化疗致外周神经毒性对患者生活质量影响的研究进展

综述化疗致外周神经毒性三大类症状对患者日常生活功能及情绪的影响,目前临床医护人员及患者本身对该化疗不良反应带来的不利影响认知不足.提出对于使用神经毒性抗肿瘤药物的患者,护理人员需全面、动态评估症状,提出针对性健康指导,以预防和延缓症状,提高患者生活质量.     

奥沙利铂致外周神经毒性症状特性及变化趋势的纵向研究

目的探讨肠癌患者使用奥沙利铂期间外周神经毒性症状特性、变化趋势及非药物影响因素。方法对113例使用奥沙利铂肠癌患者,采用神经毒性患者自述问卷(PNQ)于累积剂量达200mg/m2、540mg/m2、850mg/m2时进行随访调查,评估外周神经毒性症状的严重度;Podo触觉测量笔及温度觉测量笔分别检测患者触觉及温度觉有无异常。结果首次使用奥沙利铂后88.5%患者出现肢体感觉异常,首发表现以手部麻木为主,其次为刺痛。不同累积剂量时外周神经毒性严重度比较,差异有统计学意义(均P0.01);当累积剂量达200mg/m2、540mg/m2时,不同给药方式的患者外周神经毒性严重度比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。4例患者触觉减弱。结论肠癌患者使用奥沙利铂期间感觉神经损伤发生率高于运动神经损伤,且程度较重;随着剂量的累积,外周神经毒性症状越严重。健康教育时应提供针对性指导,鼓励患者使用中心静脉导管给药,可有效避免化疗前期肢体感觉异常,延缓外周神经毒性症状加重。     

奥沙利铂致外周神经毒性症状特性及变化趋势的纵向研究

目的探讨肠癌患者使用奥沙利铂期间外周神经毒性症状特性、变化趋势及非药物影响因素。方法对113例使用奥沙利铂肠癌患者,采用神经毒性患者自述问卷（PNQ）于累积剂量达200mg/m2、540mg/m2、850mg/m2时进行随访调查,评估外周神经毒性症状的严重度;Podo触觉测量笔及温度觉测量笔分别检测患者触觉及温度觉有无异常。结果首次使用奥沙利铂后88.5%患者出现肢体感觉异常,首发表现以手部麻木为主,其次为刺痛。不同累积剂量时外周神经毒性严重度比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）;当累积剂量达200mg/m2、540mg/m2时,不同给药方式的患者外周神经毒性严重度比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。4例患者触觉减弱。结论肠癌患者使用奥沙利铂期间感觉神经损伤发生率高于运动神经损伤,且程度较重;随着剂量的累积,外周神经毒性症状越严重。健康教育时应提供针对性指导,鼓励患者使用中心静脉导管给药,可有效避免化疗前期肢体感觉异常,延缓外周神经毒性症状加重。     

奥沙利铂化疗致病人神经毒性反应的护理

对应用奥沙利铂化疗的52例胃癌、结直肠癌病人进行神经毒性反应护理,认为采取有效的预防措施,对病人及家属进行健康宣教,严密观察,做好症状护理,能使其神经毒性反应得到控制或减轻,病人能耐受并完成疗程。     

结直肠癌术后FOLFOX化疗神经毒性的防治

FOLFOX方案化疗即奥沙利铂、亚叶酸和氟尿嘧啶的联合化疗，临床证明具有较高疗效。该方案已成为结直肠癌术后化疗的标准方案和姑息治疗的重要手段。但其毒副反应较大，主要为神经毒副反应，一种是用药后较快出现的急性神经毒性，另一种是多周期用药后出现的剂量累积性慢性神经毒性。FOLFOX化疗的神经毒性常影响患者完成预定的治疗计划。笔者近年根据其可能的毒理机制，     

实施临床护理路径降低奥沙利铂神经毒性

目的探讨实施临床护理路径对降低奥沙利铂神经毒性的效果。方法将95例结直肠癌化疗患者随机分为观察组50例和对照组45例。对照组采用传统整体护理模式;观察组采用临床护理路径实施护理干预。结果观察组6个化疗周期中神经毒性反应程度显著轻于对照组(P<0.01)。结论采用临床路径管理结直肠癌化疗患者,对降低奥沙利铂神经毒性,确保化疗方案的实施具有较好的效果。     

