剖宫产术后合并蛛网膜下腔出血一例

1病例报告患者20岁,G1P0。主因第一胎孕39＋5周,腹阵痛4个多小时,于2005年12月1日4：00入院。孕期经过顺利,既往体健,否认遗传病史,无心脏病、糖尿病、肝肾病史。查体：体温37℃，脉搏88次／min，血压110／70mmHg（1mm／Hg=0．133kPa），体质量60kg,心肺正常，左枕前位，     

以蛛网膜下腔出血为首发表现的结核性脑膜炎3例

例1,患者,女,54岁,主因突发头痛、呕吐1h于2000年3月5日入院。既往无高血压史,无结核史,无头痛、发热及盗汗史。入院查体：T37．6℃;BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）;神清,心肺未见异常,颅神经检查未见明显异常,四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征阳性。颈部抵抗,克氏征阳性,布氏征阳性。     

蛛网膜下腔出血继发大面积脑梗死2例分析

蛛网膜下腔出血急性期继发再出血及脑血管痉挛较常见,而继发大面积脑梗死较少见,我科同时遇到2例,分析如下。1病历摘要例1：女,54岁。因头痛、呕吐、意识不清0.5h入我院。入我院后头颅CT示蛛网膜下腔出血。查体：BP170/100mm Hg,浅昏迷状况,脑膜刺激征（＋）。入院后给予脱水、护脑、止血及抗感染治疗8d,在上述症状逐渐恢复的情况下,又出现神志恍惚、失语并右侧肢瘫,肌力为0级。复查头颅MRI提示：左侧颞顶叶及基底节大面积脑梗死,蛛网膜下腔出血。     

蛛网膜下腔出血误诊2例

1病历摘要例1：女,22岁。因12h前洗脸后出现眼前发黑致摔倒、头痛,在当地医院行脑CT示脑实质内未见明显异常,右顶外后部皮下软组织增厚。诊断脑外伤反应,经处理后效果不佳,仍头痛、呕吐。遂于2008-06-22转入我院。查体：神志清,头痛,四肢肌、肌张力正常,BP90/60mm Hg,初步诊断头痛待诊（外伤性头痛）,静脉滴注20%甘露醇后头痛减轻,次日患者再次出现头痛明显,频繁呕吐,急复查脑CT未见明显异常,行腰穿检查抽出血性脑脊液,确诊为蛛网膜下腔出血。给予静脉滴注20%甘露醇、氨基己酸、尼莫地平等药物治疗1个月后治愈出院。     

蛛网膜下腔出血102例临床分析

蛛网膜下腔出血为神经科常见急症，现将１９９１年至１９９７年所收治１０２例分析如下。一、临床资料（一）性别与年龄：１０２例中，男性５６例，女性４６例，男女比例为１．２２∶１；最小年龄６岁，最大年龄８０岁；３０～６９岁占多数（７７．５％），又以５０岁至６...     

蛛网膜下腔出血26例误诊分析

蛛网膜下腔出血２６例误诊分析福州市第一医院陆晓培，卓健福州市第二医院曾道华蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是常见的脑血管疾病，其表现典型者诊断多无困难，不典型者则常误诊，现将我们自１９８０年～１９９２年收治的２６例误诊病例分析如下。一、临床资料女性１１例，男...     

间羟胺治疗室上速致蛛网膜下腔出血1例

患者男性 ,64岁 ,2天前突发胸闷、心悸 ,到某市级医院就诊 ,确诊为非阵发性室上性心动过速 ,当时测血压不升 ,给予间羟胺 10ｍｇ静滴 ,约 2分钟后突发头部及双下肢剧痛 ,未呕吐 ,神志清楚 ,未处理 ,大约 10分钟转复室上速 ,测血压为 170 / 10 0ｍｍＨｇ。 2天后仍感头部及双下肢疼痛到我院就诊。查体 :脉搏 82次 /分 ,血压 12 0 / 60ｍｍＨｇ ,神清 ,自动体位 ,颈部抵抗 ,克氏征及布氏征阳性。心、肺、腹 (一 )。腰椎穿刺脑脊液检查示脑脊液呈均匀血性 ;头颅ＣＴ示蛛网膜下腔出血。确诊为蛛网膜下腔出血。按该病治疗后头痛及双下肢疼痛消失 …     

