多功能尿便分离存储器的设计与应用

肾脏疾病患者住院期间,医生需要依据患者一段时间（通常为12h或24h）内的排尿量来对患者的肾功能作出判断。但排尿时若混有大便会导致测量数据失准,只能重新采样,势必延误治疗时机。对严重水肿或病情危重患者的出入液量,一般记录单次尿量;传统方法是家长用塑料小桶收集尿液,护理人员用量杯或一次性尿袋计量,都不能准确记录每小时尿量。为此,我科设计了多功能尿便分离存储器,临床应用效果良好,报告如下。     

经皮胫神经调节治疗帕金森病相关膀胱过度活动症的疗效分析

目的 探讨胫神经调节治疗帕金森病相关膀胱过度活动症的治疗效果,为治疗提供借鉴和指导。方法 收集2018年2月至2019年12月大连市第三人民医院诊断为帕金森病合并膀胱过度活动症的患者进行队列研究,按照患者入院ID号随机分为观察组(19例)和对照组(19例),对照组采用膀胱功能训练,观察组在对照组的基础上结合做胫神经刺激。以膀胱过度活动症评分问卷表及尿流动力学评估2组患者治疗前后疾病严重程度,治疗前后连续记录1周排尿日记,包括2组患者治疗前后平均24h排尿次数、24h尿失禁次数、24h最大排尿量。比较2组患者治疗前后尿动力学参数包括初尿意时膀胱容量、最大膀胱测压容量、残余尿量。以1周的日排尿次数、夜尿次数、尿急程度及尿失禁次数的平均值作统计学分析。结果 2组患者治疗后较治疗前24h最大单次排尿量增加,每天尿失禁次数及24h排尿次数减少(P0.05)。治疗后观察组24h最大排尿量高于对照组,每天尿失禁次数及24h排尿次数低于对照组(P0.05)。2组患者治疗后较治疗前残余尿减少、初尿意时膀胱容量增加、最大膀胱测压容量增加。治疗后观察组初尿意时膀胱容量和最大膀胱测压容量均高于对照组(P0.05)。结论 胫神经刺激治疗可明显改善帕金森病合并OAB患者症状。     

导尿测残余尿的准确性

一般认为导尿测残余尿量准确性高,可用于评价许多泌尿系疾病。作者对导尿测残余尿量的准确性进行了研究。 515例排尿功够异常的病人中,男222例,女293例,15岁以下的儿童50例,长期留置尿管51例,全部病人无膀胱输尿管返流或膀胱憩室。常规消毒用12F导尿管经润滑后导尿测残余尿量作为最初残余尿量(简称最初量),即刻经同一导管将10ml造影剂注入膀胱,5分钟内排空膀胱,在透视下确定膀胱内无造影剂。将第二次导出的残余尿量减去10ml造影剂再加上最初量为实际残尿量(简称实际量)。如果残尿量不增加,则最初量等于实际量。将病人分为两组,A组264例,采用常规方法导尿;B组251例,导尿时加用其它辅助方法(耻骨上加压、推拉或捻转尿管、注射器抽吸等)。A组116例男性患者,经透视证实最初量不准确者35例(30％)最初量0～600ml,平均133ml;实际量为15～800ml,平均199ml,最初量与实际量的平均差为76ml(标准差76ml),B组106例男病     

膀胱再锻炼对患者截瘫性神经源性膀胱功能水平影响的研究

目的探究膀胱再锻炼对患者截瘫性神经源性膀胱功能水平的影响。方法选取2015年1月至2019年1月期间本院收治的88例截瘫性神经源性膀胱功能障碍患者为研究对象,将患者采用1∶1比例随机分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组患者依据初次尿流动力学检查结果给予间歇性导尿干预和常规护理治疗,观察组患者在此基础上依据尿流动力学检查结果给予膀胱再锻炼干预。比较两组患者膀胱功能、膀胱功能评级和尿动力学情况。结果①两组患者干预前膀胱容量、残余尿量、最大排尿量、膀胱功能评级、膀胱顺应性(BC)、膀胱容量(VH2O)、逼尿肌压(Pdet)、膀胱压(Pves)无明显差异(P0.05);②两组患者干预后较干预前膀胱容量、残余尿量、最大排尿量、膀胱功能评级、BC、VH2O、Pdet、Pves均存在差异(P0.05),干预后膀胱容量、最大排尿量、BC、VH2O大于干预前,残余尿量、Pdet、Pves小于干预前,膀胱功能评级优于干预前;③两组患者干预后膀胱容量、残余尿量、最大排尿量、膀胱功能评级、BC、VH2O、Pdet、Pves存在差异(P0.05),观察组的膀胱容量、最大排尿量、BC、VH2O大于对照组,残余尿量、Pdet、Pves小于对照组,膀胱功能评级优于对照组。结论给予截瘫性神经源性膀胱功能障碍患者膀胱再锻炼能够有效改善患者尿动力学和膀胱功能,可在临床上进一步推广和使用。     

