NT-proBNP在评价高血压患者左室舒张功能中的临床意义

目的探讨血浆NT-proBNP在评价高血压患者左室(LV)舒张功能中的临床意义。方法 121例已控制血压的门诊高血压患者,将其分为2组,LV舒张功能正常组57例和LV舒张功能不全组64例。以欧洲心脏病学学会(ESC)标准为诊断依据,采用即时检测(POCT)系统检测患者血浆NT-proBNP浓度,分析NT-proBNP反映LV舒张功能不全的准确性,并与多普勒超声心动图检测结果进行比较。结果 LV舒张功能不全组患者血浆NT-proBNP浓度显著高于正常组患者,且随LV舒张功能不全的程度加重而增高(P<0.01)。在超声心动图检查参数中,血浆NT-proBNP浓度与E′/A′比值呈中等程度相关(r=-0.36,P<0.01),与E/E′呈显著相关(r=0.77,P<0.01)。ROC曲线表明,NT-proBNP反映LV舒张功能不全的AUC为0.89,与E/E′比值的AUC(0.91)比较差异无统计学意义(P>0.05)。以113 pg/mL为cut off值,NT-proBNP反映LV舒张功能不全的灵敏度为80%,特异性为95%。结论血浆NT-proBNP水平能较准确地反映高血压患者的LV舒张功能,可作为高血压患者LV舒张功能不全的有效筛查指标。     

Tei指数评价原发性高血压患者左室收缩及舒张功能的临床研究

目的探讨Tei指数评价原发性高血压患者左室收缩及舒张功能的临床价值。方法原发性高血压病患者65例,平均年龄(56.18±2.64)岁,均符合WHO关于原发性高血压病的诊断标准。将这65例患者分为3组:构型正常者为A组(32例);向心性肥厚者为B组(19例);离心性肥厚者为C组(14例)。正常对照组为D组(30例)。行常规超声心动图检查测量左室舒张末期内径(LVDd)和舒张末期左室壁相对厚度(RWT),二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A),E峰减速时间(DT),左室流出道血流频谱,左室射血分数(EF)以及Tei指数。结果A组、B组和C组的室间隔厚度较D组明显增厚,P值均<0.01;C组的LVDd较A组、B组和D组明显增大,P值<0.01;A组、B组和C组的E/A均较D组减小,P值均<0.01;C组的EF值比D组明显减小,P值<0.01;C组的Tei指数较D组明显延长,P值<0.01,A组和B组的Tei指数比D组也明显减小,P<0.05,并且A组和B组与C组相比同样具有统计学意义。结论Tei指数能够简单、敏感、准确、综合评价左室的收缩及舒张功能。     

多普勒组织成像技术对高血压患者左室舒张功能的评价

目的：探讨多普勒组织成像(DTI)技术评价高血压病(EH)患者左室舒张功能的价值，以寻求一种可靠、客观的评价高血压左室舒张功能的新方法。方法：采用放免法测定19例正常人和41例EH患者(伴心肌肥厚者19例和不伴心肌肥厚者22例)的血清I型前胶原(PC I)和Ⅱ型前胶原(PC Ⅱ)的浓度。用DTI法检测正常人及EH患者二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea／Aa，并用二尖瓣血流多普勒法检测舒张期血流速度E、A及E／A，比较两种方法测值与血清I、Ⅱ型前胶原的相关性。结果：1．EH患者非左室肥厚(non—LVH)组及左室肥厚(LVH)组二尖瓣口血流参数、二尖瓣环DTI参数均明显低于正常对照组(P＜0．01)；2．EH患者non—LVH组与LVH组间E、E／A无明显差别(P＞0．05)，但LVH组Ea、Ea／Aa明显低于non—LVH组(P＜0．05)；3．EH患者non—LVH组血清PC I、PC Ⅱ与E／A及Ea／Aa均呈负相关(r＝—0．58P＜0．01、r＝—0．61P＜0．01及r＝—0．62P＜0．01、r＝—0．49P＜0．05)；而LVH组血清PC I、PCⅡ与Ea／Aa亦呈负相关(r＝—0．50P＜0．05、r＝—0．55P＜0．05)，与E／A无明显相关(r＝—0．41P＞0．05、r＝0．02P＞0．05)。结论：DTI能更准确定量高血压患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变，DTI法检测二尖瓣环运动速度之比与反应心肌纤维化程度的血清PC I、PC Ⅱ浓度相关良好，有利于舒张功能受损程度的判断，优于传统的二尖瓣口血流法。     