64例老年人蛛网膜下腔出血的临床分析

老年人蛛网膜下腔出血（SAH）是常见的脑血管病之一。现将我科1992～1996年间收治的64例分析如下。临床资料本组病例均系发病1周内经CT或脑脊液检查确诊的住院病例。男36例，女28例。年龄60～70岁48例，71～80岁12例，sl岁以上的4例。活动时起病者56例，多为情绪激动、紧张、劳累、用力大便、咳嗽、饮酒等。睡眠或安静时起病8例。既往有高血压37例，脑动脉硬化52例，冠心病21例，经常头痛34例。主要症状和体征：头痛51例，其中有剧烈头痛12例，轻微或一般头痛39例，无头痛者13例，头晕23例。恶心呕吐28例，抽搐11例，尿失禁13例。肢体瘫痪…     

蛛网膜下腔出血误诊23例分析

蛛网膜下腔出血 (SHA)是常见的脑血管疾病。本文收集自 1990年 1月至 2 0 0 0年 8月确诊 SHA188例 ,其中以急诊收治入院误诊 2 3例占 12 .2 % ,现分析如下。1　误诊为头痛原因待查 5例女性 ,34岁。以突发性、持续性头痛 5小时伴呕吐胃内容物 2次为主诉来院就诊。查体 :神志清 ,颈软 ,Bp12 /8.7k Pa。颅神经检查正常。心肺正常 ,四肢肌力肌张力正常 ,右侧巴彬氏征 (± )。入院后经 CT扫描示外侧裂池高密度影 ,确诊为SHA。被误诊头痛原因待查 5例 ,年龄 18～ 34岁。均以突然剧烈头痛伴呕吐 ,无明显脑膜刺激征 ,血压正常 ,初步诊断为血管…     

不典型急性心肌梗死3例诊断分析

急性心肌梗死(AMI)是冠心病中的严重类型,随着人民水平的提高,该病的发病率逐渐上升,直接威胁着中老年人的身体健康。典型心肌梗死在临床上结合病史、心电图改变及心肌酶谱的变化不难做出正确的诊断,不典型心肌梗死可以无胸痛或以其他系统表现为主,容易被误诊或漏诊[1]。下面就笔者遇到的3例患者分析如下。1病历摘要例1:男,49岁。突发晕厥5min入院,既往有高血压病史。查体:BP105/60mm Hg,肥胖体型,HR75次/min,闻及早搏2次/min,心尖区闻及级SM。辅助检查:WBC13.2×109/L,N0.86,血糖14.7mmol/L,以2型糖尿病、高血压病、短暂性脑缺血发作收住。入院第2天,患者诉背部疼痛;B超检查:脂肪肝。患者在排便时再次晕厥,测BP80/55mm Hg,经抢救后患者神志清醒,心电图检查提示:前壁AMI。例2:女,61岁。因突发胸闷、呼吸困难3h于夜间入院。既往有冠心病病史。查体:HR105次/min,房颤心律,双下肺闻及少量细湿口罗音,心电图提示快速房颤,V4至V6的ST段下移0.3mV,T波倒置。查心肌酶谱明显升高,诊断为前壁非透壁AMI。例3:男,49岁。因胸部阵发性疼痛1周入院,...     

蛛网膜下腔出血48例误诊分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种常见的脑血管病,不典型者早期极易误诊,误诊率可达14．5～44．7N”’,我院近十年SAH临床误诊48例,现报道如下：临床资料一、一般资料：男29例,女19例,年龄24～78岁,平均年龄62．3岁,24～40岁9例,41～59岁10例,60岁以上29例。既往史有高血压病者17例,SAH病史者5例,糖尿病者3例。误诊时间最短者为发病后第一天,最长为7天。发病时间为6小时～7天。确诊时间为1～7天。二、发病诱因：因劳累发病者18例,情绪波动者12例,排便6例,饮酒5例,不明原因7例,有诱因者41例,占8542％。突然发病者42例,占…     

50例蛛网膜下腔出血临床分析

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）的病因、临床表现、并发症、诊断及治疗方法。方法对50例SAH的临床资料进行回顾性总结分析。结果 SAH临床表现以突发剧烈头痛为主;大部分患者通过头颅CT及腰穿确诊,大量出血、再出血及继发脑血管痉挛为主要死亡原因。结论 SAH病因复杂,临床表现多样,早期病因诊断,尽快施行病因治疗,是降低再出血率及死亡率的关键。     

