心肌纵向应变及应变达峰时间离散度评价左室射血分数正常房颤患者左室收缩功能

目的 探究心肌纵向应变及应变达峰时间离散度（PSD）在评价左室射血分数（LVEF）正常房颤（AF）患者的左室收缩功能中的价值。方法 选取38例LVEF正常的持续性AF患者作为LVEF正常AF组,另外选取38例健康体检者作为对照组,收集相关临床资料,分析并比较两组间左房内径（LAd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、LVEF、左室整体纵向应变均值（GLPS-AVG）、各平面整体纵向应变均值（GLPS-4CH、GLPS-2CH、GLPS-APLAX）及PSD。结果 LVEF正常AF组LAd、LVEDd、LVESd较对照组明显增高（P<0.05）,而年龄、性别、心率、LVEF较对照组无明显差异;LVEF正常AF组较对照组GLPS-AVG绝对值、GLPS-4CH绝对值、GLPS-2CH绝对值、GLPS-APLAX绝对值明显减低（P<0.05),而 LVEF正常AF组PSD较对照组明显升高（P<0.05);LVEF正常AF组和对照组GLPS-AVG绝对值均与PSD呈负相关,相关系数分别为r= -0.519,r=-0.722;GLPS-AVG、PSD测量在观察者间及观察者内具有良好的重复性。结论 LVEF正常的AF患者左心室各平面心肌应变、整体心肌应变及心肌收缩同步性均出现异常,应用心肌纵向应变及PSD可以很好的评价左室收缩功能。     

心肌纵向应变及应变达峰时间离散度评价左室射血分数正常的心房颤动患者左室收缩功能

目的 探讨心肌纵向应变及应变达峰时间离散度(PSD)在评价左室射血分数(LVEF)正常的心房颤动(以下简称房颤)患者左室收缩功能中的临床价值.方法 选取38例LVEF正常的持续性房颤患者(LVEF正常房颤组)和38例健康体检者(对照组),均行常规超声心动图检查获取左房内径(LAd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室...     

二维斑点追踪成像技术评价代谢综合征患者亚临床左室收缩及舒张功能异常

目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价代谢综合征(MS)患者亚临床左室收缩及舒张功能异常的临床价值。方法选取我院30例MS患者(MS组)和同期年龄与之匹配的30例健康体检者(对照组),测量其常规超声心动图检查指标;同时应用2D-STI技术检测左室整体收缩期纵向和圆周峰值应变、左室心底部及心尖部旋转角度,以及左室峰值扭转速度和解旋速度,计算左室峰值扭转角度和等容舒张期解旋率。比较两组上述各指标差异。结果与对照组比较,MS组左房前后径(LAd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期室间隔厚度(IVS)及左室后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)及二尖瓣舒张早期峰值血流速度与二尖瓣环舒张早期运动速度之比(E/e)均明显增大,而二尖瓣舒张早、晚期峰值血流速度之比(E/A)明显减小,差异均有统计学意义(均P0.01);两组左室射血分数(LVEF)和左室收缩末期内径(LVESd)比较差异均无统计学意义。MS组左室整体收缩期纵向峰值应变和等容舒张期解旋率明显减低,左室峰值扭转角度增大,左室峰值扭转速度和左室峰值解旋速度均明显加快,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05);两组左室整体收缩期圆周峰值应变比较差异无统计学意义。结论 MS患者早期即存在左室结构和收缩、舒张功能的改变;2D-STI技术较传统超声心动图能更准确、全面地反映左室心肌早期收缩及舒张功能的变化。     

代谢综合征患者房室重构的超声心动图研究

目的对比分析代谢综合征(MS)患者房室重构的变化特点。方法应用超声心动图分别测量对照组111例和MS组85例的左室收缩末期内径(LVEDd)、舒张末期内径(LVESd)、射血分数(LVEF)、主动脉窦部内径(LOSd)、左房内径(LAd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、后壁厚度(PWd)、E/A值及左室心肌重量指数(LVMI),结果进行对比分析。结果对照组与MS组的LVEDd、LVESd、LVEF比较差异均无统计学意义,MS组的LOSd、LAd、IVSd、PWd、E/A值及LVMI均大于对照组(P=0.00),差异有统计学意义。结论 MS可导致心肌发生重构,主要表现为主动脉内径增宽,左房增大,左室心肌肥厚,心肌重量增加,舒张功能减低,超声心动图可有效检出以上异常,为临床早期干预治疗提供依据。     

