中外非酒精性脂肪性肝病诊疗指南解读

随着肥胖和代谢综合征(MetS) 的流行，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 已取代慢性乙型肝炎成为中国第一大 慢性肝病。为了规范NAFLD 的诊断和治疗，中华医学会脂肪肝和酒精性肝病学组于2018 年3 月发布了《非酒精性 脂肪性肝病防治指南》，与近2 年发布的最新版美国、欧洲、亚太NAFLD 诊疗指南相比，有相似之处，但各国国情不 同诊疗规范有细节差异。本文旨在通过对中外NAFLD 诊疗指南的解读，帮助临床工作者更全面深刻地理解指南并 用于指导临床工作。     

美国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南简介

2012年2月22日,美国肝脏病学会、美国胃肠病学院和美国胃肠病学会共同起草了《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》,并于2012年4月6日全文在《Hepatology》杂志在线发表。我们将推荐意见翻译成中文（括号内的“1或2”为推荐强度,“A、B或C”为证据的等级或质量）,供大家学习参考。     

《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》解读

随着肥胖和代谢综合征的流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已取代慢性乙型肝炎成为中国第一大慢性肝病。随着对该疾病流行病学和自然史的深入研究、更名、诊断技术的飞速进步以及治疗手段的不断更新,NAFLD的诊疗领域经历了显著发展。最近,中华医学会肝病学分会组织相关专家对《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)》进行了全面修订,发布了《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》。2024年版指南对代谢相关脂肪性肝病的疾病更名与分类、筛查和监测、诊断和评估、治疗和随访等重要临床问题提出了指导性建议。该文旨在通过对该诊疗指南的重要更新点进行解读,以帮助临床工作者更全面深刻地理解指南,并将其应用于指导临床实践。     

脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议

肝病至今仍是人类沉重的健康负担和五大死亡原因之一，肝病的发病率及其相关死亡亦无减轻迹象。究其原因主要为肥胖、糖尿病和酒精滥用相关脂肪性肝病的患病率增长迅猛，而其危害除影响肝脏外，还涉及糖尿病、动脉粥样硬化和恶性肿瘤。作为重要的慢性非传染性疾病，脂肪性肝病现已取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病，对人类健康和社会发展构成严重危害。脂肪性肝病的防治涉及预防医学和临床医学中的消化、内分泌、心血管、营养、影像、运动康复等多个领域，脂肪性肝病的病情和风险评估、治疗方案的制定需要多学科的协作。     

美国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南解读

正2017年7月17日Hepatology杂志在线发表新版美国《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》,该指南是对2012年版美国肝脏病学会、美国胃肠病学会、美国胃肠病学院联合发布的实践指南的更新~([1,2])。该指南主要依据:(1)对最新发表的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)国际文献(截至2016年8月)的     

欧洲非酒精性脂肪性肝病诊疗指南简介

正2016年4月欧洲肝病学会年会正式发布欧盟国家首部非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)诊疗指南,与以往指南的制定专家和机构都是来自消化病学会和肝脏病学会不同,该指南由欧洲肝病学会(EASL)、欧洲糖尿病学会(EASD)和欧洲肥胖学会(EASO)联合制定~([1])。此外,该指南将NAFLD定义为与胰岛素抵抗相关的肝脏脂肪过度蓄积,表现为肝活检脂肪变累及5%以上肝细胞或1H-磁共振质谱分析(1H-MRS)肝脏     

国内外非酒精性脂肪性肝病诊疗指南的异同及解读

为规范非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊治与疗效评估,中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组按照循证医学的原则,于2006年5月制定了<非酒精性脂肪性肝病诊疗指南>.与国际上发表的指南或共识相比较为全面和广泛地反映了目前NAFLD的临床诊疗现状,尽管彼此类似,但在诊治规范上也存在差异,本文就国内外NAFLD诊疗指南的异同进行解读.     

脂肪性肝病动物模型研究进展

脂肪性肝病是较为常见的慢性肝病,早期可仅表现为肝脂肪变性,随病情进展可渐次发展为炎性反应、肝纤维化甚至肝硬化、肝细胞癌。根据患者是否有过量饮酒史,脂肪性肝病可分为酒精性脂肪性肝病(AFLD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。构建脂肪性肝病动物模型对于研究脂肪性肝病的发病机制及诊治方法至关重要。近年来脂肪性肝病的研究蓬勃发展,现有动物模型均能部分模拟脂肪性肝病的发病,但不能完全复制其临床特点及病理生理学变化。该文对目前脂肪性肝病动物模型构建方案作一综述,为脂肪性肝病研究提供参考。     

非酒精性脂肪性肝病诊疗指南

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病（ALD）相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌。     

