早期预防护理对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响

目的 分析早期预防护理对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血糖控制及妊娠结局的影响。方法 选择100例GDM孕妇为研究对象,随机分成两组,各50例。对照组实施常规护理,观察组实施早期预防护理,比较两组的血糖相关指标、妊娠结局及新生儿不良反应发生情况。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平低于对照组（P<0.05）;不良妊娠结局发生率观察组（16.00%）低于对照组（34.00%）,新生儿不良反应发生率观察组（14.00%）低于对照组（32.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施早期预防护理,可有效降低妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平,最大限度地避免不良妊娠结局和对新生儿的不利影响。     

妊娠期糖尿病诊治与妊娠结局的相关性分析

目的 :探讨妊娠期糖尿病 (gestationaldiabetesmellilus,GDM)的血糖控制状况与妊娠结局的关系。方法 :回顾性分析 331例经糖尿病筛查发现并确诊的GDM患者的临床资料 ,按治疗方式分为单纯饮食控制组 2 0 1例 (Ⅰ组 )、饮食控制加胰岛素治疗组 83例 (Ⅱ组 )、无系统治疗组 4 7例 (Ⅲ组 ) ,比较三组的妊娠结局 ,包括孕产妇并发症 (妊娠高血压综合征、羊水过多、产后大出血、产褥感染 )、剖宫产率、早产率、巨大胎儿发生率、围生儿死亡率及新生儿病率 (包括重度窒息、呼吸窘迫综合征、低血糖 )等。结果 :Ⅲ组的孕产妇并发症、剖宫产率、早产率、巨大胎儿的发生率、围生儿死亡率、新生儿病率均较Ⅰ组和Ⅱ组明显升高 ,而Ⅰ组和Ⅱ组间无明显差异。结论 :GDM孕妇经过合理治疗 ,有效控制血糖 ,能明显改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能及妊娠结局的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的甲状腺功能及妊娠结局情况。方法:检测569例GDM孕妇及1221例正常孕妇的血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。根据结果将两组孕妇进一步分为甲减组、甲亢组、正常组,比较各组的流产、早产及新生儿窒息发生率。结果:GDM组:甲减91例(1例临床甲减、90例亚临床甲减),甲亢64例(14例临床甲亢、50例亚临床甲亢),正常414例;对照组:亚临床甲减113例,甲亢36例(3例临床甲亢、33例亚甲亢),正常1072例。GDM组的TPOAb总体阳性率显著高于对照组(12.8%vs 8.6%,P0.01)。GDM-甲减组的TPOAb总体阳性率显著高于GDM-正常组(P0.01),GDM其余各组间及对照各组间均无显著差异(P0.05)。GDM合并甲状腺功能异常孕妇的流产、早产率高于甲功正常的GDM孕妇及甲功异常和正常的非GDM孕妇;其分娩的新生儿窒息率亦高于甲功正常的GDM孕妇和甲功正常的非GDM孕妇。其中GDM合并亚临床甲减孕妇的流产、早产率高于单纯GDM孕妇及单纯亚临床甲减孕妇(P0.01),GDM合并甲亢孕妇的新生儿窒息率显著高于甲功正常的GDM孕妇(P0.05)。结论:GDM孕妇出现甲状腺功能异常的风险较高,GDM孕妇同时合并甲状腺功能异常,对母儿风险大。临床应重视孕妇特别是GDM孕妇的甲状腺疾病。     

妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能减退的临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者甲状腺功能减退(甲减)的情况,以及GDM并发甲减对妊娠结局的影响。方法:(1)根据75g糖耐量试验结果,将2011年9月至2013年3月在产科门诊常规产检的妊娠中期妇女分为GDM组(244例)及对照组(674例)。比较两组患者的甲状腺功能;(2)将2011年9月至2013年3月收入院的妊娠晚期GDM患者分为单纯GDM组(Ⅰ组,370例)、GDM并发甲减组(Ⅱ组,79例),回顾分析两组患者的妊娠结局。结果:(1)与对照组相比,妊娠中期GDM组患者的低甲状腺素血症发生率较高(P0.05),血清游离甲状腺素(FT4)显著降低(P0.01)。两组妇女的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)无显著差异,但TPOAb阳性的妊娠妇女TSH平均值高于正常值上限,且显著高于TPOAb阴性妇女(P0.05);(2)GDM并发甲减组的子痫前期、巨大儿、剖宫产发生率均显著高于单纯GDM组(P0.05)。结论:GDM妊娠妇女更易引发甲减,且GDM并发甲减将进一步加重不良妊娠结局。     

妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常对妊娠结局的影响探究

目的 探究妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常对妊娠结局的影响。方法 选取120例接受产检的正常孕妇为对照组,另选取同期210例妊娠期糖尿病孕妇为研究组,按照口服葡萄糖耐量试验结果将研究组分为研究A组、研究B组和研究C组,每组70例。其中研究A组为空腹血糖异常,服糖后1 h、2 h的血糖指标正常,研究B组为空腹血糖异常,服糖后1h或2h有1个血糖指标异常;研究C组是空腹血糖异常,且服糖后1h、2h所有血糖指标均显示异常。对比各组妊娠结局及并发症情况。结果 研究组早产、胎儿窘迫、胎膜早破及巨大儿发生率分别为14.29%、4.76%、16.19%及10.00%明显高于对照组的6.67%、0、4.17%及3.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究A组、研究B组异常妊娠情况少于研究C组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇并发症发生率21.43%高于对照组的7.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常影响妊娠结局,孕妇存在血糖异常指标越多,越容易出现不良妊娠结局,包括胎膜早破、早产及胎儿窘迫等。医务人员一定要高度重视妊娠期糖尿病...     

饮食干预在孕中晚期妊娠期糖尿病患者中的应用效果观察

目的 观察饮食干预在孕中晚期妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法 选取80例孕中晚期妊娠期糖尿病患者,依据患者首次就诊顺序分为普通护理组（采用普通护理）与饮食干预组（采用普通护理联合饮食干预）,每组40例。比较两组干预效果。结果 护理前,两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于护理前,且饮食干预组明显低于普通护理组,差异有统计学意义（P<0.05）。饮食干预组患者饮食健康状况好占比高于普通护理组,差异有统计学意义（P<0.05）。饮食干预组患者并发症发生率低于普通护理组,差异有统计学意义（P<0.05）。饮食干预组妊娠期糖尿病患者自然分娩38例（95.00%）,高于普通护理组患者的30例（75.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 孕中晚期妊娠期糖尿病患者接受饮食干预,能够有效控制血糖指标,提升饮食健康,减少其妊娠期间的并发症,优化分娩结局。     

早期护理干预对妊娠期糖尿病产妇血糖控制及妊娠结局的影响

目的 探讨早期护理干预对妊娠期糖尿病产妇血糖控制及妊娠结局的改善效果。方法 选择本院收治的妊娠期糖尿病产妇50例,按照随机抽样方法分组,对照组（n=25）予以常规护理干预,观察组（n=25）予以早期护理干预,比较两组护理前后血糖水平,并观察记录产妇及新生儿并发症发生情况。结果 干预后,观察组产妇空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为（6.13±1.02）mmol/L、（7.27±1.14）mmol/L、（5.63±0.88）%,均明显较对照组产妇的（7.42±1.18）mmol/L、（9.51±1.40）mmol/L、（6.68±1.15）%低（P<0.05）;观察组产妇并发症发生率为8.00%,对照组产妇并发症发生率为32.00%,观察组产妇并发症发生率低于对照组（P<0.05）;观察组新生儿并发症发生率为12.00%,低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病产妇采用早期护理干预效果较好,可有效控制其血糖水平,从而降低产妇与新生儿的并发症风险,达到改善妊娠结局的目标,值得临床推广与应用。     

生活方式干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

目的 分析生活方式干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法 选取140例妊娠期糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各70例。对照组开展常规干预,观察组在常规干预基础上联合生活方式干预。比较两组干预效果。结果 干预前,两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组FPG、2 hPG及HbA1c水平均明显低于干预前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良妊娠结局发生率为10.00%,明显低于对照组的32.86%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 生活方式干预可更好控制妊娠期糖尿病患者血糖水平,改善不良妊娠结局,具有应用价值。     

控制血糖对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的意义

目的:探讨控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义.方法:将70例妊娠期糖尿病孕妇根据治疗后血糖控制情况分成血糖控制满意组(A组,54例)与血糖控制不满意组(B组,16例),同80例正常孕妇的妊娠过程进行比较,分析在孕产妇和围生儿并发症方面有无差异.结果:经临床治疗后,A组只有妊娠期高血压疾病发生率高于对照组孕妇(P＜0.05),B组妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产及新生儿窒息发生率均高于对照组(P＜0.05).结论:重视血糖筛查,及时诊断和治疗妊娠期糖尿病,选择合适的时间和方式终止妊娠可以有效的降低母儿并发症的发生率.     

