重型颅脑损伤低血压干预值的探讨研究

目的探讨重型颅脑损伤患者救治过程中,血压降低到何值时给予措施干预,改善其预后。方法对121例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析研究,按患者出现的收缩压最低值分为3组,〉100 mm Hg组64例,100 mm Hg～90 mm Hg组22例,〈90 mm Hg组35例,随访6个月,进行格拉斯哥愈后评级（GOS）。结果〉100 mm Hg组死亡13例（20.31%）,重残7例（10.93%）,恢复良好44例（68.75%）;100 mm Hg～90 mm Hg组死亡11例（50%）,重残7例（31.82%）,恢复良好4例（18.18%）,〈90 mm Hg组死亡29例（82.86%）,重残4例（11.43%）,恢复良好2例（5.71%）,3组恢复情况差异有统计学意义（P〈0.01）。结论重型颅脑损伤患者救治过程中,收缩压维持在100 mm Hg以上,对患者的预后有重要意义。     

重型颅脑损伤合并低血压的救治体会

自2007年1月至2009年6月,我科收治了121名重型颅脑损伤患者,其中35例患者合并了低血压,通过对35例患者的诊治进行回顾性分析,将其救治体会总结如下。     

重型颅脑损伤术中低血压对预后的影响

目的 评价重型颅脑损伤(SHI)患者开颅术中低血压对预后的影响.方法 回顾性分析263例SHI患者资料.行急诊开颅手术183例,对63例术中低血压患者进行复苏,并对预后进行评估.结果 63例中,恢复良好的11例,中度残疾6例,重度残疾2例,植物生存1例,死亡43例,病死率68.3%,高于同期开颅术中无低血压表现者(病死率30.2%).结论 SHI术中出现低血压明显增加患者的病死率,对术中低血压进行积极防治可改善预后.     

颅脑损伤患者麻醉期低血压对预后的影响

目的探讨颅脑损伤患者麻醉期低血压对预后的影响。方法回顾性分析98例因颅脑损伤施行开颅血肿清除和/或去骨瓣减压手术,在围麻醉期对其呼吸、循环的支持,给予降颅压和治疗并发症以及麻醉处理的同时发生明显的低血压患者与未发生低血压患者的预后情况。结果颅脑损伤患者围麻醉期发生明显低血压的患者与未发生低血压患者的死亡率的分析结果经统计学分析均差异有显著意义（P〈0.01）。结论急性颅脑损伤患者麻醉期间发生低血压对患者的预后产生不良影响,麻醉期间发生低血压应针对不同的原因进行积极的处理。     

重型颅脑损伤患者家属的心理干预

目的：探讨对重型颅脑损伤患者家属实施心理干预的效果。方法：随机将58例重型颅脑损伤患者家属分为两组,干预组28例,实施心理干预;对照组30例,仅实施常规护理,比较两组患者家属不良情绪的改善情况。结果：心理干预结束后,干预组患者家属的不良情绪改善情况较对照组明显好转,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对重型颅脑损伤患者家属实施心理干预可以明显改善家属的不良情绪,值得进一步推广。     

重型颅脑损伤患者手术治疗策略探讨

目的 探讨手术治疗重型颅脑损伤患者的临床治疗策略.方法 分析经手术治疗的82例重型颅脑损伤患者的手术方式及综合治疗情况.结果 82例存活69例,生存率为84.1%;死亡13例,死亡率为15.9%;恢复良好40例,恢复良好率为48.7%.结论 对于手术治疗重型颅脑损伤病例,选择恰当的手术方式,合理的手术操作技能,以及有效的术后处理,对提高其生存率、生存质量有益.     

