肺结核并肝硬化25例临床分析

肺结核并肝硬化时由于大多数抗结核药物可致肝损害，而肝硬化患者肝脏已发生病理改变，当使用化疗药物时，往往在原有肝损害基础上加重损害。我院1992年1月～1995年5月收冶肺结核并肝硬化25例，抗结核治疗后转氨酶升高或加重伤例。现分析如下。1临床资料1.1一般资料：肺结核并肝硬化患者25例，均为男性，年龄28-79岁，平均53.5岁。血行播散性肺结核1例，浸润型肺结核22例（88％），慢性纤维空洞型肺结核2例。初治力例，复治5例。痰菌阳性8冽，痰菌阴性14例。有长期嗜酒史14例（56％）。以咳嗽为主诉14例，咳嗽并咯血6例，腹胀5例。对照组为…     

血清结核杆菌抗体诊断肺结核的临床评价

自 1 998年 6月— 2 0 0 0年 3月我院应用血清检测结核杆菌抗体诊断肺结核 46例 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 46例 ,男 2 9例 ,女 1 7例 ,年龄 1 3～ 65(平均 42 )岁 ,分型 :原发型肺结核 1例 ,浸润型肺结核 1 7例 ,结核性胸膜炎2 8例。肺结核均根据痰查结核杆菌检查 ,X线检查以及临床症状和体征诊断 [1] 。结核性胸膜炎根据 X线和胸腔积液检查诊断。其中痰查结核杆菌阳性 1 0例 ,痰菌阴性或无痰者 36例。上述病例均经正规抗结核治疗取得满意效果。2　方法与结果2 .1　方法　试剂盒由上海复星集团华泰生物工程实业有限公司提供。取出…     

抗结核药致肝损害36例临床观察

抗结核药物致肝损害在结核病的治疗中是较为常见的 ,药物性肝病临床上可表现为肝炎、脂肪肝、胆汁瘀积 (或药物性黄疸 )、肝硬化 ,以及少见但可致命的暴发性肝衰竭。因而在临床用药过程中应予以重视。我科 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年8月 1 6 8例肺结核治疗中发现肝损害 36例 ,发病率为 2 1 4 %。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 36例肝损害病例中 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ;年龄 1 9～ 90岁 ,平均 4 8 8岁。其中含HR化疗方案 1 3例 ,含HRZ化疗方案 2 3例。1 .2　诊断标准　主要通过询问病史、用药史、临床症状、肝功能化验以及停…     

肺结核化疗中类赫氏反应26例临床分析

目的探讨肺结核化疗中类赫氏反应的临床特点。方法回顾性分析26例肺结核化疗中出现的类赫氏反应患者的临床资料。结果类赫氏反应多发生在接受强化抗结核化疗的初治病例、继发型肺结核和中青壮年患者,26例病例中初治肺结核24例,占92.3%,复治肺结核2例,占7.7%;类赫氏反应在抗结核化疗的8 d至3个月内发生;化疗方案中含强力杀菌药异烟肼及利福平者;临床表现为抗结核化疗中出现咳嗽、盗汗、高热、胸痛等症状加重或症状好转而胸部影像学病灶增多或实验室检查异常表现。结论类赫氏反应是在肺结核强化治疗期间出现的病灶暂时性恶化,临床转归良性,发生类赫氏反应后坚持原治疗方案,辅以激素治疗疗效显著。     

胸腺肽辅治复治性肺结核疗效观察

为了探索胸腺肽对复治肺结核的疗效 ,将 1999年 8月至 2 0 0 0年 8月收治的复治菌阳肺结核 84例 ,应用胸腺肽配合抗结核药进行治疗 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 84例均符合以下条件 :经细菌学确诊的复治继发型肺结核 ,包括初治失败、不规律化疗超过一个月、规律用药满疗程后痰菌复阳者。有下列情况不入选 :(1)有严重的心、肝、肾等重要脏器合并疾患 ;(2 )合并有肺外结核 ;(3)糖尿病 ;(4 )孕妇 ;(5 )精神病、癫痫病患者 ;(6 )对抗结核药或胸腺肽过敏者 ;(7)继往接受过胸腺肽治疗者 ;(8)因肺结核接受过外科治疗…     

急性粟粒性肺结核合并多发性肺大泡1例

1 临床资料 女,22岁,反复咳嗽、咳痰、气喘半年,加重伴双下肢浮肿2天.半年前咳、痰、喘,偶咳血丝痰,外院胸片示"肺结核",抗结核治疗1 月后症状好转,自行停药,2 月后症状加重,又抗结核治疗,但不规则,近10天症状加重,外院胸片示"肺结核Ⅱ上0中0下0/上0中0下0涂(一)进展期",近二天不能平卧,双下肢肿.     