骶神经电刺激与托特罗定联合治疗继发性女性膀胱过度活动症的临床研究

目的 研究骶神经电刺激与托特罗定联合治疗女性继发性膀胱过度活动症(SOAB)的疗效.方法 收集2006年8月～2012年8月确诊为SOAB的女性患者200例,随机分为两组,每组100例,每组又按尿频尿急、急迫性尿失禁和两种情况兼有分成三个Sub-group.治疗组采用经皮穿刺电刺激骶神经联合托特罗定2mg口服1次/日,对照组仅予托特罗定2mg口服1次/日,疗程为3个月,观察两组间的排尿日记及尿动力学参数,并通过治疗前后抑郁与焦虑的心理评分来分析各组患者的生活质量有无改善.结果 托特罗定虽然对这sub-group三组患者的尿次数、平均尿量和单次排尿量都有所改善,但是差异没有统计学上的意义;但是经过骶神经电刺激加托特罗定的治疗后,患者的尿次数、平均尿量和单次排尿量都比治疗前明显改善,差异有统计学上的意义(p＜0.01).尤其是经过骶神经电刺激联合托特罗定治疗后的尿次数、平均尿量和单次排尿量都比托特罗定治疗后的有改善.同时首次排尿感觉容量(FDV)、最大膀胱压容量(MCBC)、最大尿流率(Qmax)情况,患者均有排尿次数减少,日平均尿量和最大排尿量明显增加的表现.3个月临床症状和尿动力学参数比较差异均有显著意义(P＜0.01).结果还显示不仅两组治疗后的SDS和SAS均比治疗前明显减低(P＜0.01),而且骶神经电刺激联合托特罗定可明显改进患者的生活质量,有统计学差异.结论 骶神经电刺激联合托特罗定治疗可改善女性SOAB患者的排尿功能障碍,改善由女性膀胱过度活动症引起的忧郁和焦虑征从而改善患者的生活质量,疗效优于单用托特罗定,有一定临床意义.     

泌尿外科术后患者应用膀胱扫描仪行残余尿测定的护理

对疑有下尿路梗阻的门诊或住院患者50例,使用膀胱扫描仪于患者排尿后在下腹部膀胱区进行扫描以测定残余尿量。结果50例患者无痛苦,均顺利完成检查。测得残余尿量2～15mL;无一例发生尿路感染。提示采用膀胱扫描仪行残余尿测定方法简单,数据准确,患者无痛苦。检查前应做好仪器、患者及环境准备,检查中扫描仪传感器(探头)应置于正确部位进行扫描,检查后应拭去耦合液,促进患者舒适。实际操作中应注意避免影响数据准确性的因素,如应在排尿后立即进行残余尿测定,尽量缩短时间间隔。     

Post-void residual urine volume measurement by using a portable ultrasound bladder scanner:nursing care

对疑有下尿路梗阻的门诊或住院患者50例,使用膀胱扫描仪于患者排尿后在下腹部膀胱区进行扫描以测定残余尿量.结果 50例患者无痛苦,均顺利完成检查.测得残余尿量2护15 mL;无一例发生尿路感染.提示采用膀胱扫描仪行残余尿测定方法简单,数据准确,患者无痛苦.检查前应做好仪器、患者及环境准备,检查中扫描仪传感器(探头)应置于正确部位进行扫描,检查后应拭去耦合液,促进患者舒适.实际操作中应注意避免影响数据准确性的因素,如应在排尿后立即进行残余尿测定,尽量缩短时间间隔.     

