癌症病人全血硒和含硒酶活性水平探讨

用２、３－二氨基萘（ＤＡＮ）荧光法和ＤＴＮＢ直接法分别测定了１０２名正常人和５５例癌症病人的全血硒浓度和含硒醇──谷胱甘肽过氧化物酶（ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ，ＧＳＨ－Ｐｘ）活性，结果表明：正常人和癌症患者全血硒浓度和ＧＳＨ－Ｐｘ活力间呈显著相关（相关系数分别为０．６８和０．４８，Ｐ＜０．００１）；癌症患者全血硒浓度显著低于正常对照组（　±Ｓ：１．３３±０．２３μｍｏｌ／Ｌ对１．５８±０．２９μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．００１）；癌症患者全血ＧＳＨＰｘ活力的平均值为正常人的７８．７％（Ｐ＜０．００１）。     

癌症患者血清硒和全血GSH—PX的临床研究

测定８９例癌症患者血清硒（ＳＳｅ）和全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）活性，并与３１例健康人进行对照，以探讨ＳＳｅ与ＧＳＨ－ＰＸ间的相互关系和临床意义。结果示ＳＳｅ与ＧＳＨ－ＰＸ活性明显低于对照组（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５），ＳＳｅ和ＧＳＨ－ＰＸ呈显著正相关。随着临床分期不同，ＳＳｅ和ＧＳＨ－ＰＸ活性下降趋于明显，Ⅲ～Ⅳ期明显低于Ⅰ－Ⅱ期（Ｐ＜０．０５）；不同部位癌症患者之间ＳＳｅ和ＧＳＨ－ＰＸ活性均无显著性差异（Ｐ＞０．５）。提示ＳＳｅ和ＧＳＨ－ＰＸ活性与癌症的发展有关     

鼻咽癌患者外周血血浆可的松水平和全血还原型谷胱甘肽含量的昼夜节律

背景与目的:谷胱甘肽与细胞对抗癌药物的解毒作用以及对放射性损伤的保护机制密切相关。本文通过对鼻咽癌患者和健康志愿者外周血血浆可的松水平和全血还原型谷胱甘肽含量的昼夜节律进行研究,从而为鼻咽癌患者进行肿瘤的时间治疗提供参考资料。方法:13名鼻咽癌患者(实验组)和14名健康志愿者(正常对照组)参加本项研究。每位受试者均从中午12点开始抽取外周静脉血4.5mL,每隔4h抽血一次,在24h内共抽血6次。血浆可的松水平的检测采用放射免疫法,全血还原型谷胱甘肽含量则采用高效液相色谱法进行检测。结果:鼻咽癌患者组和正常对照组的血浆可的松水平均呈现出明显的昼夜节律的特征,且节律特性相似。两组的血浆可的松水平的峰值均出现在早晨,而谷值均出现在午夜。不同时间点时,两组的全血还原型谷胱甘肽含量不同,且均具有显著性差异(重复测量的方差分析,F=5.18,P=0.02)。余弦分析表明,鼻咽癌患者组呈现出昼夜节律变化趋势(P=0.06),峰值出现在早晨(05∶02),正常对照组也呈现出明显的昼夜节律的特征,峰值出现在早晨(07∶44±01∶56)(P<0.01)。鼻咽癌患者组外周全血中还原型谷胱甘肽的节律调整均值为(19.60±1.11)nmol/mgprotein,正常对照组为(8.95±0.46)nmol/mgprotein。结论:包括晚期患者在内的鼻咽癌患者仍然具有正常的生物节律。鼻咽癌患者全血中还原型谷胱甘肽水平呈现出昼夜节律变化的趋势,与正常对照组节律特性相似。这为临床上选择恰当的时间对患者进行化疗和放疗提供了有价值的参考资料。     

