湿性敷料在肛周脓肿病人术后创面应用中的研究进展

介绍湿性愈合概念、湿性敷料作用机制,阐述湿性敷料在肛周脓肿术后创面中的应用,认为湿性敷料能为局部创面营造合适的湿度、微酸及低氧环境,广泛应用于创面愈合。指出目前没有一种敷料能兼具理想敷料的所有特点。建议在伤口肛周脓肿术后创面护理中应根据创面的具体情况选择适宜的敷料进行护理。     

1例糖尿病患者阴囊脓肿并软组织坏死的伤口护理

报告1例糖尿病患者阴囊脓肿并软组织坏死的伤口护理。对伤口感染、坏死组织清创、肉芽生长修复的不同时期进行充分评估,根据湿性愈合理论,选用银离子敷料、藻酸钙敷料、交互式清创敷料及水胶体敷料应用于伤口愈合的不同阶段,联合简易密闭式负压引流技术,为创面愈合创造良好的湿性环境。经手术二期缝合,患者伤口愈合良好,痊愈出院。     

湿性愈合模式在P-J综合征外科术后感染伤口护理中的应用

目的探讨湿性愈合模式在P—J综合征患者外科术后感染伤口护理中的应用及效果。方法回顾性分析、总结我科于2011年9月～2013年12月收治的外科治疗术后发生切口感染的P-J综合征患者后进行湿性愈合伤口治疗及护理经验。结果通过开放创面、渗液管理；交互式清创、银敷料控制感染；增加患者舒适度．力Ⅱ强营养支持、促进肉芽生长、创面愈合等湿性愈合模式指导下的伤口护理措施，患者感染伤口愈合时间为：42～60d。结论湿性愈合伤口护理在P—J综合征患者外科治疗术后伤口感染创面处理中，可以起到促进伤口愈合的作用，安全有效。     

一例早产儿Ⅳ级静脉外渗创面的治疗与效果观察

【】目的 观察湿性疗法在1例早产儿Ⅳ级静脉营养液外渗创面治疗中的作用。方法 持续评估患儿一般情况和局部伤口情况,在伤口愈合的不同时期采用相应的湿性疗法进行伤口护理。结果 该早产儿Ⅳ级静脉营养液外渗的伤口经湿性疗法治疗后获得痊愈,愈合时间仅23d。结论 合理运用湿性愈合敷料能快速、安全、有效治愈早产儿Ⅳ级静脉外渗导致的局部皮肤缺血坏死。     

新型敷料在小儿腹股沟急性伤口中的应用效果

目的探讨新型敷料在小儿腹股沟急性伤口换药及护理干预的临床疗效。方法将2014年2月~2016年2月,收治60例小儿腹股沟因纸尿裤松紧带勒伤腹股沟皮肤急性伤口的患儿,随机分为观察组30例和对照组30例,观察组采用新型敷料的湿性愈合理念,根据伤口的大小,伤口的不同时期,严重程度,分别选用清创胶、藻酸盐及水胶体敷料等联合使用换药治疗;对照组采用传统方法。用统计学方法比较换药过程中的疼痛程度,伤口愈合时间,患儿家属满意率等。结果观察组较对照组能够减轻患儿疼痛的程度,缩短伤口愈合的时间,提高患儿家属满意率(均P0.05)。结论湿性愈合理论结合新型敷料应用于小儿腹股沟急性伤口的换药,并给予有效的护理干预及健康教育,明显缩短伤口愈合时间,减轻患儿的痛苦,提高了家属满意率。     

护士对湿性愈合治疗压疮认知度的调查

1962年Winter提出湿润环境有利于创面愈合，由此产生一种全新的湿性伤口愈合理论。并随之不断促进湿性愈合敷料的产生。创面湿性愈合疗法是在闭合性敷料的支持下实现的。这种敷料能透过空气和水蒸气，但液体和细菌不能透过，从而可快速创造出利于伤口愈合的湿润环境。     

1例急性淋巴细胞白血病合并腹股沟坏死性筋膜炎患儿的护理

总结1例急性淋巴细胞白血病合并腹股沟坏死性筋膜炎患儿的护理经验。护理要点包括：充分评估伤口情况,多种清创方式相结合清除伤口坏死组织;采用创面灌注负压技术,控制伤口感染;尽早行二期伤口缝合;使用湿性敷料,促进残余伤口愈合;科学管理大小便,避免粪水污染伤口;配制个性化营养液,提供充足的营养支持。经过积极的治疗与精心护理,患儿病情稳定,83 d后伤口愈合,继续行二期化疗。     

湿性敷料治疗下肢难愈性伤口的效果

目的 分析湿性敷料治疗下肢难愈性创面的效果.方法 选择下肢开放骨折术后长期不愈合伤口、挫裂伤不愈合创面17例,采用常规多种换药治疗效果不佳,应用康惠尔系列湿性敷料外敷治疗,观察治疗效果.结果 9例患者创面痊愈;4例患者创面较大有新鲜肉芽生成后,经植皮创面愈合;2例患者创面较深新鲜肉芽生成后进行皮瓣移植创面愈合;2例患者创面渗出减少,钢板外露大于5 cm×6 cm,新鲜肉芽生长缓慢,继续治疗中.结论 康惠尔系列湿性敷料为长期不愈合的伤口,创造了湿性闭合环境,促进细胞迁移,维持细胞的活性,释放生长因子调节和刺激细胞的增殖,促进肉芽生长,加速组织修复,促进伤口愈合.     

湿性愈合疗法在Ⅲ～Ⅳ期重症压疮中的应用

目的探讨湿性愈合疗法在Ⅲ~Ⅳ期重症压疮中的应用效果,及总结护理要点。方法将45例Ⅲ~Ⅳ期院内压疮(62处压疮)患者按时间段分为对照组22例(30处压疮)和观察组23例(32处压疮)。对照组患者采用常规压疮护理,观察组患者依据压疮伤口情况采用水凝胶类敷料、藻酸盐敷料、水胶体敷料和重组人表皮生长因子凝胶等进行压疮治疗护理。比较两组患者创面治疗效果。结果观察组患者创面治疗效果总有效率明显高于对照组(P0.01),差异均具有统计学意义。结论依据Ⅲ~Ⅳ期压疮伤口情况采用藻酸盐敷料、水凝胶类敷料和重组人表皮生长因子凝胶等进行压疮伤口湿性愈合疗法,可提高伤口愈合率。     

聚维酮碘喷雾联合湿性敷料换药在大疱性表皮坏死松解型药疹创面管理中的应用

目的观察聚维酮碘喷雾联合湿性敷料换药在大疱性表皮坏死松解型药疹创面管理中的应用效果.方法在充分评估大疱性表皮坏死松解型药疹创面溃烂情况的基础上,选择合适方法对31例患儿彻底清除创面分泌物及死痂,配置0.1%聚维酮碘稀释液雾化喷洒创面,4h/次,采用软聚硅酮湿性敷料覆盖创面,每天换药一次,同时做好皮肤皱褶处护理、口腔护理、肛周护理等.结果在药物治疗的同时,所有创面均采取聚维酮碘稀释液雾化喷洒联合湿性敷料换药护理,创面均愈合良好,长出新鲜皮肤,平均新皮长出时间为(16.3±7.5)d,平均住院时间(19.1±4.3)d,其中4例患儿创面留有瘢痕,发生率为12.91%.结论采用聚维酮碘喷雾联合湿性敷料换药,可有效抑制大疱性表皮坏死松解型药疹创面感染进展,促进新鲜皮肤长出,缩短创面愈合时间,改善预后.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.