善得定治疗胰腺外瘘的15例经验

目的 观察善得定治疗胰瘘的作用时间和效果。方法 初期治疗以充分引流、善得定皮下注射、全胃肠外营养(TPN)及预防感染为主；引流量稳定、窦道形成后，在继续充分引流基础上，强调及时停用善得定，向肠内营养过渡。结果 15例胰腺外瘘病人中14例经保守方法治愈。胰液引流量在用善得定3d后可减少50％以上，胰瘘闭合时间32-82d，平均61．2d。结论 善得定宜在胰瘘的早期应用，长期应用善得定不利于肠道营养的恢复。严格掌握急性坏死性胰腺炎(ANP)手术指证和选择适当的胰肠吻合方式是预防胰瘘的关键所在。     

肠外瘘腹腔感染的治疗体会

肠外瘘是腹部外科中最严重的并发症之一。近年来,尽管应用了有效的肠外营养,开展了重症监护治疗,使治愈率得到了提高,但死亡率仍达20%左右[1]。治疗失败的最主要原因是不能有效地控制感染。我院从1994年1月～1998年12月共收治肠外瘘43例,总结了在控制感染方面的治疗经验,体会如下。1　临床资料11　一般资料　本组共43例,其中男35例,女8例;年龄2～73岁,平均32岁。12　瘘的情况　十二指肠瘘3例,高位小肠瘘10例,低位小肠瘘14例,结肠瘘16例。管状瘘24例,唇状瘘19例。致瘘原因为术后并发症31例,外伤4例,肠道良性疾病6例,恶性肿瘤2例。全组中合并…     

善得定在创伤后胰外瘘治疗中的作用

善得定在创伤后胰外瘘治疗中的作用杨道贵孙瑞利侯守玺胰外瘘是胰腺损伤手术治疗后一个常见而严重的并发症，其发生率约１４％～３０％，有报道高达５０％。自１９９４年以来我们采用善得定加全肠外营养治疗６例创伤后胰外瘘，取得满意结果，现总结如下。１．临床资料：本...     

生长抑素治疗急性胰腺炎38例报告

作者在１９９３年１月至１９９６年２月收治急性胰腺炎（ＡＰ）患者９７例，其中３８例应用善得定治疗并收到较好效果，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组ＡＰ共９７例，其中男５２例（５３．６％），女４５例（４６．４％），年龄１３～８１岁，平均４７．３±１...     

善得定促进消化道外瘘的自愈

善得定（Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）为人工合成的生长抑素（Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ）衍生物，因作用时间及血清中半衰期较生长抑素大幅延长，使临床应用变得极为方便。本文总结了应用善得定治疗１７例肠外瘘和２例胰外瘘的经验，对适应证、效果判断进行了讨论。认为善得定提高管状消化道外瘘的自愈率，缩短外瘘的愈合时间，故有较好的应用前景。     

胆道再手术原因分析

1　一般资料1 995年 6月至 1 998年 6月 ,共施行各类胆道手术 30 5 4例 ,接受 33例患者再次手术 ,现就再手术原因及预防措施讨论如下。男 1 5例 ,女 8例 ,年龄1 5～ 82岁 ,平均 48岁。急诊手术 8例 ,择期或限期手术 2 5例。胆道再手术原因附表 :附表　 3 3例再次行胆道术的原因病因例数1.胆道残余再生结石 82 .胆总管下端狭窄伴结石 53 .胆肠吻合口狭窄伴结石 24.先天性胆总管囊肿伴结石 25 .胆肠吻合后返流性胆管炎伴结石 36.胆瘘 37.胆囊残株炎伴结石 58.医源性胆道损伤 39.胆管癌 110 .胰头癌 12　讨论2 .1　胆道再手术原因根据本组资料 …     