黄芪注射液辅助治疗老年肺结核的疗效观察

肺结核是以细胞免疫功能低下为特征的慢性传染病 ,而老年人由于胸腺退化 ,Ｔ细胞功能降低 ,免疫功能也随之减退 ,再加上肺结核的慢性消耗 ,使免疫功能低下更为明显[1] ,老年肺结核病患者对抗结核药物反应迟钝 ,治疗效果差。本文对 76例痰集菌阳性的老年肺结核患者随机分为单用抗结核药物的化疗组及黄芪注射液辅助抗结核药物的黄芪组 ,进行治疗前后疗效观察 ,现报告如下。1　临床资料1.1对象　选择 1998年 3月— 2 0 0 0年 3月期间住院患者 ,痰集菌阳性 ,年龄 6 0～ 75岁 ;排除严重心、肝、肾并发症 ,无咯血、糖尿病、尘肺及精神异常者。1.2…     

难治性肺结核的抗痨方案选择

肺结核与矽肺常并发 ,治疗难度大于单纯肺结核 ,难治性结核的发病率高。我们选用 4种以上抗痨药物组成抗痨方案 ,治疗难治性肺结核病 9例 ,临床治愈 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 9例均为 1997年— 2 0 0 0年间我院住院患者 ,年龄 5 8～ 73岁 ,平均年龄 6 5岁 ,均系男性 ,矽肺诊断明确 ,Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 2例。并发肺结核病史 3～ 15年 ,平均 6年 ,痰涂片结核菌阳性 5例 ,痰培养结核菌阳性 4例。对雷米封耐药 5例 ,利福平耐药 6例。浸润型肺结核 3例 ,慢性纤维空洞型 6例。1.2　诊断标准[1] 　①初治化疗失败…     

青年复治肺结核成因及对策

我国结核病的疫情比较严重 ,复治病例有增高的趋势 ,这是当今结核病防治中不容忽视的重要问题。现将近 5年来 ,在我院住院的各型青年复治肺结核资料较完整的 12 0例进行分析 ,重点讨论其形成的原因和治疗对策。1　临床资料1 1　选例标准　 1995～ 2 0 0 0年在我院住院的 35岁以下各型肺结核病人 ,符合下列复治标准者 :(1)初治肺结核失败 :规律化疗 6个月 ,痰菌持续阳性或间断阳性者 ;规律化疗 6个月 ,胸片病灶增多或原有空洞扩大及新出现空洞者。 (2 )不规则治疗1个月以上者。 (3)治愈后复发。共计 12 0例 ,其中男 10 5例 ,女 15例。年龄在 …     

含左氧氟沙星方案治疗复治涂阳肺结核的疗效观察及安全性评价

【】目的 观察含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效及安全性评价。方法 收集2012年01月至2016年03月我院诊治的复治涂阳肺结核患者108例,其中含左氧氟沙星抗结核化疗方案的患者54例为治疗组,常规抗结核化疗方案的患者54例为对照组。对两组患者的痰菌转阴率、病灶吸收情况、药物不良反应发生率进行比较。结果 患者治疗组第2、4、6、8个月末痰菌转阴率分别为50.00%、66.66%、90.74%、92.29%,对照组分别为37.03%、57.40%、74.07%、79.62%,两组比较,第6、8个月末差异具有统计学意义(P<0．05)。治疗组的病灶吸收率为92.59%,显著高于对照组的70.37%。(P<0．05)。对照组发生不良反应10例,治疗组发生不良反应16例,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论 含左氧氟沙星抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核可明显提高痰菌阴转率,促进病灶吸收,且不会增加药物不良反应,安全可靠,值得临床进一步推广。     

