直线偏振光与痛点阻滞治疗跟痛症52例效果观察

目的:探讨直线偏振光照射与痛点阻滞治疗跟痛症的疗效.方法:将156例跟痛症患者随机分为三组各52例,痛点阻滞组(PB组)采用痛点阻滞治疗;直线偏振光组(SL组)采用点式直线偏振光疼痛治疗仪照射治疗;治疗组(SL+PB组)采用直线偏振光+痛点阻滞治疗:在痛点阻滞治疗的基础上,采用直线偏振光照射治疗.评估患足疼痛程度(VAS)及1年后复发率.结果:PB组、SL组和SL+PB组显效率分别为65.4%,69.2%和88.5%,SL+PB组与PB组和SL组比较差异有统计学意义(P<0.05),PB组、SL组与SL+PB组复发率分别为32.7%,5.8%和3.8%,PB组与SL+PB组和SL组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:直线偏振光联合痛点阻滞治疗可明显提高跟痛症显效率,降低其复发率.     

直线偏振光红外线（超激光）治疗变形性关节炎疗效的临床观察

目的：明确超激光疼痛治疗仪对确诊变形性关节炎患者治疗的临床疗效及与局部神经阻滞疗效的对比。方法：变形性关节炎患者４０例,随机均分为两组。Ｓ组使用点式直线偏振光近红外线治疗仪Ｓｕｐｅｒ Ｌｌｉｚｅｒ ＨＡ－５５０（商品名“超激光疼痛治疗仪”,ＳＬ）照射治疗,每次时间控制在３５分钟,每日治疗一次,６次一个疗程。Ｃ组为对照组,使用传统的神经阻滞治疗,隔日注射一次,３次一个疗程。治疗前后均采用无明显差异,     

超激光治疗仪照射治疗难愈伤口30例

本院理疗科利用日本东京医研株式会社研制的直线偏振光近红外线治疗仪[Super Llizer HA-550简称SL，商品名：超激光疼痛治疗仪]治疗难愈合的感染伤口共30例，取良好的疗效。现报告如下：     

核心稳定性训练联合点式直线偏振光穴位照射治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨核心稳定性训练联合点式直线偏振光穴位照射治疗腰椎间盘突出症(LIDP)的效果。方法选择2019年1月至2020年1月郑州市颈肩腰腿痛医院治疗的103例LIDP患者的临床资料,采用随机数字表法分为对照组(n=51)与观察组(n=52)。对照组行核心稳定性训练,观察组在此基础上联合点式直线偏振光穴位照射。比较分析两组治疗前、治疗3 d、6 d、9 d后视觉模拟评分法(VAS)评分及日本骨科协会评估治疗分数(JOA)。结果与对照组比较,观察组治疗3 d、6 d、9 d VAS评分较低(P <0.05);与对照组比较,观察组3 d、6 d、9 d JOA评分较高(P <0.05)。结论对LIDP患者行核心稳定性训练联合点式直线偏振光穴位照射效果显著,可有效减轻疼痛,提高JOA评分。     

刺络拔罐配合点式直线偏振光疼痛治疗仪治疗带状疱疹效果研究

目的观察刺络拔罐配合点式直线偏振光疼痛治疗仪治疗带状疱疹的临床疗效。方法选取本院2015年7月～2017年2月收治的80例带状疱疹患者为研究对象,并将其随机分成对照组和治疗组,每组40例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予中医刺络拔罐配合偏振光局部照射治疗。观察2组患者治疗前及治疗后第1天、第7天、第15天、第30天的VAS评分,临床疗效及不良反应。结果与治疗前比较,2组各时间点VAS评分均下降,治疗组下降程度高于对照组(P 0. 05)。治疗组有效率明显高于对照组,不良反应发生例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论刺络拔罐配合点式直线偏振光疼痛治疗仪治疗带状疱疹能有效缓解疼痛,具有显著临床疗效且安全性高,值得推广。     

点式直线偏振光疼痛治疗仪联合康复手法治疗颞下颌关节功能紊乱病50例

目的观察点式直线偏振光疼痛治疗仪联合康复手法治疗颞下颌关节功能紊乱病的临床疗效。方法对50例颞下颌关节功能紊乱病患者采用点式直线偏振光疼痛治疗仪联合康复手法进行治疗,治疗10次为1个疗程,1个疗程后观察其疗效。结果 50例患者经过1个疗程治疗,痊愈38例,显效6例,有效4例,无效2例(1例病程3年,1例病程2年6个月),总有效率为96%。结论点式直线偏振光疼痛治疗仪联合康复手法治疗颞下颌关节功能紊乱病患者疗效满意,是一种易操作、疗效好、费用低,且患者易于接受的好方法。     