新生儿坏死性小肠结肠炎62例疗效观察

目的:探讨62例新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的诊治与疗效。方法:62例中早产儿及足月未成熟儿32例,足月儿30例。手术10例,其中肠切除肠吻合4例,肠造瘘6例;52例行保守治疗。本组病例均在综合治疗的基础上给予静脉高营养(TPN)疗法。TPN液经周围静脉输入。应用TPN时间为6～30d。在实验室监测情况下用TPN。结果:治愈56例,治愈率为90.3％。死亡6例,占9.7％。结论:新生儿NEC应早期诊断,在综合治疗的基础上应用TPN疗效满意。     

胰腺外瘘28例治疗体会

我院自1982年9月～1993年10月,共治疗胰外瘘28例,现简述治疗体会如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组28例中,男22例,女6例;年龄18～65岁,平均48.4岁。1.2 胰外瘘原因     

纵隔肿瘤及囊肿的外科治疗

纵隔肿瘤及囊肿的外科治疗王伟姚松朝张章渝贝亚军我院自１９７８年１０月～１９９５年１２月共收治纵隔肿瘤８６例，均经手术和病理证实，现报告如下。１临床资料本组男性４９例，女性３７例。年龄５～６５岁，平均３４．７岁，男女＝１．３２１。病理类型见附表。附表８...     

乌司他丁治疗急性胰腺炎42例临床分析

我院2 0 0 1年3月～2 0 0 3年10月共诊治急性胰腺炎(AP)病人81例,其中用乌司他丁治疗42例,善得定治疗3 9例,两组病人疗效及总有效率经统计学处理(P <0 .0 5 ) ,差异无显著性。报告如下。临床资料一、一般资料本组病例为急性胰腺炎,年龄14岁以上;临床症状及体征符合急性胰腺炎诊     

经外周静脉TPN并发症分析

全胃肠外营养（TPN）是外科重要的治疗手段之一，近年来，由于脂肪乳剂和3升营养袋的运用．混合营养液的渗透压得到降低，经外周静脉TPN（PV－TPN）在临床上得到广泛运用、本文总结我院近4年来238例PV-TPN病例，分析如下。临床资料一、一般资料：1993～1997年共对235例外科危重病人施行PV－TPN，男172例，女66例。年龄6～72岁，平均52岁。其中围手术期营养支持168例，肿瘤化疗前后营养支持24例，急性胰腺炎12例。肠瘘5例，胰瘘2例，复合外伤27例。PV－TPN时间最短6天，最长40天，平均10．5天。二、营养液配制及输入：根据患者体…     

善得定在治疗十二指肠外瘘中的效用——3例报告

十二指肠外瘘是腹部外科中严重的并发症之一,病死率约20％,治疗难度大。本院近一年中连续有3例十二指肠外瘘的病人,经善得定和TPN治疗后获痊愈。现报道如下。 例1,男性,23岁。因腹部闭合性损伤12h入院,术中发现十二指肠后壁有3处穿孔,直径分别为1.5cm、2cm、2.5cm,手术行穿孔修补(丝线2层)、胆总管“T”管引流、胃部分切除、胃空肠吻合术,十二指肠后放置双套管引流。术后5天引流量为零,但第6天突然达到500ml,一周后达1000ml以上,即在TPN基础上加用善得定0.1mg皮下注射q8h,用药6天后引流量减至零,继用1天后停药,观察2日后拔管。术后禁食18天,住院32天,痊愈出院。 例2,女性,68岁,因急性阑尾炎行急诊手术后发生切口感染,窦道形成,换药时有食物残渣及淡黄色液体流出,4个月后行腹壁窦道切除术,术中发现窦道实为瘘管,通往十二指肠第3段,并在脊柱后形成脓腔,手术致瘘口扩大,几乎达到肠管周径的1/2。行瘘口修补术,十二指肠近端置管行腔     

28例胆瘘临床分析

胆瘘是外科的一种严重并发症，一旦发生如不能及早发现，及时妥善处理，将会导致严重后果。我科从１９８８年至１９９８年共收治２８例，现就其产生原因、诊断治疗及预防分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男１０例，女１８例，年龄２０～７２岁，平均５３岁。其中择...     

