负压吸引治疗甲状腺切除术后乳糜瘘的临床体会

乳糜瘘是甲状腺切除术后的并发症之一，常需较长时间禁食水、静脉营养支持，或经外科手术治疗。我科1999年10月～2009年10月共行甲状腺切除术2663例，术后发生乳糜瘘15例，发生率为0．56％。现回顾性分析15例的临床资料，以探讨甲状腺切除术后乳糜瘘的治疗方法。     

颈廓清术后乳糜瘘的观察及护理

我科自１９８３～１９９６年底施行颈廓清术１５１７侧，其中３７侧术后发生乳糜瘘（２－４４％）。现将３７侧乳糜瘘的观察及护理简述如下。１　一般资料：本组３７侧乳糜瘘发生于３６例颈廓清术患者，其中左侧２９例，右侧６例，双侧１例。男２１例，女１５例。年龄最小８岁，最大８２岁。１２侧乳糜瘘患者术前颈部接受放射治疗，剂量３０～７０Ｇｙ。３２侧乳糜瘘发生上颈廓清术后的３ｄ之内。每日乳糜量在１００ｍｌ以内者为２３侧，１００～５００ｍｌ者９侧，超过５００ｍｌ者为５侧。２　治疗结果：本组３７侧乳糜瘘经保守治疗，手术…     

乳腺癌根治性切除术后并发乳糜瘘患者的精准护理

摘要：目的：探讨乳腺癌根治性切除术术后并发乳糜瘘的精准护理。方法：选取2020年5月至2021年5月期间2例乳糜瘘案例进行护理体会总结。结果：2例患者经过精准护理后效果显著。结论：护理人员的早期观察和精准护理，对乳腺癌乳糜瘘患者诊疗及预后极为重要，有利于提高患者的生存质量，减少并发症的发生，提高患者对护理的满意度。     

食管癌术后乳糜胸的手术治疗

食管癌术后乳糜胸是仅次于吻合口瘘的一种严重并发症，如不及时诊治，危及生命，病死率为16．00％～50．00％。我院自1988年以来共收治食管、贲门癌295例，发生乳糜胸3例，发生率为1．02％，保守1例死亡，手术2例治愈。报告如下。1临床资料本组3例中男2例，女1例，年龄40～65岁     

甲状腺癌术后颈乳糜瘘的护理

总结了发生8例颈乳糜瘘患者的观察与护理要点,主要包括局部引流、换药,患侧卧位卧床休息,减少活动量,合理营养,有效的心理护理.认为发生颈乳糜瘘后,早发现,早处理以及精心的护理,可以减少乳糜液漏出,促使患者早日康复.     

不同方法治疗小儿乳糜胸的护理20例

目的 探讨小儿乳糜胸的护理。方法 回顾20例患儿均采用胸腔引流、禁食、胃肠外营养等护理方法，6例还给予胸腔内给药闭瘘护理。结果 20例乳糜胸中，经引流、禁食、胃肠外营养等保守治疗及护理，痊愈6例。保守治疗无效的14例经手术治疗及护理，痊愈7例，另7例手术无效后，1例放弃治疗，6例经用50％葡萄糖30ml 红霉素0．3g胸腔内给药闭瘘治疗及护理后痊愈，无其他并发症。结论 小儿乳糜胸无论是保守治疗、手术治疗或胸腔内给药闲瘘治疗，做好胸腔闲式引流和饮食的护理，加强营养支持和心理疏导，完善的基础护理，将有助于乳糜胸患儿的康复。     

重症急性胰腺炎患者并发乳糜瘘的护理

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者并发乳糜瘘的护理方法。方法选择普通外科重症监护室5例SAP并发乳糜瘘的患者,采取合理有效的治疗和护理。结果本组5例患者中4例采用早期生长抑素联合全肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）治疗17～39d,平均为（29.5±9.18）d;其间以肠内营养（enteral nutrition,EN）＋肠外营养（parenteral nutrition,PN）行营养支持过渡,后期再行全肠内营养（total enteral nutrition,TEN）治疗。1例患者在检查乳糜腹水阴性后给予EN治疗复发乳糜瘘,1例患者出院后复发乳糜瘘,该2例患者均经及时处理,情况好转。2例患者行TPN治疗和1例患者行TEN治疗39d后乳糜腹水消失。5例患者均通过保守治疗后使其乳糜瘘自行愈合。结论 TPN、腹腔穿刺引流、肠内营养的观察与护理,是SAP并发乳糜瘘患者护理的关键内容。     