剩余分数在膀胱出口梗阻中应用的评价

目的 评价剩余分数在膀胱出口梗阻中的应用。方法 应用B型超声波检测仪及尿流参数自动检测仪对60名患有良性前列腺增生症的门诊患者(尿潴留及神经原性膀胱患者除外)进行排尿前尿量、剩余尿量及最大尿流率测定。分别用剩余分数、剩余尿量与最大尿流率作直线相关分析。结果剩余分数与最大尿流率呈负相关,且相关系数具有极显著意义(r=-0.3425,P<0.01),剩余尿量与最大尿流率也呈负相关,其相关系数具有显著意义(r=-0.2587,p<0.05)。结论 剩余分数值越大,膀胱出口梗阻愈严重,膀胱排尿功能愈差。剩余分数较剩余尿量更能准确地反映膀胱出口梗阻情况。     

葱叶治疗脊髓损伤性尿潴留疗效观察

目的观察葱叶治疗脊髓损伤性尿潴留的效果。方法对50例胸腰椎脊髓损伤性尿潴留患者将葱叶捣碎,汁予以口服,渣敷神阙穴,持续4h。结果49例于治疗后15min至4h排尿,尿量650～1000ml;1例无效,留置尿管。一次性有效率98.00%。结论本疗法能有效解除脊髓损伤性尿潴留。     

膀胱腹直肌间置术治疗逼尿肌无反射性神经源性膀胱

目的：评价膀胱腹直肌间置术治疗神经源性膀胱的临床效果。方法：通过尿动力学检查选择逼尿肌无反射性膀胱患者8例,通过手术将膀胱置于腹直肌及其前后鞘之间,观察手术后患者症状、排尿情况及残余尿量的改变。结果：手术后62．5％的患者可自行排尿,症状好转或消失;手术后残余尿量较手术前有显著性减少。结论：膀胱腹直肌间置术是治疗神经源性膀胱的有效方法之一,有利于患者的康复。     

舍尼亭联合α受体阻滞剂治疗BPH伴逼尿肌过度活动的临床研究

目的:评价舍尼亭联合α受体阻滞剂治疗良性前列腺增生伴逼尿肌过度活动的有效性及安全性。方法:将113例良性前列腺增生伴逼尿肌过度活动患者随机分为A、B两组,A组联合应用舍尼亭(4 mg,1次/d)及可多华(4 mg,1次/d);B组单独使用可多华,治疗时间为12周,记录并比较治疗前后两组患者平均24 h排尿次数、IPSS及QOL评分、最大尿流率、残余尿量及尿潴留次数。结果:治疗后A组平均24 h排尿次数、IPSS及QOL评分改善较B组明显[(3.9±1.25vs2.6±1.37)、(4.4±1.27vs2.2±0.91)、(1.8±1.04)vs(0.5±0.26),P均<0.05];最大尿流率、残余尿量变化两组没有明显差异,两组病例均未发生尿潴留。结论:舍尼亭联合α受体阻滞剂能有效缓解良性前列腺增生伴逼尿肌过度活动患者的排尿困难及尿频、尿急等症状,联合用药后未发现舍尼亭对患者最大尿流率、残余尿量的影响,不增加急性尿潴留的发生率。     

有下尿路症状的年轻男性的影像尿动力学表现及与无创检查结果的相关性

为探究年轻男性下尿路症状的原因以及了解无创检查和症状评分对决定患者是否进行影像尿动力学检查评分的意义 ,作者进行了前瞻性研究。 85例有下尿路症状的男性患者入选 ,年龄 18～ 45岁。若患者存在已知的神经系统疾患或尿道狭窄 ,则不能入选。所有患者进行ＡＵＡ症状评分、无创的尿流率检查、剩余尿量测定及影像尿动力学检查 ,并依据特殊的尿动力学检查结果对患者进行分类 (原发性膀胱颈梗阻、排尿障碍、逼尿肌受损、逼尿肌不稳定、逼尿肌不稳定伴肌力受损及协同失调患者列为Ⅱ组 ;其余患者列为Ⅰ组 )。将尿流率是否正常、剩余尿量多少及…     

翁沥通联合托特罗定治疗女性膀胱过度活动症的疗效性和安全性研究

目的评估翁沥通联合托特罗定治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的疗效和安全性。方法该研究针对156例OAB女性患者进行前瞻性、随机、多中心临床试验,最后123例患者(单用翁沥通组41例、单用托特罗定组39例、翁沥通联合托特罗定组43例)完成了为期8周的治疗。以膀胱过度活动症症状评分(OABSS),24h排尿日记中每日平均排尿次数、平均排尿量和急迫性尿失禁症状作为主要疗效观察指标。结果所有组的OABSS评分、24h排尿日记中每日平均排尿次数、平均排尿量和急迫性尿失禁症状均有显著改善。相比于托特罗定,翁沥通对OABSS(P=0.012)、每日排尿次数(P=0.006)和平均排尿量(P=0.009)的改善较弱。而联合组在这三项中的改善则明显优于其他两组(P0.05)。三组患者生活质量评分变化无显著性差异。安全性方面,只有托特罗定组出现了残余尿量的明显增加(P=0.004)。相比于托特罗定组,翁沥通组口干(P=0.002)和尿液变细(P=0.002)的发生率更低,且残余尿更少(P0.001)。结论翁沥通联合托特罗定治疗女性OAB能发挥协同作用,临床疗效优于单用翁沥通或托特罗定,安全性更好,使OAB女性患者获益更多。     

