血液透析中低血压的原因分析及其预防处理

对血液透析中低血压的原因分析及其预防处理总结分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组86例，男49例，女37例，年龄12～80岁。共进行透析435例次，开始透析0．5～1．0h内发生低血压5例次（18％），透析2h后发生低血压23例次（82％），共28例次。其中大多数经暂停透析或降低超滤率后血压回升可继续透析，2例次停止透析，无1例因出现低血压而死亡。     

醋酸盐透析同时滴注碳酸氢钠治疗醋酸盐不耐受的临床观察

血液透析目前主要应用醋酸盐透析(AD),但由于部分患者出现一过性低血压及头痛、恶心、呕吐、全身倦怠等“醋酸盐不耐受”现象而被迫停止透析或改用其他方法透析.本文就透析的同时滴注碳酸氢钠治疗醋酸盐不耐受进行了观察.1 对象和方法10例血透患者,男8例,女2例;年龄24～70岁,平均47岁.原发病:流行性出血热3例,慢性肾小球肾炎3例,痛风性肾病2例,糖尿病肾病1例,梗阻性肾病1例,透析前血BUN>25.5mmol/L,平均28.72±5.6mmol/L;Cr为540.3μmol/L,平均620±130.7μmol/L.分组:根据常规应用醋酸盐透析液进行透析时出现醋酸盐不耐受现象,单纯应用高渗糖治疗低血压未用碳酸氢钠组(I组),共20人次,其中5人次被迫提前结束透析,确诊对醋酸盐不耐受后,每次透析开始亦滴注碳酸氢钠250ml组(Ⅱ组),20人次.Ⅱ组患者,在透析的一开始,亦血路的动脉端和静脉端分别与人体接通后,给予5%碳酸氢钠250ml,从动脉端缓慢滴入,持续约1.5～2小时,对高血容量的患者可适当增加超滤量,以排除多余的水份.以上两组均采用Baxter SPS450型人工肾机和Baxter中空纤维透析器,采用离子交换树脂软水器进行水处理,透析时间4～5小时,血流量180ml,透析液流量500ml/min,透析液负压30～150mmHg,超滤量500～2500ml,采用边缘肝素化.     

老年人血液透析时急性心血管并发症47人次临床分析及体会

临床资料 1.一般资料 年龄60～88岁,男33例,女27例。病种:急性肾功能衰竭8例,慢性肾功能衰竭52例,其中慢性肾小球肾炎23例,慢性肾盂肾炎5例,糖尿病肾病11例,原发性高血压5例,多囊肾4例,前列腺肥大肾后性尿毒症3例,骨髓瘤肾病1例。化验:血肌酐在620—1408umol/L之间。血尿素氮在21～60mmol/L之间。 2.透析方法 采用德国费神尤斯4008B及4008S型血液透析机,碳酸盐透析,肝素钠抗凝,血流量180～200ml/min,透析液流量500ml/min每次     

血液透析过程中症状性低血压的观察与护理

症状性低血压是慢性肾功能衰竭病人维持性血透治疗中比较常见的并发症之一。1997年～1999年我院血透室共进行透析治疗2556例次,其中并发低血压181例次,现将临床护理工作介绍如下。 1 临床资料 本组24例,男8例,女16例,年龄16～74岁,平均45岁,透析时间平均为9个月。原发病为慢性肾炎19例,高血压肾病3例,狼疮肾病2例。透析方法:德国产4008B透析机,透析器为TBOA型,碳酸氢盐透析液,血管通路为动一静脉内瘘,全身肝素化抗凝,首剂用量0.3mg～0.5mg/kg,追加6mg/h(有出血倾向者停用肝素,提高血流量300ml/min),每周透析2～3次,每次超滤量为0～5kg,血流量为180～200ml/min(初次透析病人以150ml/min为宜),透析液流量为500ml/min。低血压的诊断标准:按常规测量血压的方法,上肢血压低于12/8kPa,65岁以上者血压低于13.33/8kPa,原有高血压者收缩压较原血压下降30％以上者。 2 低血压的处理 2.1 让患者取平卧位,有恶心呕吐者将其头侧向一侧,     