点式直线偏振光联合依托芬那酯凝胶治疗非特异性肋软骨炎的疗效观察

目的观察点式直线偏振光联合非甾类抗炎药依托芬那酯凝胶治疗非特异性肋软骨炎的疗效。 方法选择非特异性肋软骨炎患者120例,按随机数字表法将其分为点式直线偏振光联合依托芬那酯组组（联合组）、点式直线偏振光组（照射组）和依托芬那酯组（药物组）,每组患者40例。照射组采用点式直线偏振光进行治疗,药物组采用依托芬那酯凝胶进行治疗,联合组则采用直线偏振光联合依托芬那酯凝胶治疗。于治疗前和治疗1、3、7、10d后由经专业培训的医师在双盲条件下采用目测类比法（VAS）对3组患者进行疗效疼痛程度评定,并于治疗10d后对照组患者进行疗效评定。 结果治疗1、3、7、10d后,3组患者的VAS评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且联合组治疗1、3、7、10d后的VAS评分分别与照射组和药物组同时间点比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗10d后,联合组患者痊愈31例（77.5%）,显效7例（17.5）,好转（2例）,痊愈率显著优于照射组和药物组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论点式直线偏振光联合依托芬那酯凝胶可较快缓解非特异性肋软骨炎患者的疼痛症状,短期治愈率较高。     

电针结合偏振光对腰椎间盘突出症患者腰腿疼痛及血清MMP-3的影响

目的：观察电针配合偏振光对腰椎间盘突出症患者腰腿疼痛的镇痛效果,以及对血清基质金属蛋白酶-3（MMP-3）含量的影响。方法：将93例腰椎间盘突出症患者,分为电针配合偏振光组（观察组）31例、电针组（对照1组）30例和偏振光组（对照2组）32例。观察组取肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、昆仑穴,行电针治疗,并配合偏振光照射;对照1组行电针治疗,取穴同观察组;对照2组行偏振光照射治疗。观察3组治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）及血清基质金属蛋白酶（MMP-3）含量变化情况。结果：治疗15d后,3组VAS及血清MMP-3含量均较治疗前明显降低（P<0.05),且观察组更低于对照1组及对照2组（P<0.05）,对照1组与对照2组间比较差异无统计学意义。结论：电针配合偏振光为治疗腰椎间盘突出症较理想的方法,其机制可能与治疗后病变部位血清MMP-3的降低有关。     

连续硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症30例分析

目的：探讨连续硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：30例患者经CT、MRI扫描确诊为腰椎间盘突出症,根据腰椎间盘突出部位选择相应的棘突间隙,行硬膜外穿刺,成功后,将导管尖端准确的置于病变部位椎间隙,间隔3 d注药一次。硬膜外留管3周后拔管。结果：30例患者：23例腰腿痛症状消失,脊柱活动自如,5例疼痛症状减轻,但下肢稍感麻木,腰椎旁仍有轻度压痛,2例患者腰腿痛症状未消失,治疗前1 d疼痛VAS评分均为（7.91±0.72）,治疗后当日,第7天和第15天平均疼痛VAS评分分别为（1.65±0.86）,（2.26±0.65）,（1.68±0.75）,与治疗前比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：连续硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症效果确切。     

直线偏振光近红外线（超激光）合并神经阻滞治疗带疱疹的疗效观察

目的：观察直线偏振光近红外线仪照射合并神经阻滞对带状疱疹的治疗效果。方法：70例带状疱疹患者随机分为两组,I组在神经阻滞的基础上给予直线偏振光近红外线照射,Ⅱ组只采用单纯神经阻滞疗法。以VAS评价两组的疗效,比较观察两组治疗后疼痛缓解及皮损改善的显效率,好转率,无效率和有效率。结果：两组治疗前后VAS均有显著性差异（P＜0．01）;疼痛缓解的显效率和有效率两组无显著性差异（P＞）．05）。皮损改善的显效率Ⅰ组为15％,Ⅱ组26．7％,两组之间有显著性差异（P＜0．05）。结论：直线偏振光近红外线治疗仪照射合并神经阻滞优于单纯神经阻滞,前者在治疗带状疱疹皮损改善中的较好的效果。     

椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症腰痛的疗效观察

目的:观察腰椎间盘突出伴有或不伴有腰椎退变Modic改变腰痛患者行椎间盘切除术后的疗效.方法:38例行椎间盘切除术的单节段椎间盘突出症腰痛患者,1组17例患者伴有腰椎退变Modic改变,包括8男,9女,平均年龄35.8岁(22～55岁),Modic I型10例,ModicⅡ型7例.2组21例患者没有腰椎退变Modic改变,包括11男,10女,平均年龄35.5岁(21～60岁).在术后3、6、12个月通过VAS疼痛评分评估疼痛改善情况,术后12个月通过JOA量表进行失能评估.结果:术前1组和2组VAS评分和JOA评分没有明显差异(P<0.05).术后1组和2组患者腰痛和失能情况均明显改善(P<0.05).在3、6、12个月,1组VAS评分分别是1.9±0.6、2.1±0.8和2.3±0.9,2组V.AS评分分别是1.9±1.0、2.2±0.6和2.4±0.8;在术后12个月,1组和2组JOA评分分别是13.3±1.1和12.1±2.1,较术前明显改善(P<0.05).结论:对于单节段伴有或不伴有Modic改变的椎间盘突出症腰腿痛患者,椎间盘切除术是一种良好的治疗方法.     

人工髓核置换腰椎间盘成形术改善患者腰腿痛症状及腰椎活动度33例随访观察

背景人工髓核椎间盘成形术与人工椎间盘置换术相比,其手术创伤小,操作简单,手术风险也较小.目的观察人工髓核假体置换术对腰椎间盘突出症患者症状的恢复及腰椎活动度改善的效果.设计以患者为观察对象的自身前后对照.单位南方医科大学珠江医院骨科.对象2002-01/2003-10南方医科大学珠江医院收治的腰椎间盘突出症患者施行人工髓核置换术33例,男21例,女12例.方法患者均行人工髓核置换椎间盘成形术.术后3个月复查腰椎X射线观察椎间隙高度和形态.随访8个月.根据患者腰椎间盘突出症症状恢复情况(分为优、良、进步、差)进行腰椎功能测评.主要观察指标患者术后腰腿痛症状及腰椎活动度.结果按意向处理分析,33例患者均进入结果分析.随访时患者腰腿痛症状及腰椎活动度优29例,良好3例,差1例,优良率为96.97%(32/33).术后3个月X射线片显示29例保持正常形态和高度,3例未达到正常的高度,但较术前有增高,未发现邻近椎间隙退行性变加重.结论人工髓核置换椎间盘成形术可以有效的缓解患者腰腿痛症状,恢复脊柱节段的运动,减少邻近椎间隙和关节突的退行性变.     

Pain,disability and coping reflected in the diurnal cortisol variability in patients scheduled for lumbar disc surgery

Background: Symptoms of lumbar disc herniation can be induced by both mechanical compression of the nerve roots and by biochemical irritants from the disc tissues. Proinflammatory cytokines, as well as stress are potent stimulators of the hypothalamic–pituitary–adrenal axis, reflected in enhanced release of cortisol from the adrenal cortex. Altered cortisol production is also associated to behaviour and coping patterns. The aim of the present study was to explore the relation between pain, physical function, psychosocial factors and quality of life to the diurnal cortisol variability, in patients with lumbar disc herniation. Method: This study had a cross‐sectional design. Forty‐two patients with lumbar disc herniation, verified by magnetic resonance imaging and a clinical examination by an orthopaedic surgeon, were included in the study. All patients were scheduled for disc surgery. The diurnal cortisol variability was examined before surgery. The patients were dichotomised into two groups based on low or high diurnal cortisol variability. Pain, disability, work related stress, quality of life, coping and fear avoidance beliefs, were estimated by standardised questionnaires. Results: The low diurnal cortisol variability group was distinguished by a higher median score regarding leg pain at activity and significantly more disability (p<0.05). The patients with a low diurnal cortisol variability had significantly lower coping self‐statement scores, but higher pain coping catastrophising scores (p<0.05). Conclusion: Patients with lumbar disc herniation and a low diurnal cortisol variability had lower physical function, perceived lower possibilities of influencing their pain, and were more prone to catastrophise than patients with lumbar disc herniation and a high diurnal cortisol variability.     