抗结核药物过敏18例脱敏治疗体会

化学疗法治疗肺结核时,抗结核药物过敏直接影响化疗结果,导致化疗失败、复发及多耐药等不良后果。作者对１８例抗结核药物过敏者,采用脱敏治疗,取得了一定的效果,现报道如下。１临床资料１．１一般资料全部病例来源于本所ｌ９９６－ｌ９９８年住院患者,按ｌ９７８年柳州全国结核病防治工作会议制定的《肺结核分类法》诊断［１］。男 １０例,女８例,年龄 ２０－６５岁。其中 Ⅱ型肺结核３例,Ⅲ型肺结核１０例,Ⅳ型肺结核３例,Ｖ型肺结核２例。痰涂片阳性１４例,痰涂片阴性４例。并发肺部感染１１例,咯血３例,乙型肝炎１例。１…     

含氧氟沙星治疗难治性肺结核疗效观察

<正>为探索新的抗结核化疗方案及药物治疗难治性肺结核,我院自1994～1996年,对58例痰菌阳性难治性肺结核病人,采用含氧氟沙星化疗方案进行治疗。并选择同期住院的36例不含氧氟沙星化疗方案治疗的痰菌阳性难治性肺结核患者进行对照分析,现报告如下。 1.临床资料 一般资料 选痰菌阳性难治性肺结核共58例为治疗组。其中男35例,女23例。年龄17～30岁14例,31～40岁16例,41～50岁14例,51～60岁10例,61岁以上4例。其中初治时痰菌阳性治疗一疗程后痰菌仍阳性15例,经治疗痰菌转阴性后,又复发为痰菌阳性7例,未治疗满一个疗程,痰菌阴性停药后复发17例,不     

肝舒片防治抗结核药物性肝损害的临床观察

我院于 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月应用肝舒片 (齐墩果酸 )预防和治疗抗结核药物肝损害 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例选择 :病例来自我院住院及门诊患者 2 5 4例 ,全部病例均经过痰查抗酸杆菌阳性 ,拍胸片或双肺ＣＴ片确诊为活动性肺结核 ,且既往无肝炎病史 ,抗结核治疗前肝功正常。随机分成两组 :预防组 12 8例 ,男 87例 ,女 3 1例 ,平均年龄 (3 6 7±3 6)岁 ,原发性肺结核 5例 ,继发性肺结核 12 3例 ;对照组 12 6例 ,男 84例 ,女 42例 ,平均年龄 (3 5 8± 3 8)岁 ,原发性肺结核 6例 ,继发性肺结核 12 0例。两组…     

难治性肺结核继发肺部霉菌病36例临床分析

目的探讨难治性肺结核继发肺部霉菌病的诱因及临床特点.方法根据临床表现、治疗情况及转归对自1999年以来收治的难治性肺结核继发肺部霉菌病36例进行回顾性分析.结果难治性肺结核在病程中继发肺部真菌病后,临床症状及肺部病灶进展,导致病情恶化,病死率高(15/36).经积极抗结核同时,酌情静脉小剂量抗霉菌治疗及免疫调节等综合治疗,21例患者肺部霉菌病及时控制,为抗结核化疗争取了时间.结论继发肺部霉菌病已经成为难治性肺结核的重要死因或诱因.难治性肺结核在抗结核疗程中应该尽可能避免广谱抗菌药长程使用.临床工作中在已经给予合理的化疗的难治性肺结核患者出现病情反复、病灶扩散时应想到继发肺部霉菌病的可能,应申请深部痰液真菌培养等进一步确诊.及时诊断和治疗仍能逆转病情,挽救患者生命.     

临床使用氧氟沙星治疗难治性肺结核2例

临床使用氧氟沙星治疗难治性肺结核２例郑贤文１临床资料病例１，患者男性，３５岁。因咳嗽、咯痰。盗汗３月，加重伴咯血１周，于１９９５年２月２８日入院。患者８年前曾患浸润型肺结核，经正规抗结核化疗１８个月后停药。本次痰找抗酸杆菌阳性（简称涂阳）。入院诊断：...     