中老年人血透治疗的心血管并发症

为提高中老年人血液透析治疗(简称血透)患者的长期生存率,本文对我院1986年3月～1995年10月期间42例中老年人血透患者的临床资料进行分析,旨在探讨血透后的心血管并发症原因和防治方法.1 资料与方法1.1 一般资料 42例终末期肾衰行维持性血液透析患者,男31例,女11例,年龄55～78岁,平均66.5岁.长期存活5年以上4例,年龄58～64岁.存活不足5年34例,年龄62～78岁.4例刚开始维持性血透(约3～8月).原发病慢性肾炎29例(69%),高血压病3例(7.1%),肾动脉狭窄1例(2.4%),糖尿病3例(7.1%),梗阻性肾病6例(14.3%).血透前平均内生肌酐清除率6.8±3.6ml/min.胸片示心胸比率0.52～0.67.1.2 透析方法 均为动静脉内瘘,血流量200～250ml/min,10～15h/周,透析用水为反渗水,透析液缓     

急性阿片类毒品中毒18例救治分析

毒品是当今社会的一大公害,吸毒问题已成为全世界关注的热点之一.我们对2009-02-2011-01急性阿片类毒品中毒18例在诊断和抢救上的体会总结如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男16例,女2例,年龄17～45岁.使用毒品时间平均在3a左右.毒品进入体内的主要方式是吸入、肌内注射或静脉注射.本组均表现为意识不清,消瘦、口唇及皮肤青紫、双侧瞳孔缩小、对光反射迟钝、皮肤湿冷、四肢有多处穿莉痕迹.其中5例患者躁动不安,13例患者表现为呼吸微弱,2～8次/min,节律不规则.5例患者有低血压,血压75～80/40～50mmHg.     

维持性血液透析中低血压80例的原因及治疗分析

目的：研究维持性血液透析中低血压的原因及治疗。方法：统计我院2006-01/2007-12收治的80例血透患者发生低血压的原因及治疗情况。结果：低血压发生率4.74%,其中透析开始发生低血压35例次,占低血压血液透析患者的5.58%。进食时发生低血压118例次,占血液透析低血压患者的18.9%,结束前发生低血压472例次,占血液透析低血压患者的75.52%。结论：虽然低血压原因是多方面的,但研究表明透析中低血压与较高的病死率相关,应针对病因积极治疗。     

百草枯急性中毒的救治与护理

1临床资料 我院2001-01～2003-1 2收治百草枯中毒28例.按<中华内科学>[1]中的方法进行分级,轻度中毒14例,中度中毒8例,重度中毒6例.男10例,女18例,年龄16～58岁,平均年龄(28±6)岁;22例为生气后口服中毒,6例为误服中毒,入院前时间30min～7d,口服量(20%的百草枯溶液)2～30 ml.     

急性右心室心肌梗死11例治疗分析

我院2003-01／2008-01共收治右心室梗死11例，分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男8例，女3例，年龄56～85岁，平均70．5岁。其中伴发于左室下壁心肌梗死10例，左心室前壁心肌梗死1例，临床均有右心功能衰竭和低血压表现。     

降低红霉素副作用方法研究

1　对象和方法选择 2 0 0 1- 0 7～ 2 0 0 1- 12两院门诊输液的患者 10 6 2例 ,随机分组分为治疗组及对照组。治疗组 5 4 3例 ,年龄为 3～ 70岁 ,其方法为红霉素针 0 .2～ 1.2 5加入适量 5 %或 10 %葡萄糖液中使其浓度为 0 .1% ,再加入 6 5 4 - 2 5～ 10 mg,小儿为 0 .3mg/ (kg· d) ;对照组 5 19例 ,年龄为 3～ 71岁 ,其方法为红霉素针 0 .2～ 1.2 5加入适量 5 %或 10 %葡萄糖液中使其浓度为 0 .1%。两组滴速相等 ,均为 :成人 5 0～ 10 0滴 / min,小儿 15～ 6 0滴 / min。2　结果2 .1　评定标准　有效 :用药 3～ 5 d症状明显好转 ,停药后无…     