组织多普勒评价高血压患者的左室舒张功能

目的:应用组织多普勒与左室舒张末压对比评价高血压患者左室舒张功能,探讨组织多普勒评价左室舒张功能的临床价值。方法:50例高血压患者,分为左室肥厚组与非左室肥厚组,选取23例健康人作为对照组,分别行超声多普勒及组织多普勒检查,多普勒超声测量二尖瓣口舒张早期充盈速度(E)和舒张晚期充盈速度(A)及E/A,组织多普勒模式测量二尖瓣环舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va)和Ve/Va,以及用猪尾导管直接测量左室舒张末压。结果:与对照组相比,高血压组的Ve/Va显著减小(P<0.05),且左室肥厚组的Ve/Va比非左室肥厚组减小的更为明显(P<0.05)。室间隔厚度与Ve/Va、E/A呈负相关(r分别为-0.77和-0.70,P<0.05),Ve/Va与室间隔厚度的相关性明显高于E/A与室间隔厚度的相关性。结论:组织多普勒可作为评价高血压左室舒张功能的可靠方法。     

QTVI评价SLE患者左室舒张功能的临床研究

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术在检测系统性红斑狼疮(SLE)患者左室舒张功能损害中的应用价值.方法 20例SLE患者,按有无窦性心动过速分为两组:Ⅰ组13例,心率≤100次/min,平均(83±17)次/min;Ⅱ组7例,心率＞100次/min,平均(134±19)次/min;另选20例正常人作为对照组;测量二尖瓣口血流频谱E峰、A峰及组织多普勒二尖瓣环Ea,计算E/A、E/Ea比值及6个壁瓣环Ea平均值,并与对照组作比较.结果 Ⅰ组常规超声心动图二尖瓣口血流频谱E峰、A峰及E/A比值与对照组比较无明显差异,Ⅱ组E峰较对照组增高QTVI发现Ⅰ组中有4例二尖瓣口血流频谱出现假性正常化,与对照组比较Ea及Ea值降低,E/Ea增高(P＜0.01);Ⅱ组Ea及与对照组比较无明显差异,但E/Ea较对照组增高(P＜0.05).结论 QTVI可为临床检测SLE患者左室舒张功能提供重要的量化指标,其敏感性优于常规超声法;E/Ea可间接反映SLE伴有心动过速患者的左室舒张功能.     

左室舒张功能的超声评价

左室舒张功能是决定左室充盈阻力的多因素相互作用的综合表达[1],其中某一因素的变化就可能使充盈阻力升高,此时,心脏必须提高充盈压来维持其充盈与输出。正是因为其受多种因素的影响,舒张功能的临床评价是比较困难的。超声多普勒给左室舒张功能的评价提供了一种良好的非侵入性手段,综述如下。1舒张功能的构成左室舒张功能是多因素相互作用的结果,大致分为两期;等咨舒张期和充盈期,后者包括快速充盈期和左房收缩期。左室的舒张是一个依赖能量的激活过程,舒张的速率决定了等客舒张期左室内压力下降的速率。特定的左室压力下,舒张不…     

房室平面移位评价高血压患者左室舒张功能

本文用超声心动图测量了年龄、性别相匹配的高血压病患者及正常人的房室平面移位幅度，并对其评价高血压病左室舒张功能的意义进行了探讨。结果显示，高血压病组左房收缩引起ＡＶ平面移位幅度大于正常组（Ｐ＜０．０１）；左室舒张期最大ＡＶ平面移位幅度明显小于正常组（Ｐ＜０．００１）；左房收缩引起ＡＶ平面移位幅度与左室舒张期最大ＡＶ平面移位幅度比值大于正常组（Ｐ＜０．００１），并与脉冲多普勒测量的二尖瓣下血流Ａ／Ｅ比值有良好相关（ｒ＝０．８１，Ｐ＜０．００１）。因此房室平面移位幅度可用于评价高血压患者左室舒张功能。     