FOLFOX4方案化疗结肠癌患者的疾病管理

目的探讨疾病管理对采用FOLFOX4方案化疗的结肠癌患者的影响。方法将60例行FOLFOX4方案化疗的结肠癌患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规护理;观察组由肿瘤专科疾病管理师给予全程疾病管理:建立个人疾病管理档案,系统、全程、规范的个性化健康知识教育,化疗毒副反应的全程监测、干预,专业的心理干预。结果干预后对照组健康知识掌握程度显著低于观察组(P<0.01);对照组严重神经毒性反应及负性情绪发生率显著高于观察组(P<0.05,P<0.01)。结论对FOLFOX4方案化疗的结肠癌患者实施疾病管理,可提高患者对疾病的认知及自我护理能力,降低神经毒性反应及负性情绪发生率。     

乳腺癌患者化疗致周围神经病变症状及影响因素分析

目的 了解乳腺癌患者化疗致周围神经病变（Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy，CIPN）症状并分析其影响因素，为制定护理干预方案提供参考。 方法 2022年4-11月，采用便利抽样法选取全国8所三级甲等医院的401例乳腺癌化疗期患者作为调查对象，采用一般资料调查表、肿瘤患者神经毒性评估量表、癌症疲乏量表、病人健康问卷、广泛性焦虑量表进行调查，采用单因素分析及多元线性回归分析CIPN的影响因素。 结果 乳腺癌患者CIPN症状发生率为77.6%，以运动系统症状最为常见。多元线性回归分析显示，使用白蛋白结合型紫杉醇、化疗周期、抑郁和疲乏、日常锻炼次数是CIPN的主要影响因素（均P＜0.05）。 结论 乳腺癌患者CIPN发生率高，并受多种因素影响。临床医护人员应积极关注接受白蛋白结合型紫杉醇治疗和化疗周期多的患者CIPN发生情况，并可从减轻患者抑郁和疲乏症状、提高患者化疗期规律运动行为等方面实施干预。     

对结肠癌化疗药物的毒性评估

<正>现代的抗癌化疗药物可对机体造成许多不良影响。为评估结肠癌患者行FOLFOX-4和CLF-1方案化疗的毒性并进行两方案间的比较,Wiela-Hojeńska等纳入了64例结肠癌患者,其中行FOLFOX-4方案化疗48例,行CLF-1方案化疗16例。结果显示:两类化疗方案常见的不良反应为恶心、呕吐及神经毒性;接受FOLFOX-4方案化疗的患者,随着化疗周期的增加,其     

不同周期的新辅助化疗对乳腺癌疗效的影响

目的比较两组不同周期的新辅助化疗对乳腺癌疗效的影响及毒性反应。方法 75例局部进展期乳腺癌患者接受表阿霉素和紫杉醇 (epirubicinandpaclitataxel,ET)方案进行新辅助化疗 (neo adjuvantchemotherapy ,NAC)。其中有 39例完成 2个周期治疗 ,36例完成 4个周期治疗 ,对两组的疗效进行比较分析。结果NAC 2周期组的总有效率为 74 % (2 9/ 39) ,其中临床完全缓解(cCR) 1例 ,部分缓解 (PR) 2 8例 ,无变化 (NC) 10例 ;4周期组的总有效率 94 % (34/ 36 ) ,cCR 2 1例 ,PR 13例 ,NC 2例 ,其中包括病理完全缓解 (pCR) 9例 ,两组均无进展病例。 2周期组有 18例 (4 6 % )、4周期组为 2 7例 (75 % )肿大淋巴结消失。两组间毒性反应比较 ,在关节肌肉疼痛及神经毒性方面 ,4周期治疗组重于 2周期组。结论ET方案对局部进展期乳腺癌进行新辅助化疗 ,在肿瘤及淋巴结缩小 (降期 )效果方面 ,4周期组明显优于 2周期组。在毒性反应方面 ,除关节肌肉疼痛及神经毒性症状 4周期治疗组稍重于 2周期组外 ,在血液毒性及消化道反应方面两组差异无显著性。     