维持性血液透析患者的护理

对我院维持性血液透析患者的护理总结如下。1 临床资料 1.1一般资料 随机抽取2003—01～2004-10透析患者50例，男33例，年龄37～78岁．女17例，年龄45～67岁。均是慢性肾功能衰竭血液透析患者，其中透析最长时间8a，最短时间3个月，2～3次／周，4～5h／次。     

以晕厥为首发症状的老年性急性心肌梗死46例分析

现将1997—01／2007-12我院住院治疗以晕厥伴窦缓或低血压为首发症状老年性AMI的什院患者46例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均符合WHO急性心肌梗死的诊断标准的患者46例，其首发症状为晕厥，同时伴有安缓（≤50次／min）或低血压（〈90／60mmHg），无典型心前区绞痛表现。男31例，女15例，年龄60～86（67±4．8）岁。     

老年肿瘤58例术后低血压相关因素与护理

对我科2002-10～2003-12老年肿瘤58例术后低血压相关因素与护理总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男37例,女21例,年龄60～88岁.食管癌24例,贲门癌10例,胃癌7例,结肠癌5例,直肠癌3例,肺癌5例,巨大卵巢瘤2例,巨大腹膜肿瘤2例.     

钠梯度透析用于透析性低血压的防治

低血压是血液透析病人最常见的并发症之一,其发生率为3 0 %～5 0 % ,老年病人特别易发生。低血压可造成透析血流量不足,以致超滤困难,透析不充分,诱发心律失常、心绞痛等并发症。低血压还能导致内瘘失去功能,增加经济负担。本文对11例在透析中经常出现低血压的病人进行钠梯度透析,减少了低血压的发生频度。现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选取我院有透析性低血压的病人11例,其中男8例,女3例,年龄3 0岁～80岁。原发病为糖尿病5例,慢性肾小球肾炎5例,多囊肾1例。最短透析时间6个月,最长透析时间4a。所有病例均排除心脏病手术,有心血…     

维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭的体会

我院自1997年1月至1998年12月采用维持性血液透析(CHD)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)23例,共1811人次。现将CHD治疗CRF的体会简述如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 在我院行CHD的CRF患者23例,男性16例,女性7例;开始透析时年龄20～64岁,平均年龄42.48±2.46岁;其中>60岁老年患者3例。 1.2 原发病 慢性肾小球肾炎21例,占91.3％;多囊肾1例,占4.4％;多发性骨髓瘤1例,占4.4％。 1.3 透析前实验室检查 内生肌酐清除率<5ml/min 9例,5～10ml/min 13例,10～20ml/min 1例;血肌酐592～2440μmol/L,血尿素氮9.2～100.5mmol/L,血钾3.4～6.9mmol/L,血钙1.18～2.66mmol/L,血红蛋白34～81g/L。 1.4 接受维持性血透时间 1～116个月,平均透析时间27.02±5.73个月,其中6例曾接受腹膜透析(PD)1.5～9个月。     

维持性血液透析中低血压555例次原因及护理

低血压是慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析中最常见的急性并发症。透析中低血压不仅引起头痛、虚脱、恶心、呕吐、肌肉痉挛等不适,还使血液透析不能顺利进行,影响透析效果,严重时可威胁患者的生命。现对我室2008-01/2009-04进行血液透析出现低血压的慢性肾衰患者555例次（发生率11.56%,555/4 800）引起低血压的相关因素及护理体会总结如下。1临床资料透析材料为F 6、HL-130-HS透析器。透析液流量为500 m l/m in,血流量为200-240 m l/m in。透析机为费森尤斯4008B。透析液为碳酸氢盐透析液。患者每周透析1-3次。透析相关性低血压的判断及临床表现：平均动脉压比透析前下降30 mm Hg或收缩压降至90 mm Hg以下,大多数患者有不同程度头晕、黑朦、出冷汗、心悸、面色苍白、恶心、呕吐、后背发酸等,也有个别患者无任何症状而出现血压下降。经处理367例次血压恢复正常,可继续血透,136例次可继续血透,但缩短透析时间,52例次低血压结束透析。     

