11例个儿过敏性紫癜早期误诊分析

过敏性紫癜是毛细血管炎为主要病变的变态反应性出血性疾病,多发于学龄儿童。典型病例诊断不难,但腹痛、便血、关节肿痛等症状出现在紫癜之前易造成误诊。我们总结了１９９３～１９９８年１１例被误诊的小儿过敏性紫癫,现将误诊原因及教训分析如下。１一般资料 本组男６例,女５例;年龄９个月～１４岁,其中９个月１例,２～６岁３例,７～１４岁７例。皮肤紫癜１１例,关节肿痛３例,腹痛７例,便血３例,浮肿３例,发热２例。血小板计数、出血时间、凝血时间均在正常范围,白细胞增高３例,尿常规异常１例。误诊病种：误诊为肠系膜淋…     

19例急性高位阑尾炎平片诊断及误诊分析

笔者搜集我院１９９５～２００１年１９例经Ｘ线平片检查并经手术、病理确诊急性高位阑尾炎 ,其中１１例单纯阑尾炎 ,８例化脓穿孔并发腹膜炎 ,其中４例被误诊 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :男１２例 ,女７例 ,年龄１０～５３岁 ,平均３１ ５岁 ,发病时间１～３小时１２例 ,３小时以上７例。１ ２临床症状 :先上腹部隐痛后转至右中腹或脐下疼痛１１例 ,腹痛伴中、下腹反跳痛８例 ,麦氏点轻压痛１３例 ,６例麦氏点压痛伴反跳痛。低热１４例 ,高热５例 ,实验室检查白细胞总数均在８～１５×１０９／Ｌ ,Ｎ０ ７８～０ ８４ %之间。…     

非典型消化性溃疡穿孔14例误诊分析

消化性溃疡穿孔是临床常见急腹症,一般诊断并不困难,但缺乏典型临床表现者常易造成误诊。我院近１０年来共收治本病１３６例,经手术证实１４例（１０％）术前有不同程度的误诊,现分析如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组１４例中男１２例,女２例,年龄１６～７８岁,＜３０岁 ４例,＞６５岁 ４例。既往有胃病史（６月～１０年）６例,胆结石史３例,慢支炎史１例,发病距入院时间平均６小时。１．２ 临床表现：１４例均不同程度及范围的腹痛,其中全腹痛５例,上腹痛４例（１例伴咳嗽及右下胸痛）,脐周及右下腹痛５例。腹胀７例…     

升结肠癌误诊为急性阑尾炎6例分析

现将我院１９９９年１月～２００１年６月间６例升结肠癌误诊情况作一分析。１临床资料１ １一般资料 :６例误诊患者 ,男４例 ,女２例 ,年龄２７～６８岁 ,平均４１ ３岁。从发病至就诊时间为１周～１月。临床表现均为急性右下腹疼痛 ,其中伴恶心、呕吐４例 ,体温正常３例 ,脓血便２例 ,便血１例 ,贫血２例 ,消瘦２例。查体 :６例均有局限性肌紧张、右中下腹压痛及反跳痛 ,麦氏点压痛 (+ ) ,１例于右中下腹触及压痛性肿块 ,实验室检查血白细胞正常２例 ,＞１５×１０９／Ｌ４例 ,血红蛋白＞１１０ｇ／Ｌ４例 ,９０～１００ｇ／Ｌ２例 ,均未…     

30例肺癌的误诊探讨

我院近１５年来治疗的２５０例肺癌中有３０例被误诊 ,结合文献 ,对以神经精神症状为突出表现的肺癌进行回顾性分析 ,探讨其特点及误诊原因。１临床资料１ １一般资料 :本组３０例中男２１例 ,女９例 ,男女之比为２ ３:１。年龄２５～７８岁 ,多数在４７岁以上 ,主要为脑转移及脊髓转移。１ ２误诊情况 :病程 :从初诊到肺癌确诊＜２月１０例 ;２～６月１５例 ;＞６月５例。确诊时间１５天～１年半 ,平均７ ５月。脑转移１４例病程为１５天～７月 ;脊髓转移１６例病程为１月～１年半。１ ３临床表现 :脑转移 :颅内压增高２例 ,肢体无力及瘫痪…     