脉冲多普勒检测二尖瓣环运动速度评价高血压患者左室舒张功能

目的　探讨脉冲多普勒检测高血压患者舒张期二尖瓣环运动速度评价左室舒张功能的应用价值。方法　运用二尖瓣血流多普勒法检测 30例高血压患者和 2 0例正常人舒张期血流速度 E、A及 E/ A,同时降低仪器滤波 ,减小脉冲多普勒增益及仪器总增益 ,运用脉冲多普勒检测二尖瓣环舒张早期运动速度 E 、舒张晚期运动速度 A 及 E / A 。结果　与正常组比较 ,高血压组 E峰明显降低 (P<0 .0 5 ) ,E/ A显著降低 (P<0 .0 1) ;高血压组二尖瓣环 E 和 E / A 亦显著低于正常组 (P<0 .0 1) ;对高血压患者 E / A 比值组成分析 ,部分 E/ A>1的患者E / A <1。结论　利用脉冲多普勒可清晰获得二尖瓣环运动频谱 ,评价左室舒张功能是客观的 ,尤其对二尖瓣血流呈假性正常化的舒张功能减退者。     

原发性高血压患者血管内皮功能与左室舒张功能间关系研究

目的研究原发性高血压患者血管内皮功能与左室舒张功能之间的关系。方法超声测量50例原发性高血压患者和21例健康对照者的肱动脉充血后反应性扩张血管内径变化（DTRH）和含服硝酸甘油后血管内径变化（DTNG）,多普勒组织显像技术检测其二尖瓣环的舒张早期峰值速度（Ea）、舒张晚期峰值速度（Aa）及两者之间的比值（Ea／Aa）。据二尖瓣环舒张期峰值速度将高血压病患者分为左室舒张功能正常（高血压Ea／Aa〉1组）23例,左室舒张功能异常（高血压Ea／Aa〈1组）27例。结果两组高血压病患者嘲均低于对照组（P〈0．01）,且Ea／Aa〈1组患者DTRH低于Ea／Aa〉1组（P〈0．01）。DTNG在三组间无统计学差异（P〉0．05）。相关分析表明：患者DTRH与Ea／Aa和Ea呈正相关（r=0．70,P〈0．01和r=0．38,P=0．01）,与Aa呈负相关（r=-0．30,P=0．04）。多元回归分析提示患者DTRH与Ea／Aa、年龄、收缩压有关联（r′=0．63,P〈0．01;r′=-0．21,P=0．04;r′=-0．21,P=0．04）。结论原发性高血压患者血管内皮功能改变与左室舒张功能的改变之间有一定的相关性,内皮功能障碍可能是左室舒张功能发生发展中的重要基础环节之一。     

比索洛尔联合氯沙坦治疗高血压对患者左室舒张功能的影响

目的 观察比索洛尔联合氯沙坦治疗高血压对患者左室舒张功能的影响.方法 40例高血压患者(1级22例,2级18例)使用比索洛尔5 mg和氯沙坦50 mg,连服6个月,不改变用药量,并于治疗前后用M超和二维超声测定左室舒张功能.结果 治疗6个月,血压由(169±6)/(99±7)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),降到(113±7)/(74±9)mm Hg,治疗后左室舒张功能的左室舒张早期流速峰值(PE)和舒张早期流速积分(SE)明显增高.舒张晚期流速峰值(PA)明显降低,虽舒张晚期流速积分(SA)有降低,但差异无统计学意义.PA/PE由0.81±0.12降到0.56±0.25(P＜0.01).结论 比索洛尔、氯沙坦联合治疗对左室舒张功能改善明显.     

运用左心房排空率评价高血压患者左心房功能的初步研究

目的 探讨左心房(左房)排空率(dV/dt)评价高血压患者左房功能的可行性及临床价值.方法 运用左房追踪技术(LA-tracking),分别获取31例健康志愿者(正常对照组)和21例高血压患者(病例组)的左房排空率曲线、左房容积曲线和长径曲线,测量左房排空率、左房容积和长径在左房充盈期、左室舒张早期及舒张晚期的峰值,分析左房充盈期的排空率峰值与左房最大容积的相关性.结果 与正常对照组比较,高血压组左室舒张早期的左房排空率峰值(dV/dt_E)明显降低,左室舒张晚期的左房排空率峰值(dV/dt_A)明显增大,差异具有统计学意义(P<0.05).左房充盈期的左房排空率峰值(dV/dt_S),左房容积(LAV)和长径(LAL)峰值在高血压组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).两组dV/dtS与左房最大容积(LAV_S)均有良好的相关性(r_1=0.86,r_2=0.80).结论 左房排空率是从整体上定量评价左房功能的一种新参数.     

