脐带间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮伴缺血性骨股头坏死的护理体会

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种临床表现多样的炎症性自身免疫病,患者发病后主要以自身抗体产生、补体激活和免疫复合物沉积为主,严重者甚至会引起缺血性股骨头坏死[1]。近年来,脐带间充质干细胞在SLE伴缺血性骨股头坏死患者中治疗中广为使用,它能够诱导分化多种组织细胞,改善患者症状,提高患者生活质量。但是,部分患者治疗过程中由于缺乏     

糖皮质激素致儿童股骨头坏死1 例并高危因素文献分析

目的:探讨儿童激素性股骨头坏死的高危因素及预防儿童激素性股骨头坏死的药学干预措施。方法:回顾分析1 例长 期大剂量使用糖皮质激素(GC)引发股骨头坏死的病例,通过查阅文献对患者的年龄、性别、激素使用剂量、基因多态性等因素 进行分析,探讨患儿发生激素性股骨头坏死的高危因素以及预防儿童激素性股骨头坏死的药学干预措施。结果:年龄>10 岁、 每日使用大剂量激素治疗、接受激素冲击治疗是发生激素性股骨头坏死的高危因素。基因多态性与激素性股骨头坏死的相关 性研究仍缺乏定论。为减少激素性股骨头坏死的发生,对于存在高危因素的患者应注意进行钙剂和维生素D 的补充,必要时 可考虑联用双磷酸盐预防治疗,但应注意进行相关的评估和用药监测。结论:年龄和糖皮质激素使用剂量是儿童激素性股骨头 坏死的高危因素,对于存在高危因素的患者,应注意钙剂、维生素D 以及双磷酸盐的补充。     

激素性股骨头坏死的药物预防

糖皮质激素治疗在临床治疗中所占的重要地位不言而喻。在收获治疗效果的同时,往往也出现一些不良反应,有些甚至非常严重,激素性股骨头坏死是其中之一。5%~25%应用皮质激素的患者会发生股骨头坏死,在应用激素的SARS患者股骨头缺血性坏死发生率更高达53.5%[1]。在我国,激素性股骨头坏死约占非创伤性股骨头坏死的50%。激素性股骨头坏死一旦发生,对患者的生存质量影响严重,治疗非常棘手。在临床治疗不得不用激素,且不得不长期大量使用激素的的情况下,如何避免激素性股骨头坏死值得研究。本文就激素性股骨头坏死的药物预防作一综述。激素性股骨…     

糖皮质激素所致股骨头坏死

股骨头坏死是由于某些原因导致股骨头活性成分坏死的一种病理过程,临床以髋关节疼痛、功能障碍为主要表现。糖皮质激素是导致非创伤性股骨头坏死的最常见原因。在重症急性呼吸综合征(SARS)盛行期间,各临床医院对绝大多数患者进行短期大剂量糖皮质激素治疗,部分SARS康复患者出院后出现了股骨头坏死。陈卫衡等[1]对86例经糖皮质激素治疗后的SARS康复者进行分析,确诊股骨头坏死46例,患病率高达53.5%。股骨头坏死发病后股骨头修复比较困难,预后较     

CT与磁共振成像诊断股骨头坏死的临床价值

<正>股骨头坏死在骨科中属于出现率较高的一种,大量酗酒、激素使用过量、外伤都可能导致股骨头不能正常供血,进而会引起骨髓细胞坏死、骨关节活动受到限制~([1])。股骨头坏死患者会有程度不一的疼痛感,并且髋部会有压痛感,一般对于早期股骨头坏死,因为股骨头形态上还未有显著变化,所以如果能够在这一阶段得到确诊并接受有效治疗,则通常能够获得良好预后~([2])。而如果患者股骨头坏死已经进入中晚期,则局部关节会有塌陷变化,会引起关节功能障碍甚至完全丧失功能,严重降低患者生活质量[3]。由此可知,做好股骨头坏死的早期诊断非常重要。CT、磁共振成像(MRI)是诊断中常用的影像学方法,本研究以我院2017年8月至2018年12     