小儿急性偏瘫39例临床分析

小儿急性偏瘫是一种儿童时期的神经系统综合征,可由多种病因引起。我院１９９０年１０月～２０００年１０月共收治患儿３９例,现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料患儿３９例,男２４例,女１５例。其中３个月～１岁４例,１～３岁１２例,３～６岁１０例,６～９岁７例,９～１４岁６例。住院天数５～ ９８天。平均２６．２天。１．２临床特点急性起病者３４例,亚急性起病者５例,发病至偏瘫出现时间最短７小时,多在１周内起病。偏瘫前有发热及呼吸道感染症状者２０例,有呕吐、腹泻等消化道症状者７例,患青紫型先心病３例,肾…     

急性肾功能衰竭6例误诊为急腹症

急性肾功能衰竭以腹痛为主要表现时,易误诊为急腹症,甚至行剖腹手术。我院近年收治了急性肾功能衰竭误诊为急腹症的６例患者,其中２例误行剖腹手术。现报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组共６例,男４例,女２例;年龄１８－６０岁,平均年龄３２岁：均为农民。１．２ 临床表现：发病到就诊时间为１～３天。６例患者均有剧烈腹痛、反跳痛、轻度肌紧张、恶心呕吐、尿少。１．３ 误诊情况：从１９９８年到２０００年收治急性肾功能衰竭患者４１例,６例误诊为急腹症,误诊率１４．６％。误诊的６例患者中４例被误诊为急性腹膜炎,…     

44例支原体肺炎的临床观察与治疗

我科 １９９８－１２－２０００－０４，应用支原体抗体，冷凝集试验两种检测方法并结合临床共确诊支原体肺炎４４例，现将有关资料报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 男２７例，女１７例，男：女为３：２，年龄６月～１４岁，其中１岁以内７例，占１５．９％，１～３岁１２例，占２７．３％，４～１４岁 ２５例，占 ５６．８ｄ。１．２ 临床表现 病程均在５ｄ以上，其中２例达１个月以上。一股以发热起病，共３３例，占７５％，热型多呈弛张热；继之咳嗽，共４０例，占 ９０．９％，多呈刺激性干咳；咽痛 ８例，占 １８％；肺部干湿罗…     

术中碘酒灼烧治疗椎管内表皮样囊中9例

１９９２～１９９９年我院采用术中碘酒灼烧治疗椎管内表皮样囊肿９例，现报告如下。１临床资料１．１病例资料本组共９例。男６例，女３例。年龄１５～４０岁。病程０．６～２．２年，平均１．２年。４例出现根性疼痛，６例有不同程度的感觉和运动障碍，３例痛、温与触觉分离，５例肢体运动障碍，２例有典型脊髓半切损害者，４例大小便失禁，５例合并皮毛窦或脊柱裂。９例均行MR检查，囊肿发生于胸段３例，腰段６例；髓内２例，髓外７例。最高累及T１１，最低累及L５；最小累及１个椎体，最大累及３个椎体，T１加权象中２例囊肿表现为均…     

支原体肺炎64例临床分析

我院１９９７年７月～２００１年７月共收治肺炎支原体肺炎６４例，诊断标准按照肺炎支原体抗体阳性（酶联免疫吸附试验—ELISA）。现将有关临床资料进行分析讨论。１．临床资料１．１一般资料：６４例中男性１５例，女性４９例。年龄１５～１９岁９例，２０～２９岁１５例，３０～３９岁１９例，４０～４９岁３例，５０～５９岁６例，６０～６９岁５例，７０～８０岁４例，８０岁以上３例。４０岁以下４３例，占６７．２％。１～４月发病１５例。５～８月发病３８例，９～１２月发病１１例。受凉后发病３２例。１．２症状与体征：发热者…     

新生儿婴儿手足搐搦症76例分析

新生儿婴儿手足搐搦症７６例分析太原市妇幼保健院（０３００１２）石映兰我院从１９８７～１９９１年共收治新生儿和婴儿手足搐搦症７６例，现总结分析如下。临床资料７６例中，男４９例，女２６例。新生儿１０例，１～３月４４例，４～６月１３例，７月～ｌ岁半９例。１～５月份发病４９例，６～８月份１５例，９～１２月份１２例。牛奶喂养４５例，母乳喂养１４例，混合喂养１７例。农村３７例，城市３９例。合并发烧者１５例，肺炎者３１例，支气管炎者１３例，肠炎者６例，新生儿败血症伴硬肿症者３例，新生儿肝炎综合征者２例，先天性喉喘鸣者４例，营养不良者４例，营养性贫血者７例。发作类型：惊厥者６８例，其中微细发作伴摒气１５例，全身惊厥３８例，头及肢体局限性抽搐８例，全身惊厥后微细发作型７例；手足搐搦者５例；喉痉挛者３例。入院时血钙浓度小于１．２７ｍｍｏｌ／Ｌ者６例（以下单位相同），１．２８～１．４９者１２例，１．５０～１．７５者４３例，１．７６～１．８６者６例，１．８７～２．０６者９例。经镇静止惊，给予钙镁及维生素Ｄ等治疗，愈者７３例，死亡３例（２例死于喉痉挛，１例死于呛奶窒息）。住院最短者３天，最长者１９天，平均７．６天。讨论一、从本资料看     