女性功能性膀胱出口梗阻的诊断与治疗

目的探讨女性功能性膀胱出口梗阻的诊断与治疗方法。方法28例因排尿困难就诊的女性患者,经尿流动力学检查,排尿期膀胱造影及膀胱镜检查等确诊为功能性膀胱出口梗阻。平均最大尿流率11.3ml/s,平均剩余尿量180ml。所有患者接受经尿道内括约肌切开术和α鄄受体阻滞剂治疗。结果平均手术时间15min;术后平均住院4d,所有患者排尿顺畅,症状明显改善。术后10月随访,平均最大尿流率25.7ml/s,平均剩余尿量30ml,与治疗前相比差异显著(P<0.05)。结论联合应用尿流动力学检查,排尿期膀胱尿道造影及膀胱镜检查可准确诊断功能性膀胱出口梗阻。经尿道内括约肌切开术及α鄄受体阻滞剂治疗是较理想的治疗方法之一。     

多沙唑嗪有效改善BPH患者排尿症状

为分析多沙唑嗪治疗BPH患者排尿期失调的临床和尿动力学疗效,Esteban Fuertes M等对65例BPH患者连续服用多沙唑嗪(4mg/d)6个月(年龄54岁～79岁,平均66．7岁)的临床和尿动力学状况进行前瞻性研究。临床评价包括患者病史、IPSS评分,尿动力学评价包括排尿后残余尿量和压力-尿流等尿流参数测试,并分析排尿时静尿道压力状况。治疗后(11．9/4．6) IPSS评分较治疗前(19．8／4．8)有显著改善(P<0．001)。IPSS评分较低患者的排尿症状改善尤为明显(coeff．-0．45 939),IPSS评分显示改善程度并不与DRE或前列腺体积(经腹B超)相关。平均最大尿流率由治疗前的9．13ml／s上升至术后的16．23ml/s(P<0．01),残余尿量由治疗前的21．7％下降至治疗后的12．5％(P<0．01)。压力尿流测试显示基点PURR从治疗前69 cmsH2O降到治疗     

第2代骶神经调节治疗难治性下尿路症状(附45例报告)

目的探讨第2代骶神经调节(sacral neuromodulation,SNM)治疗难治性下尿路症状的疗效及安全性。方法2015年6月～2017年11月我科应用第2代SNM治疗难治性下尿路症状45例,治疗包括Ⅰ、Ⅱ期手术两部分。Ⅰ期手术测试并选择应答良好的骶神经,连接临时刺激器,采用24 h排尿量、24 h排尿次数、夜尿次数、24 h漏尿次数、膀胱过度活动症评分(Overactive Bladder Symptom Score,OABSS)、1 h尿垫试验、残余尿量、最大尿流率等进行评估,患者的主要症状改善程度达到或超过50%且疗效达到患者预期,判定为治疗有效,行Ⅱ期手术,植入永久性刺激器,Ⅱ期术后采用上述指标定期进行疗效评估。结果 22例因Ⅰ期测试效果不佳或疗效未达到患者预期,术后4～5周在局麻下实施电极拔除。23例接受Ⅱ期永久刺激器植入,Ⅰ、Ⅱ期转换率为51.1%。尿频尿急17例,10例有效;尿失禁14例,7例有效;尿潴留14例,6例有效。Ⅱ期术后随访6～9个月,平均7个月,23例均无局部感染及刺激感消失、非预期性刺激、突发电击感、刺激器自发关机或其他不可逆不良反应出现。结论第2代SNM治疗部分难治性下尿路症状安全有效,能够改善患者的生活质量,近期随访未见明显不良反应。     