系统性红斑狼疮合并非股骨头症状性缺血性骨坏死11例临床分析

<正>非股骨头症状性缺血性骨坏死(avascular necrosis,AVN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)常见合并症之一,也是SLE患者致残的主要原因,报道中发生率为2.8%⁴0%[1],发生的确切病因尚不清楚,大剂量糖皮质激素治疗是AVN的肯定危险因素[2],但并不是唯一因素。现对本院SLE合并非股骨头症状性AVN患者进行临床资料归纳总结,以便早期诊断,合理治疗。     

钽棒技术治疗早期股骨头缺血性坏死的护理

<正>股骨头缺血性坏死是一种致残率高、严重影响患者生活和工作的难治疾病,年轻患者多见,往往与大剂量激素使用史、长期酗酒史等密切相关。近年来临床所见股骨头缺血性坏死有逐渐增多的趋势,成为诊治中重要的问题之一。目前我国股骨头缺血性坏死患者约400万人,成熟的人工关节置换手术通常适用于治疗晚期股骨头缺血性坏死且存在寿命问题(一般平均15~20年左右),年轻患者一生中将不得不面临多次的关节翻修手术。     

系统性红斑狼疮伴带状疱疹1例药学监护

目的 分析临床药师在系统性红斑狼疮(SLE)伴带状疱疹(HZ)患者的药学监护模式和监护重点.方法 临床药师通过参与1例SLE伴HZ患者的药物治疗,从药物选择、剂量调整及用药教育等方面提供药学监护.结果 医师采纳临床药师的建议,监测患者病情,及时调整药物治疗方案,使患者的临床症状缓解,好转出院.结论 通过全面的开展药学监...     

雷公藤多苷对红斑狼疮患者的临床治疗效果及抗氧化能力的影响

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于年轻女性的自身免疫性结缔组织病,发病时累及多个脏器。临床上首选激素作为主要治疗药物,其临床疗效明确,但使用激素治疗同时也会带来诸多不良反应,因此寻找新的药物治疗SLE成为近年来的研究热点[1]。雷公藤多苷具有较强免疫抑制和抗炎作用,可用于治疗类风湿关节炎、紫瘢性及狼疮肾炎等疾病。文献[2]报道,临床上将雷公藤多苷与糖皮质激素联用来治疗自身免疫性疾病,疗效甚佳,且患者耐受性较好。以往对雷公藤     

类风湿关节炎合并股骨头坏死研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种累及全身多关节的慢性滑膜炎并伴有全身多系统损害的自身免疫性疾病.关节的慢性滑膜炎症最终造成关节软骨、骨及关节的严重破坏,最终导致关节破坏、畸形.骨坏死是指暂时或永久性骨质血液供应丧失,造成骨质变性、坏死,病变一旦侵犯关节,就会造成关节面的塌陷,常见的部位有股骨头、膝关节、肩关节、腕关节,其中股骨头坏死发生率最高.刘铁刚和陈卫衡[1]流行病学统计酗酒和大剂量使用糖皮质激素是非创伤性股骨头坏死最常见的病因,而糖皮质激素已逐渐超过酒精成为诱发股骨头坏死的首要因素.该类患者主要特点是发病年龄轻,国外资料为38岁,中日友好医院报告为33.5岁,累及双髋者多[2].RA患者中,由于疾病本身及糖皮质激素的不适当使用,股骨头坏死的发生率明显增加本文综述RA合并股骨头坏死的研究进展.     