斑点追踪技术评价肺高压对左室收缩功能和同步性的影响

目的 应用斑点追踪技术(speckle tracking echocardiography,STE)评价肺高压(PH)对左室收缩功能和左室同步性的影响.方法 应用STE测量40例肺高压患者(PH组)及20例健康受检者(Con组)左室三腔观、四腔观、两腔观、平均总体纵向应变(GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C、GLPS-Avg)及左室不同步指数(Ts18-SD).同时将PH组分为轻、中、重度组,比较各组间差异.结果 PH组GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-Avg低于Con组(P＜0.05);重度组Ts18-SD升高(P＜0.01),且与PH程度相关.结论 PH患者左室收缩功能减低且存在左室收缩不同步.STE可敏感反映PH对左室收缩功能和同步性的影响.     

高血压病患者心脏结构及功能变化与心房颤动关系的研究

目的:评价高血压病患者合并不同类型心房颤动(房颤)时心脏结构及功能变化特点。方法:入选高血压病不伴房颤75例(A组)、伴阵发性房颤30例(B组)、伴持续或永久性房颤20例(C组)。所有患者均行24h动态心电图检查判定心律失常情况,多普勒超声心动图检查评价心脏结构和功能,同时用干式快速免疫荧光法定量测定血浆B型钠尿肽(BNP)浓度,协助评估心功能。结果:(1)3组间,C组的左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室质量指数(LVMI)、左心室室壁相对厚度(RWT)、血浆BNP浓度最大,左室射血分数(LVEF)最低,且均与其他2组有统计学差异(P<0.05);(2)B组的LAD、IVST、LVPWT、LVESd、LVEDd、LVMI、RWT、LVEF、血浆BNP浓度大于A组,但仅LAD、LVMI、血浆BNP浓度达统计学差异(P<0.05)。结论:高血压病患者合并房颤时左心结构及功能发生明显变化,且以合并持续或永久性房颤时最显著。     

老年高血压及合并2型糖尿病对心脏自主神经功能及左室结构、功能的影响

目的探讨老年高血压及合并2型糖尿病对心脏自主神经功能及左室结构、功能的影响。方法回顾性分析140例老年高血压门诊患者临床资料,根据其合并2型糖尿病情况分为糖尿病组(38例)和对照组(102例),均予以彩色多普勒超声心动图检查。对比2组受试者入组时血浆神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)等自主神经功能指标、舒张末期左心室内径(LVEDd)、收缩末期左心室内径(LVESd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)等左室结构指标、心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)等左室收缩功能指标及二尖瓣口舒张早期/晚期血流充盈速度(E/A)等左室舒张功能指标检查结果差异。结果糖尿病组受试者入组时血浆NPY水平、LVEDd、LVESd、IVST、LVPWT及二尖瓣口舒张晚期血流充盈速度(A)水平均显著高于对照组(P0.05或P0.01);血浆NT水平、LVEF、FS及部分左室舒张功能指标包括E、E/A检查结果则显著低于对照组(P0.05或P0.01)。结论老年高血压患者合并2型糖尿病会对其心脏自主神经功能、左室结构及左室功能造成较大的影响,需引起临床重视。     

针药联合运动康复训练对冠心病心力衰竭患者的影响

目的：探讨针药联合运动康复训练对冠心病心力衰竭患者的疗效。方法：选取医院心血管内科2017年6月至2019年10月收治的冠心病心力衰竭患者100例,采用双盲法分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组给予药物联合运动康复训练干预,观察组采用针药联合运动康复训练治疗。两组均治疗4周。对比两组治疗前、治疗4周后中医证候评分、心功能指标[左房内径（LAd）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）]及6 min步行距离。结果：治疗4周后,两组中医证候评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4周后,两组LVEF均上升,LVEDd、LAd及LVESd均下降,且观察组LVEF高于对照组,LVEDd、LAd及LVESd均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4周后,两组6 min步行距离均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病心力衰竭患者采用针药联合运动康复训练治疗可促进心功能恢复,提高运动耐量,改善临床症状。     

