46例肿瘤手术中自体输血的临床研究

目的探讨肿瘤手术中自体输血与异体输血对患者的影响。方法76例身体状况好、需要手术输血的肿瘤患者，自体输血患者46例，其中预存式输血（PABD）40例，稀释性自体输血（AHD）6例。异体输血患者30例。观察输血前后红细胞数、血红蛋白含量、红细胞压积变化以及输血反应。结果自体输血前后，患者的红细胞数、血红蛋白含量、红细胞压积差异均无统计学意义。同异体输血组相比．自体输血组手术中出血量减少、输血后血红蛋白含量高、输血后发热及皮疹较少。结论身体状况良好的肿瘤患者手术时，自体输血有明显的优势，值得进一步推广。     

自体回收式输血在老年骨科患者中的应用

目的 通过与异体输血进行比较,观察分析老年骨科患者术中运用自体回收式输血的效果.方法 回顾2015年1~12月143例进行骨科手术的60岁以上(含60岁)老年患者,将采用自体回收输血的患者63例定为试验组,其中,仅进行自体输血的44例患者定为试验组1;除自体输血外又进行异体输血的19例患者定为试验组2;仅采用异体输血的患者80例为对照组.对3组患者的年龄、异体血的用量、术前与术后的血红蛋白(Hb)水平及血细胞比容(Hct)进行比较分析.结果 试验组术后血红蛋白水平下降的幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0揪.01);实验组异体血平均输入量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 骨科老年患者在术中采用自体回收式输血可降低异体血的输入量、提高术后血红蛋白水平,可在条件适合的老年骨科患者中进行应用.     

回收式自体血回输与异体血输血对全髋关节置换术患者免疫功能的影响

目的：探讨分析回收式自体血回输与异体血输血对全髋关节置换术患者免疫功能的影响。方法60例全髋关节置换术患者,将其分为回收式自体血回输组（30例）和异体血输血组（30例）。根据术中血容量丢失情况采用回收式自体血回输与异体血输血,之后分别于麻醉前、输血后第2天,第5天测定血浆CD4＋T淋巴细胞CD4＋、CD8＋淋巴细胞（CD8＋）、自然杀伤细胞的比列（NK）、白细胞介素-6（IL-6）的值等。结果异体血输血组输血后,患者血浆CD4＋、CD8＋、NK比例、IL-6在第2天、第5天均低于手术前,对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论回收式自体血回输经加工后不含异种抗原,对人体的免疫系统影响较小,是一种相对比较安全的血液保护方式。     

人工全髋关节置换术患者采用回收式自体输血和同种异体输血的用血情况比较研究

目的比较人工全髋关节置换术术中患者采用回收式自体输血和同种异体输血的术后疗效。方法选择我院2014年5月至2015年5月接受人工全髋关节置换术治疗术中出血量800 mL或以上的36例患者为研究对象,根据输血方式的不同分为观察组和对照组,观察组采用回收式自体输血,对照组为同种异体输血方式,每组18例;对两组用血疗效进行对比分析。结果观察组与对照组住院期间平均输血量之比为8∶9,术后3 d观察组平均血红蛋白下降14.2%,对照组平均血红蛋白下降17.8%;对照组患者的平均住院天数是观察组患者的1.35倍;对照组发生输血不良反应的概率为观察组的11.1倍(观察组无输血不良反应)。结论回收式自体输血在患者手术安全,术后疗效,经济实用方面均优于异体输血,建议此输血方式在髋关节手术中推广。     

自体血液回收机在手术中的应用价值

目的探讨自体血液回收机在手术中应用价值。方法收集本院麻醉科实施自体血液回收的手术患者25例作为研究对象,记录比较术前及术中心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度、血红蛋白、血细胞比容及血小板计数的变化,记录每例回收血量、回输血量。结果回输后心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度、血红蛋白、血细胞比容与回输前相比显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05),血小板计数无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05),术后恢复好。结论自体血液回收技术是一种安全、可靠的血液保护技术,可显著节约血源和减少异体输血。     

使用血液回收机进行自体输血的临床观察

目的：为了解决血源紧张及输库血带来的危害,引进了自体－２０００型血液回收机,对６１例手术病人行自体输血观察其效果。方法：选择择期预计术中出血超过４００ｍｌ,无自体血回收禁忌症和急症大出血病人６１例,术时接好血液回收机,术中随时将处理好的浓缩血回输给病人。结果：（１）血液回收机处理后浓缩血的白细胞,红细胞,血红蛋白,血细胞压积值接近正常,但血小板,白蛋白,球蛋白,总蛋白含量均极低。光镜观察红细胞形态     

回收式自体输血在骨科手术中180例应用分析

目的 探讨回收式自体输血在骨科手术中的临床分析.方法 对我院于2010年1月至2012年4月骨科手术患者应用全自动血液回收机自体输血,将处理后的血液回输给患者.结果 通过回收式自体输血,139例患者避免了异体血的输入,41例患者在手术中由于出血过多等原因给予异体红细胞补充血液.患者血液检测及其凝血功能各项指标均正常.结论 在骨科手术中对患者进行回收式自体输血,不仅解决了血库血源短缺的现实问题,同时也有效地避免了给患者进行异体输血所带来的潜在威胁.     