核心稳定性训练结合深层肌肉刺激对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的影响

目的探讨核心稳定性训练结合深层肌肉刺激对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的影响。方法选取2016年8月至2018年8月我院收治的91例腰椎间盘突出症拟手术治疗患者为研究对象,根据其术后康复意愿将患者分为研究组46例和对照组45例,对照组实施常规深层肌肉刺激康复护理,研究组在此基础上实施核心稳定性训练,比较两组患者腰腿痛程度(VAS)、腰椎疾患综合标准评分(JOA)及脊椎功能障碍程度评分(ODI)。结果30 d后,研究组患者VAS,JOA,ODI评分均低于对照组(P<0.05);随访后1年,研究组腰椎间盘突出症复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症手术治疗后应用核心稳定训练结合深层肌肉刺激康复护理,可有效缓解腰椎和腰腿部疼痛程度,改善脊椎功能障碍程度,有利于患者早日回归正常生活和工作。     

Generalized deep-tissue hyperalgesia in patients with chronic low-back pain.

Some chronic painful conditions including e.g. fibromyalgia, whiplash associated disorders, endometriosis, and irritable bowel syndrome are associated with generalized musculoskeletal hyperalgesia. The aim of the present study was to determine whether generalized deep-tissue hyperalgesia could be demonstrated in a group of patients with chronic low-back pain with intervertebral disc herniation. Twelve patients with MRI confirmed lumbar intervertebral disc herniation and 12 age and sex matched controls were included. Subjects were exposed to quantitative nociceptive stimuli to the infraspinatus and anterior tibialis muscles. Mechanical pressure (thresholds and supra-threshold) and injection of hypertonic saline (pain intensity, duration, distribution) were used. Pain intensity to experimental stimuli was assessed on a visual analogue scale (VAS). Patients demonstrated significantly higher pain intensity (VAS), duration, and larger areas of pain referral following saline injection in both infraspinatus and tibialis anterior. The patients rated significantly higher pain intensity to supra-threshold mechanical pressure stimulation in both muscles. In patients, the pressure pain-threshold was lower in the anterior tibialis muscle compared to controls. In conclusion, generalized deep-tissue hyperalgesia was demonstrated in chronic low-back pain patients with radiating pain and MRI confirmed intervertebral disc herniation, suggesting that this central sensitization should also be addressed in the pain management regimes.     

热奄包联合中医针刺艾灸在腰椎间盘突出症合并腰腿痛患者中的应用

目的探讨中医针刺艾灸联合热奄包在腰椎间盘突出症合并腰腿痛患者中的应用效果。方法选择2018年3月—2019年2月就诊于医院的132例腰椎间盘突出症合并腰腿痛患者作为研究对象,采用组间匹配的方法分为两组,各66例。对照组接受常规口服非甾体消炎止痛药,布洛芬缓释胶囊等对症治疗,观察组采用中医针刺艾灸联合热奄包治疗,观察比较两组治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组;治疗前,两组患者主观症状、临床体征、日常活动和总分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各项评分均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论中医针刺艾灸联合热奄包治疗腰椎间盘突出症合并腰腿痛疗效显著,能快速缓解疼痛症状,改善肢体功能,提高患者生活质量。     

经皮激光椎间盘减压术适应证的群组对照研究

背景经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上发展起来的一项新技术,但对其适应证的群组研究文献报道较少.目的通过经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症患者,探讨其适应证群组对术后缓解疼痛及改善腰椎功能的影响.设计以患者为研究对象,非随机化同期对照研究.单位解放军第四七四医院放射科.对象1998-07/2002-08在解放军第四七四医院放射科做经皮激光椎间盘减压术,且随访超过1年的患者173例,男101例,女72例;年龄18～75岁.方法将173例患者分为适应证良好组139例和适应证不良组34例.不良组又分为脱出组8例、椎管狭窄组15例和其他组11例,并根据VAS评分标准和改良的Macnab标准对其疗效进行评估.主要观察指标主要结局疼痛程度及腰椎功能.次要结局①穿刺成功率.②不良事件和副反应.结果L5～S1穿刺成功率96.3％,L3-L4,L4-L5穿刺成功率100％.适应证良好组,疼痛0级63例,疼痛1级51例,疼痛2级20例,疼痛3,4级5例,优良率为82.0％.适应证不良组优良率为55.9％,术后可出现腰部酸痛,一般持续数天逐渐缓解、消失,未发现椎间盘感染、腰大肌血肿、穿破肠管、神经根和血管损伤等并发症.与良好组比较差异有显著性意义(x2=10.38,P＜0.05).结论①经皮激光椎间盘减压术穿刺成功率高,疗效满意,术后反应较轻,无明显并发症,是一种便利、安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法.②适当地选择适应证能够有效地提高腰椎间盘突出症治疗效果.     