缬沙坦对维持性血液透析患者心脏功能和结构的影响

目的 探讨缬沙坦对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏功能和结构的影响.方法 100例MHD患者,随机分为缬沙坦治疗组与对照组,治疗前及治疗后使用超声心动图测定心脏结构指标:左房收缩末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),左房内径指数(LAI)、左心室心肌重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT);心脏功能指标:左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)各项指标测定.结果 治疗组MHD患者心脏结构指标:左房收缩末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),左房内径指数(LAD、左心室心肌重量指数(LVMI)值均明显低于对照组,二者差异有统计学意义(P＜0.05),两组相对室壁厚度(RWT)相比没有明显的差异(P＞0.05).心脏功能指标:左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)值较对照组明显增高(P＜0.05).结论 缬沙坦可以改善MHD患者的心脏结构和功能.     

多普勒组织成像评价2型糖尿病患者左室舒张功能

目的:探讨多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,DTI)评价2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,DM)患者左室舒张功能改变的应用价值.方法:对41例确诊为2型糖尿病患者,应用M型超声测定左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室短轴缩短分数(FS),应用Simpson法测定左室射血分数(EF),应用脉冲多普勒测定二尖瓣口血流图早期充盈峰(E)、晚期充盈峰(A)、E/A比值以及左室等容舒张时间(IVRT),应用DTI测定二尖瓣环收缩期运动速度(Sm)、舒张早期运动速度(Em)、舒张晚期运动速度(Am)以及Em/Am,并计算E/Em;测定结果与38例正常对照组比较.结果:DM组Em缩小(P<0.05)、E/Em增大(P<0.01),收缩功能指标EF、FS,Sm以及其它舒张功能指标E、A、E/A、IVRT和Am与对照组均无显著差异.结论:2型DM患者虽然心肌收缩功能在正常范围.但在心肌病变亚临床期已存在左室舒张功能障碍.     

三维斑点追踪技术评价高尿酸血症患者的左室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪(3D-STI)技术评价高尿酸血症(HU)患者左室心肌收缩功能.方法 选取25例高尿酸血症患者(HU组)和30例与之性别、年龄相匹配的健康志愿者(对照组),两组均行常规二维超声心动图测量左房收缩末前后径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD);Simpson双平面法测...     

三维斑点追踪成像评价血液透析伴发瓣膜钙化患者左室收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)定量评价血液透析伴发瓣膜钙化患者的左室收缩功能。方法 55例血液透析患者根据是否伴发瓣膜钙化分为钙化组26例和无钙化组29例,另选健康志愿者30例为正常对照组。各组分别行常规超声心动图和3D-STI检查,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室整体峰值纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)及左室心肌质量(LVM),计算左室心肌质量指数(LVMI);分析各组上述参数的差异。结果与正常对照组比较,钙化组和无钙化组IVSd、LVPWd及LVMI均显著增加,GLS、GCS、GAS、GRS均显著降低(均P<0.05),LVEDD、LVESD、LVEF各组比较差异均无统计学意义。与无钙化组比较,钙化组IVSd、LVPWd及LVMI均显著增加,GLS、GCS、GAS、GRS均显著降低(均P<0.05)。结论血液透析患者左室收缩功能减低,伴有瓣膜钙化者左室重构和左室收缩功能受损更明显;3D-STI可准确评价血液透析伴发瓣膜钙化患者的左室收缩功能,具有较好的临床应用价值。     

基于超声四维左房定量分析技术评价原发性高血压左心室肥厚患者的左房功能

目的 基于超声四维左房定量分析(4DLAQ)技术评价原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)患者的左房功能。方法 选择EH患者80例,根据LVH的新标准将患者分为LVH组无LVH(NLVH)组,同时选取36例健康体检者作为对照组,3组均采用二维超声心动图测量得到二维超声数据,采用4DLAQ技术测量及分析得到左房容积参数包括左房最小容积(LAV_min)、左房最大容积(LAV_max)、左房收缩前容积(LAVpre A)、左房整体射血分数(LAEF);左房应变参数包括左房储备期长轴应变、左房管道期长轴应变、左房收缩期长轴应变、左房储备期环形应变、左房管道期环形应变、左房收缩期环形应变,比较3组二维和四维技术所得数据的差异。结果 3组收缩压及舒张压的差异有统计学意义(P<0.05)。3组左心房内径、双平面左室射血分数、室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、E/e’的差异均有统计学意义(P<0.05)。3组LAV_min、LAV_{pre A}、LAEF、左心房被动射血分数、左心房主动射血分数的...     

