经肛门Soave术根治小儿先天性巨结肠

目的：总结经肛门Soave术根治小儿先天性巨结肠的手术方法、疗效及随访结果。方法：直肠齿状线上0．5cm前高后低环状切开直肠黏膜，向近端游离达腹膜返折后切开浆肌层入腹，经肛门游离结肠切除病变段，拖出结肠与肛门吻合。采用该术式根治新生儿、小婴儿先天性巨结肠9例，均经钡灌肠、病理切片确诊为短段型或常见型先天性巨结肠。结果：本组9例均成功手术。手术时间120—160min，平均135min(包括等待病理时间45min)。术中出血10-20mL，未输血。除一例并发肛周湿疹外，无其它并发症。平均术后住院时间8．2d，均痊愈出院。随访9个月至2年，每日排便1-3次，无腹胀、便秘，无肛周粪污、肛门失禁，无小肠结肠炎等并发症，肛指检查无直肠肌鞘及吻合口狭窄，排便良好，生长发育正常。结论：该手术全部操作均经肛门完成，手术创伤小，术后恢复快．疗效满意，是治疗新生儿、婴幼儿短段型和常见型先天性巨结肠的新型微创术式。     

经肛门Soave巨结肠根治术疗效及影响因素分析

目的探讨先天性巨结肠经肛门Soave根治术的疗效及影响因素。方法对我院2001年至2009年收治的216例先天性巨结肠患儿的疗效及并发症情况进行回顾性分析。结果术后出血4例;因扩肛错误导致肠壁溃疡出血1例,吻合口开裂1例,再次吻合;小肠结肠炎15例,反复发作2例;结肠扭转2例;便秘13例,4例再次行Duhamel手术;鞘内感染4例,1例行脓肿切开引流。结论正确选择手术适应证及手术方式,术后随诊是减少术后并发症、提高手术疗效的主要因素。     

先天性巨结肠术后并发症治疗体会

80例先天性巨结肠患儿随机分为观察组与对照组,每组患儿40例。观察组术后早期应用中药保留灌肠法进行治疗,对照组术后未行中药保留灌肠治疗,对两组疗效与治疗后患儿腹胀、呕吐、发热的好转程度进行对比。结果上述指标对比,观察组均优于对照组(P<0.05),患儿术后的腹胀、呕吐、发热症状于2～3d内缓解,结肠炎也得到有效控制。     

单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠

目的：探讨单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠的方法及其手术效果。方法：10例患儿术前经钡灌肠和直肠黏膜活检确诊为先天性巨结肠，在直肠齿状线上0．5～1．0cm切开直肠黏膜，近端切缘黏膜置8～12根牵引线，向下牵拉同时向上分离直肠黏膜与肌鞘约8～12cm后，可见肌鞘套叠翻出，表明已达到腹膜返折以上水平，于此处环形切断直肠肌鞘。并于后正中处纵行切开直肠肌鞘。牵拉直肠，可显示直肠和乙状结肠系膜血管，然后一一予以结扎，直达乙状结肠近端的正常肠管水平，于肛门外0．5cm处切断乙状结肠，将结肠壁全层与齿线上黏膜间断缝合。结果：切除病变肠管长度18～40cm，平均29．3cm，手术时间60～180min，平均138min，术中出血约5～60mL。无术后并发症。随访1～3个月所有患儿排便2～8次／d，无大便失禁或污粪。结论：单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠是一种全新的手术路径，安全有效，它在实现对巨结肠根治的同时，获得了最大的美容效果，并降低了一定的术后并发症。     

经肛门结肠拖出术（Soave术）治疗小儿先天性巨结肠40例分析

目的：探讨采用微创方法治疗小儿先天性巨结肠。方法：对我院2002年1月～2005年1月40例小儿先天性巨结肠采用经肛门结肠拖出术（改良Soave手术）。结果：40例全部治愈。结论：先天性巨结肠根治术手术方式较多，本手术方式不开腹，手术操作简单，创伤小，近期疗效良好，术后护理简单，术后并发症明显减少，适应于新生儿及婴儿期的患儿。     