以呼吸心跳骤停为首发症状的蛛网膜下腔出血6例分析

<正>蛛网膜下腔出血(SAH)是由多种原因引起的一类出血性脑卒中。我院2000~2006年收治6例以呼吸、心跳骤停为首发症状的蛛网膜下腔出血,分析报告如下。1临床资料1.1一般资料及临床表现6例患者,男4例,女2例,年龄19~58岁,平均34.22+7.41岁,均无外伤史,突然发病,首发症状即表现呼吸、心跳骤停。     

儿童蛛网膜下腔出血29例临床分析

蛛网膜下腔出血指脑部血管出血流入蛛网膜下腔所致的临床综合征．血管畸形包括囊性动脉瘤及脑动静脉畸形,是儿童时期原发性蛛网膜下腔出血的常见原因．如脑实质出血后血流入蛛网膜下腔时称为继发性蛛网膜下腔出血．自发性蛛网膜下腔出血可由多种原因所引起．本病国内外报道很多,但小儿则较少,现将我科十余年来收治小儿蛛网膜下腔出血２９例做临床分析．１一般资料 男２３例,女６例,＜１岁４例,～５岁６例,～１０岁７例,～１４岁１２例．年龄最小者３个月,最大１４岁,以８岁以上为多．２临床表现 起病急聚者多见．首发症婴儿为呕吐…     

蛛网膜下腔出血138例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是临床常见急症 ,病情凶险 ,病死率高 ,尤其是多次复发者 ,现将我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 13 8例ＳＡＨ临床资料进行对比分析 ,探讨死亡因素。1　临床资料1 1　一般资料　 13 8例均为住院患者 ,经临床、腰穿和 (或 )头ＣＴ、ＭＲＩ诊断为ＳＡＨ。死亡组 5 7例 ( 4 1.3 % ) ,男 2 1例 ,女 3 6例 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均 5 6.4岁。首次发生ＳＡＨ 2 4例 ( 4 2 .1% ) ,既往有ＳＡＨ史 3 3例 ( 5 7.9% ) ,有 1次ＳＡＨ史 2 9例 ( 5 0 .9% ) ,2次ＳＡＨ史 4例 ,头痛史 46例 ( 80 .7% ) ,高血压、冠心病、糖尿病史共 43…     

以动眼神经麻痹为首发症状的蛛网膜下腔出血2例

例1：女，29岁，因左眼上睑下垂3天，于2003年8月来我院眼科就诊。查体：意识清，左眼上睑下垂，未查双侧瞳孔。故考虑眼科疾病，在眼科门诊给予针灸、理疗，每日1次，在此期间患者未述头痛，肢体活动正常，但治疗第七天时，在眼科门诊治疗时患者突然出现四肢抽搐、随之意识丧失，立即将患者行头颅CT检查，结果为珠网膜下腔出血。收入神经内科治疗，经抢救2天无效而死亡。     

首发为精神症状的蛛网膜下腔出血误诊24例临床分析

蛛网膜下腔出血(SAH)多表现为突发剧烈的头痛,且以枕项部疼痛为主,伴有恶心、呕吐及脑膜刺激症状等临床特点。常有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。而首发为精神症状的较少见,易被忽视,造成误诊。我院自1995年1月至2001年1月共收治122例SAH患者,其中24例首发为精神症状者被误诊,院外误诊20例。院内误诊4例,现分析如下。     

自发性蛛网膜下腔出血50例临床分析

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)的临床表现、诊断和治疗方法.方法 回顾分析2010年4月至2012年4月收治的50例SAH患者临床资料.结果 46例临床症状体征消失,痊愈;1例于起病10 d后发生昏迷转外科手术,经治疗好转,清醒,但遗留有偏瘫;1例起病即昏迷者经治疗清醒,于第14天再次昏迷死亡.2例恶化者诊断为脑血管痉挛(CVS).2例CVS患者中,死亡1例,致残1例.结论 SAH起病状态不一,病因多为颅内动脉瘤,临床表现多样.DSA检查能直接明确病因,可为临床选择合理有效治疗方案提供依据.     

蛛网膜下腔出血23例心电图分析

本组分析了２３例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者的临床心电图，其中观察了１６例ＳＡＨ的心电恢复情况。ＳＡＨ患者心电图异常表现为心肌缺血，Ｑ—Ｔ间期延长，心率异常，自律性异常，并就其机理作了初步探讨。从以上结果提示，在ＳＡＨ急性期应做好心肌保护。