肺结核空洞性病变57例误诊原因分析

目的总结空洞性肺结核的临床和影像学特点,以提高诊断水平,减少误诊。方法对2004年至2010年临床病理证实的空洞性肺结核误诊患者的临床与影像学资料进行回顾性分析。结果 57例空洞性肺结核患者中误诊为肺脓肿空洞43例、肺癌空洞10例、肺囊肿4例。确诊病例中经痰涂片找到抗酸杆菌者32例,经纤维支气管镜检查及病理活检确诊8例,手术病理活检确诊1例,经2周以上抗感染治疗无效试验性抗结核化疗疗效显著而确诊16例。所有患者经过正规系统的抗结核治疗均预后良好。结论空洞性肺结核患者临床与影像学表现不典型,在临床工作中应不断总结经验,提高鉴别诊断水平,配合必要的辅助检查减少误诊率。     

纤支镜介入经鼻气管内注药治疗肺结核空洞的护理配合

目前在世界上肺结核发病有明显的上升趋势 ,多数在发展中国家 ,如何提高肺结核的治疗成功率 ,减少传染源 ,是当前研究的重要课题。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院内三科应用纤支镜介入经鼻气管内注射抗结核药 ,治疗肺结核空洞 10 8例 ,疗效显著 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10 8例。其中男性 72例 ,女性36例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 7岁。所有病例均符合ＷＨＯ的肺结核空洞的诊断标准。1 2　治疗方法 :应用ＯｌｙｍｐｕｓｅｎＦＰ - 40型纤支镜和ＯｌｙｍｐｕｓｏＴＶ电视监视器及抗结核药、抗生素。病…     

抗结核药对肺结核HBsAg阳性患者肝功能的影响

肺结核和病毒性乙型肝炎均为临床常见传染病 ,而抗结核药物大多存在不同程度的肝脏毒性 ,为探讨抗结核药物对肺结核 HBs Ag阳性患者肝脏功能的影响 ,我们对 1 999～ 2 0 0 0年 3 9例肺结核 HB-s Ag阳性患者和 1 0 78例肺结核 HBs Ag阴性患者抗痨治疗期间的肝功能变化进行观察 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　对象　 1 1 1 7例诊断符合下列标准 :1具有典型的结核中毒症状和咳嗽 ,咯血 ,胸痛等呼吸道症状 ;2胸片示肺部有结核病灶 ;3痰中找到结核杆菌 ;4抗结核治疗有效。其中 HBs Ag阳性组 3 9例 ,男 2 3例 ,女 1 6例 ,年龄 1 4～ 6 7岁 ,…     

36例肺结核并存肺癌的诊治

目前肺结核和肺癌的发病率均成上升趋势 ,肺结核并存肺癌屡有报导[1] [2 ] 。我科自 1991年 1月至 2 0 0 2年 7月共收治肺结核 2 0 5 7例 ,并存肺癌 36例 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　一般资料 :36例中男性 2 7例 ,女性 9例 ;年龄33- 87岁 ,平均 5 8岁。患者均有明确的结核病史 ,并接受抗痨治疗有效。结核病史 1- 5 2年 ,结核病史在 2 0年以内者 2 8例 (77 8% ) ,结核病史在 10年以内者 12例 (33 3% )。 36例肺结核中活动期 2 5例 ,稳定期 11例 ;痰结核菌阳性者 10例。36例患者同时均经细胞学或组织学证实为肺癌。组织学分型 :腺癌 15例…     

45例老年肺结核患者的临床特点

由于老年人生理功能退化、机体免疫力下降 ,经常合并有糖尿病、高血压等疾病 ,使陈旧性结核病灶复发或感染肺结核的诊断和治疗存在较大的困难 ,如果不认真进行鉴别诊断 ,则非常容易误诊或延误治疗 [1 ]。现就我科 1 990～ 2 0 0 2年收治的 45例 60岁以上老年肺结核患者的临床特点进行探讨。1　临床资料1 .1　研究对象　住院患者 45例 ,其中男 30例 ,女1 5例 ,年龄 60～ 78岁 (平均 70 .2岁 ) ,通过病史、体检、X光胸片、痰菌培养、试行抗结核治疗有效等确诊为肺结核。1 .2　临床表现　 (1 )以肺结核为第一诊断入院的患者 ,临床主要症状表现…