经肛门Soave 术治疗新生儿巨结肠症

先天性巨结肠(hirschsprung's disease,HD)是小儿消化道常见的畸形,手术治疗有多种方式,经肛门Soave 术根治HD,因创伤小、出血少、恢复快等优点,近年来被多数学者接受并应用于临床[1-3] .河北医科大学附属沧州市中心医院应用Soave 术治疗新生儿巨结肠,取得了较好的效果,现报道如下.     

先天性巨结肠经肛门Soave根治术的护理体会

目的:总结先天性巨结肠经肛门Soave根治术的护理经验。方法:对48例经肛门Soave根治术治疗的先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患儿术后随访时间1个月～3年,42例术后效果满意,6例术后仍有便秘,经扩肛3～6个月痊愈,本组患者无小肠结肠炎发生。结论:耐心细致的术前准备,完善的术中、术后护理对提高手术治愈率、减少术后并发症起着关键作用。     

经肛门一期Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的围术期护理

先天性巨结肠是小儿常见的肠道畸形,占婴幼儿消化道畸形的第2位,有家族性发病倾向［1］,是由于直肠或结肠远端的某段肠管缺乏神经节细胞而形成狭窄段,粪便淤滞于近端结肠,使该段肠管肥厚、扩张。先天性巨结肠患儿主要以不同程度的腹胀、便秘为症状［2］,治疗小儿先天性巨结肠的根治术有多种术式［3］。本科2007年1月-2013年6月采取经肛门一期Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠55例,取得良好效果,现将护理体会报道如下。     

经肛门巨结肠根治术的手术配合

先天性巨结肠是小儿外科常见的先天性胃肠道发育畸形，发病率为0．2‰—0．5‰，男女之比3—4：1。治疗方法主要是手术治疗，传统手术均行经腹巨结肠根治术，具有时间长、操作复杂、创伤大、反应重、恢复慢、术后并发症多、腹部切口遗留瘢痕而影响美观等缺点。我院手术室自2002年1月-2004年10月采用经肛门巨结肠症根治术21例，该术式具有手术时间短、操作简单、患者反应轻、术后恢复快、并发症少、腹部无瘢痕等优点，患者家属满意度高，现将手术配合介绍如下。     

腹腔镜辅助Soave术治疗先天性巨结肠32例

目的 探讨腹腔镜辅助Buav术治疗先天性巨结肠的疗效并总结经验.方法 2005年5月至2011年12月为32例先天性巨结肠患者行腹腔镜下辅助Soave术.结果 全部患者手术成功.平均手术时间130 min,术中出血30～50 ml,切除肠管长度15～35 cm,平均28 cm.术中术后无严重并发症,仅1例出现肛门湿疹,经保守治疗后痊愈.所有患者随诊1年情况良好.结论 腹腔镜辅助Soave术治疗先天性巨结肠具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少的优点,值得推广应用.     

小儿先天性巨结肠手术治疗中腹腔镜经肛门改良Soave术的应用优势探究

目的：探究小儿先天性巨结肠手术治疗中腹腔镜经肛门改良Soave术的应用优势。方法：选取2019年1月至2021年1月开封市儿童医院收治的80例先天性巨结肠患儿作为研究对象,按简单随机化法分为对照组与研究组,各40例。对照组接受传统开腹Soave手术治疗;研究组接受腹腔镜经肛门改良Soave术治疗。记录两组围术期相关指标、手术前后肛肠压力指标（肛管静息压、肛管收缩压）、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]水平、肛门功能（Krickenbeck）与儿童生存质量普适性核心量表（PedsQL4.0）评分,统计两组术后并发症发生率。结果：研究组手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组（P<0.05）;术后两组IL-6、CRP水平均升高（P<0.05）,但研究组IL-6、CRP水平低于对照组（P<0.05）;术后3个月两组肛管静息压、肛管收缩压水平均降低,且研究组低于对照组（P<0.05）;术后3个月两组Krickenbeck量表、PedsQL4.0评分均升高,且研究组高于对照组高（P<0.05）;研究组并发症发生率（...     