回收式自体输血在全髋关节置换术中细节处理的体会

目的 回顾2011年5月至2013年1月336例全髋关节置换应用回收式自体输血过程的细节处理,探讨如何使回收式自体输血在全髋关节置换手术中运用达到最佳临床效果,尽可能减少不良反应的发生.方法 应用万东BW-8100A血液回收仪采用手动模式,注重细节处理好手术野出血及术后引流血液后回输给患者.观察自体血液回输后并发症的发生情况,患者自体血回输前后的白细胞（WBC）、血红蛋白（HB）、氧分压（PaO2）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）的变化情况.结果 336名患者共收集自体血150 192 ml,自体血回输后患者均未出现溶血、细菌感染、肺栓塞及其他不良反应,术后恢复好.患者自体血回输前后的WBC、PLT、PT较术前无明显变化,HB、PaO2、HCT较术前有降低（P＜0.05）,但在正常范围内.结论 在全髋关节置换手术中进行回收式自体输血时注重细节处理,能减少并发症及异体血的输注,细节处理的经验值得推广.     

预存自体输血在全髋关节置换手术中的应用

目的探讨全髋关节置换手术减少异体输血的措施,介绍一种较理想的自体输血方法。方法自1997年12月至2005年1月对80例全髋关节置换手术患者进行了预存自体输血。采血前、采血后第4天检测血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）。结果预存自体血23700ml,平均409ml。58例（72.5%）患者无需异体输血顺利度过围手术期,22例（27.5%）患者补充异体输血7392ml,平均336ml。而同期未做预存自体输血者输异体血69741ml,平均567ml。没有发生与预存自体输血相关的并发症。结论预存自体输血简便、经济、安全、有效。全髋关节置换手术患者基本上依靠预存自体输血能安全度过围手术期。     

贮存式自体输血和异体输血对血小板参数变化的初步探讨

目的研究心脏外科择期手术患者采用贮存式自体输血(PAT)和异体输血(HBT)者对血小板参数变化的影响及其机制进行初步探讨。方法空腹采集静脉血应用XE-5000血细胞分析仪测定PAT和HBT两组患者血小板数(PLT),血小板平均体积(MPV),血小板分布宽度(PDW)及血小板比率指标的变化差异。结果选取心脏外科择期手术中应用PAT者48名,比较其贮血前与术后一周所研究血小板参数变化;同时选取心脏外科择期手术中应用HBT者50名,比较其术前与术后1周以及与PAT组术后1周所研究血小板参数变化。结果采集输注自体血131U,平均2.73U。而同期未做贮存式自体输血者输异体血432.8U,平均8.65U;PAT组贮血前与术后7d所研究血小板参数变化无统计学意义(P>0.05),HBT组术前与术后7d所研究血小板参数变化有统计学意义(P<0.05),PAT与HBT二组比较,术前所研究血小板参数无统计学意义(P>0.05),术后7d二组所研究血小板参数变化有统计学意义(P<0.05)。结论贮存式自体输血具有操作方便,无需进行交叉配合试验等优点。同时贮存式自体输血可刺激骨髓造血功能,同时降低血液粘稠度,改善机体循环,且对血小板数量和功能还具有明显恢复和保护作用。自体输血不仅可以促进患者术后早日康复,而且安全、经济、有效,对稀有血型的患者意义尤大。     

