骨科运用COX-2抑制剂超前镇痛的护理观察

目的观察选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂超前镇痛对骨科围手术期镇痛的疗效。方法选择2010年1月至2010年10月在我院骨科住院的手术患者219例。随机分成A、B两组,A组术前3d起给予COX-塞来昔布200mg,2次/d口服,术前1h给予Parcoxib 40mg静脉滴注,术后6h给予塞来昔布400mg口服,第2～5天给予塞来昔布200mg,2次/d口服;B组术后给予镇痛泵止痛治疗。观察患者疼痛VAS评分,药物的不良反应,睡眠的评分及出院时的满意度。结果选择性COX-2抑制剂超前镇痛对骨科围手术期镇痛效果与镇痛泵相似,但前者的不良反应及患者的总体满意度优于后者。结论选择性COX-2抑制剂具有超前镇痛的作用,且疗效满意,应给予针对性心理支持,提高患者的自我效能。     

塞来昔布超前镇痛在开胸手术中的应用

目的 探讨术前给予选择性环氧化酶2抑制剂塞来昔布超前镇痛效果.方法 60例全麻下开胸行肺部手术患者均分为三组.术后均采用相同配方芬太尼0.5 mg行病人自控静脉镇痛(PCIA).A组术前3 d～术后7 d 口服塞来昔布200 mg,一日2次;B组仅于术后121服塞来昔布7 d;C组仅行PCIA.记录术后8、24和36 h VAS疼痛评分.结果 A组术后三个观察时点的痛觉VAS评分明显低于C组,24、36 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分明显低于B组,PCIA自主给药次数少.结论 术前使用塞来昔布的镇痛效果优于单纯术后用药.     

塞来昔布在痔疮手术中的超前镇痛作用

目的评价塞来昔布在痔疮手术中的超前镇痛效果。方法 40例择期行痔疮手术患者随机分为两组,每组20例。所有患者均采用连续硬膜外阻滞麻醉,试验组术前2 h予塞来昔布400 mg口服,对照组不服药物。采取疼痛视觉模拟量表评分(VAS)法评估患者术后1~3 d镇痛效果,并记录镇痛药应用情况。采用酶联免疫吸附法检测手术前后患者血清环加氧酶2(COX-2)和前列腺素E2(PGE-2)水平。结果术后第1日试验组创面疼痛VAS低于对照组(P<0.05),术后第2、3日两组VAS差异无显著意义(P>0.05)。术后3 d内试验组使用阿片类药物次数少于对照组(P<0.05)。术前两组血清COX-2、PGE-2水平均无显著差异(P>0.05),术后试验组血清COX-2水平下降(P<0.05),而对照组升高(P<0.05),组间差异显著(P<0.05),两组血清PGE-2水平均无明显变化(P>0.05)。结论塞来昔布超前镇痛能够减轻痔疮手术患者术后疼痛,降低患者COX-2水平。     

髋部手术围手术期超前镇痛的临床研究

目的：观察髋部手术患者围手术期应用塞来昔布的镇痛效果。方法：回顾性分析2008年1月至2009年6月我科收治髋部手术患者中72例,塞来昔布组、镇痛泵组各36例,塞来昔布组在手术前8h口服塞来昔布400mg,术后当天口服200mg,术后3-5天视病人疼痛情况停药;镇痛泵组病人于手术后麻醉药作用消失前静脉应用镇痛泵,维持至术后第2天。观察两组术后疼痛的VAS评分、不良反应情况。结果：塞来昔布组VAS评分低于镇痛泵组（术后第2天P〈0.05）,未见不良反应,镇痛泵组出现7例药物不良反应。结论：在髋部手术围手术期应用塞来昔布进行超前镇痛,效果较好,不良反应较少。     

多模式镇痛用于骨科老年围术期临床研究

目的 探讨多模式镇痛用于骨科老年围术期的效果.方法 选取医院骨科2019年6月至2020年10月收治拟行骨科手术的老年患者128例,随机分为多模式组和对照组,各64例.两组患者均术前予常规麻醉及术后予塞来昔布胶囊口服(术后疼痛剧烈时可予盐酸吗啡注射液患者自控静脉镇痛).多模式组患者加用多模式镇痛,包括术前2d给予塞来昔...     