鼻咽癌患者放疗前后外周血sIL-2R的研究

目的　探讨鼻咽癌患者放疗前后血清 s IL - 2 R的变化及临床意义。方法　用双抗体夹心 EL ISA法对 6 6例鼻咽癌患者放疗前后血清 s IL - 2 R水平进行检测。结果　鼻咽癌患者放疗前血清 s IL - 2 R水平显著高于正常人 (P<0 .0 0 1) ,且随病情进展而升高。放疗后血清 s IL - 2 R水平较放疗前显著降低 (P<0 .0 0 1)。放疗结束时 ～ 期血清 s IL - 2 R<6 0 0 U / ml与 >6 0 0 U / ml 3年生存率有明显差异 (P=0 .0 0 2 1) ; ～ 期 <10 0 0 U / ml与 >10 0 0 U /ml 3年生存率有明显差异 (P=0 .0 0 46 )。结论　鼻咽癌患者血清 s IL - 2 R明显增高 ,并与肿瘤进展、预后密切相关 ,可作为肿瘤治疗疗效及判断预后的一个重要指标。     

妇科肿瘤患者全血中谷胱甘肽过氧化物酶活力测定

谷胱甘肽过氧化物酶是一种含硒的酶。硒是人体健康必需微量元素,有抗衰老和延年益寿之功。低硒和许多疾病有关,如乳癌、肺癌、直肠癌、肝癌、克山病等血硒均低。流行病学调查证明低硒地区是癌症高发区。材料和方法对照组:本院健康职工及铝箔厂女职工30例; 良性肿瘤组:手术后经病理证实子宫肌瘤16例,卵巢瘤14例,无任何并发症,未经任何治疗住院患者; 恶性肿瘤组:手术后病理证实宫体癌12例;宫颈癌8例,卵巢癌10例均是无任何并发症末经任何治疗住院患者,其中有2/3是中晚期农村妇女。     

鼻咽癌病人放疗前后超氧化物歧化酶活性的研究

鼻咽癌病人放疗前后超氧化物歧化酶活性的研究郑美莲１毛志达２黄惠英２李辉梅１表１放疗前后ＮＰＣ病人和健康人ＳＯＤ活性比较（ｘ±ｓ）组别对照组ＮＰＣ病人放疗前放疗后例数３８６３６３ＳＯＤ活性（ｕ／ｍｌ）１１６０．４１±２９８．９６５２３．６７±１７０．９...     

鼻咽癌患者放疗前后腮腺功能的变化

目的研究鼻咽癌患者放射治疗前后腮腺功能的变化及其与照射剂量、照射野范围之间的关系,以及随访中腮腺功能恢复程度.方法1995年8月-1997年8月,82例鼻咽癌患者接受根治性放疗.分别在放疗前、放疗第5次(鼻咽肿瘤剂量约9.5Gy)或第10次(鼻咽肿瘤剂量约19Gy)、疗程结束时以及放疗后2年内每半年进行一次定量的腮腺99mTc清除率测定.面颈联合野照射44例,鼻咽中位肿瘤剂量7393cGy,53天;耳前野照射38例,鼻咽中位肿瘤剂量7138cGy,51天.静脉注射185MBq(5mCi)的过锝酸盐,探头连续记录30分钟双侧腮腺及头颅正位放射性计数,15分钟时给予酸刺激涎液排泄.资料经计算机处理,得出腮腺功能评价参数摄取率(UR)、酸反应排泄率(ER)及酸反应排泄指数(EI).结果酸反应排泄率及酸反应排泄指数在鼻咽放疗肿瘤剂量9.5Gy,5次和19Gy,10次后就明显低于放疗前,在放疗结束时降低到最低点,且在随访2年时间内未见明显升高.摄取率放疗前和放疗后1年内无差异,但在1年后进行性下降.面颈联合野和耳前野相比较,放疗前和放疗后6月内酸反应排泄率和排泄指数两者无差异;但在放疗后1-1.5年,耳前野照射病例的酸反应排泄率和排泄指数较面颈联合野照射者高(P＜0.05).结论腮腺功能在鼻咽放疗小剂量9.5Gy后就明显下降,并在放疗后2年内未见明显恢复.在保证肿瘤达到根治性放疗目的的同时,尽可能减少腮腺照射容积及其剂量,将有利于改善患者放疗后的生存质量.     