暖身贴预防奥沙利铂化疗致外周神经毒性反应效果观察

目的减轻奥沙利铂化疗药物所致的外周神经毒性反应。方法将60例晚期结肠癌患者按随机数字表法分为干预组和对照组各30例。干预组静脉滴注奥沙利铂前30min,将暖身贴置于外周静脉穿刺点上5cm处的内衣外侧,持续8h;对照组静脉滴注奥沙利铂时,其外周静脉穿刺点未作特殊处理。应用WHO制定的抗癌药物急性毒性反应分度标准分别于第21天和第42天评定毒性反应程度。结果干预组化疗后第42天外周神经毒性反应阳性发生率显著低于对照组(P0.05),其外周神经毒性反应程度显著轻于对照组(P0.01)。结论暖身贴可有效预防奥沙利铂所致外周神经毒性反应。     

化疗期肺癌患者症状困扰及其影响因素分析

目的了解化疗期肺癌患者的症状困扰发生情况及影响因素,为临床症状评估和有效症状管理提供依据。方法采用症状困扰量表、社会支持评定量表、医学应对问卷对109例化疗期肺癌患者进行测评,采用单因素分析和多元回归分析探讨症状困扰的影响因素。结果化疗期肺癌患者症状困扰发生率为96.33%,症状困扰得分(31.48±6.75)分。年龄、性别、临床分期、社会支持、面对、回避、屈服能够显著影响化疗期肺癌患者的症状困扰水平(P<0.05,P<0.01),面对、回避、屈服、社会支持共同解释症状困扰43.20%的变异。结论护理人员应重视症状困扰对化疗期肺癌患者生活质量及疾病康复造成的消极影响;可根据患者一般资料对症状困扰进行预测评估,提供社会支持、调整应对策略等干预措施进行症状管理,以改善患者症状困扰。     

胃癌化疗患者症状群的研究进展

对胃癌化疗患者症状群种类、测评工具、影响因素和干预方法进行综述,提出关注症状群发生机制、影响因素,以循证医学为依据制订针对性的干预方案,寻找症状群干预的切入点,以期为胃癌化疗患者症状群科学、高效的管理提供依据。     

卵巢癌患者化疗期间症状群与日常生活的相关性研究

目的探索卵巢癌患者化疗期间症状群及其对日常生活的影响。方法采用中文版安德森症状评估量表和自行设计的卵巢癌特异性症状模块对135例卵巢癌化疗患者进行调查;探索性因子分析法提取症状群,多元回归分析症状群对患者日常生活的影响。结果卵巢癌患者化疗期间各症状发生率为6.67%~99.26%,日常生活困扰发生率为51.85%~100%;存在胃肠道、疾病行为、围绝经期、情绪紊乱、性特征及治疗相关六大症状群。六大症状群对患者日常生活的困扰有显著影响(均P<0.01),可解释总变异的93.6%。结论卵巢癌患者化疗期间存在多个严重影响其日常生活的症状群,医护人员应准确及时地评估症状,对症状群进行有效管理,以改善患者的生活质量。     

妇科肿瘤患者化疗所致周围神经病变的症状体验与应对方式

目的 了解我国妇科肿瘤患者化疗所致周围神经病变(CIPN)症状体验及应对方式，从而为进一步制定针对性护理干预措施提供参考依据。方法 采用便利抽样法，选取2022年4—6月在北京协和医院使用神经毒性化疗药物的12名有CIPN症状的妇科肿瘤患者为访谈对象进行半结构式访谈，采用现象学分析方法对资料进行分析和归纳。结果 11名患者出现麻木，但症状出现时间、具体部位、顺序、严重程度不一。9名患者出现疼痛，包括局部膝盖、胳膊、手腕、指尖以及全身疼痛，对疼痛的表述不仅有酸痛、骨痛，还有针扎感、过电感、电击感等。其他症状还包括异物感、蚂蚁移动感、灼热、痒痒以及睡眠、排便的改变。CIPN对患者日常生活的影响涉及家务劳动、活动锻炼和工作社交三方面。CIPN使得患者减少或免于家务劳动；肢端麻木尤其是脚部麻木，影响患者活动锻炼的频率、时长，严重者不能走路。CIPN给患者造成了痛苦体验，使其放弃工作，影响与家人、朋友的日常沟通。患者应对CIPN的方式包括按摩、揉搓、泡脚、药物，但效果不尽相同。结论 妇科肿瘤患者CIPN症状体验不一，肢端麻木和疼痛常见，严重影响到患者的生活和社交。医护人员应及时评估患者CIPN症...     