重型颅脑损伤患者目标血糖控制的探讨

目的 探讨重型症颅脑损伤(TBI)患者合理的血糖(BG)控制目标.方法 应激性高血糖TBI患者217例,随机分为两组:A组113例,目标BG水平8.3-10.1 mmol/L;B组104例,目标BG水平4.4-6.1 mmol/L.从入组开始至第7天,采用持续静脉泵入胰岛素实施BG目标管理.记录BG、低BG发生率、日平均胰岛素用量和3个月后格拉斯哥预后评分(GOS).结果 治疗期,A组BG高于B组[(10.73±2.86) mmol/Lvs.(6.31±3.46) mmol/L](P＜0.01),低BG发生率(0.86％vs.2.87％)、日平均胰岛素用量[(35.14±11.36) Uvs.(58.56±14.53) U]均低于B组(P＜0.01).两组3个月后GOS评分相仿.结论 强化胰岛素治疗并不能改善TBI患者预后.     

重型颅脑损伤患者的营养支持

重型颅脑损伤患者往往有较长的意识障碍期,不能正常进食,使机体处于高分解代谢状态,能量消耗明显增加,导致严重的全身代谢紊乱。肌蛋白大量分解,机体出现高尿素氮和负氮平衡,如果没有合理的营养支持,将迅速导致蛋白质营养不良,使免疫功能下降,     

重型颅脑损伤患者呼吸道的护理

重型颅脑损伤患者因意识障碍、咳嗽和吞咽反射减弱,容易导致口腔内分泌物、呕吐物误吸或附积于肺部,引起肺部感染。一旦并发肺部感染,将加重颅脑损伤病情,因此加强呼吸道护理,预防肺部感染对降低重型颅脑损伤死亡率,改善预后十分重要。     

细节干预在重型颅脑损伤患者护理中的应用

目的 观察细节护理干预在重型颅脑损伤患者护理中的应用.方法 64例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组,每组32例.对照组给予常规护理干预,观察组给予细节护理干预.观察2组护理效果、神经功能缺损程度、昏迷程度、肢体运动功能、营养指标、焦虑、抑郁程度、日常生活能力及护理满意度.结果 观察组护理有效率、护理满意度与对照组...     

重型颅脑损伤患者神经功能康复的护理干预分析

目的探讨不同的干预措施对于重型颅脑损伤患者神经功能康复的效果。方法将我院2012年1月1日到2012年12月31日收治的110例颅脑损伤患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和研究组,每组55例,对照组患者采用常规护理,研究组患者在人院当天即进行早期的干预措施,比较两组患者在治疗上的效果。结果研究组患者经过皮肤刺激、穴位刺激、被动活动关节、肢体按摩、膀胱功能训练等护理措施后,功能恢复较对照组患者好,两组患者出院时Barther指数评分疗效、Fugl-Meyer评定疗效间差异具有统计学意义,P〈0．05。结论早期护理干预有利于患者神经功能的康复,能够有效降低患者的伤残率,显著改善患者的生活质量。     

重型颅脑损伤患者胃管置入方法探讨

重型颅脑损伤昏迷患者,需常规留置胃管,以供机体所必需的营养、电解质、水等.此类患者如采用常规插胃管法,一次成功率较低,而反复、多次插管,增加患者痛苦[1～2].     

探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖患者治疗效果的影响

目的探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖患者治疗效果的影响。方法 98例重型颅脑损伤病者入院后,对其实施动态监测血糖变化,依据血糖值把63例分成血糖正常组和35例分成血糖升高组,及时进行护理干预措施,并依据血糖值及时的调整胰岛素量,加强维持水、营养支持、电解质平衡,给患者的家属进行关于健康的教育。结果血糖升高组中有25例病者(占比71.43%)血糖1~3d内恢复正常,而且预后和血糖正常组2组差别没有统计学意义(χ2=0.68,P>0.05)。有6例病者血糖持续性升高,因颅脑损伤严重死亡,病死率达17.14%,明显比文献报道的48.53%低。结论给重型颅脑损伤合并高血糖患者及时进行动态监控血糖,及时实施护理干预措施,就能降低血糖值,减轻脑细胞的损害,降低其病死率,增高救护质量。     