个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响

目的:探讨个体化饮食控制对妊娠期糖尿病(GDM)治疗结局的影响,并确定GDM患者合适血糖水平.方法:从2009年1月至2012年1月间在本院实施常规产前检查、住院分娩的妊娠妇女中筛选75例GDM患者(其中GDM 50例,妊娠期糖耐量异常25例),实施个体化饮食控制治疗(研究组).比较控制治疗前后血糖水平,并和同期正常妊娠孕妇(对照组)的妊娠结局进行对照.结果:随访所有孕妇的妊娠结局,研究组和对照组比较,妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿及尿路感染的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).个体化饮食控制治疗前后最高餐后血糖及空腹血糖比较差异有统计学意义.血糖分层水平妊娠并发症发生率比较显示,血糖相关的指标越高,其发生妊娠并发症的机会越高;空腹血糖和餐后最高血糖控制在4.0 ～4.8 mmol/L和4.8～7.0 mmoL/L时妊娠并发症发生率最低.结论:个体化饮食控制可明显改善GDM的治疗结局,并提出空腹血糖和最高血糖控制在4.0～4.8 mmol/L和4.8 ～7.0mmol/L为合适水平.     

饮食控制对妊娠糖尿病的治疗作用

目的 研究饮食控制对妊娠糖尿病（ＧＤＭ）的治疗作用。方法 分析１７８例妊娠合并糖尿病患者病例,收集经营养门诊及病房会诊指导后的ＧＤＭ患者的血糖值（包括空腹血糖和早餐后２小时血糖）和未经营养指导ＧＤＭ患者的血糖值。结果 营养指导后的ＧＤＭ患者的血糖水平明显低于非指导组,且营养指导后血糖水平低于指导前。结论 饮食控制对妊娠糖尿病具有治疗作用。     

What we have learned about treating mild gestational diabetes mellitus

Gestational diabetes mellitus (GDM) is associated with adverse perinatal outcomes, with risks not only associated with more severe forms of GDM, but milder forms of GDM as well. Treatment of mild GDM with dietary intervention and insulin when necessary has proven to be effective in reducing the risks of several, but not all, adverse perinatal outcomes. Less is known about the long-term benefits of mild GDM treatment. This article will review the benefits of mild GDM treatment, and related risk factors, on short-term and long-term maternal and neonatal/child outcomes, with an emphasis on research conducted by the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal–Fetal Medicine Units Network.     

妊娠期糖尿病IADPSG诊断标准的探讨

目的:探讨国际糖尿病与妊娠关系研究协会(IADPSG)推荐的妊娠期糖尿病(GDM)新标准(2011年ADA诊断标准)是否适用于我国。方法:选取2011年6月至2012年2月在暨南大学附属第一医院妇产科产检的孕妇1101例,于妊娠24～28周行葡萄糖耐量实验(OGTT)。结果:(1)纳入研究的1054例孕妇OGTT空腹、1h、2h血糖的95%医学参考值分别为5.2、10.7、9.1 mmol/L;90%医学参考值分别为5.0、9.9、8.5mmol/L。(2)2011年ADA诊断标准诊断GDM的发病率为18.7%,显著高于第7版《妇产科学》诊断标准(4.2%)、日本诊断标准(4.4%)及本研究95%参考值(10.3%)(P'均<0.005);(3)空腹血糖与餐后1h血糖、餐后2h血糖的相关性较低;依据第7版《妇产科学》及2011年ADA诊断标准诊断为GDM者分别为44例和197例,其中空腹血糖≤4.4mmol/L者分别为11例(25%)和66例(33.5%)。结论:(1)在获得我国相关临床研究数据之前,IADPSG诊断标准在我国的全面推广会显著增加GDM发病率,值得商榷;(2)不建议使用空腹血糖排除GDM,即使空腹血糖≤4.4mmol/L。     

Serum YKL-40 levels in gestational diabetes mellitus

Objective: Serum YKL-40 levels are elevated in patients with type 1 and 2 diabetes. However, the correlation between YKL-40 and gestational diabetes mellitus (GDM) remains unknown. The present study compared serum YKL-40 levels in pregnant women with GDM and those with normal glucose tolerance and evaluated the relationship between YKL-40 and insulin-resistant syndrome.

Methods: Thirty-five patients with GDM and 43 age-matched healthy pregnant women at 24–28 weeks of gestation were studied. In addition to anthropometric assessments, serum glucose, insulin, YKL-40, total cholesterol, triglycerides, high-density lipoprotein, low-density lipoprotein and glycated hemoglobin were measured in all subjects. All subjects underwent a 2-h 75-g oral glucose tolerance test (OGTT). Body mass index (BMI) and the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) were calculated.

Results: Fasting and 2?h serum YKL-40 levels were significantly higher in pregnant women with GDM compared with controls (77.3?±?29.3 versus 50.9?±?16.7 ng/mL, p?<?0.001, fasting concentrations; 63.5?±?20.1 versus 40.6?±?10.7 ng/mL, p?=?0.009, 2?h concentrations). OGTT had no effect on YKL-40 levels in either group (p?>?0.05). There were significant correlations between YKL-40 and glycated hemoglobin (β?=?0.37, p?=?0.006), fasting insulin (β?=?0.49, p?=?0.001) and HOMA-IR (β?=?0.18, p?=?0.015) in the GDM group.