1例甲状腺癌根治术后并发乳糜瘘病人的护理

乳糜瘘是颈部手术的并发症之一,根治性颈廓清扫术后乳糜瘘的发生率为1%~3%[1]。如果不及时处理,可以导致循环血容量减少、电解质紊乱、低蛋白血症及淋巴细胞减少。我科2005年11月收治1例甲状腺癌根治术后乳糜瘘的病人,护理如下。1病例简介病人,女,63岁。因甲状腺癌根治术后12d,颈部肿胀5d入院。2005年11月4日因甲状腺癌行甲状腺癌根治术,术后伤口愈合好,颈部引流管引流液量少,呈淡血性,并于术后第3日拔除。拔除后颈部无肿胀,无发热、呼吸困难等,术后第7天左侧颈部出现肿胀,并逐日加重,于外院治疗无缓解。入院时查体:体温36.7℃,脉搏92/min,…     

颈淋巴结清扫术后乳糜瘘4例

颈淋巴结清扫术(简称颈清术)是头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移的有效治疗方法.术后乳糜瘘是一种严重的并发症,如果不及时治疗可导致循环血容量减少、电解质紊乱、低蛋白血症及淋巴细胞减少.我科自1990～2000年共行颈清术120例,术后发生乳糜瘘4例.     

肝移植术后并发乳糜瘘患者的临床观察与护理

正腹部手术尤其是上腹部手术术后易发生乳糜性腹水,为富含乳糜微粒的淋巴液积聚在腹腔内所致,称为乳糜瘘[1]。肝移植术后乳糜瘘较为少见,文献报道其发生率为4.65%[2];一旦发生乳糜瘘,会导致患者出现营养不良、水电解质紊乱,且肝移植术后免疫抑制剂的使用增加了患者腹腔感染的风险,甚至会导致死亡等严重后果[3]。因此早期发现、及时治疗及有效护理,具有重要的临床意义。本院对4例肝移植术后乳糜瘘患者进行了细致的临床观察和精心护理,     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的观察及护理

目的:探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜瘘患者的护理方法。方法:选取2015年1~12月我科甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后乳糜瘘患者16例,总结护理方法,观察护理效果。结果:16例术后乳糜瘘患者经对症治疗及精心护理后,均顺利康复出院。结论:对甲状腺癌行颈淋巴结清扫手术患者进行认真细致的病情观察和护理,对乳糜瘘患者早发现、早诊断,能减短病程,减轻痛苦,促进康复。     

颈淋巴结清扫术乳糜瘘的颈防及治疗

颈淋巴结清扫术 (简称颈清术 )是头颈部癌颈淋巴结转移的有效治疗方法[1] 。乳糜瘘是颈清术的严重并发症 ,我科自 1988～ 1996年共施行颈清术 5 6 7例 ,发生乳糜瘘 13例。1997～ 1999年共施行颈清术 174例 ,术中 15例见有乳糜渗出 ,术中及时处理 ,术后无 1例出现乳糜瘘。现将 13例乳糜瘘临床资料结合文献对乳糜瘘的预防及治疗进行讨论。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男性 2 5 3例 ,女性 314例 ,年龄 7～ 78岁 ,平均 44 6岁。喉癌 332例 ,甲状腺癌 146例 ,舌癌 5 4例 ,下咽癌 15例 ,颊粘膜癌 9例 ,牙龈癌 8例 ,颌下腺癌 3例。左颈清术 2…     

颈部淋巴结切除活检术合并乳糜瘘3例分析

现将我科所遇因颈淋巴结切除活枪术后合并乳糜瘘3例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组均为男性，年龄65～72岁。因肺部阴影，左颈根部固定性肿大淋巴结，临床高度怀疑肺癌，行相关检查，包括支气管镜检查尚不能确诊而行颈淋巴结切除活检术，2例由我科施行手术，11例在所住科室施行于术。其中例术中发现，随即在瘘口处行荷包缝合，另外2例术后2～3d因伤口包扎敷料较多渗出清我科会诊后确定为乳糜瘘。     

35例甲状腺癌术后并发乳糜瘘病人的观察与护理

[目的]总结分析35例甲状腺癌术后并发乳糜瘘病人的观察与护理。[方法]对35例甲状腺癌术后并发乳糜瘘病人进行回顾性分析,总结护理经验。[结果]通过对35例甲状腺癌术后乳糜瘘病人的治疗和全面而有效的护理,所有病人均康复出院。其中4例并发乳糜胸者经胸腔穿刺治愈,9例经二次手术后治愈,22例经加压包扎、负压吸引及营养支持等治愈。所有病人出院后随访3个月,均无乳糜瘘的复发。[结论]对甲状腺癌术后并发乳糜瘘病人把握重要环节,使用整体规范护理可以提高病人的生存质量,促进病情恢复。     

胸腹"二切口"治疗食管中下段癌95例

目的观察胸腹“二切口”胃代食管、右胸顶部食管胃端侧吻合术治疗食管中下段癌的近期疗效,并探讨其临床应用价值。方法采用上腹部正中加右胸后外侧“二切口”术式（Lewis切口）,经右胸、胃代食管、右胸顶部食管胃端侧吻合治疗食管中下段癌,观察术后反流、吻合口瘘、吻合口狭窄、切缘阳性及淋巴结清扫情况。结果食管反流3．16％（3／95）,术后胸胃胃潴留1．05％（1／95）,无吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸及切缘阳性发生。结论胸腹“二切口”术式,具有反流率低、胸腹腔相关淋巴结清扫彻底、直视下操作方便等优点,能减少吻合口瘘及乳糜胸的发生率,不切开膈肌,对呼吸功能影响较小,是目前中下段食管癌较理想的术式。     