鼻咽癌患者放疗前后血清游离DNA测定的意义

正常人体血清中存在微量的游离ＤＮＡ ,在慢性自身免疫性缺陷病和癌症病人血清中循环的ＤＮＡ含量增加 ,但是对每种肿瘤与ＤＮＡ之间的确切关系 ,还缺乏具体的大范围的研究。已有报道ＤＮＡ含量与有效的治疗呈负相关［１ ,２］。本文探讨鼻咽癌患者在放射治疗前后血清游离ＤＮＡ含量的变化以及疗效评估、预后预测之间的关系。材料与方法经病理证实的鼻咽癌患者共３０６例 ,其中男性２２５例 ,女性８１例 ,年龄１５岁～８０岁 ,中位年龄４７岁。分期 :按ＴＮＭ分期 ,Ⅰ期１例 ,Ⅱ期６５例 ,Ⅲ期１２８例 ,Ⅳ期１１２例。健康体检者７７例作对…     

鼻咽癌放疗前后脑干听觉诱发电位变化的研究

目的：观察鼻咽癌患者放疗前后脑干听觉诱发电位(BAEP)的改变，以了解放疗对脑干的影响。方法：30例鼻咽癌患者(60耳)检测其放疗前后BAEP。结果：放疗后Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期(PL)及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波峰间潜伏期(IPL)均较放疗前延长。其中Ⅲ、Ⅴ波PL、Ⅰ-ⅢIPL放疗前后差异有显著意义。结论：BAEP能客观、准确地反映放射线对听神经的亚临床损伤，有助于早期发现脑干功能障碍。     

鼻咽癌患者放疗过程中血清VEGF水平的动态变化

为了观察鼻咽癌放疗过程中血清VEGF水平的动态变化,为放射治疗联合靶向VEGF治疗鼻咽癌提供理论依据,对33例鼻咽癌初治患者在治疗前、治疗期间及治疗后每周抽血检测血清中VEGF一次,采用ELISA酶连免疫吸附实验检测血清VEGF浓度.鼻咽癌患者放疗前、放疗中和放疗后的血清VEGF值分别为(308.63±203.04)、(483.36±245.11)和(381.41±249.95)ng/L.放疗前VEGF浓度与放疗中、放疗后浓度差异有统计学意义,P值分别为0.003、0.008,而放疗中与放疗后差异无统计学意义,P=0.209;放疗期间血清VEGF最高值以放疗第3～5周为主,占血清VEGF最高值周数的63.7%.初步研究结果提示,鼻咽癌患者放疗期间血清VEGF水平较治疗前明显升高,放射治疗联合靶向VEGF治疗鼻咽癌疗效显著,值得应用.     

鼻咽癌患者放射治疗前后头发微量元素的测定

为了探讨鼻咽癌患者放射治疗前后机体微量元素含量的变化情况,作者应用电感耦合等离子体原子发射光谱(ICP-AES)法及2,3-二氨基萘荧光法测定鼻咽癌患者放射治疗前后头发52例的微量元素含量,并与正常人头发63例的微量元素含量作对比。结果表明:鼻咽癌患者放疗前头发中Zn、Fe和Se含量低于正常人,经放疗后,头发中Zn、Fe、Se和Cr均高于放疗前,且放疗后Zn和Se含量接近正常人。     