塞来昔布用于围手术期多模式镇痛的疗效与安全性评价

目的:探讨塞来昔布用于围手术期多模式镇痛的疗效与安全性。方法:将2008年1月—2009年1月收治的围手术期镇痛的126例患者,随机分为观察组64例和对照组62例,两组患者各项情况相比差异无显著性(P>0.05),具有可比性。观察组术前3 d服用塞来昔布200 mg,每日2次,术后使用患者自控镇痛泵(PCA泵)并联用塞来昔布200 mg,每日2次,对照组术后仅使用PCA泵。主要观察指标为术中出血量、术后VAS评分、PCA泵中阿片类药物的用量及恶心、呕吐、便秘及呼吸抑制等副作用。结果:观察组与对照组比较,其VAS评分、PCA中药物用量以及副作用明显降低,有统计学意义(P<0.05),而术中出血量比较无统计学意义(P>0.05)。结论:塞来昔布用于围手术期多模式镇痛可以显著提高痛阈,降低术后VAS评分数值、PCA泵用量以及阿片类的副反应,且不影响出血,适合临床推广使用。     

塞来昔布在全髋关节置换手术超前镇痛中的应用价值分析

目的观察塞来昔布在全髋关节置换手术进行超前镇痛的临床应用价值,为全髋关节置换手术围手术期镇痛优化提供依据。方法选择2015年3月至2018年3月在中国医科大学附属第一医院进行全髋关节置换手术的患者,共74例,随机分为观察组及对照组,每组37例。观察组口服塞来昔布3 d后进行手术,在手术后6 h继续给予口服塞来昔布3 d,术后同时给予静脉自控镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)泵;对照组术前不给予镇痛药物,术后给予PCIA镇痛。观察两组不同时间点疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)变化,记录PCIA按压次数,观察手术前后血清COX-2、PGE2水平变化及镇痛药相关不良反应。结果观察组术后离床时间早于对照组(P<0.05),观察组VAS评分在术后24 h、36 h及48 h低于对照组(P<0.05),观察组PCIA按压次数明显少于对照组[(3.27±1.09)次vs.(9.28±3.51)次,P<0.05]。观察组病人镇痛泵使用量明显低于对照组[(112.09±29.87)mg vs.(154.21±64.92)mg],差异有统计学意义(P<0.001)。与对照组比较,术后2 h观察组COX-2及PGE2水平均较低(P<0.05)。观察组与对照组术后烧心、恶心呕吐及眩晕等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论塞来昔布在全髋关节置换手术进行超前镇痛可以减少静脉止痛药应用剂量,优化镇痛模式。     

塞来昔布及帕瑞昔布超前镇痛在全髋关节置换术中的应用

目的探讨塞来昔布及帕瑞昔布在全髋关节置换术中的超前镇痛效果。方法将69例行全髋关节置换术的患者随机分为超前镇痛组36例和传统镇痛组33例。超前镇痛组围手术期应用塞来昔布及帕瑞昔布,传统镇痛组术前不给予任何镇痛药物,术后2组患者出现剧烈疼痛时,辅助其他类镇痛药物治疗。分别记录2组患者术后第2、4、8、12、24、48小时VAS评分、辅助其他镇痛药物的例数及不良反应。结果超前镇痛组术后各时点VAS评分小于传统镇痛组,且术后镇痛药物辅用率为5.6%,低于传统镇痛组的30.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后均无过敏反应、消化道出血以及心、脑血管等系统并发症发生。结论全髋关节置换围手术期应用塞来昔布及帕瑞昔布超前镇痛,无明显不良反应,临床镇痛效果良好。     

帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择于胸腔镜下行肺癌根治术的患者60例,男33例,女27例,年龄65~75岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,体重50~70 kg。采用随机数字表法将患者随机分为帕瑞昔布钠组及对照组,每组30例。帕瑞昔布钠组:麻醉诱导后静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至5 mL);对照组:麻醉诱导后静脉滴注同等容量的生理盐水5 mL。所有患者术后均使用静脉自控镇痛(PCIA),药物:舒芬太尼2μg/kg及盐酸雷莫司琼0.6 mg。于术后2、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,术后维持VAS评分≤3分。若VAS评分>3分,可按压术后镇痛泵单次给药直到疼痛缓解。使用简易智力状态监测量表(MMSE),分别于术前1 d及术后2、12、24 h进行认知功能评估。记录术后认知功能障碍发生情况及舒芬太尼消耗量。结果与对照组比较,帕瑞昔布钠组术后认知功能障碍发生率降低,术后2、12、24 h MMSE评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。帕瑞昔布钠组的术后2、12、24 h VAS评分、按压术后镇痛泵次数及舒芬太尼总消耗量均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛能有效减轻老年胸科手术患者术后疼痛,且帕瑞昔布钠超前镇痛能降低老年患者术后早期认知功能的发生风险,减少术后镇痛阿片类药物用量,降低不良反应发生率。     