有限椎板切除术对腰椎管狭窄及中央型腰椎间盘突出的治疗作用

目的：评价有限椎板切除术对腰椎管狭窄症以及中央型腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：对我科2000年1月至2003年12月期间随访的采用有限椎板切除术治疗的137例腰椎管狭窄症和(或)中央型腰椎间盘突出症患者的术后症状改善情况进行调查评价。结果：本组病例总数137例,其中男78例,女59例,平均年龄45．6岁,随访时间最长15个月,最短1个月,平均6个月。术后腰痛改善总有效率83％,腿痛改善总有效率96％,仅1例病人由于椎间盘复发行再手术椎间融合治疗。结论：有限椎板切除术能够有效地治疗腰椎管狭窄症以及中央型腰椎间盘突出症,而且能够更好地保存脊椎稳定结构而大大降低并发症的发病率。     

椎间盘突出临近退变节段是否导致腰痛

背景:椎间盘突出症患者腰痛原因很难判断,一直以来,认为突出的椎间盘是椎间盘突出症患者腰痛及腿痛重要原因,椎间盘突出临近退变节段是否导致腰痛需进一步研究证实.目的:通过椎间盘造影判断突出临近退变节段是否是椎间盘突出症患者腰痛原因,并报告经椎间盘镜摘除椎间盘后残留腰痛在临近退变疼痛椎间盘经亚甲蓝注射治疗的效果.方法:20例同时具有腰痛和腿痛椎间盘突出症患者行椎间盘造影检查,这些患者腰椎MRI表现为有1个突出椎间盘外至少合并1个或1个以上的临近退变的椎间盘,全部患者均经椎间盘镜摘除椎间盘切除突出的椎间盘,5例临近退变椎间盘造影阳性患者在椎间盘镜切除后经椎间盘内注射亚甲蓝治疗.腰痛、腿痛采用目测类比评分评定.结果与结论:20例患者总共64个椎间盘行椎间盘造影,共11个椎间盘造影阳性,其中6个位于椎间盘突出临近退变节段,5个位于引起神经根性痛的椎间盘突出节段.全部病例腿痛行椎间盘镜切除突出椎间盘后明显缓解,腰痛有部分缓解,6例临近椎间盘造影阳性患者经椎间盘镜摘除椎间盘后腰痛明显,影响日常生活,其中5例行临近疼痛椎间盘亚甲蓝注射后腰痛缓解,1例患者拒绝亚甲蓝注射治疗仍有明显腰痛.结果显示椎间盘突出症患者腰痛可能来源于突出临近退变节段.     

Two-level percutaneous endoscopic lumbar discectomy for highly migrated upper lumbar disc herniation: A case report

BACKGROUND The technique of percutaneous endoscopic lumbar discectomy(PELD)as a transforaminal approach has been used to treat highly migrated lower lumbar disc herniations.However,due to the different anatomic characteristics of the upper lumbar spine,conventional transforaminal PELD may fail to remove the highly migrated upper lumbar disc nucleus pulposus.Therefore,the purpose of this study was to describe a novel surgical technique,two-level PELD,for the treatment of highly migrated upper lumbar disc herniations and to report its related clinical outcomes.CASE SUMMARY A 60-year-old male presented with a complaint of pain at his lower back and right lower limb.The patient received 3 mo of conservative treatments but the symptoms were not alleviated.Physical examination revealed a positive femoral nerve stretch test and a negative straight leg raise test for the right leg,and preoperative visual analog scale(VAS)score for the lower back was 6 points and for the right leg was 8 points.Magnetic resonance imaging(MRI)demonstrated L2-L3 disc herniation on the right side and the herniated nucleus pulposus migrated to the upper margin of L2 vertebral body.According to physical examination and imaging findings,surgery was the primary consideration.Therefore,the patient underwent surgical treatment with two-level PELD.The pain symptom was relieved and the VAS score for back and thigh pain was one point postoperatively.The patient was asymptomatic and follow-up MRI scan 1 year after operation revealed no residual nucleus pulposus.CONCLUSION Two-level PELD as a transforaminal approach can be a safe and effective procedure for highly migrated upper lumbar disc herniation.