鼻咽癌组织放疗前后细胞增殖凋亡的变化

目的 研究鼻咽癌组织放疗前后细胞增殖凋亡的变化。方法 采用TdT酶介导的生物素化dutp制品末端标记技术（terminal oxynucleotidyl transferase mediated dUTP biotion mick end labeling,TUNEL）和免疫组化S－P法,分别检测60例鼻咽癌患者在放疗前、放疗第2周、第4周时细胞凋亡率（apoptosis rate,AR）和增殖细胞核抗原（proliferation cell nuclear antigen,PCNA）的表达。结果 鼻咽癌组织放疗后的AR明显高于放疗前;常规分割放疗组放疗第4周后的AR较放疗第2周时下降,而PCNA增殖指数升高（P＜0．01;加速超分割放疗组放疗第2周和放疗第4周的AR、PCNA增殖指数均无显著差异（P＞0．05）。结论 放射治疗鼻咽癌可以加速癌细胞的凋亡,鼻咽癌自发性细胞凋亡与放疗诱发的凋亡呈正相关。常规分割放疗过程中存在肿瘤细胞加速再增殖和细胞凋亡率下降,而采用超分割放疗可以减少鼻咽癌细胞加速再增殖,提高凋亡率。     

参芪注射液对鼻咽癌病人放疗保护作用的临床研究

５５例鼻咽癌患者放疗辅以参芪注射液治疗，并以单纯放疗４９例作为对照，观察参芪注射液对放疗患者免疫功能及白细胞的保护作用，结果表明，参芪注射液有减轻放射对白细胞的杀伤作用，并在一定程度上减轻放射对多种免疫功能的的损伤，但对Ｔ细胞亚群及体液免疫指标ＩｇＣ．ＩｇＡ无显著影响。     

328例鼻咽癌放,化（PV）综合治疗远近期疗效的前瞻随机研究

本文报道1984—1989年328例鼻咽癌放疗与放、化综合治疗的前瞻性随机研究结果。其中单放组173例,综合组155例。结果表明,放化(DDP 20mg Q.d×5,VCR 1.5mg.d1,d5,化疗用于放疗前及/或放疗后)综合治疗的近期完全缓解率(CR)43.9％高于单放组的32.9％(P<0.05);3,4,5年生存率综合组分别为76.5％、64.7％、54.0％高于单放组的70.0％,59.4％,50.3％。Ⅱ、Ⅲ期病例的远处转移率,综合组(7.6％,7.8％)低于单放组(11.5％,11.7％)。但两组的1,2年生存率;局部复发率,中位生存时间等无明显差异。资料表明,综合治疗对提高Ⅱ期以上病例的近期完全缓解率有肯定好处,对减少Ⅱ、Ⅲ期病例的远处转移率,提高3、4、5年生存率也有一定效果。     

鼻咽癌外照射联合高剂量率后装腔内治疗

采用高剂量率后装腔内放射联合体外放射治疗７６例鼻咽癌。其中，Ｔ１～２４９例，Ｔ３～４２７例。体外放射剂量Ｔ１～２ＤＴ５０Ｇｙ／５周，Ｔ３～４ＤＴ５６Ｇｙ／５．５周；对有茎突区或／和颅骨破坏者补量ＤＴ１０～２０Ｇｙ／１～２周。后装剂量Ｔ１～２ＤＴ２４Ｇｙ／４次／２周，Ｔ３～４ＤＴ１８Ｇｙ／３次／２周。全组４、５年无癌生存率分别为６７．１％，５６．０％。４年局部控制率为９２．８％。主要后遗症为张口困难（９．２％），软腭损伤（５．７％）等。随访结果提示联合治疗鼻咽癌局部控制率令人鼓舞，尤以Ｔ１～２为佳。但治疗后软腭损伤应引起重视     

鼻咽癌复发的影响因素及再程放疗的效果——附214例分析

我院1985年1422例首程放疗的鼻咽癌患者五年内复发214例。原发灶与颈淋巴结五年复发率分别为11.18和7.17％,头三年内复发占85.05％。本文资料显示原发灶复发与首程放疗靶区遗漏有密切关系,颈淋巴结复发与首程放疗前的大小及活动度有密切关系。提示减少复发的关键在于首程放疗,要做到准确确定靶区范围和合理设计照射野。再程放疗由于仍是简单重复首程放疗方法,故疗效不佳,与未再程放疗比较,仅显示SR_1有差别(P<0.05),放疗组中,颈淋巴结复发的SR_3较原发灶、原发灶加颈淋巴结同时复发组有明显差别(P<0、01)、再程放疗的后遗症发生相当高,提示需个别化地选用最佳方案行再程放疗及需要寻找优于单纯放疗的综合治疗方案,才能提高再程放疗的效果及改善生存质量。     