老年直肠癌36例误诊分析

自１９８６～１９９４年收集直肠癌２１１例。其中６０岁以上的老年直肠癌４１例。其中误诊３６例，男２５例，女１１例。年龄最大８６岁，最小６０岁。误诊时间最长３年，最短４０天，平均８．１个月。误诊病因：①疾病引起的误诊：内、外痔、混合痔、肛裂者占４５％（１５／３６），肠炎、细菌性痢疾者占２５．７％（１０／３６）．②医源性误诊占８６．４％（其中误诊为痔疮、肛裂者占４５．５％。③忽视直肠指诊达９０％。④检查技术因素造成误诊８．３％（３／３６）。⑤病人自己造成误诊者１３．６％（９／３６）。误诊皆为病理证实，其中高分化腺癌和乳头状腺癌占７１．２％（２７／３６），中分化腺癌占９．１％（３／３６），粘液腺癌占７．６％（２／３６），低分化癌和鳞状细胞癌占４．５％。     

心脏内科急诊58例临床分析

心脏内科急诊５８例临床分析太原市第二人民医院（０３０００１）候凌冬，程宝珍心脏内科急诊包括急性心肌梗塞、心源性休克、心力衰竭、心律失常、心脏骤停等几种危重病症，现就我院急诊收治的５８例心脏内科病例作一临床分析。临床资料一、一般资料：我院急诊科于１９８９年１月至１９９１年１月，共收治各种危急重病人１３２０７人，其中心脏内科急诊病人５８例，占总急诊人数的４‰。男３３例，女２５例，男女之比为１．３２：１。２１～５０岁８例（１３．６％）；５１～６０岁２０例（３４．４％）；６１～７０岁１５例（２５．８％）；７１～８０岁９例（１５．５％）；８１岁以上６例（１０．３％）。二、病因：冠心病３５例（６０．３％），其中急性心肌梗塞８例，心绞痛１７例，心律失常７例，陈旧性心肌梗塞３例；肺心病９例（１５．５％）；高心病３例（５．１％）；风心病３例（６．１％）；予激综合征合并房颤２例（３．４％）；原因不明的阵发性室上性心动过速５例（８．９％）；先心病１例（１．７％）。三、急诊主要原因：心力衰退１８例（３１．０％），心律失常２７例（４６．５％），心绞痛１７例（２９．３％），急性心肌梗塞８例（１３．８％），晕厥２例（３．４％），心脏骤停     

以胸腔积液为主要表现的充生心力衰竭27例

我院１９８７年５月～２０００年１０月以胸腔积液为主要临床表现的充血性心力衰竭误诊２７例 ,现作回顾性分析如下。１临床资料１ .１一般资料 :２７例均系住院患者 ,其中男１６例 ,女１１例 ,年龄３４～８３岁 ,平均６２ .４岁。单侧胸腔积液８例 ,其中６例为右侧 ,２例为左侧 ,双侧胸腔积液１９例 ,其中１７例右侧积液多于左侧。患者均有不同程度的胸闷、咳嗽、呼吸困难、双下肢浮肿 ,伴少尿者１８例 ,合并腹水者３例。２７例中冠心病７例 ,风湿性心脏病１０例 ,扩张型心肌病９例 ,缩窄性心包炎１例。１ .２辅助检查 :胸部Ｘ线摄片发现有…     

肝豆状核变性8例误诊分析

现将我院儿科近几年收治的肝豆状核变性８例误诊分析如下。１临床资料１ １一般资料 :男５例 ,女３例 ;确诊年龄７～１４岁 ,平均年龄９岁。误诊时间２月～２年半 ,平均误诊时间１５个月。有可疑家族史１例 ,其姐死于肝病。临床表现以肝病症状首发３例 ,神经精神症状２例 ,溶血、血尿、骨折各１例。角膜Ｋ—Ｆ环阳性７例 ,血清铜蓝蛋白降低６例＜０ １１ｇ／Ｌ(正常值为０ ２１～０ ５３ｇ／Ｌ) ,２４小时尿铜排出测定增高４例均大于１００μｇ(正常值为＜４０μｇ)。１ ２临床表现及误诊情况 :误诊为肝炎３例。表现为食欲不振、疲乏、呕吐…     