复方甘草酸苷对系统性红斑狼疮患者激素减量维持阶段稳定病情的作用研究

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多个系统、多个脏器的自身免疫病,临床表现复杂,病程迁延、反复。皮质类固醇激素在SLE的治疗中仍然处于一线药的地位。但是激素的不良反应尤其是激素减量中的反跳,仍是当前的难题。SLE患者激素减量维持阶段复发者多见,此阶段的病情复发可能和激素有关系[1]。如果对于病情反复者,加大激素用量可能导致激素不良反应增加的风险或增加激素减停难度。复方甘草酸苷(美能,日本美能发源制药公司生产,深圳健安医药有限公     

北京医院2008—2013年系统性红斑狼疮住院病例的用药分析

目的:通过分析我院2008—2013年系统性红斑狼疮(SLE)住院患者的用药规律,为临床合理用药提供参考。方法:利用HIS系统与美康"PASS临床药学管理系统2.0"软件,提取2008年1月—2013年12月期间诊断含"狼疮"的住院患者的基本信息、诊断、用药医嘱,并进行统计分析。结果:1住院总人次为576,男女比例约1∶9,年龄主要在20~49岁(55%~80%);2使用最多的2种激素是甲泼尼龙和泼尼松。其中,注射剂主要用于冲击治疗(常用剂量为1 000 mg),片剂主要用于维持治疗(常用剂量为甲泼尼龙4 mg,泼尼松10 mg);3硫酸羟氯喹片是使用最多的免疫抑制剂,其次是中药制剂白芍总苷;4碳酸钙片是SLE患者联用最多的药品,其次是骨化三醇类药品。结论:系统性红斑狼疮患者治疗用药较为复杂,我院多采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,且选择方面与SLE的治疗指南及国内外研究相符。     

间充质干细胞全身输注联合局部介入治疗系统性红斑狼疮股骨头缺血性坏死临床分析

目的观察间充质干细胞(MSCs)全身输注联合局部介入治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者股骨头缺血性坏死(ONFH)的临床疗效。方法选择4例SLE股骨头坏死患者,经皮-股动脉穿刺经旋股内动脉灌注MSCs悬液,同时静脉输注MSCs。间隔2周再进行第2次治疗。评估治疗前及治疗后半年SLE疾病活动性、疼痛、行走距离、关节功能、磁共振成像(MRI)评价等指标。结果短期随访(6个月),4例疼痛改善及关节活动度均改善,1例影像学无改善。随访终点(3年),治疗组4例中1例发生股骨头塌陷。结论 MSCs灌注治疗股骨头坏死安全,无不良反应,短期内有效率高,长期随访可降低股骨头塌陷发生率,本研究为小样本观察,临床可进一步扩大病例数,以期作为一种新技术进行广泛开展。     

创伤性与激素性股骨头缺血性坏死带旋髂深血管蒂髂骨块移植术疗效比较

目的 比较带旋髂深血管蒂髂骨块移植术治疗创伤性与激素性股骨头缺血性坏死的疗效.方法 选择仁济医院2004年10月至2009年10月行带旋髂深血管蒂髂骨块移植术治疗的创伤性与激素性股骨头缺血性坏死患者31例35髋进行随访研究.创伤性坏死组16例16髋,激素性坏死组15例19髋,Ficat分期均为Ⅱ～Ⅲ期.结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间1～5年,平均2.9年.术后Harris评分创伤性坏死组(83±11)分,激素性坏死组(75±8)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 带血管蒂髂骨移植术治疗创伤股骨头缺血性坏死效果优于激素性坏死.     

系统性红斑狼疮合并非股骨头症状性缺血性骨坏死11例临床分析简

非股骨头症状性缺血性骨坏死（avascular necrosis,AVN）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）常见合并症之一,也是SLE 患者致残的主要原因,报道中发生率为2.8%～40%[1], 发生的确切病因尚不清楚,大剂量糖皮质激素治疗是AVN 的肯定危险因素[2],但并不是唯一因素.现对本院SLE 合并非股骨头症状性AVN 患者进行临床资料归纳总结,以便早期诊断,合理治疗.     