十二指肠乳头旁憩室误诊30例分析

对我院1996-01～2004-01十二指肠乳头旁憩室误诊30例分析如下. 1 临床资料 本组男14例,女16例,男∶女为1∶1.14,年龄31～83岁,平均56.2岁,发病年龄31～40岁4例,41～50岁8例,51～60岁10例,>61岁8例.     

急性盆腔炎发热药物治疗170例分析

对我院1998-01～2002-01急性盆腔炎170例分析如下. 1 临床资料 本组年龄19～50岁,其中未产妇80例,经产妇90例,其中60%有产后或流产后感染史或宫腔手术操作史,30%不注意个人卫生,10%为盆腔邻近器官的炎症蔓延.     

维持性血液透析患者透析中低血压的危险因素研究

目的 阐明维持性血液透析(maintenance hemodialysis MHD)患者透析中低血压(intradialytic-hypotension,IDH)发生的危险因素,为防治提供依据.方法 收集2009年1月～2010年12月复旦大学附属中山医院肾内科血液净化中心293例MHD患者资料,根据3个月内每次血液透析中血压下降情况,分成无透析中低血压组(no-IDH)、透析中低血压偶发组(o-IDH)和透析中低血压频发组(f-IDH).IDH指透析中收缩压下降＞20mmHg(1mmHg=0.133kpa)或平均动脉压降低≥10mmHg,并有低血压症状.3个月透析过程中发生IDH的频率＜1/10定义为no-IDH,≥1/10但≤1/3为o-IDH,＞1/3为f-IDH.应用多因素Logistic回归分析各个指标与透析中低血压发生的相关性.结果 293例MHD患者入组,其中男性180例(61.4％)、女性113例(38.6％),年龄56.57±4.54 (49～68)岁.终末期肾病原发病因中肾小球肾炎194例(66.2％)、糖尿病肾病30例(10.2％)、高血压肾病24例(8.2％).透析中低血压的发病率39.9％,其中o-IDH为27.3％,f-IDH为12.6％.以超滤量/体质量水平判断MHD患者发生透析中低血压的AUC为0.706(95％ CI:0.64～0.77,P＜ 0.01),以超滤量/体质量4.33％作为界值的灵敏度为53.2％,特异度为76.5％.多因素Logistic回归分析结果显示年龄、超滤率、血NT-proBNP、血浆白蛋白、血β2微球蛋白(β2MG)等指标与透析低血压发生密切相关(P＜0.05).结论 高龄、高超滤率、血NT-proBNP水平高、血β2MG水平高、低血浆白蛋白是维持性血液透析患者发生透析中低血压的独立危险因素.     

来苏儿中毒的救治

从1985～1995年我科共收治口眼急性来苏儿中毒15例，报告如下。1临床资料（1）一般资料：男性5例，女性10例；年龄14～57岁，平均32岁；眼药量小于50ml2例，50～100ml5例，101～200ml3例，201～300ml3例，大于300ml2例。贩毒后30min内就诊6例，30～60min6例，超过60min3例。（2）临床表现：全部病例均有咽部及胸骨后灼烧感，皮肤粘膜烧伤；恶心呕吐4例，头昏头痛12例；紫绀、低血压、昏迷各5例；呼吸节律异常11例。（3）实验室检查：15例查血常规，白细胞计数增高6例；尿常规尿蛋白（＋～＋＋）9例。查BUN者10例，均有异常，最高为53．40m…