，并在此基础上矫治继发畸形。同时对颞下颌关节强直伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的情况应予以高度重视。     

颞颌关节成形术

颞颌关节成形术周正炎颞颌关节成形术用作治疗颞颌关节骨性强直，已将近两个世纪，取得了肯定的效果，但还存在着许多未能完全解决的问题，如对其发病机制的了解不够透彻，以致手术尚不够完善，术后复发率还较高，原来的伴发畸形与术后的继发畸形未能获得重视与治疗，故很...     

带肋软骨的自体肋骨移植治疗颞颌关节强直：附30例报告

多年来在治疗颞颌关节真性强直的领域内,许多专家寻求怎样避免术后复发以及植入什么材料来形成新的颞颌关节以力求最大限度内恢复颞颌关节的功能。关于新形成颞颌关节的部位问题,一些医师主张颞颌关节高位成型,其理由是功能恢复     

应用下颌升支后缘及下颌角骨块倒置术行颞颌关节成形

我们从1986年起,对6例颞颌关节强直的病人采用了患侧升支“[”形截骨倒置颞颌关节成形术,用下颌角形成新的髁状突隔离骨断面,防止了术后再粘连,并前移了下颌骨,矫正了下颌后缩畸形,在临床上收到了良好的效果。     

颞下颌关节强直手术同期颏成形

颞下颌关节强直患者,往往伴有明显的小颌畸形。治疗颞下颌关节强直的方法很多,其目的是恢复关节功能、防止术后复发,以术后保持一定的开口度为手术成功的标准,而颏部畸形需二次手术进行整复。我科１９９０～１９９８年对部分患者在颞下颌关节成形术的同时,采用下颌骨...     

牵张成骨序列治疗颞下颌关节强直及继发畸形

目的:回顾我院应用牵张成骨序列治疗颞下颌关节强直及继发颌面部畸形的效果.方法:40例关节强直患者,平均年龄24.5岁(9～53岁),其中单侧强直11例,双侧29例,伴发OSAHS者27例.所有患者一期手术牵张成骨,二期手术拆除牵张器并同期行颞下颌关节成形术,同期或三期行正颌手术改善面部外形.通过术前术后最大张口度、面型及打鼾症状改善情况评估治疗效果.结果:关节成形术后40例患者张口度基本恢复正常,面型均得到显著改善,打鼾症状全部消失.经过4～72个月(平均20.5个月)的随访,4例患者关节强直复发.结论:应用一期牵张成骨二期关节成形治疗颞下颌关节强直及继发畸形能够精确控制面型和气道的改变.     

真性颞颌关节强直手术治疗进展

真性颞颌关节强直外科手术目的在于尽快恢复咀嚼功能,减轻颌面部继发畸形。颞颌关节成形术中正确选择关节盘置换材料,髁突及升支的重建尤为重要。对继发性颌面部畸形外科矫治时机的掌握,择期手术等问题进行了讨论。对并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗方案,以及牵引成骨术和组织工程技术在颞颌关节真性强直治疗中的应用也作了介绍。     

医用涤纶垫隔颞下颌关节成形术骨断面的远期疗效评价

真性颞下颌关节强直假关节成形术常遇到的困难是术后复发、张口度不够满意等。作者从1975年5月开始,采用医用涤纶(dacmn)垫隔骨断面防止真性颞下颌关节强直手术后复发,经长期追踪观察,效果满意,现报道如下。     

真性颞颌关节强直手术治疗进展

真性颞颌关节强直外科手术目的在于尽快恢复咀嚼功能，减轻颌面部继发畸形，颞颌关节成形术正确选择关节盘置换材料，髁突及升支的重建尤为重要。对继发性颌面部畸形外科矮治进机的掌握，择期手术等问题进行了讨论。对并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗方案，以及牵引成骨术和组织工程技术在颞颌关节真性强直治疗中的应用也作了介绍。     

颞颌关节强直鼻腔盲探插管术的体会

颞颌关节强直鼻腔盲探插管术的体会广东省口腔医院（５１０２６０）陈建章颞颌关节强直是口腔颌面外科手术麻醉时经鼻腔盲探插管较为困难的疾病之一，本文就我院１９８３年元月至１９９３年２月为５６例颞颌关节强直患者在麻醉诱导下保留自主呼吸经鼻腔盲探插管作一临床总...     