红细胞分布宽度在冠心病风险评估和诊断中的价值

目的分析红细胞分布宽度(RDW)在冠心病风险评估和诊断中的应用价值。方法选择2017年11月-2018年11月广东省工人医院收治的冠心病患者60例为观察组,另外同期选取健康受检者100名为对照组,测定2组白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积、血细胞比容、RDW、血小板计数及平均血小板体积各项指标。从性别层面分析,整理研究对象吸烟史、收缩压、胆固醇、年龄进行Framingham危险评分。将观察组患者分为单支病变亚组、双支病变亚组、三支病变亚组,比较3亚组平均红细胞体积、RDW及白细胞计数水平。结果观察组白细胞计数及RDW均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积、血细胞比容、血小板计数及平均血小板体积比较差异无统计学意义(P>0.05)。从性别层面分析,整理研究对象吸烟史、收缩压、胆固醇、年龄进行Framingham危险评分,显示观察组评分结果为(9.82±4.16)分高于对照组的(6.52±2.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组冠心病患者60例中单支病变亚组26例,双支病变亚组19例,三支病变亚组15例,不同病变支数红细胞体积、白细胞计数水平比较差异无统计学意义(P>0.05),三支病变亚组RDW高于其他2亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积、血细胞比容、血小板计数、平均血小板体积和RDW不存在相关性,但RDW与白细胞计数和Framingham危险评分呈正相关(r=0.129、0.216,P<0.05)。实施Logistic多元回归分析,RDW是冠心病的独立危险因素。结论 RDW用于冠心病的风险评估和诊断中有重要参考价值,值得推广。     

自体回收式输血技术用于剖宫产术大出血治疗对产妇血压水平、肝肾指标水平影响研究

目的:探究自体回收式输血技术(IOCS)用于剖宫产术大出血治疗对产妇血压水平、肝肾指标水平的影响。方法:选取2018年8月~2020年8月在某院进行剖宫产术时大出血的产妇86例,按随机数字表法分为实验组44例和对照组42例,对照组采取异体血液输血治疗,实验组采取IOCS进行治疗,比较输血后两组血流动力学水平及输血前后两组肝肾指标、血常规指标变化。结果:输血后实验组平均脉动压(MAP)、血氧饱和度(SpO 2)及心率(HR)明显高于对照组(P<0.05);输血前两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),输血后实验组ALT、ALP、AST水平明显低于对照组(P<0.05);输血前两组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),输血后实验组BUN、Cr水平明显低于对照组;输血前两组血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血小板(PLT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),输血后实验组Hb、HCT水平高于对照组(P<0.05)。结论:IOCS可有效维持患者血压水平,具有较高的肝肾保护作用,且可改善产妇贫血现象。     

白细胞滤器合用乌司他丁对大出血患者肺功能保护作用的研究

目的探讨大出血手术患者自体血回收时应用白细胞滤器联合乌司他丁对肺功能的影响。方法选取60例大出血手术治疗的患者,随机分为对照组、白细胞滤器组(LDF组)、乌司他丁组(UTI组)、白细胞滤器+乌司他丁组(LDF+UTI组),每组15例。术中均使用自体血回输机,回输时LDF组、LDF+UTI组均使用白细胞滤器,UTI组、LDF+UTI组术中静脉滴注乌司他丁20万U,其他组给予等量0.9%氯化钠注射液静脉滴注。4组患者术中和术后连续监测血压和心率的变化。分别于术前(T1)、手术结束时(T2)、术后6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、72 h(T6),抽取动脉血5 ml,检测白细胞计数、中性粒细胞计数、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA),用酶联免疫吸附法检测血浆炎症细胞因子白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)浓度水平。并进行血气分析,计算呼吸指数(RI)和肺顺应性(CL)。结果与对照组比较,LDF组、UTI组、LDF+UTI组各时间点自体血回输后,白细胞计数和中性粒细胞计数降低,血浆MDA浓度和RI降低,血浆SOD活性升高,NE、血浆TNF-α、IL-6浓度降低(P<0.05),CL增高。LDF+UTI组与其他3组比较各时间段自体血回输后白细胞和中性粒细胞计数明显降低,血浆MDA浓度和RI降低,血浆SOD活性升高,NE、血浆TNF-α、IL-6浓度降低(P均<0.01),CL高于其他3组。结论白细胞滤器及乌司他丁都具有减轻大出血患者自体血回输后的肺损伤的影响,两者合用效果更显著,能有效地减轻全身性炎症反应综合征,阻断多器官功能障碍综合征的发生,能够有效地保护患者的心肺功能,有助于患者平稳地度过围术期。     

严重创伤失血患者大量输血后血糖水平、多器官功能障碍综合征发生率和病死率的观察

目的：研究严重创伤失血患者大量输血对血糖水平、多器官功能障碍综合征（ MODS）发生率及病死率的影响，为严重创伤失血患者科学有效输血提供依据。方法回顾分析解放军94医院创伤急救中心2012年12月—2015年12月救治的严重创伤失血并输血患者391例的病历资料，将391例分为大量输血（24 h 内成年人输注红细胞悬液≥20.0 U 或0.3 U / kg 体重）组（n =156）和一般输血（24 h 内输血量﹤大量输血标准）组（ n =235），观察并统计两组输血前空腹血糖（GLU0）、输血后3 d 空腹血糖（GLU3）、GLU3/ GLU0、MODS 发生率和病死率。结果大量输血组GLU3、GLU3/ GLU0、MODS 发生率均明显高于一般输血组（ P ﹤0.01），两组病死率差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论大量输血并不能有效降低严重创伤患者的 MODS 发生率及病死率，反而可能因促进血糖应激水平升高而引发MODS，导致病死率升高。     