1例肾病综合征患者并发激素性骨坏死的风险因素分析与药学监护

目的:探讨临床药师对激素性骨坏死的预防和治疗中可提供的药学服务。方法:临床药师结合病历,查阅文献资料,对1例肾病综合征患者出现激素性骨坏死的风险因素进行了评价与分析,根据患者的用药特点和并发疾病,提出药学监护计划,制定日后同类风险预防措施。结果:该患者为肾病综合征(微小病变肾病)的青年女性,入院后诊断双侧股骨头坏死。复习患者病历资料,激素使用总量约12 300 mg(按甲泼尼龙算)、治疗时间约1年,肾病综合征的特点如严重的低蛋白血症、高脂血症、血液高凝状态,是促进激素致骨坏死的危险因素。目前给予阿仑膦酸钠、复方丹参滴丸、华法林、双嘧达莫、瑞舒伐他汀等药物治疗骨坏死。结论:临床药师在诊疗活动中及时发现与药物相关的不良事件,提供预防和治疗的药学监护,有利于提高药物治疗的安全性和有效性。     

介入治疗成人股骨头无菌性坏死的临床疗效

股骨头无菌性坏死(aseptic necrosis of femoral head,ANFH),是由于多种病因破坏了股骨头的血液供应导致股骨头内骨组织死亡所引起的病理生理过程,是临床常见病之一。作为一种进展性疾病,多发生在20~50岁,如果在早期不能作出及时的诊断和治疗,约80%未经治疗的ANFH在1~3年内会发生股骨头塌陷,严重影响患者的生活质量[1]。我院自2003年1月-2011年1月采用经动脉介入疗法治疗股骨头无菌性坏死58例,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者58例,男43例.女15例,年龄23~     

激素所致成人股骨头无菌坏死两例报告

成人股骨头无菌坏死原因尚不明,多认为与外伤性髋关节脱臼或股骨颈骨折有关。亦有因大量应用激素所引起。目前,国内外文献报告不多,我院近三年遇到两例因大量应用激素所致成人股骨头无菌坏死,现报告如下: 例1,女,48岁。1978年1月23日入院。患者于76年3月自觉受凉,周身关节不适,开始按风湿症治疗,间断应用氢化考地松(20毫克/片)达8克,强地松(5毫克/片)达1.5克,突击应用地塞米松(0.75毫克/片)达0.27克,曾三次出现周身水肿而间断用药。在用药期间于1977年1月开始左     

国产假体全髋关节置换150例疗效及并发症分析

目的分析国产假体全髋关节置换术后疗效及并发症的治疗。方法选取2009年10月至2012年8月期间收治的91例单双侧股骨头坏死患者(150髋),男71例,女20例,平均年龄57岁。创伤(股骨颈骨折)术后股骨头坏死8例(单侧),酗酒致双侧股骨头坏死44例(88髋),服用激素类药物12例(24髋),类风湿性关节炎2例(4髋),潜水病1例(2髋有明确潜水史)。其他24例。结果所有患者均行国产全髋关节置换,其中术后假体下沉5例,术后突发心梗1例,肺梗死1例,深静脉血栓4例,髋部疼痛8例。结论对于各种因素造成股骨头坏死的患者行全髋关节治疗可早期恢复患肢功能,提高及改善患者生活质量,但其术后并发症也存在一定风险,只要围手术期积极预防及治疗并发症,术后在医师指导下适当功能锻炼,多可取得近期满意效果,远期疗效待进一步观察随访。     

周锦分期论治狼疮性肾炎患者成功妊娠一则

<正>作为系统性红斑狼疮(SLE)最常见和最严重的并发症,狼疮性肾炎(LN)好发于育龄期女性。随着近年来医疗水平的提高和我国生育政策放开,LN患者妊娠结局较前有所改善,然而母婴仍处于如先兆子痫、妊娠丢失、早产等高危状态^[1]。SLE、LN患者病情稳定阶段可以备孕,但妊娠期需根据是否存在病情变化随时调整用药种类和剂量^[2]。中医药可通过SLE患者不同妊娠阶段的病机,采取不同的治法、方药,取得较好疗效^[3]。