重型颅脑损伤早期护理干预的效果观察

目的 对重型颅脑损伤病人早期实施护理干预措施的效果观察.方法 将2011年1月至2012年12月我科共收治重型颅脑损伤98例病人随机分成常规组和康复组,各49例,常规组按原常规治疗及护理,康复组在常规治疗护理的基础上早期实施肠内营养、肢体功能锻炼、高压氧、针灸、心理护理等干预措施.结果 两组病人伤后经治疗2个月后采用GOS评价标准评价,康复组恢复达5分增加21％,4分增加12％,3分下降14％,2分下降6％,1分下降12％,采用Barthel日常生活能力评分标准进行比较,康复组恢复达0级上升8％,1级上升13％,2级下降9％,3级下降14％,经统计学分析发现,康复组效果优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期实施护理干预措施能促进重型颅脑损伤病人脑功能和肢体功能的恢复,对提高生存质量具有重要意义.     

重型颅脑损伤患者的护理体会

重型颅脑损伤已成为当前的神经外科疾病中最为严重的一种,他主要是指广泛性的颅骨骨折,广泛性的脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿,患者昏迷在6h以上,伴有意识障碍并且逐渐加重,甚至出现昏迷,伴有明显的神经系统阳性体征和生命体征的改变。     

重型颅脑损伤患者临床优质护理的效果观察

目的观察优质护理对重型颅脑损伤患者的护理效果。方法选择67例重型颅脑损伤患者,随机分为实验组和对照组,实验组予优质护理干预,对照组按常规护理,比较两组患者的临床护理效果。结果实验组患者消化道溃疡发生率(11.76%)明显低于对照组(33.33%),两组比较有显著差异(χ2=4.48,P<0.05);实验组患者颈部压疮发生率及呼吸道感染发病率明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论优质综合护理干预能有效减少重型颅脑损伤患者消化道溃疡、颈部压疮、呼吸道感染的发生率,提高患者对护理服务的满意度。     

重型颅脑损伤患者的病情观察

重型颅脑损伤是脑外科常见急症,在临床上有突变、多变的特点,死亡率高达50%。因此要求护士观察病情要认真、及时、准确,护理要细心、全面。发现异常变化及时报告医生,及时处理,从而提高治愈率,降低死亡率及病残率。现将此类患者病情观察体会报道如下:     

重型颅脑损伤患者预防上消化道出血的探讨

上消化道出血是重度颅脑损伤患者较常见且严重的并发症,而早期鼻饲饮食能明显降低其发生率。2006年1月至2008年1月,我科监护室收治重度颅脑损伤患者96例,为探讨上消化道出血的预防和护理措施,笔者对50例患者进行早期胃肠道营养,效果较好,报告如下。1资料与方法1·1一般资料96例中男66例,女30例;年龄6~70岁,平均35·2岁。其中颅内多发血肿20例,硬膜下血肿30例,蛛网膜下腔出血28例,均合并有脑挫裂伤。入院时GCS评分均≤8分,手术80例。随机分为常规预防组(A组)46例,早期鼻饲饮食组(B组)50例。两组患者的年龄、性别和GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0·05),具有可比性。两组患者均常规放置硅胶胃管,小儿8~10号,成人18~20号。每天抽取胃液检查,每4 h以pH试纸测试胃液pH值。若胃管中抽出咖啡样或鲜红色胃液,患者有黑便或胃液、大便隐血检查连续3次阳性,排除颅底骨折或口鼻出血被吞咽,排除饮食、药物因素所致的假阳性,即可诊断为上消化道出血。1·2方法1·2·1常规预防方法A组患者入院后即给与雷尼替丁0·4~0·6 g静脉滴注,入院后或手术后12 h开始胃管内注入氢氧化铝凝胶10~30...     

重型颅脑损伤患者的观察及护理

重型颅脑损伤是神经外科常见急症,病情复杂,变化快,并发症多,其往往由于颅内压增高而引发脑疝危象,患者病死率极高。近年来由于诊疗监测技术的进步,使病死率明显下降,病情观察对早期诊断和及时治疗有十分重要的意义。现将重型颅脑损伤病人的观察及护理体会报道如下:1临床资料本