羟考酮与曲马多用于人工关节置换围手术期多模式镇痛的疗效观察

本研究选择2012年2月至5月行单侧全膝关节置换术和全髋关节置换术的患者90例,随机分成羟考酮组、曲马多组和对照组,3组均采用多模式镇痛：羟考酮组术后采用盐酸羟考酮控释片5 mg q12h和塞来昔布胶囊200 mg q12h联合镇痛;曲马多组术后采用盐酸曲马多缓释片50 mg q12h和塞来昔布胶囊200 mg q12h联合镇痛;对照组术后仅采用塞来昔布胶囊200 mg q12h镇痛。于术后8、24、36、48、72 h对患者的疼痛和睡眠情况进行视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）,同时记录不良反应和患者的疼痛控制满意度。结果显示,在人工关节置换骨科围手术期多模式镇痛中,术后使用塞来昔布联合羟考酮或曲马多均比单独使用塞来昔布镇痛效果理想,且在术后早期阶段,羟考酮的镇痛效果可能优于曲马多。     

普瑞巴林对腰椎间盘突出症术后疼痛的影响

目的观察普瑞巴林用于腰椎间盘突出症术后镇痛的效果及安全性。方法择期行腰椎间盘突出症手术的患者72例,随机分为三组,每组24例。普瑞巴林组和塞来昔布组患者分别于麻醉前2 h口服普瑞巴林300 mg或塞来昔布400 mg,术后12 h开始口服普瑞巴林150 mg或塞来昔布200 mg,q12h;对照组在相应的时点给予维生素C。三组其余麻醉及给药方式相同,均以曲马多辅助镇痛。记录术后2、6、12、24、48 h患者的视觉模拟量表评分(VAS)及术后48 h内曲马多用量、不良反应发生率及患者满意率。结果术后各时间点普瑞巴林组和塞来昔布组静息痛和活动痛VAS均低于对照组(P<0.05),普瑞巴林组活动痛VAS低于塞来昔布组(P<0.05),静息痛VAS与塞来昔布组相似(P>0.05)。普瑞巴林组和塞来昔布组曲马多人均用量均低于对照组(P<0.05),两组间无显著差异(P>0.05)。术后48 h,对照组不良反应发生率33%,高于普瑞巴林组和塞来昔布组(12%和25%,P<0.05),均未见严重不良反应发生;普瑞巴林组满意率79%,高于塞来昔布组和对照组(67%和25%,P<0.05)。结论腰椎间盘突出症围手术期应用普瑞巴林镇痛效果良好且安全,患者满意率高。     

注射用帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯注射液在骨科术后镇痛效果的对比分析

目的 对比注射用帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯注射液在骨科术后临床应用。方法 选取我院2017年1月～2018年12月收治的60例桡骨骨折需要接受骨折切开复位内固定术的患者作为研究对象,运用随机数字表法对患者进行分组,分为两组(对照组与观察组),手术结束前30min,对照组组静注帕瑞昔布钠镇痛,观察组静注氟比洛芬酯镇痛。观察术后2、6、12、24h的VAS (视觉模拟评分法)和术后不良反应。结果观察组术后2、6、12、24h的VAS评分为(2.12±0.21)分、(1.66±0.22)分、(1.23±0.08)分、(0.39±0.03)分;对照组术后2、6、12、24h的VAS评分为(2.11±0.11)分、(1.25±0.12)分、(0.86±0.03)分、(0.54±0.11)分;观察组和对照组术后6、12h VAS比较,差异有统计学意义(P 0.05)。两组术后2、24h的VAS评分间差异无统计学意义,两组不良反应的发生情况无统计学差异。结论 氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均能够缓解骨科术后患者的疼痛感,帕瑞昔布钠镇痛维持时间比氟比洛芬酯更长。     