不同成分血输注策略对贫血早产儿调节性T淋巴细胞及临床预后的影响

目的:观察成分输血对贫血早产儿调节性T 淋巴细胞(Tregs)以及临床预后的影响。方法:选取2012年6月至2015年3月湖北省红安县人民医院儿科需要输血治疗的贫血早产儿96例,采用随机数表法分为对照组(浓缩红细胞输注) 和观察组(洗涤红细胞输注)各48例,应用流式细胞仪检测外周血Tregs的比例。结果:输血后两组患儿的输血量、输血次数、输血后血红蛋白以及输血后血细胞压比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组输血前Tregs比较差异无统计学意义(P>0.05),输血后对照组Tregs比例比治疗前显著增加(P<0.05),但输血后观察组Tregs比例无显著变化(P>0.05)。观察组呼吸暂停、体质量增加缓慢、喂养困难发生率和住院时间分别为60.4%、22.9%、36.3% 和(32.14±6.21) d,均显著低于对照组的75.0%、39.6%、14.6%和(41.25±8.16)d (P<0.05)。输血后观察组机械辅助通气时间和院内感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:贫血早产儿输注洗涤红细胞后对Tregs无显著影响,并且有利于早产儿贫血临床预后好转,因此符合输血指征的贫血早产儿推荐使用洗涤红细胞纠正贫血。     

ABO血型检测在异基因造血干细胞中的应用及移植后的输血

目的监测ABO血型不合的患者异基因造血干细胞移植前后ABO血型的变化,探索移植后的输血方案,为患者输注合适的血液成分提供依据。方法干细胞移植前检测患者ABO血型,植活后再次检测患者ABO血型抗原及抗体的变化,对输注血液成分的种类和数量进行统计学分析。结果 28例ABO血型不合的患者干细胞移植后35~193 d血型成功转变为供者血型,ABO主要不合、ABO次要不合及ABO主次要不合的受者输注红细胞、血浆和血小板的量和ABO相合组的输注量相比无统计学差异(P<0.05)。结论 ABO血型不合的干细胞移植后,患者血型成功转变为供者血型,相容性输血可以用于异基因造血干细胞移植并能够确保输血安全。     

滤除浓缩血小板制剂中白细胞防止血小板输注无效70例临床观察

目的：本文用国产白细胞过滤器滤除浓缩血小板制剂中的白细胞（PL型滤器），用于防止反复输注和血小板的病人发生血小板输注无效。方法：从不同方法制备的浓缩血小板制剂中滤除白细胞，观察PL型白细胞过滤器对血小板回收率，白细胞去除率的影响。观察病人输注浓缩血小板制剂后，1小时和24小时血小板上升值判定输注无效发生率。结果：70付PL型滤器过滤浓血小板，白细胞去除率99．99％，血不板回收率超过90％。47例有多次输血史的血液病患者，每个病人输注手工制备的血小板至少1次，输注机采血小板1－3次。过滤组27例病人，输液70例次滤除白细胞的浓缩血小板制剂。对照组20例病人，输注50例次含有白细胞的浓缩血小板制剂。结果过滤组有4／27例（占15％），对照组有10／20例（占50％）发生血小板输注无效（P＜0．05）。结论：使用PL型过滤器滤除浓缩血小板制剂中的白细胞是一种理想的防止血小板输注无效的方法。     

大量输血患者成分输血分析

目的探讨成分输血在大量输血患者中的合理应用。方法选择笔者所在医院2009~2010年60例大量输血患者,分析红细胞悬液、血浆、血小板、冷沉淀等各种成分血的使用比例。结果 60例大量输血患者中以输注红细胞悬液最多,占33.7%;血浆占22.4%。结论大量输血患者在各种成分血的用量上有很大差异,应根据患者的出血情况和实验室检查结果输注不同的血液制品。     

围术期血液保护在体外循环心脏手术中的应用

目的探讨体外循环心脏术围手术期血液保护的新方法,减少异体输血用量。方法在体外循环心脏手术围术期采用血液稀释、自体输血、控制性降压、微创小切口、合理应用抗纤溶制剂和促红细胞生成素等方法,减少手术中出血,促进血细胞生成,从而减少异体血用量。结果本组260例患者中,只有28例患者输注异体血,异体血输注率仅为10.77%。结论围术期血液保护是减少体外循环心脏手术异体输血用量的有效方法。