奥沙利铂化疗患者的护理干预

目的 探讨心理护理对减轻奥沙利铂化疗所致不良反应的效果。方法 将120例胃癌、结肠癌化疗患者随机分为干预组和对照组各60例，对照组采用常规化疗和护理，干预组在此基础上增加心理干预。3～6个疗程后比较两组化疗不良反应发生率。结果 干预组消化道反应、外周神经毒性反应发生率显著低于对照组（P〈0．05、P〈0．01）；两组白细胞和血小板减少率比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 心理干预可减轻奥沙利铂所致的消化道不良反应和外周神经毒性反应。     

化疗期淋巴瘤患者症状群的探索与比较研究

目的 探索淋巴瘤患者化疗期所经历的症状群的种类及构成，为开展临床淋巴瘤患者症状管理提供参考。方法 采用淋巴瘤患者症状评估量表，对上海某三级甲等医院血液科和日间病房310例淋巴瘤化疗期患者进行症状横断面调查，采用探索性因子分析确定症状群，并比较基于症状综合得分、严重程度和困扰程度拟合的症状群的数量、性质及内部结构的异同。结果 化疗期淋巴瘤患者经历症状数目的中位数为8个（1~22个），发生率前10位的症状有疲乏、担忧、夜间出汗、睡眠不安、脱发、局部肿块、便秘、口腔疼痛、体质量下降、皮肤改变，发生率31.60%~72.60%。发生率≥20%的症状的严重程度均分1.85~2.72分，困扰程度均分2.13~2.80，综合得分均分2.02~2.67分 。基于症状综合得分、严重程度、困扰程度得分进行探索性因子分析，均可提取5个公因子，累积方差贡献率分别为58.619%、62.892%、60.342%。综合不同拟合结果，化疗期淋巴瘤患者可能存在5个症状群：化疗毒副作用综合征群、神经心理症状群、消化-睡眠症状群、病感症状群、皮肤症状群。结论 淋巴瘤患者化疗期间存在来自疾病本身及治疗相关的身心症状，且症状之间互相影响，以症状群的形式存在。基于严重程度拟合的症状群可能比基于症状综合得分拟合的症状群内部结构一致性更高。临床医护人员应以症状群为干预单位简化症状管理，提高护理效率。     

氨磷汀改善奥沙利铂药物神经毒性疗效观察

目的:探讨氨磷汀改善奥沙利铂药物神经毒性的疗效。方法:选择96例胃肠道肿瘤患者,随机分为2组各48例,观察组给予奥沙利铂联合氨磷汀治疗,对照组仅给予奥沙利铂治疗,6个疗程后对两组神经毒性进行评估。结果:经2、4、6个周期的化疗,观察组1~2级神经毒性发生率分别为10.41%、14.58%、6.26%,明显低于对照组(50.00%、58.33%、68.75%),P均0.05。经4、6个周期的化疗观察组3~4级神经毒性发生率明显低于对照组(4.17%VS 29.17%,6.25%VS 25.00%,P均0.05);观察组有效率(CR+PR)为79.17%,临床受益率(CR+PR+SD)为87.50%,对照组分别为83.33%、91.67%,(79.17%VS 83.33%;87.50%VS 91.67%,χ~2=0.274,0.447;P均0.05)。结论:氨磷汀能预防奥沙利铂药物神经毒性,对周围神经产生保护作用,同时不会降低奥沙利铂类药物疗效。     

得力生注射液在非小细胞肺癌术后化疗中的作用

目的:观察得力生注射液对GP方案应用于非小细胞肺癌术后辅助化疗的减毒作用和对患者生活质量的影响。方法:将53例非小细胞肺癌术后患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用得力生注射液辅助GP方案治疗,对照组则单用GP方案治疗。结果:血液学毒性、胃肠道反应、临床症状两组比较,均有统计学差异(P0.05)。治疗组Karnofsky(KPS)评分和体重比治疗前增加(P0.05),对照组治疗前后无明显变化(P0.05)。结论:得力生注射液辅助GP方案用于非小细胞肺癌术后化疗,能显著改善临床症状,降低化疗期间的毒副反应,增强患者对化疗的耐受性。     

前列腺小细胞神经内分泌癌一例报告

分析1例前列腺小细胞神经内分泌癌临床资料。患者60岁,因排尿困难1个月入院,直肠指检发现前列腺质硬肿块。前列腺穿刺活检病理诊断为小细胞神经内分泌癌。行化疗和放疗联合治疗有效,患者症状明显改善,患者确诊后15个月死亡。前列腺小细胞神经内分泌癌预后差,化疗在治疗中占有重要地位。