塞来昔布超前多模式镇痛对TKA患者疼痛管理控制、炎症因子及术后早期功能恢复的影响

目的 观察塞来昔布超前多模式镇痛对行人工全膝关节置换术（TKA）患者围手术期疼痛管理控制、炎症因子及术后早期功能恢复的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月襄阳市中医医院下肢骨科收治的64例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按随机数表法将其分为观察组（n=32）、对照组（n=32）,均采用TKA进行治疗,对照组仅在术后静滴氯诺昔康（16 mg）。而观察组在术前3 d即开始口服塞来昔布（200 mg,2次/d）,并在此基础上术后联合静脉滴注氯诺昔康（16 mg）。观察并比较两组患者的一般情况、术前1 d及术后1、3 d的围手术期疼痛视觉模拟（VAS）评分、血清白细胞介素-6(IL-6)以及膝关节功能恢复情况[美国特种外科医院（HSS）评分]。结果 观察组围手术期VAS评分、IL-6在术前及术后1 d均低于对照组,膝关节HSS评分在术前及术后1 d均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。术后3 d,两组上述观测指标比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 塞来昔布联合氯诺昔康超前多模式镇痛对行TKA患者围手术期疼痛改善效果确切,可对术后疼痛达到早期控制,...     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年患者术后镇痛效果的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年患者术后镇痛效果的影响。方法 88例接受腹部手术治疗的老年患者,将其分为对照组和观察组,各44例。对照组患者手术结束前滴注生理盐水;观察组患者手术结束前滴注帕瑞昔布钠。结果观察组患者术后镇痛效果明显优于对照组;VAS评分的改善幅度明显大于对照组;两组均没有观察到任何不良反应。结论帕瑞昔布钠超前镇痛对于老年患者术后镇痛效果非常明显。     

帕瑞昔布对下肢手术后的镇痛研究

目的:评价帕瑞昔布对下肢手术术后镇痛的效果及安全性。方法:将87例患者随机分为两组。帕瑞昔布组:于术前30 min肌肉注射帕瑞昔布40 mg,间隔6~12 h重复1次,共2~4次,以后改为塞来昔布0.2 g,每日2次肌肉注射。镇痛泵对照组:芬太尼1.6 mg,氟哌利多5 mg,加生理盐水至100 mL,持续泵入,48 h后改为塞来昔布0.2 g,每日2次。采用盲法在不同时间评估患者术后镇痛效果,记录患者满意度及不良反应。结果:帕瑞昔布组的患者72 h满意度较高。两组间24 h内不同时间点的疼痛视觉模拟评分法(VAS)比较帕瑞昔布组患者评分较低。而随着时间的延长,两组间的差异无统计学意义。两组间患者的活动时疼痛评分无统计学意义。结论:帕瑞昔布对下肢手术患者的术后镇痛效果较好,患者满意度高,无明显不良反应。     

塞来昔布超前镇痛对围术期IL-1β和IL-2的作用

目的 观察塞来昔布是否有超前镇痛的作用,同时监测其对围术期细胞因子水平的影响.方法 60例骨科下肢择期手术患者,随机分为对照组(A组,安慰剂术前1h口服)、术前镇痛组(B组,塞来昔布200mg术前1h口服)、术后镇痛组I(C组,塞来昔布200mg术后即刻口服)、术后镇痛组Ⅱ(D组,塞来昔布200mg术后1h口服).分别于术后2h、4h、6h、12h、24h、48h进行可视痛觉评分(VAS)测定和观察术后应用曲马多镇痛总量.术前、术毕即刻、术后24小时、术后48小时分别抽取静脉血检测细胞因子IL-1β、IL-2的水平.结果 A组VAS在术后各个时点均最高(P＜0.05),B组的VAS最低(P＜0.05).术后12h、24h曲马多用量A组用量最大(P＜0.01),B组最低(P＜0.01).A组IL-1β水平术后升高的程度最高(P＜0.05),余三组没有显著区别(P＞0.05).A组IL-2术后水平下降的程度最高(P＜0.01),C、D组次之,B组下降程度最低(P＜0.05).结论 下肢手术中塞来昔布(200mg,术前1h)有明显地超前镇痛效果,同时影响围术期机体血清IL-1β和IL-2水平.     

