剖腹产完全手册

越采越多的准妈妈选择把自己和孩子交给麻醉剂和手术刀。据了解，世界卫生组织倡导的剖腹产分娩率仅为15％，而据来自北京各大医院产科的一项统计表明，各医院的剖腹产率基本都超过了40％，个别医院甚至高达70％以上。也就是说，近年来几乎一半以上的婴儿都是通过剖腹产的方式来到这个世界的。人们不禁感慨：新世纪，自然产的妈     

腹腔镜下子宫全切术与腹式子宫全切术的对比分析

目的分析探讨腹腔镜下子宫全切术与腹式子宫全切术的临床效果比较。方法选择2012年6月-2013年1月期间在我院治疗的子宫良性病变行子宫全切术,患者82例,根据患者治疗方式不同分为观察组50例和对照组32例,观察组行腹腔镜下子宫全切术,对照组采用腹式子宫全切术,比较两组术中和术后恢复情况。结果观察组抗生素使用时间、肛门排气时间及术后住院时间少于对照组（P〈0．05）;术中出血量较对照组少（P〈0．05）;术后疼痛轻于对照组（P〈0．05）。两组在术后并发症方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术用于子宫全切术具有创伤小、术后恢复快等优点,值得推广。     

37例阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶清除术疗效分析

目的比较分析阴式剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病灶切除术与开腹手术的疗效,探讨阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取阳江市妇幼保健院2014年9月—2016年8月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者74例,随机分为观察组和对照组,两组均为37例。观察组行经阴道病灶清除术+子宫瘢痕修整术,对照组行开腹病灶清除术+子宫瘢痕修整术。结果 74例患者治疗均获得成功。观察组在手术时间、术后排气时间、住院时间、住院费用均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);两者在术后3天最高体温、术后5天血β-HCG下降水平及β-HCG恢复正常水平时间无差异(P>0.05)。结论阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶清除术具有微创、安全、有效、经济的优点,值得临床推广。     

经腹腔镜与开腹困难性子宫切除术的比较

目的：探讨困难性子宫切除的临床可行性及效果。方法回顾性分析172例2012年5月至2014年5月在江阴市人民医院妇科进行的困难性子宫切除患者的临床资料,其中86例腹腔镜下行子宫切除术为观察组,86例开腹行子宫切除术为对照组,比较两组的手术效果。结果观察组手术时间和术中出血量均显著高于对照组(t值分别为28.435、4.622,均P<0.05)。观察组肛门排气时间、住院时间均显著低于对照组(t值分别为5.091、6.360,均P<0.05)。两组副损伤发生率无统计学差异(χ2=1.854,P>0.05)。观察组腹部切口愈合不良、盆腔感染发生率均显著低于对照组(χ2值分别为4.720、5.150,均P<0.05),且患者术后满意度显著高于对照组(χ2=5.212,P<0.05)。两组皮下气肿发生率无统计学差异(χ2=2.024,P>0.05)。结论腹腔镜下行困难性子宫切除,与开腹行困难性子宫切除相比,具有创伤小、恢复快、住院时间短、患者满意度高等优点,可供困难性子宫切除时临床借鉴。     

经阴道和开腹子宫切除术的对比分析

目的探讨经阴道子宫切除术和开腹子宫切除术的临床效果。方法对行子宫切除术的152例病例进行回顾性分析,其中经阴道子宫切除术79例（阴式组）,开腹子宫切除术73例（开腹组）,比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后病率、术后肛门排气时间及住院时间。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛率、术后病率、住院时间比较,阴式组明显少于开腹组（P〈0.01）。结论经阴道子宫切除术损伤小、恢复快,是一种较好的手术方法。     

腹腔镜辅助下阴式与腹式全子宫切除术的临床应用比较

目的 评价腹腔镜辅助下阴式与腹式子宫切除术的临床效果.方法 回顾分析宝鸡市中心医院2008年1月至2010年12月因子宫良性病变需切除子宫,但子宫较大(子宫体积≥12孕周)、盆腔粘连或附件病变不能行阴式手术者.其中行腹腔镜辅助下阴式子宫切除31例为LAVH组,以57例常规行腹式子宫全切除患者为TAH组.对两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、伤口愈合情况、术后住院日等进行比较.结果 两组患者年龄(t=0.33)、体质量(t=0.15)、子宫大小(t=0.95)、既往腹部手术史(χ2=3.08)比较,无显著性差异(均P>0.05).LAVH组手术时间长于TAH组(t=3.13,P<0.01),术中出血量少于TAH组(t=2.21,P<0.05).LAVH组术后排气时间和排便时间早于TAH组(t值分别为6.91,2.00,均P<0.05).LAVH组伤口愈合良好30例(96.77%),阴道残端伤口感染1例,TAH伤口愈合良好51例(89.47%),伤口愈合不良4例,伤口感染1例,伤口部分裂开1例.两组伤口愈合率比较无显著性差异(χ2=0.63,P>0.05).LAVH组住院时间短于TAH组(t=9.30,P<0.05).结论 腹腔镜辅助下阴式子宫切除,术后康复快,住院时间短,但手术时间和术中出血量仍存在不足.     