二维纵向应变对冠心病患者经体外心脏震波治疗后左心室收缩功能变化的效果评价

目的:应用二维纵向应变评价冠心病患者经体外心脏震波治疗后,左心室收缩功能的变化.方法:随机选择70例冠心病患者,其中38例接受体外心脏震波治疗(CSWT,CSWT组),32例不接受CSWT(对照组).两组患者分别于治疗前及治疗后3个月时完成双核素心肌同步显像.两组患者均在治疗前及治疗后3个月、6个月行常规超声心动图检查...     

实时三平面自动功能成像评价尿毒症患者血液透析前后左心室长轴收缩功能

目的 探讨实时三平面自动功能成像（AFI）评价尿毒症患者透析前后左心室长轴收缩功能的价值。方法 收集接受血液透析的尿毒症患者30例（尿毒症组）和健康志愿者（对照组）32名,患者均于初次透析前、透析后1个月和3个月接受超声心动图检查;应用实时三平面AFI测量左心室各节段纵向收缩峰值应变（RLS）和整体纵向收缩峰值应变（GLS）,比较尿毒症组与对照组AFI各指标差异,分析GLS与左心室心肌质量指数（LVMI）和左心室射血分数（LVEF）的相关性。结果 尿毒症组透析前、透析后1个月GLS和所有节段RLS,透析后3个月GLS及部分节段RLS明显低于对照组（P均<0.05）。尿毒症组透析后1个月和3个月GLS增高,部分节段RLS增高（P均<0.05）;与透析后1个月比较,透析后3个月GLS进一步增高,部分节段RLS进一步增高（P均<0.05）。GLS与LVMI呈负相关（r=-0.547,P<0.01）,与LVEF呈正相关（r=0.252,P<0.01）。结论 实时三平面AFI可早期定量评价尿毒症患者左心室长轴收缩能力。     

不同构型高血压患者左室长轴收缩功能的应变率评价

目的:探讨左心室收缩期应变率与射血分数的关系,评价不同左室构型的原发性高血压患者左室长轴收缩功能的临床价值。方法:研究对象为55例高血压患者和25例健康人,应用常规二维及M型超声心动图计算左室重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)。根据LVMI和RWT将高血压病分为左室正常构型(LVN)和左室重构(LVR)两组。每例病人采用应变率成像法测量各室壁中间段和基底段的收缩期应变率,Simpson’s法计算射血分数。结果:不同构型组各室壁收缩期应变率的平均值与射血分数相关性良好(相关系数分别为r1=-0.82,r2=-0.84和r3=-0.94,P<0.001)。收缩期应变率在3组之间均有显著性差异(P值均<0.05)。射血分数在高血压LVR与正常组和高血压LVN组之间有显著性差异(P值均<0.05)?熏 而在正常人组和高血压LVN组之间没有显著性差异(P>0.05)。结论:应变率成像为临床提供了一个敏感、简便而可靠的描述原发性高血压患者心肌收缩功能的指标。     

三维面积应变评价射血分数保留心力衰竭患者左心室收缩功能变化

目的 应用整体面积应变（GAS）评价射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者左心室心肌收缩功能早期变化情况。方法 收集32例HFpEF患者和32名健康志愿者,采集二维超声心动图、组织多普勒（TDI）与三维斑点追踪（3D-STI）图像,测量左心房收缩末期前后径（LAd）、左心室舒张末期前后径（LVEDd）、室间隔的舒张末期厚度（IVSTd）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPWTd）,二尖瓣口血流舒张早期峰速（E）和舒张晚期峰速（A）、舒张早期二尖瓣环运动速度（e''）和E/e''比值以及左心室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、射血分数（LVEF）和GAS;比较两组间各参数差异,以Pearson相关分析评价GAS与LVEF间的相关性。结果 HFpEF组LVEDd、E、LVEDV、LVESV及LVEF与对照组差异均无统计学意义（P均>0.05）。HFpEF组LAd、IVSTd、LVPWTd、A、E/e''升高,E/A、e''减低（P均<0.05）。HFpEF组左心室GAS峰值[（-18.36±8.48）%]明显低于对照组[（-25.12±4.76）%],差异有统计学意义（P均<0.05）;GAS值与LVEF呈负相关（r=-0.50,P<0.05）。结论 HFpEF患者在早期LVEF未发生明显变化时即已存在左心室整体收缩功能减低,可通过3D-STI测量GAS而予以定量评价。     