52例早期食管癌10年生存报告

1975年～ 1976年 ,对 5 2例早期食管癌进行了单纯放疗。经 10余年随访 ,5年、10年生存率分别是 73.1% (38/ 5 2 )和 5 0 .0 % (2 6 / 5 2 ) ,局部复发是患者死亡的主要原因 ,其次是远处转移。结果说明早期发现、早期诊断、早期治疗是治愈食管癌的关键 ,早期食管癌单纯放疗的剂量以 DT5 0 0 0～ 5 5 0 0 c Gy/5～ 5 .5周为宜。     

晚期肿瘤放疗前后免疫功能改变的初步观察

目的：探讨放射治疗对晚期肿瘤免疫功能的影响。方法：采用琼脂扩攻法测定体液免疫,采用间接免疫萤光法检测Ｔ淋巴细胞亚群。结果：与正常对照组比较体液免疫（ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ）肺癌、食管癌放疗前改变不显著（Ｐ〉０．０５）,放疗后ＩｇＧ、ＩｇＭ有显著降低（Ｐ〈０．０５）;鼻咽癌放疗前后ＩｇＡ均有显著降低（Ｐ〈０．０５）;宫颈癌、甲状腺癌民癌放疗前后ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ均无显著变化。Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋、ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋）肺癌、食管癌、鼻咽癌放疗前后均显著降低（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）、ＣＤ８＾＋显著升高（Ｐ〈０．０５）;宫颈癌、甲状腺癌及喉癌放疗前变化不显著（Ｐ〉０．０５）,放疗后显著降低（Ｐ〈０．０５）。结论：晚期恶性肿瘤免疫功能受抑制,放疗可进一步损害免疫功能。     

鼻咽癌放疗后颈部残留灶消退时间影响因素的Logistic回归分析

目的：追踪观察鼻咽癌放疗后颈部残留灶的消退时间，并分析其影响因素。方法：选取1998年5月-2002年6月鼻咽癌放疗后有颈部残留的患者60例，追踪观察其消退时间，并应用Logistic回归分析研究年龄、性别、临床分期等7个因素对其消退时间的影响。结果：80％的患者颈部残留灶可以在放疗结束后3个月内消退。单因素Logistic回归分析显示性别、N分期、化疗3个因素与颈部残留灶的消退有关；多因素Logistic回归分析表明仅有N分期、化疗2个因素影响颈部残留灶的消退。化疗与颈部残留灶的消退时间呈正相关，而N分期则与消退时间呈负相关。结论：鼻咽癌放疗后颈部残留灶大部分可在放疗结束后3个月内消退，影响消退的因素主要有N分期及化疗。     

改进鼻咽癌放射治疗技术的研究─—（Ⅰ）靶区剂量分布

通过治疗计划系统（ＴＰＳ）对综合面颈联合野、面颈分野（采用低熔点铅挡块，等中心照射）和常规单纯面颈分野两种鼻咽癌的放射治疗方案进行靶区剂量分布的测量。结果显示改进治疗方案与常规单纯面颈分野方法比较具有以下优点：１．靶区都受到较高均匀的照射；２．保护口腔、喉腔，颞顶叶和脑干受照射的体积大大减少；３．避免面颈分野在头颈交接处产生“热点”或“冷点”；４．体位不变，剂量计算较准确；５鼻前野照射时，颅底位于射野中心；其不足之处是与常规面颈分野相比脊髓量偏高，但仍在中枢神经系统可耐受的剂量水平以下。