小儿中毒型菌痢27例临床分析

１９９６年７月～２０００年５月我院共救治疗小儿中毒型菌痢２７例 ,经过综合抢救治疗 ,死亡２例 ,抢救成功率９２ ６ % ,现将临床资料总结如下。１临床资料１ １一般资料 :本组病例均为同期住院患儿 ,男１９例 ,女８例 ,年龄４月～１３岁 ,平均３ ２岁 ,病程２～６２小时 ,平均８ ５小时。其中脑型１０例 ,休克型１３例 ,混合型４例。体温＞４０ ００Ｃ１３例 ,＜３６ ００Ｃ６例 ;腹痛１８例 ,呕吐６例 ,惊厥９例 ,抽搐２～３次／分６例 ,＞５次／分１例 ;血压增高１１例(４０ ７ % ) ,最高１５７／７５ｍｍＨｇ,四肢发凉、紫绀１９例 (…     

114例抽动秽语综合征的临床及脑电图分析

抽动秽语综合征是发生于儿童的神经精神系统疾病之一。现将我院１９９８年９月～２０００年９月经儿科门诊诊断为抽动秽语综合征患儿的临床和脑电图分析如下 :１临床资料１ １一般情况 :１１４例抽动秽语综合征患儿中 ,男８７例 ,女２７例 ,发病年龄为３～１４岁 ,其中３～６岁１７例 ,７～１０岁６３例 ,１１～１４岁３４例 ,其中以７～１０岁为发病高峰。１ ２临床症状 :１１４例病人中以首发症状为眨眼３７例 ,多部位同时抽动的为７２例 ,发声伴口角抽动３例 ,扭颈为２例 ,上述症状于紧张兴奋时加重 ,入睡时症状消失 ,注意力多伴不集中 ,…     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗体会

老年人腰椎间盘突出症临床较少见。本人根据我科３６例老年人腰椎间盘突出症手术治疗经验探讨其临床特点、手术治疗原则及术后康复问题。１临床资料１．１ 一般资料：１９９０年６月～２０００年６月,手术治疗老年人腰椎间盘突出症３６例。男２１例,女１５例;年龄６０—７２岁,平均６２．７岁;病程３个月～１２年,平均病程３年４个月。病变部位Ｌ３～４４例,Ｌ４～５１６例,Ｌ５～Ｓ１１０例,Ｌ４～５和Ｌ５～Ｓ１双间隙６例。单纯性腰椎间盘突出症５例,合并中央椎管狭窄９例,侧隐窝神经狭窄１６例,混合性狭窄４例,伴椎体滑脱…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者手术的护理

现将本科１９９９年７月～２０００年７月间２１例阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者悬雍垂腭咽形成术的临床资料及护理报道如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料：２１例中,男性２０例,女性１例。年龄３４～４９岁,平均４１．８岁。身高１６２～１７８ｃｍ。体重６４～１１３ｋｇ,平均８４．６ｋｇ。血压１６～２２／９～１５ｋｐａ。呼吸暂停指数７～２４次／ｈ,平均１５次／ｈ。呼吸暂停时间１０～３０秒／次,平均２７秒／次。ＰＣＯ２６．５～１２．５ｋｐａ,ＰＯ２５～１０．５ｋｐａ。病程７月～３０年不等。临床症状：所有患者均有…     

吻合指掌侧静脉断指再植38例报告

我科１９９８年６月～２００１年１月对指背静脉有挫伤缺损的断指３８例４７指，应用吻合指掌侧静脉代替指背静脉，取得满意效果，现报告如下。一、临床资料本组３８例４７指均为完全离断。其中男２３例，女１５例。年龄最小１７岁，最大５６岁，平均年龄２６．８岁。指别：拇指９指，示指１３指，中指１５指，环指７指，小指３指。离断平面：近节１４指，近指间关节９指、中节１７指、远指间关节及远节７指。指掌静脉与指固有动脉吻合比例（均一次通血成功）：１∶１者７指，１∶２者４指，２∶２者９指，２∶１者２７指。致伤原因：压砸伤…