再论“乙”状切骨术治疗颞颌关节强直

作者在５０年代发表了“乙”状切骨及筋膜帽治疗颞颌关节强直”一文￣［１］，其后按此原则用游离植骨术及再植术原位重建颞颌关节，以治疗不同的颞颌关节病损。逐步形成了重建颞颌关节的新概念，已推广应用于临床￣［２］，８０年代曾对有关重建骨关节结构的各种方法作了讨论￣［３］。本文进一步讨论以下４个方面的内容：１．重建此种关节结构有关理论根据。２．彻底松解粘连，移植脂肪，减少对下颌及关节运动的外周阻力。３．恢复颌肌功能，加强对颌骨的动力。４．术后用板治疗，以促进双侧骨关节的正常改建，以及颌肌平衡的重建。以上４方面环绕以“动”为总目的，松解及预防粘连重建关节，恢重功能，防止强直复发。     

颞颌关节强直续发OSAS患者术前后睡眠变化

作者对１０例颞颌关节强直续发ＯＳＡＳ患者有后的睡眠检测结果比较分析，指出术后患者睡眠呼吸暂停指数、睡眠时血氧饱和水平、氧饱度和下降至９０％以下次数均得到改善，同时睡眠质量获得提高，证明颞颌关节重建与正颌技术结合的方法是治疗颞颌关节强直续发ＯＳＡＳ的有效措施。     

正颌外科技术治疗颞颌关节强直后睡眠呼吸暂停综合征(附9例报告)

目的：评估用正颌外科技术矫治９例颞颌关节强直所致睡眠呼吸暂停综合征的效果。方法：采用患侧关节成形,下颌升支、体部的“Ｌ”型半层截骨及健侧矢状截骨术,将患侧下颌升支加高固定,下颌前部整体前移。结果：９例颞颌关节强直后睡眠呼吸暂停综合征患者术后张口度达２．５～３．５ｃｍ,连续血氧饱和度最低值由术前的５８％提高至术后的９５％以上,唾眠呼吸暂停综合征得以治愈。结论：颞颌关节强直后睡眠呼吸暂停综合征患者通过正颌外科手术可以在关节成形的同时,解决患者下颌后缩的缺陷,解除上气道狭窄,从而缓解或纠正患者的低氧血症。     

牵张成骨术治疗颞下颌关节强直后睡眠呼吸暂停综合征

目的 评估牵张成骨术(DO)治疗颞颌关节强直后睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的效果。方法 对8例患有颞颌关节强直后OSAS的患者采用DO技术进行治疗。手术在全麻下分两期进行。第一期行关节成形、下颌体部截骨,安置牵引器,前徙下颌矫正小颌畸形及OSAS;第二期在拆除第一期牵引器的同时,进行下颌升支后缘L型截骨,安置牵引器,通过牵引延长下颌升支。结果 8例患有颞颌关节强直后OSAS的患者的症状均有不同程度的改善。术后张口度可迭3cm～4cm,小颌畸形得以矫治,AHI指数由术前的20～40降至5以下,最低血氧饱和度由术前的68％提高至术后的96％,OSAS得以治愈。术后半年～两年随访,未见复发。结论 DO技术是治疗颞颌关节强直后OSAS理想方法。     

三维手术模拟辅助自体喙突移植再造髁突关节成形术

目的研究计算机三维手术模拟系统在利用自体喙突移植再造双侧颞下颌关节强直患者髁突关节成形术中的应用及其临床效果。方法对2007~2009年我院收治的8位双侧颞下颌关节骨性强直患者,利用Surgicase CMF软件行术前设计和三维手术模拟并行相关测量。在相关数据的指导下行双侧强直块切除术、自体喙突游离移植再造髁突。术后行临床检查,放射检查等对骨瓣愈合情况和颞下颌关节功能进行评价。结果术后患者获得良好的开口度与咬合关系。曲面体层X线片示,所有患者的移植喙突位于关节窝内,愈合良好;喙突有一定吸收,但未引起咬合的明显改变。随访期间未有复发患者,无其它明显并发症。结论在自体喙突移植再造双侧颞下颌关节强直患者髁突成形术中应用计算机辅助三维手术模拟系统可以使得手术更加精确和方便,提高了患者的满意度。