经肛门根治先天性巨结肠患儿的护理

先天性巨结肠是小儿最常见的消化道发育畸形 ,占婴幼儿消化道畸形的第 2位[1] 。如患儿全身情况良好 ,就应尽早实施根治术。传统的手术需要开腹切除病变肠管 ,可能引起腹腔内污染、切口感染、术后肠粘连等并发症。 2 0 0 1年我院开展了非开腹式经肛门结肠拖出术根治先天性巨结肠 ,取得了良好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料2 0 0 1年 8月至 12月经肛门结肠拖出术根治婴儿巨结肠 8例 ,均为男性 ,生后 15 0～ 16 0d ,平均 15 5d ,体重 7～8 7kg。 8例均有先天性巨结肠的典型症状、体征 ,术中经病理证实为常见型巨结肠。本组在常规…     

先天性巨结肠患儿行经肛门巨结肠根治术的护理

先天性巨结肠是一种比较常见的胃肠道发育畸形，是由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失了蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气、而续发扩张、肥厚、逐渐形成了巨结肠改变。目前资料统计在4000个正常出生的婴儿中有一例先天性巨结肠病儿，即占0．26％。我院     

一期经肛门巨结肠根治术患儿的护理

采用一期经肛门巨结肠根治术7例，效果满意，全部手术在腹腔外进行，腹腔内干扰少，无污染。具有损伤小，进食早，恢复快，腹部无斑痕等优点。术前充分的肠道准备工作及术后精心的护理是手术成功的保证。     

经肛门直肠内结肠拖出术治疗先天性巨结肠的护理

2002年2月至2003年2月我院采用不开腹单纯经肛门直肠内结肠拖出术根治先天性巨结肠18例，取得了满意效果。该术式的优点是不开腹，不分离盆腔，切除痉挛段黏膜彻底，减少了腹腔感染的机会及术后肠粘连的发生率。由于创伤小，术后康复快，住院天数缩短，减轻了患儿的痛苦及医疗费用。     

先天性巨结肠腹腔镜Soave改良根治术的护理

目的:总结新生儿及小婴儿先天性巨结肠症腹腔镜Soave改良根治术的护理。方法:为患儿做肠道准备,及术后生命体征监测、病情观察、营养支持、肛门护理,出院指导。结果:37例患儿均在术后第1d开始喂水,术后应用抗菌药物2～5d,平均3d。输液3～5d,平均4d,腹部切口愈合好,无感染,术后6～10d出院,平均住院7d。近期随访效果良好。结论:腹腔镜手术后患儿进食早,输液及抗菌药物应用时间短,住院时间短,创伤小,康复快,腹部瘢痕小,外观美观,而手术前后精心护理,是保证手术成功的关键。     

腹腔镜辅助经肛门直肠肌鞘结肠拖出术治疗先天性巨结肠的疗效

目的 分析腹腔镜辅助经肛门直肠肌鞘结肠拖出术(Soave)治疗先天性巨结肠患儿的临床疗效.方法 选取先天性巨结肠患儿86例,采用随机数表法分为观察组(n=43)和对照组(n=43).对照组采取经肛门Soave术治疗,观察组采取腹腔镜辅助经肛门Soave术治疗.比较2组的手术情况、术后3个月的肛门功能、术前及术后3个月的生活质量以及并发症发生率.结果 观察组的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月,观察组的肛门功能、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的并发症发生率为4.65％,低于对照组的20.93％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助经肛门Soave术能有效改善先天性巨结肠患儿的肛门功能、胃肠功能,提高患儿生活质量,减少并发症发生.