Conclusions: Serum YKL-40 levels are elevated in patients with GDM but are unaffected by OGTT. YKL-40 levels are related to glycated hemoglobin, fasting insulin and HOMA-IR. These results suggest that YKL-40 may be a major contributor to GDM.     

妊娠期糖尿病对女性远期糖代谢异常的影响

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见合并症,血糖控制不佳者可导致严重的不良妊娠结局,威胁母儿健康.虽然患者产后大多可以恢复正常糖代谢水平,但有GDM史的患者再次妊娠发生糖代谢异常的风险增加,且随着生存时间的延长,发生肥胖、糖尿病和心血管疾病的风险也会明显增加.加强GDM患者产后糖代谢的研究,有助于减低女性远期糖尿病发生的...     

Glucose challenge test: Screening threshold for gestational diabetes mellitus and associated outcomes

Objective. To examine whether women with an 1-hour 50-g glucose challenge test (GCT) for gestational diabetes mellitus (GDM) between 120 and 140 mg/dL and ≥140 mg/dL are at risk of perinatal complications.

Study design. A retrospective cohort study of women with singleton pregnancies screened for GDM between 1988 and 2001 with a 1-hour 50-g GCT. Values of GCT were stratified into four subgroups: <120, 120–129, 130–139, and ≥140 mg/dL. Perinatal outcomes were compared using the Chi-square test and multivariable logistic regression analysis.

Results. There were 13 901 women meeting the study criteria. Compared to women with a GCT of <120 mg/dL, women with a GCT of 130–139 mg/dL and ≥140 mg/dL were more likely to have preeclampsia and operative vaginal or cesarean deliveries. Neonates born to women with a GCT of 130–139 mg/dL also had higher odds of having a 5-minute Apgar score <7 (odds ratio (OR) = 1.51, 95% confidence interval (CI) 1.01–2.29), shoulder dystocia (OR = 2.02, 95% CI 1.16–2.55), birth trauma (OR = 1.47, 95% CI 1.06–2.02), and composite morbidity (OR = 1.25, 95% CI 1.03–1.51). Women with a GCT of ≥140 mg/dL had higher odds of macrosomia (OR = 1.32, 95% CI 1.13–1.54) and shoulder dystocia (OR = 1.68, 95% CI 1.11–2.55).

Conclusion. Women with GCT results of 130–139 mg/dL appear to be at increased risk for perinatal morbidity. Thus, utilizing a diagnostic test in women with a GCT above 130 mg/dL should be considered.     

妊娠期糖尿病的筛查

目的 对妊娠期糖尿病(GDM)筛查的必要性、适宜时间、临界值及巨大儿的发生进行探讨。方法 回顾性分析1997年10月至1999年9月在北京协和医院行产前检查及分娩的1935例初产妇,孕1～4次。结果 妊娠期糖耐量低减(IGT)及GDM的发生率在孕24周以后无差异。OGT异常者分娩巨大儿较葡萄糖负荷试验(OGT)正常者高。50g糖筛查值在7.8～8.3mmol/L(140～149 mg/dl)的159例孕妇,只有2例诊为IGT,无一例为GDM。结论 在孕24周以后尽可能早地对孕妇进行50g糖筛查是必要的。对于OGT异常者应予以重视,对IGT及GDM者应积极控制血糖。对于高危人群必要时重复筛查。     

Accuracy of the random glucose test as screening test for gestational diabetes mellitus: a systematic review

Objective

Although not formally supported by guidelines, random glucose testing (RGT) is frequently used to screen for gestational diabetes mellitus (GDM). Results on test accuracy are inconclusive. The aim of this study was to systematically review the literature and calculate summary estimates of accuracy measures of RGT as screening test for GDM.

Study design

Systematic review to identify studies comparing RGT to oral glucose tolerance testing before 32 weeks of pregnancy. A systematic search without language restrictions was performed in MEDLINE (1950 till April 2008) and EMBASE (1980 to April 2008). Study selection and data extraction were performed by two independent reviewers. Outcome measures were summary estimates of test accuracy of RGT.

Results

Six studies were included, reporting on 3537 women. Due to the small number of studies and heterogeneity, no summary estimates of test accuracy were calculated. Reported sensitivities and specificities of individual studies varied. For 100% sensitivity, specificity was around 40%. For sensitivity of 60% specificity was at most 80%. When specificity approached 100%, sensitivity dropped to 20-30%.

Conclusion

Available evidence on the accuracy of RGT to test for GDM is limited. Based on studies in our systematic review, we consider single random glucose measurement inadequate to screen for GDM.