不同方式全子宫切除术对女性性功能的影响

目的 探讨开腹全子宫切除术(TAH)、阴式全子宫切除术(TVH)及经腹腔镜全子宫切除术(LTH)对女性性功能的影响.方法 将2013年12月至2015年12月于江苏省淮安市肿瘤医院行子宫全切除术的60例子宫肌瘤患者纳入研究,按照不同的手术方式分为TAH组(23例)、TVH组(23例)和LTH组(14例).根据年龄是否≥48岁,每组患者分为两个亚组.术后随访1年,采用女性性功能量表(FSFI)检测患者的性功能评分,比较TAH、TVH及LTH对不同年龄段女性性功能的影响.结果不同手术组中同一年龄段的生育和卵巢功能比较无明显差异,但TAH组、TVH组、LTH组中≥48岁组的孕次、产次及卵巢功能自我评分均明显高于同组<48岁组患者(t值分别为13.22、14.57、22.53,均P<0.05).在<48岁的年龄段中,TAH组、TVH组和LTH组的性功能评分组间比较均无明显差异(P>0.05);在≥48岁的年龄段中,TAH组的FSFI总分明显低于TVH组及LTH组(t值分别为14.39、18.21,均P<0.05),TVH组与LTH组比较无明显差异(P>0.05).3组患者中,与≥48岁患者相比,同组<48岁患者的术后性功能评分明显较高(t值分别为9.76、10.21、13.25,均P<0.05).结论 TAH、TVH和LTH对年龄<48岁患者的性功能影响无明显差异;而TAH可能降低年龄≥48岁患者的性功能.     

影响剖宫产有关因素的探讨

通过回顾性调查，对有关剖宫产的影响因素进行了单因素和多因素探讨，结果显示产妇有高危因素、婴儿身高、婴儿体重、胎方位对剖宫产率有显著影响，提示我们为了进一步控制剖宫产率的上升，应对可预防的高危因素怀孕进行监控，加强孕期保健，及时纠正臀位，同时对孕妇开展健康教育，使其合理营养，减少巨大儿的发生率。     

Caesarean section: historical background.

Although caesarean section is probably one of the oldest operations in the history of medicine, its origins are rather obscure. Very few surgical procedures have been the subject of such bitter controversy, and, it is only in relatively recent times that its performance changed from a last minute attempt to save a child from an almost dead mother to a safe, often planned, operation.     

Laparoscopic hysterectomy is not cost effective compared with vaginal hysterectomy

QuestionWhat is the cost effectiveness of laparoscopic hysterectomy compared with conventional (vaginal or abdominal) hysterectomy?Study designTwo parallel multicentre randomised controlled trials.Main results Vaginal hysterectomy:Laparoscopic hysterectomy was significantly more expensive than vaginal hysterectomy, however there were no differences in quality adjusted life years (QALYs; see Table 1).Abdominal hysterectomy:There were no significant differences between abdominal and laparoscopic hysterectomy for cost or QALYs. For each additional QALY, laparoscopic hysterectomy was estimated to cost £267,333 more than vaginal hysterectomy, and £26,571 more than abdominal hysterectomy.     

17.

腹腔镜与开腹全子宫切除术的对比研究   总被引：1，自引：0，他引：1  

周晓梅  谢家滨  陈沛林  方景川 《中国妇幼保健》2009,24(31):4470-4471

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterrectomy,TLH)的临床价值。方法:回顾性分析2006年11月～2008年10月60例TLH与70例开腹全子宫切除术患者的临床资料,比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、肠功能恢复、术后镇痛时间、住院时间的差异。结果:腹腔镜组手术时间(91.8±12.8)min,开腹组(96.9±7.3)min,差异无统计学意义;腹腔镜组出血量(107.8±28.4)ml,明显少于开腹组(164.0±61.4)ml,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组术后排气时间(24.3±3.9)h,明显短于开腹组(38.5±5.9)h,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组术后住院时间(6.5±0.7)天,明显短于开腹组(10.5±0.9)天,差异有统计学意义(P=0.01);术后病率腹腔镜组4例,开腹组15例。结论:腹腔镜全子宫切除术较开腹全子宫切除术的优势明显,TLH具有创伤小、恢复快等优点,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜全子宫切除术是一种理想的术式。     

18.

Adenomyosis at hysterectomy     

Ben Hamouda S  Ouerdiane N  Ben Zina H  Masmoudi A  Ennine I  Bouguerra B  Sfar R 《La Tunisie médicale》2007,85(7):559-562

     

19.

Sex after hysterectomy     

《Health news (Waltham, Mass.)》2000,6(1):8

     

20.

Alternatives to hysterectomy     

《Harvard women's health watch》2001,8(8):5-7

     

腹腔镜与开腹全子宫切除术的对比研究

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterrectomy,TLH)的临床价值。方法:回顾性分析2006年11月～2008年10月60例TLH与70例开腹全子宫切除术患者的临床资料,比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、肠功能恢复、术后镇痛时间、住院时间的差异。结果:腹腔镜组手术时间(91.8±12.8)min,开腹组(96.9±7.3)min,差异无统计学意义;腹腔镜组出血量(107.8±28.4)ml,明显少于开腹组(164.0±61.4)ml,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组术后排气时间(24.3±3.9)h,明显短于开腹组(38.5±5.9)h,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组术后住院时间(6.5±0.7)天,明显短于开腹组(10.5±0.9)天,差异有统计学意义(P=0.01);术后病率腹腔镜组4例,开腹组15例。结论:腹腔镜全子宫切除术较开腹全子宫切除术的优势明显,TLH具有创伤小、恢复快等优点,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜全子宫切除术是一种理想的术式。