左心Tei指数对评价左室肥厚型高血压病左心功能的价值

【目的】探讨Tei指数评价左室肥厚型高血压病左心功能的价值。【方法】选择32例左室肥厚型高血压病人作为观察组,33例年龄、性别、体重、身高相匹配的非高血压病人作为对照组,观察两组病例左心Tei指数、左室射血分数（EF）、左室缩短分数（FS）、二尖瓣血流频谱E峰与A峰的比值（E/A）差异有无显著性。【结果】观察组左心Tei指数高于对照组（P〈0.01）,E/A低于对照组（P〈0.01）,EF、FS两组比较差异无显著性（P〉0.05）。【结论】Tei指数是一项新的评价心脏功能的指标,对评价左室肥厚型高血压病的左心功能优于EF和FS。     

No Correlation Between Atrial Natriuretic Peptide Concentrations and Echocardiographic Measurements of Left Atrial Size or Left Ventricular Size and Function in Patients with Persistent Atrial Fibrillation

Atrial fibrillation (AF) may be associated with activation of atrial natriuretic peptide (ANP). The exact trigger for the release of ANP is still being debated. Atrial volume, pressure, and wall stretch are considered to be the main determinants of ANP activation. The aim of the study was to evaluate plasma ANP concentrations in patients with persistent AF and to analyze the echocardiographic determinants of ANP concentration in this group. The study population included 67 patients, 59 ± 7 years of age, with a median AF duration of 5.5 months (range 0.1–12). The relationship between plasma ANP concentrations and echocardiographic left atrial (LA) diameter and volume, and left ventricular (LV) diameter and ejection fraction (EF) was analyzed by logistic regression analysis. The median baseline plasma ANP concentration was 63 pg/mL (range 21–126) in the study group versus 34 pg/mL (range 16–73) in a control group. The mean left antero-posterior atrial dimension, LA volume, LV enddiastolic diameter, and LVEF were 48 mm, 104 mL, 52 mm, and 54%, respectively. A significant linear positive correlation was found between plasma ANP concentration and maximal LA volume (r = 0.62, P < 0.01). A negative correlation was found between LVEF and plasma ANP concentration (r =−0.42, P = 0.01). However, by multivariate regression analysis, no echocardiographic parameter was an independent predictor of plasma ANP concentration. Plasma ANP concentrations were independent of echocardiographic measurements of LA size or LV size and function in patients with persistent AF.     

六种超声方法估测左室射血分数的准确性比较

本文对５２例心脏病患者进行两维超声心动图检查，利用６种测左室射血分数（ＬＶＥＦ），并与平衡法核素心室造影获得的ＬＶＥＦ进行直线相关分析及配对ｔ检验。结果显示：６种超声方法获得的ＬＶＥＦ均与核素ＬＶＥＦ高度相关。其中尤以双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法获得的ＬＶＥＦ与核素ＬＶＥＦ相关最佳。但６种超声方法ＬＶＥＦ测值均低于核素ＬＶＥＦ，其中３种超声方法测得的ＬＶＥＦ与核素ＬＶＥＦ有显著性差异。     

收缩后收缩识别高血压左心室舒张功能假性正常化的临床研究

目的探讨收缩后收缩（PSS）识别高血压患者左心室舒张功能假性正常化的临床意义。方法选择二尖瓣血流频谱舒张早期与心房收缩期流速之比（E／A）〉1的高血压患者30例和正常对照组30例。使用定量组织速度成像（QTVI）技术,获取纵向上不同壁的基底段同步多普勒速度、时间速度积分曲线,测量其等容舒张时间、PSS振幅、PSS达峰时间及PSS持续时间,并求其平均值。结果高血压组等容舒张时间为（67．33±13．37）ms,正常组（56．67±12．13）ms,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压组在等容舒张期内出现病理性PSS,正常对照组则无。结论PSS评价高血压患者左心室舒张功能假性正常化,有一定的临床应用价值。     

Evaluation of Asynchronous Left Ventricular Relaxation by Doppler Echocardiography During Ventricular Pacing with AV Synchrony (VDD): Comparison with Atrial Pacing (AAI)