世界胃肠病组织非酒精性脂肪性肝病诊疗指南简介

1前言 在过去的几十年里，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）已成为西方国家头号肝瘸，其发病率在20年内增加了一倍。与此同时，其他慢性肝病的患病率基本稳定，甚至有所下降。越来越多的资料证实，NAFLD／NASH高发病率在中东、远东、非洲、加勒比海地区、美国和拉丁美洲均有存在。     

解读非酒精性脂肪性肝病诊治指南

随着肥胖与糖尿病患者的日趋增多,脂肪性肝病(FLD)目前已成为全球性的重要肝病。临床上FLD分为酒精性肝病(ALD)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD);研究表明,NAFLD与肥胖、代谢综合征、2型糖尿病和心血管疾病密切相关。2006年和2010年中华医学会相继制定了中国NAFLD诊疗指南,较全面和广泛地反映了目前NAFLD的临床诊疗现状,与国际上颁布的一些诊治指南相比存在差异。本文就NAFLD诊治指南及相关问题进行解读。     

非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识(2023)

非酒精性脂肪性肝病是临床最常见的慢性肝病之一,中华中医药学会脾胃病分会于2009、2017年发布了《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见》。近年来,中医药在非酒精性脂肪性肝病辨证治疗、证候规律研究等方面取得了积极进展,有必要对中医诊疗共识意见进行更新。本共识内容涵盖非酒精性脂肪性肝病的中西医诊断、病因病机、辨证论治方法、预防转归等,且总结了本病的现代医家经验、循证医学进展及疗效评价标准。本共识突出临床实用性,体现了最新研究进展,以期进一步提高中医药防治非酒精性脂肪性肝病的临床及科研水平。     

非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2006年2月修订)

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征．包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的高发，NAFLD现已成为我国常见的慢性肝病之一，严重危害人民健康。为进一步规范NAFLD的诊断、治疗和疗效评估，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制定了《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》（以下简称《指南》）。其中推荐的意见所依据的证据共分为3个级别5个等次．文中以括号内斜体罗马数字表示。推荐意见的证据级，参见《酒精性肝病诊疗指南》表1。     

酒精性与非酒精性脂肪性肝病

脂肪性肝病(FLD)根据有无过量饮酒史,分为酒精性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类。两者享有FLD的许多共性特征,但又各有其独特之处。 1.酒精性与非酒精性FLD的异同:NAFLD的肝组织学改变与ALD相似,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及肝硬化。我国及日本学者认为ALD还应包括轻症ALD、酒精性重型肝炎及酒精性肝纤维化,事实上NAFLD均有其相对应的临床病理类     

澳大利亚全科医生脂肪性肝病实践指南简介

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）为澳洲最常见的肝病,包括单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。患者通常伴有代谢综合征且主要死于心血管疾病。因此有必要为日常诊疗NAFLD提供诊断依据,对单纯性脂肪肝和NASH作出鉴别,提供治疗对策。NASH好发于肥胖、糖尿病、老年以及系统性低度炎症反应的患者,并且容易进展为肝硬化。NASH肝硬化可并发肝细胞癌或肝功能衰竭,但肝细胞癌亦可见于不伴有肝硬化的NASH患者。综合评估并积极治疗代谢综合征的组分可降低心血管疾病的死亡率,在NAFLD的众多治疗方法中,减肥至今仍是唯一有效的治疗措施。     

北美儿童非酒精性脂肪性肝病诊疗指南简介

正非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是与胰岛素抵抗和肥胖密切相关的,以肝脏脂肪过度堆积为病理特征的一种慢性肝脏疾病。NAFLD可以引起进展性肝纤维化,甚至导致终末期肝病。在过去10年中,NAFLD相关终末期肝病已成为成人进行肝移植的主要适应证之一。随着肥胖在儿童中广泛流行,NAFLD已经成为美国儿童最常见的肝脏疾病,无论是对普通的儿科医生还是儿科专家和卫生管理人员都构成了严峻的挑战。     

亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊疗指南

亚太地区非酒精性脂肪性肝病工作组由FarrellGC牵头，香港、上海、台北、新加坡、日本、澳大利亚、马来西亚、印度尼西亚等国家和地区10余位专家参加。亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊疗指南初稿于2006年11月5日-6日在香港制定，终稿在11月26日-29日菲律宾亚太地区消化疾病周大会通过，并将于2007年发表在JournalofGastroenterologyandHepatology等英文期刊。我国范建高教授全程参与此次指南的制定并负责对指南的部分内容进行解读。[编者按]     

脂肪性肝病研究新进展

<正>脂肪性肝病包括酒精性脂肪性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类。ALD包括单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及肝硬化;NAFLD包括单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪肝性肝炎(NASH)、非酒精性脂肪性肝纤维化及肝硬化等。目前,全球脂肪性肝病的发病率逐年增多,尤其以发达国家和地区为甚。NAFLD还与2型糖尿病、心血管疾病、代谢综合征等疾病密切相