骶神经根功能性磁刺激对脊髓损伤后神经源性膀胱过度活动症的作用

目的:观察骶神经根功能性磁刺激(functional magnetic stimulation,FMS)对脊髓损伤患者神经源性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)治疗的效果。方法:将40例脊髓损伤后OAB患者按随机数字表法分为治疗组(20例)和对照组(20例)。两组患者均给予常规的膀胱功能干预,治疗组在此基础上给予骶神经根FMS(强度为70%～100%最大输出强度,频率15Hz,每分钟刺激5s,共刺激30min,每日1次,每周5次,共治疗8周),对照组则给予相同参数FMS(刺激线圈与治疗部位垂直,无刺激作用)。两组患者均于治疗前和8周后比较尿流动力学指标(初尿意时膀胱容量、最大膀胱测压容量、残余尿量)、排尿日记指标(单次尿量、排尿次数和最大排尿量)及因排尿不良而引起生活质量评分变化。结果:治疗8周后,两组患者尿流动力学及排尿日记指标较术前均显著改善。初尿意时膀胱容量(对照组65.25±6.41ml、治疗组78.44±9.52ml)增加(P0.05),最大膀胱测压容量(对照组339.55±36.75ml、治疗组394.46±36.68ml)显著增加(P0.05),残余尿量(对照组120.22±40.35ml、治疗组88.25±33.61ml)明显减少(P0.05);日均单次排尿量(对照组120.06±23.23ml、治疗组150.28±24.24ml)增加(P0.05),24h平均排尿次数(对照组12.28±3.31、治疗组9.44±3.95)减少(P0.05),最大排尿量(对照组233.58±47.14ml、治疗组274.51±30.18ml)显著改善(P0.05);因排尿症状而引起生活质量评分均明显降低;与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组改善情况均显著优于对照组(P0.05)。结论:FMS可改善神经源性膀胱过度活动症患者的膀胱功能和提高患者的生存质量。     

索利那新与特拉唑嗪联合应用治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的 评价索利那新与特拉唑嗪联合应用治疗良性前列腺增生的疗效。方法 未经治疗的42例无严重梗阻症状的良性前列腺增生患者,观察索利那新与特拉唑嗪联合治疗8周效果。结果 用药8周后,国际前列腺症状评分、储尿期刺激症状评分、残余尿量、24 h排尿次数、尿失禁次数及夜尿次数均较治疗前均明显下降（P＜0.05）;最大尿流率和24 h平均尿量较治疗前均明显上升（P＜0.05）。结论 索利那新与特拉唑嗪联合应用可较全面地缓解无严重梗阻症状良性前列腺增生患者的症状,有利于患者生活质量的改善。     

生活质量评分表在肠代膀胱功能评估中的应用研究

目的 探讨生活质量(QOL)评分表评估全膀胱切除肠代膀胱术后功能的可行性.方法 对22例肠代膀胱术后患者进行问卷调查,重点了解日间及夜间排尿间隔、排尿时间、尿失禁发生程度,填写QOL评分表;患者均行常规尿动力学检测.分析QOL评分与排尿间隔、尿失禁程度及常见尿动力学参数间的相关性.结果 22例患者QOL评分0～5分,平均2分;日间完全控尿19例,轻度尿失禁2例、中度尿失禁1例;夜间尿失禁12例,轻度4例、中度3例、重度5例;日间排尿间隔45～210 rain,平均136 rain.最大尿流率2.7～22.1ml/s,平均12.9 ml/s;最大尿道闭合压33～114 cm Ha0(1 em H20-0.098 kPa),平均69.3 cm H2O,剩余尿量5～300 ml,平均91.8 ml.QOL评分与尿失禁程度呈正相关(日间:r=0.510,P=0.015;夜间:r=0.911,P<0.001),与日间排尿间隔呈负相关(r=0.749,P<0.001);QOL评分的影响因素包括最大尿道闭合压、剩余尿量及最大尿流率.结论 QOL评分可以作为评估肠代膀胱功能的量化指标,能较准确地反映患者实际控尿能力及生活质量的主观感受,且与常见尿动力学参数具有显著相关性.     

广金钱草颗粒对结石患者尿液的影响

目的探讨广金钱草颗粒对结石患者尿液尿酸、尿钙、pH值、尿量、草酸钙结晶的影响。方法 20例结石患者,男12例,女8例,平均年龄37岁(20～55岁)。予广金钱草颗粒30 g,口服,2次/d,于服药前及服药后3 d收集患者晨尿及24 h尿,观察治疗前后患者晨尿pH值、尿酸、尿钙、草酸钙结晶及24 h尿量、尿酸、尿钙的变化。结果晨尿尿酸浓度增加(P<0.05),pH值降低(P<0.05),24 h尿量、尿酸、尿钙及晨尿尿钙、草酸钙结晶无明显变化(P>0.05)。结论单味广金钱草颗粒防治结石,需配合其他药物(如碱化尿液),饮水要昼夜兼顾。