斑点追踪成像评价实验兔心肌梗死后骨髓干细胞移植区域心肌收缩功能

目的 应用超声斑点追踪(STI)技术探讨兔左室心肌梗死区域骨髓干细胞移植后的心肌收缩功能.方法 24只健康新西兰兔,随机分为3组:正常对照组(假开胸组)、急性心肌梗死(AMI)组(结扎左冠状动脉前降支,造成左室前壁心肌梗死)和骨髓干细胞移植组(AMI后2周,对梗死区域进行干细胞移植),于骨髓干细胞移植后4周分别采集三组动物左室短轴基底段、中间段及心尖段的动态二维灰阶图像;应用STI技术分析左室不同水平各节段心内膜下心肌径向应变率(SrR)、周向应变率(SrC)、旋转率(RotR)及扭转角度(Rot),常规超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS),心导管测量左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LVEDP)、左室压力最大上升及下降速率(LVdp/dtmax).结果 与正常对照组比较,AMI组LVEDd显著增大,LVEF、LVFS显著减低,LVSP、LVdp/dtmax明显降低,LVEDP明显升高,左室前壁局部及左室短轴三水平整体SrR、SrC、RotR和左室Rot均降低;骨髓干细胞移植组LVEDd较AMI组显著减小,LVEF、LVFS明显升高,LVSP、LVdp/dtmax明显升高,LVEDP降低明显,左室前壁局部及左室短轴三水平整体SrR、SrC、RotR和左室Rot均升高,但与正常对照组比较差异无统计学意义.结论 STI可准确评价骨髓干细胞移植区域的心肌功能.

Abstract：

Objective To assess the left ventricular(LV) regional myocardial systolic function after bone marrow mesenchymal stem cells (BMSCs) injection in rabbits with acute myocardial infarction(AMI) by 2-dimensional ultrasound speckle-tracking imaging.Methods Twenty-four healthy rabbits were randomly divided into three groups:group of sham-operated,group of masculine control (AMI was induced by ligation of left anterior descending coronary artery),and group of cell infusion(after two weeks of AMI,bone marrow mesenchymal stem cells were injected to the region of AMI).Four weeks after cell deliver two-dimensional strain images were acquired from LV short-axis view(at the levels of mitral annulus,muscle papillary and apex),radial strain rate (SrR),circumference strain rate (SrC),rotation rate (RotR) and rotation (Rot) of three levels in short-axis views were measured by speckle-tracking imaging.The conventional echocardiography indices included LV diameter of end diastole(LVEDd),LV ejection fraction(LVEF),LV fractional shortening(LVFS).The catheter indices included LV systolic pressure(LVSP),LV end diastolic pressure (LVEDP)and maximum rate of rise and descend of LV pressure(LVdp/dtmax).ResultsCompared with sham-operated group,rabbits had significantly larger LVEDd,lower LVEF and LVFS,lower LVSP and LVdp/dtmax,higher LVEDP in control group,SrR,SrC,RotR and Rot of LV anterior regional myocardial function and global myocardial function of three levels in short-axis views were lower.Compared with control group,the rabbits had significantly smaller LVEDd,larger LVEF and LVFS,larger LVSP and LVdp/dtmax,lower LVEDP,SrR,SrC,RotR and Rot of LV anterior regional myocardial function and global myocardial function of three levels in short-axis views were larger in group of cell infusion.There was no significant between group of cell infusion and group of sham-operated.Conclusions Speckle tracking imaging can evaluate the regional myocardial systolic function of the area of BMSCs transplantation accurately.