12例获得性食管呼吸道瘘的外科治疗

1976年 8月至 2 0 0 2年 4月 ,我们共收治获得性食管呼吸道瘘病人 12例。现就其诊治体会报道如下。临床资料　本组 12例中 8例良性病变者中食管气管瘘(TEF) 5例 ,食管支气管瘘 (BEF) 3例 (包括食管 -胃吻合口溃疡穿透左主支气管 ,形成BEF 1例 ) ;4例恶性病变者中TEF 1例 ,BEF 3例。其他临床资料及转归见表 1。表 1　 12例食管呼吸道瘘病人的临床资料及转归性别年龄 (岁 )致瘘原因瘘口部位治　　　　疗转归男 1 9误吞金属异物胸锁关节平面 2 4h内取异物 ,分别修补食管、气管瘘口治愈女 2 3碱化学性灼伤T3、4平面未经手术治疗死亡女 1 …     

全胃肠外营养参与胃肠道瘘治疗的经验

本文报告作者在美国康内尔大学纽约医院5年间108例胃肠道瘘病人的综合性治疗过程中,应用全胃肠外营养(TPN)的回顾性研究。资料和方法:108例病人中,共114个瘘。其中男58例。女50例;年龄19～90岁,平均58岁。所有瘘均经     

肠道外营养所致的胆囊疾病:早期胆囊切除的一个原因

1976年1月至1983年12月洛山矶加里佛尼亚医疗中心有136例患者授受2个月以上的全肠道外营养(简称 TPN),在 TPN 治疗期间有62例患胆囊疾病,35例作了胆囊切除术。本文重点分析了这35例病人的临床资料,成人23例、儿童12例,TPN 平均时间为18.5个月。TPN 最常见的原因是因肠道炎症性疾病、肠扭转、肠血管病变,肠瘘和     

心耳并列合并复杂先天性心脏病八例

心耳并列（ＪＡＡ）较为罕见。我科自１９８９年１月～１９９８年５月,术中共发现８例,占同期３８８２例心内直视手术的０．２１％,现报告如下。１临床资料与方法本组共８例,临床资料,手术方式、治疗效果见附表。附表８例心耳并列临床资料病例性别年龄（岁）并列类型...     

肾后型肾功能衰竭(附31例报告)

本文结合我院1975～1987年12月中收治肾后型肾衰31例,讨论可逆性肾后型肾衰的临床诊断与治疗的有关问题。临床资料一、一般资料:本组共31例,男22例,女9例。年龄12～82岁,平均牛7岁。二、临床诊断与临床表现(附表)     

5-氟尿嘧啶加奥曲肽对乳腺癌细胞凋亡的影响

目的 探讨５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）加奥曲肽（善得定）对乳腺癌细胞凋亡的影响。方法取手术切除的１６例乳腺癌标本,制备癌单细胞悬液。每例癌细胞均分成４组：５－ＦＵ组（加入５－ＦＵ１０μｇ／ｍｌ）、善得定组（加入善得定０．１μｇ／ｍｌ）、５－ＦＵ加善得定组（加入５－ＦＵ１０μｇ／ｍｌ、善和定０１μｇ／ｍｌ）及对照组（不加任何药物）。用ＤＮＡ断端标记法（ＴＤＴ法）检测乳腺癌细胞癌细胞凋亡率。结果 １６例标     

带蒂大网膜修补治疗食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘

我院自１９５７年至１９９６年１２月共施行手术切除食管癌、贲门癌２３２６例，术后发生吻合口瘘４２例。现着重报告带蒂大网膜修补术如下：临床资料本组男３３例，女９例。年龄３３～７０岁，平均５２．８岁。吻合口瘘发生率１．８％（４２／２３２６）。４２例中治愈２...