多模式超前镇痛在关节置换手术中镇痛效果的评估

目的探讨多模式超前镇痛在关节置换手术中的镇痛效果。方法 90例择期关节置换手术的患者,随机分为3组,每组30例：A组（两次给药组）于术前24 h及术前1~2 h口服塞来昔布400 mg,术后使用静脉镇痛泵（PCIA,用药主要为芬太尼0.02 mg/h）;B组（单次给药组）于术前1~2 h口服塞来昔布400 mg,术后使用PCIA;C组（对照组）于术后使用PCIA;3组术后当天至术后第5 d口服塞来昔布400 mg/d,第6 d起改为200 mg/d连续8 d。分别于术后每4 h观察患者VAS疼痛评分,术后2 d生命体征及副作用（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等）,术后睡眠评分,患者满意度,血液学指标及术中术后出血总量等,出院后1月时通过电话随访VRS慢性疼痛评分。结果多模式超前镇痛组（A、B组）术后VAS评分低于对照组（C组）（P〈0.05）,但是不同给药时间的超前镇痛组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。多模式超前镇痛组（A、B组）满意度评分、睡眠评分及出院1月后慢性疼痛VRS评分均优于对照组C组（P〈0.05）,而A、B组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者在术后各个时间段的生命体征、血液学指标及术中术后出血总量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用塞来昔布超前镇痛联合术后PCIA的多模式超前镇痛,能明显减轻关节置换手术患者术后疼痛,几乎不影响患者的血小板和凝血功能。而超前镇痛的最佳时间尚需进一步的研究。     

帕瑞昔布对颈椎前路手术的镇痛效果的影响

目的观察颈椎前路手术患者应用帕瑞昔布对术后镇痛的影响。方法按美国麻醉学会分级(ASA)标准,90例Ⅰ～Ⅱ级的择期行颈椎前路手术患者,随机分为3组:安慰剂组、术前用药组、术后用药组。用视觉模拟评分(VAS)法测定静注帕瑞昔布后24,,122,4 h的疼痛程度,并记录各时间点不良反应情况,以及患者对镇痛的总体满意度。结果与安慰剂组相比,术前给药组及术后给药组在术后2,4,12,24 h的VAS评分均降低;术后24 h患者满意度明显提高;同时,在术后41,2 h时,术前给药组VAS评分较术后给药组低(P<0.05)。结论静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,可减轻颈椎前路手术后疼痛,降低不良反应发生率,且术前使用较术后使用效果更佳。     

氟比洛芬脂与艾瑞昔布在骨科手术超前镇痛中的效果比较

目的:比较氟比洛芬脂与艾瑞昔布在骨科手术超前镇痛中的效果.方法:选取的2019年1月至2020年1月,我院骨科医治的30例患者为研究对象,按电脑排序将所有研究对象分为对照组和观察组,每组各15例,对照组术前给予艾瑞昔布,观察组术前给予氟比洛芬脂.观察两组患者不同时间阶段的疼痛程度与镇静效果、不良反应等情况.结果:对照组患者术后6h、术后12h的疼痛程度评分与镇静效果评分,均明显高于观察组患者(P<0.05);对照组不良反应发生率为33.34％,观察组为26.68％,两组患者比较无明显差异(P>0.05).结论:在骨科手术患者中应用氟比洛芬脂后的镇痛、镇静效果明显优于艾瑞昔布,但两种药物的不良反应率无明显差异,均具有较高的安全性.     

帕瑞昔布用于腹腔镜术后早期镇痛效果的观察

目的观察患者应用帕瑞昔布对腹腔镜下手术后疼痛的镇痛效果。方法妇科行腹腔镜手术的患者80例,随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组于手术结束前20min静脉推注帕瑞昔布40mg,对照组静脉推注生理盐水。采用视觉模拟量表（VAS）评价静息时和咳嗽时的疼痛强度,并观察术后的不良反应。结果试验组术后12h静息时和咳嗽时的VAS评分均小于对照组,试验组术后镇痛效果显著。结论帕瑞昔布可有效缓解腹腔镜手术的术后疼痛,且无明显不良反应。