The effect of right ventricular pacing on left ventricular relaxation was studied in 13 patients (age 62 ± 3 years), with the atrial sensing ventricular pacing mode (VDD). A control group of similar age (64 ± 4 years) consisted of 11 patients with atrial pacing (AAI). The timing of events was determined in both groups at similar R-R intervals (921 ± 77 ms vs 967 ± 37 ms). The loading conditions as estimated by peak systolic wall stress (afterload) and end-diastolic left ventricular dimensions (preload) were approximately the same in both groups. The ratio of late to early filling velocities were similar in both groups. Dominant changes were: increased preejection period (142 ± 13 ms vs 95 ± 15 ms); and higher velocities of isovolumic relaxation flow (60 ± 34 cm/s vs 25 ± 4 cm/s) in patients with ventricular pacing. The isovolumic relaxation time was longer in patients with VDD pacing (127 ± 14 ms vs 108 ± 12 ms). Anterior systolic interventricular septal motion (paradoxal motion) was recorded in nine patients with VDD pacing and in none of the patients with AAI pacing. Isovolumic relaxation flow was detected during atrial pacing in five (45%) patients and in 13 (100%) patients during atrial sensing ventricular pacing, indicating asynchronous left ventricular relaxation. This data shows that VDD pacing compared to atrial pacing resulted in an altered activation pattern of the left ventricle, associated with delayed onset, asynchronous contraction with interventricular septal motion abnormalities and prolonged asynchronous left ventricular relaxation with abnormal motion manifested by the presence of isovolumic relaxation flow.     

Left Atrial Size and Wall Motion in Patients with Permanent Ventricular and Atrial Pacing

KUBICA, J., ET AL.: Left Atrial Size and Wall Motion in Patients with Permanent Ventricular and Atrial Pacing. It is well known that during permanent ventricular pacing atrial arrhythmias and embolic complications occur much more frequently in comparison to permanent atrial or sequential pacing. He-modynamic disturbances caused by ventriculoatrial conduction (VAC) are thought to be responsible for those complications. The aim of this study was to compare the left atrial size and its wall motion in three groups of patients with sick sinus syndrome. Group 1: 58 patients with VVI pacing and VAC observed (22 males, 36 females, aged 31–86, mean 62.3). Group 2: 43 patients with primary AAI pacing (13 males, 30 females, aged 27–74, mean 57.8). Group 3: 13 patients with AAI or DDD replacing the primary VVI mode due to pacemaker syndrome and/or heart failure, all with VAC present during VVI pacing (7 males, 6 females, aged 26–80, mean 59.8). Two-dimensional/M-mode echocardiography was performed in all these patients. In group 1 mean diastolic as well as mean systolic atrial diameters were significantly greater (p < 0.005) and wall motion significantly smaller (p < 0.005) in comparison to the other groups. Left atrial wall motion amounted to only 7.4% of the mean diastolic diameter in this group. Mean left atrial diastolic and systolic diameters and wall motion in patients with pacemakers preserving atrioventricular synchrony (group 2 and group 3) were almost identical and wall motion amounted to about 22% of the diastolic diameter in both these groups. We conclude that ventriculoatrial conduction leads to significant enlargement of left atrium and to the atrial wall-motion decrease. This predisposes to arrhythmias and embolic complications. Changes in atrial size and performance seem to be reversible with restoration of the physiological atrioventricular synchrony.     

原发性高血压患者的左房功能变化

目的探讨原发性高血压患者左房功能变化与左室重量的关系。方法应用彩色多普勒超声心动图对８６例原发性高血压患者和３５例正常人的左室舒张充盈期各部分血流特征进行分析。结果发现高血压患者的左房最大容积、房缩前容积及左房射血ＰＶＡ、Ａｉ及ＡＥＶ均大于对照组（Ｐ＜０．０５），而房缩前左室充盈显著下降（Ｐ＜０．０５），其中快速充盈容量与对照组无明显差异，仅在管道容积（ＣＶ）部分减少。这些变化在重度心肌增重组更为明显（Ｐ＜０．０５），Ａｉ和ＡＥＶ与ＬＶＭＩ呈正相关（Ｐ＜０．０５）。结论本研究提示高血压患者房缩前左室充盈受损，表现为ＣＶ降低，左房收缩期排血量的增加补充了左室充盈的不足，从而维持心排血量的相对稳定。