医用生物胶黏合封堵乳糜瘘12例（英文）

背景：针对口腔颌面部肿瘤扩大切除术同时行颈部淋巴结清扫术中并发乳糜瘘的问题。很多专家学者有不同的处理方式,单纯的手术结扎、强负压引流或者是单纯的肌肉组织填塞或者以上方法的组合,在预后及治疗效果上存在或多或少的缺陷。目的：评价颈部淋巴清扫术中采用医用生物胶黏合周围自体肌肉组织封堵胸导管瘘口以预防术后乳糜瘘的疗效。方法：12例口腔癌患者在颈淋巴清扫术中发现并确诊为乳糜瘘后,立即行瘘口缝扎并应用医用生物胶黏合周围自体肌肉组织封堵瘘口。结果与结论：10例患者术中经此方法治疗后术后未出现乳糜瘘及其他严重并发症;2例患者经此法治疗无效后,二次手术探查行瘘口缝扎及应用医用生物胶黏合封堵治疗后有效。术后随访所有12例患者3个月均未发现有乳糜瘘复发,亦未出现局部刺激反应及变态反应。结果表明术中医用生物胶黏合封堵胸导管瘘口是预防颈淋巴结清扫术后乳糜瘘理想、安全的治疗方法。     

重症急性胰腺炎合并乳糜瘘5例肠内营养期间并发症的预防和护理

目的预防重症急性胰腺炎合并乳糜瘘患者肠内营养期间并发症的发生。方法总结5例重症急性胰腺炎合并乳糜瘘患者,针对肠内营养特有并发症和乳糜瘘的特性,采取有效预防措施,减少肠内营养期间并发症的发生。结果 5例患者未发生一例并发症,保证了肠内营养安全连续的实施。结论重症急性胰腺炎合并乳糜瘘患者实施肠内营养期间,预防肠内营养并发症发生,确保肠内营养能够连续实施,促进患者加速康复。     

食管与贲门癌术后并发症分析

目的 探讨食管、贲门癌术后并发症发生原因、诊断及处理方法。方法 回顾分析手术治疗387例食管、贲门癌患者的临床资料。结果 术后并发症69例(17．8％)。其中主要并发症有吻合口瘘8例(2．1％)。肺部并发症24例(6．2％)。心血管并发症16例(4．1％)，喉返神经麻痹11例(2．8％)，乳糜胸3例(0．8％)，其它并发症7例。结论 食管与贲门癌术后胸内吻合口瘘是最严重的并发症，因此，加强国手术期治疗，重视精确的手术操作，早期诊断，正确处理并发症是战少病死率的关键。     

医用生物胶黏合封堵乳糜瘘12例

背景:针对口腔颌面部肿瘤扩大切除术同时行颈部淋巴结清扫术中并发乳糜瘘的问题.很多专家学者有不同的处理方式,单纯的手术结扎、强负压引流或者是单纯的肌肉组织填塞或者以上方法的组合,在预后及治疗效果上存在或多或少的缺陷.目的:评价颈部淋巴清扫术中采用医用生物胶黏合周围自体肌肉组织封堵胸导管瘘口以预防术后乳糜瘘的疗效.方法:12例口腔癌患者在颈淋巴清扫术中发现并确诊为乳糜瘘后,立即行瘘口缝扎并应用医用生物胶黏合周围自体肌肉组织封堵瘘口.结果与结论:10例患者术中经此方法治疗后术后未出现乳糜瘘及其他严重并发症;2例患者经此法治疗无效后,二次手术探查行瘘口缝扎及应用医用生物胶黏合封堵治疗后有效.术后随访所有12例患者3个月均未发现有乳糜瘘复发,亦未出现局部刺激反应及变态反应.结果表明术中医用生物胶黏合封堵胸导管瘘口是预防颈淋巴结清扫术后乳糜瘘理想、安全的治疗方法.     

800例食管癌术后主要并发症分析

目的：总结食管癌术后吻合口瘘和乳糜胸的诊治经验。方法：800例食管癌患者于2004—2009年在姜堰市人民医院行根治性手术治疗。按照手术年份分组：2004—2006年在组366例;2007—2009年组434例。对2004—2006年组和2007—2009年组患者术后吻合口瘘及乳糜胸发生率进行比较。结果：2007—2009年组患者术后吻合口瘘及乳糜胸发生率明显低于2004—2006年组（P〈0.01）。结论：食管癌术后并发症的发生与多种因素密切相关,手术中操作细致及丰富的外科手术经验是减少食管癌术后并发症的关键因素。